水逆症与五苓散

<正> 一、水逆呕吐一九六六年春,笔者在山东中医学院附属医院从师实习时,曾遇到这样一例奇异的呕吐症: 患者陈某,女,26岁。未婚,历城县小学教员。自诉口渴思饮,饮后即呕吐,吐后仍渴,饮后     

尿崩症患者禁水试验的监护

目的: 通过禁水试验明确患者多饮、多尿的原因。方法: 对8例多饮、多尿患者进行禁水试验前、中、后的监护,观察患者生命体征变化以及其他临床表现。结果: 5例为垂体性尿崩症;2例为精神性多饮;1例为肾性尿崩症。结论: 通过禁水试验可以明确和鉴别诊断,通过对禁水试验前、中、后的监护可以观察患者的一系列病情变化。     

疏降饮对肝胃不和型反流性食管炎的血VIP、MTL的影响

[目的]观察疏降饮在治疗肝胃不和型反流性食管炎（RE）患者前后血浆中血管活性肠肽（vasoaetive intestional peptide,VIP）及胃动素（motilin,MTL）含量的变化,探讨VIP、MTL在RE中的发病机制及疏降饮治疗RE患者的可能作用机理。[方法]选择30例健康体检者,作为健康对照组;选择30例符合肝胃不和型RE诊断标准的患者,作为疏降饮治疗组,并在疏降饮治疗组治疗前、后根据症状分级量化标准进行评分;利用放射免疫分析（RIA）方法检测疏降饮治疗组治疗前、后和健康对照组血浆VIP、MTL含量。[结果]疏降饮治疗组治疗后、健康对照组分别与疏降饮治疗组治疗前比较,血中VIP明显降低（P〈0.01）、MTL明显增高（P〈0.05）;疏降饮治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分及症状总积分均显著降低（P〈0.01）;疏降饮治疗组治疗肝胃不和型患者,临床症状愈显率（治愈率＋显效率）为73.33%,总有效率达86.67%;胃镜愈显率（治愈率＋显效率）达66.67%,总有效率达83.33%。[结论]肝胃不和型RE患者的发病与VIP含量的升高、血浆MTL含量的降低有关;调节VIP分泌减少、MTL分泌增加,从而促进胃肠运动、收缩食道下括约肌,防止胃、十二指肠内容物反流,可能是疏降饮治疗肝胃不和型RE的作用机制之一;疏降饮治疗肝胃不和型RE患者疗效可靠,并且无明显毒、副作用。     

择期手术病人术前禁食禁饮时间的调查研究

目的观察并分析择期手术患者术前禁食禁饮时间及禁食禁饮时间过长对患者带来的影响。方法选择择期手术患者100例作为研究对象,采用本院自制的调查问卷对患者的术前禁饮时间、禁食时间进行调查,分析禁饮、禁食时间过长对患者造成的不良影响。结果择期手术患者术前平均禁食(13±6)h,禁饮时间(12±7)h;在术后会出现饥饿、口渴、焦虑不安等不良反应,其中出现饥饿的患者为42%,口渴为89%,低血糖反应为7%,虚脱为4%。禁食禁饮时间≥10h出现不良反应的患者最多、程度最为严重。结论经过调查发现,择期手术患者术前禁食禁饮时间普遍过长,患者在术后容易出现饥饿、口渴、焦虑不安等不良反应,给患者带来不良的心理情绪,不利于治疗效果的提高。因此采取一系列的措施根据患者的具体情况制定科学合理的术前禁食禁饮时间,使患者保持最佳的身心状态。     

酒依赖复饮的风险因素及其与认知功能关系的研究

  目的  探讨酒依赖复饮的风险因素,并对酒依赖复饮患者认知功能进行评估,探讨认知功能损害与复饮的关系。  方法  选取2018年6月—2019年6月在杭州市第七人民医院行戒酒治疗的酒依赖患者85例为研究对象,根据戒酒后1年内是否再次出现酒依赖分为复饮组(52例)和非复饮组(33例),对2组患者执行功能、记忆功能和注意力进行比较,以分析酒依赖复饮的危险因素。  结果  复饮组和非复饮组患者治疗前日饮酒量、婚姻状况、伴情感症状等比较差异具有统计学意义(均P < 0.05);复饮组患者在情感表达、亲密度、独立性、组织性、控制性和娱乐性方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者戒断期间威斯康星卡片分类测试(WCST)应答总数、完成分类数、正确应答数明显低于非复饮组患者(均P < 0.05);复饮组患者言语记忆测验(S/VM)、空间广度测验(SS)和数字序列测验(DS)评分明显低于非复饮组患者(均P < 0.01),而视觉记忆测验(VM)评分与非复饮组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);复饮组患者在注意力数字广度测验(DST)、持续操作能力测验(CPT-IP)评分方面明显低于非复饮组患者(均P < 0.01);非条件logistic回归分析显示,饮酒量越多、伴情感症状、独立性和亲密度越低、控制性和组织性越差、注意力和执行能力越弱是造成酒依赖复饮的危险因素。  结论  既往日饮酒量大、伴随情感症状、家庭环境缺乏组织性、独立性和亲密度及缺乏执行力和注意力是影响患者复饮的危险因素,临床需加以关注。      

木蝴蝶薄荷饮在改善食管癌术后口咽部不适护理中的应用

目的 观察木蝴蝶薄荷饮在改善食管癌术后口咽部不适护理中的效果。方法 选取2019年10月至2022年7月于金华市中心医院接受手术治疗的食管癌患者79例,根据随机数字表法将其分为试验组（n=41）和对照组（n=38）。试验组患者禁食期采用木蝴蝶薄荷饮进行口腔护理及含漱;对照组患者禁食期采用生理盐水进行口腔护理及含漱。比较两组患者术后1d、术后4d及拔管当天口咽部疼痛、口臭发生情况和口腔卫生评分。结果 术后1d、术后4d及拔管当天,试验组患者的疼痛视觉模拟评分法评分和口腔卫生评分均显著低于对照组（P<0.05）;术后4d及拔管当天,试验组患者的口臭发生情况显著轻于对照组（P<0.05）。结论 木蝴蝶薄荷饮可改善食管癌术后患者的口咽部疼痛和口腔卫生,降低口臭发生率,值得临床推广。     

术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液浓稠性和集聚性的影响

目的观察术前禁食禁饮对老年择期手术患者血液稠性和集聚性的影响。方法随机选择40例择期手术患者,年龄〉65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,分为A、B两组,A组20例为禁食禁饮12h组（禁食禁饮组）;B组20例为禁食禁饮12h＋术前10h饮水10ml/kg组（禁食饮水组）。A组分为两个抽血时点,B组也分为两个抽血时点。分别于在4个时点抽取患者肘正中静脉血,测定血液浓稠性和集聚性指标。结果①禁食禁饮前后比较：禁食后的血细胞比容（HCT）轻度升高;全血还原粘度（re）略有升高;血沉（ESR）增块;血沉方程K值（ESRK）无明显差异;红细胞电泳时间（EPT）延长。②禁食饮水前后比较：饮水后的HCT轻度减低;re略有升高;ESR轻微减慢;ESRK无明显差异;EPT在正常范围。结论术前禁食禁饮对老年患者可导致血液浓缩、红细胞聚集性增强等;术前10h适量饮水可以在一定程度上改善患者因禁食禁饮所致的血液流变学变化。     

酗酒致心房颤动1例

患者男,23岁。10h前饮高度白酒300ml,饮后感觉头晕、恶心、胸闷、心前区压迫感、心慌、难以忍受,来院求治。颜面潮红,站立不稳。听诊：心律较规则,心率每分140次,脉搏不规则。急查心电图示：P波消失,代之以大小不等形态不一的f波,R－R间距不等,室律每分140次。诊断：异位心律（心房颤动）。追问病史,既往体健,无任何心脏疾患。过去无嗜酒吸烟史。遂静脉推注西地兰0．4mg＋5％葡萄糖20ml,15min推完,2h后重复推注1次。当晚12h复查心电图,房颤消失,恢复为窦性心律。Zd后康复出院,至今,随访心电图正常。心房颤动为临床常见心…     

加减天麻钩藤饮对原发性高血压患者临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的:研究加减天麻钩藤饮对原发性高血压患者血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET-l)的影响,观察加减天麻钩藤饮的临床疗效,探讨加减天麻钩藤饮降压的作用机理。方法:将60例原发性高血压患者随机分为治疗组、对照组,每组30例,分别用加减天麻钩藤饮和尼群地平口服治疗4周,观察治疗前后患者血压、血清NO、ET-1的变化,并在治疗前后进行临床症状评分,评价证候疗效。结果:治疗结束后治疗组降压疗效与对照组相当,而证候疗效、血清一氧化氮(NO)变化优于对照组(P<0.05)。结论:加减天麻钩藤饮可以升高患者血清NO,降低血清ET-1水平,从而改善原发性高血压患者受损的血管内皮功能;加减天麻钩藤饮还具有尼群地平同样的降压效果。     

护理干预对预防酒依赖患者复饮的效果评价

目的:了解护理干预对预防酒依赖患者复饮的临床应用价值。方法:将2010年9月-2011年9月收治的63例酒依赖患者随机分为观察组35例和对照组28例。对照组患者按一般护理常规模式进行护理;观察组患者在常规护理基础上行护理干预。对两组酒依赖患者护理干预后医嘱依从性及复饮情况进行对照分析。结果:护理干预后观察组与对照组医嘱依从性比较差异显著。护理干预后观察组与对照组复饮情况比较也有显著差异。结论:在常规护理基础之上行护理干预能有效提高患者的医嘱依从性,进而利于去除酒依赖患者复饮的诱因,减少其复饮的几率,提高生活质量。     

观察加减桑菊饮治疗支气管炎的疗效

目的对应用桑菊饮对患有支气管炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取92例支气管炎患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例。对照组患者采用急支糖浆进行治疗;治疗组患者采用桑菊饮进行治疗。结果对照组患者支气管炎症状治疗效果明显优于对照组;症状积分的改善幅度明显大于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;治疗后复发率明显低于对照组。结论应用桑菊饮对患有支气管炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

基于心理护理的清藓饮治疗口腔扁平苔藓的应用研究

目的:探讨清藓饮治疗口腔扁平苔藓的临床效果及心理护理方法.方法:治疗组给予中药自拟方清藓饮及治疗过程针对发病原因、服药后信息反馈、饮食指导等心理护理;对照组给予中药自拟方清藓饮,治疗过程中不进行心理护理.结果:30例OLP患者经清藓饮治疗后,显效5例(16.7%),有效23例(76.67%),无效2例,总有效率93.33%.结论:中药清藓饮可调节口腔扁平苔藓患者的免疫功能状态,消除炎症,改善临床症状,促进病变的愈合.     

患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究

目的:探讨择期手术患者术前禁食禁饮的时间、方法及其与患者术前舒适度的关系。方法:对照组按常规术前8h内禁食、禁饮;实验组依照循证护理的原则,术前禁食8h,禁水2h。结果:对照组和实验组无1例术中和术后发生呕吐、误吸,对照组患者口渴、饥饿例数与实验组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:适当缩短患者术前禁食禁饮的时间,对患者进行个性化术前饮食指导,重点宣教准确禁食、禁饮的必要性和重要性,提高患者执行医嘱的依从性,提高了患者术前舒适度,有利于保证手术顺利进行。     

消积饮治疗中晚期肺癌的临床观察

[目的]观察消积饮(由黄芪、云芝、莪术、白花蛇舌草等组成)及其与化疗结合对中晚期肺癌的治疗作用.[方法]将112例中晚期肺癌患者随机分为消积饮组、化疗组和消积饮加化疗组3组.消积饮组予以消积饮治疗;化疗组根据肿瘤的病理类型,鳞癌用CAP方案,腺癌用EP方案,小细胞肺癌用CE方案;消积饮加化疗组同时予消积饮加化疗药治疗.各组均治疗1个疗程,比较各组临床症状、生存质量、癌灶大小、远处转移、T淋巴细胞亚群的变化以及药物不良反应和生存期的情况.[结果]在对瘤体治疗方面,消积饮组对肺癌的有效率为4.08%,稳定率为53.06%,化疗组为21.21%、48.48%,消积饮加化疗组为46.67%、76.67%;消积饮组的缩瘤效果较化疗组差(P＜0.05);消积饮组的远处转移率明显低于化疗组(分别为19.05%、69.23%,P＜0.01);消积饮组的中位生存期长于化疗组(375d、234d,P＜0.01);消积饮组生存质量提高和稳定的患者多于化疗组(P＜0.01);消积饮组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+的比例较治疗前显著升高(P＜0.01),CD8+的比例显著降低(P＜0.01).消积饮组无明显不良反应,对心、肝、肾等器官无损伤作用;消积饮加化疗组抑制肺癌的作用优于消积饮组和化疗组;而不良反应较化疗组轻(P＜0.01).[结论]消积饮能够缓解中晚期肺癌患者临床症状,提高患者细胞免疫功能,延缓肺癌发展和转移,改善患者生存质量,延长生存期.与化疗药物配合应用,消积饮能提高化疗药物的缩瘤效果并减轻化疗药物的毒副反应.消积饮的作用机制可能与提高患者的免疫监视功能有关.     

经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者CYP2C19基因多态性分布及新加丹参饮对CYP2C19基因缺陷患者的干预作用

目的 研究新加丹参饮对气滞血瘀型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入（acute coronary syndrome with percutaneous coronary intervention,ACS-PCI）患者的干预作用,并对CYP2C19基因缺陷患者进行亚组分析。方法 将92例气滞血瘀型ACS-PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用新加丹参饮进行治疗,2周后观察患者的肝肾功能、心肌酶谱、心绞痛疗效、中医临床症状及血小板聚集率等指标,来评价新加丹参饮的疗效。亚组研究：探讨CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）的相关性及新加丹参饮对CR患者的干预疗效。结果 治疗后治疗组心绞痛症状、中医症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）;治疗组纤维蛋白原、血小板聚集率改善作用优于对照组（P<0.05）;CYP2C19*2基因型、CYP2C19*3基因型均与CR具有显著相关性（P<0.05）;CYP2C19*2突变纯合子合并CYP2C19*3突变杂合子发生CR概率（4/4）最高,随着突变链增多,CR发生率有一定上升趋势;治疗组在降低CR患者血清纤维蛋白原方面优于对照组（P<0.05）,在降低CR患者血小板聚集率方面与对照组相当（P>0.05）。结论 新加丹参饮干预治疗能有效改善患者心绞痛症状、中医临床症状;CYP2C19基因多态性与CR的发生密切相关;新加丹参饮对CR患者的纤维蛋白原、血小板聚集率具有改善作用。     

术前口服碳水化合物对高龄患者髋关节置换术后胰岛素抵抗的影响

目的评价高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法选择2013年3月~2014年10月,择期行髋关节置换术高龄患者120例,随机分为碳水化合物组(n=40)、安慰剂组(n=40)和禁饮组(n=40)。碳水化合物组麻醉前2~3 h口服500 m L碳水化合物,安慰剂组口服同等量蒸馏水,禁饮组术前常规禁饮。分别检测患者术前1 d、麻醉前、术后第1天和第3天的血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),同时比较三组患者的主观舒适度、胃内残留量及切口愈合。结果碳水化合物组术前1 h饥饿感[(13.27±8.31)分]低于安慰剂组[(31.43±10.46)分]和禁饮组[(29.83±9.25)分](P<0.01),切口愈合情况更佳(P<0.05);三组胃内残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。碳水化合物组术后第1天的HOMA-IR[(3.28±0.29)]明显低于安慰剂组[(14.97±0.57)]和禁饮组[(16.15±0.72)](P<0.01),而HOMA-ISI[(13.56±1.03)]则显著高于安慰剂组[(2.97±0.11)]和禁饮组[(2.75±0.09)](P<0.01)。结论高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物安全有效,可明显缓解术前的口渴感和饥饿感及减轻术后胰岛素抵抗,有助于患者术后切口的愈合。     

普外科择期手术患者术前饮食指导的护理效果观察

目的了解普外科择期手术患者对术前饮食指导的护理效果。方法对普外科2009年1~5月期间住院择期非局麻手术患者共120例,术后第2天采用开放式问卷调查方法调查其术前禁食禁饮时间执行情况。结果 79.17%患者达到或接近要求禁食、禁饮时间,20.83%患者不同程度延长了禁食、禁饮时间（〉2小时）。正确禁食、禁饮与延长禁食、禁饮两组所致的不良反应有差异（P〈0.05）。结论护理人员术前不仅要通知患者具体禁食、禁饮时间,还要详尽介绍手术、麻醉有关知识,重点宣教正确禁食、禁饮的重要性及延长禁食、禁饮的危害性,督促其遵医行为,以保证围手术期安全。     

高原谷物纤维“餐前饮”对糖尿病患者餐后血糖的影响

目的:研究高原谷物纤维"餐前饮"对糖尿病患者餐后血糖的影响。方法:选择符合标准的2型糖尿病患者20例,血糖控制稳定后,早餐前服用高原谷物纤维"餐前饮",监测早餐前、后血糖及实验前后患者的血糖进行统计分析。结果:实验后早餐后血糖明显优于实验前早餐后血糖,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高原谷物纤维"餐前饮"可以明显改善糖尿病患者的餐后血糖。     

骨科择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究

目的探讨新禁食、禁饮方案的安全性,可行性,减少患者因长时间的禁食禁饮引起的不良反应。方法将177例骨科择期手术及限期手术患者分为实验组与对照组,实验组87例采用新禁食、禁饮方案,即术前6h开始禁食便餐,术前2h开始禁饮清流质。对照组90例采用传统禁食、禁饮方案,即术前12h开始禁食,术前4h开始禁饮液体。比较两组患者术前、术后口渴、饥饿、焦虑程度等情况,术中呕吐与误吸情况。结果术前、术后口渴、饥饿发生率及程度、焦虑程度,差异有统计学意义（P〈0.01）,术中呕吐与误吸差异无统计学意义。结论新禁食禁饮方案是安全的、可行的。     

安胎饮治疗先兆流产125例临床分析

１９９０年４月至１９９９年６月，笔者应用自拟安胎饮治疗先兆流产患者１２５例，并设单纯西药治疗４１例作对照，效果满意，现报道如下。１一般资料 １６６例先兆流产患者均系我院门诊及住院病人。诊断标准：以往月经规则，有停经史，尿妊娠试验阳性，Ｂ超证实为宫内妊娠，停经后有不同程度的阴道出血、腹痛、腰痛等症状。年龄：安胎饮组２０～３０岁１０５例，３１～４１岁２０例；西药组２０～３０岁３３例，３１～４１岁８例。流产史：安胎饮组无自然流产史４２例，流产ｌ次４８例，流产２次１５例，流产３次以上２０例；西药组无流产…