双源CT诊断儿童先天性冠状动脉瘘二例

例1 男,10岁.因心悸、胸闷就诊.心前区4/6级连续性杂音.心脏超声示:左冠状动脉内径1.3 cm,左心房内异常血流信号(左冠状动脉-左房瘘),心房水平可疑分流.双源CT示:左冠状动脉窦膨大,左冠状动脉窦房结支明显增粗扩张,于右心房后上壁进入右心房,瘘口直径约0.6 cm.增粗的窦房结支远段呈多发瘤样扩张(图1、2).心脏增大,以左心室、右心房、右心室增大为主.诊断:左冠状动脉-右心房瘘.     

心下型完全性肺静脉畸形连接至门静脉一例

完全性肺静脉畸形连接或引流(ＴＡＰＶＣ)属少见先天性心血管畸形 ,约占先天性心脏病 (简称先心病 )的 1%～3 % ,而心下型完全性肺静脉畸形引流至门静脉更是罕见 ,笔者最近经造影确诊1例 ,现报告如下。患儿　男 ,2个月龄。以出生后发现心脏杂音就诊。体检 :口唇轻度紫绀 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 1～ 2级收缩期杂音 ,肺动脉第 2音轻度亢进。心电图示右心室肥厚。胸片提示双肺肺血增多 ,伴肺野透亮度降低 ,右侧叶间胸膜增厚 ,肺动脉段突出 ,右心房、右心室轻度增大 ,心胸比率 0 5 4(图 1)。经胸超声心动图提示右心房、右心室内径增大 ,房…     

左冠状动脉起自肺动脉干一例

患者　女 ,16岁。活动后心前区不适及体检发现心脏杂音5年。体检 :于左第 3、4肋间闻及广泛收缩期杂音。心电图示ＳＴ Ｔ改变、异常Ｑ波和电轴左偏。超声心动图疑诊“主动脉窦瘤破入右室”。心脏远达片示心影呈“二尖瓣型” ,左室肥大 ,心胸比率为 0 .5 2 ;左心缘肺动脉段膨隆 ,肺血轻度增多。主动脉根部造影示左冠状窦较右冠状窦小 ,左冠状动脉完全未显。右冠状动脉主干及右心室支明显增粗 (主干直径为0 .8ｃｍ)、纡曲 (图 1)。右冠状动脉右前斜位造影示其右心室支末梢增多、增粗、扭曲呈网状与左冠状动脉交通 ;继之左冠状动脉前降支、左冠…     

右上肺静脉曲张一例

患者　男 ,34岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10年、加重半年入院。体检 :心脏向左侧扩大 ,心尖闻及收缩期杂音 3级 ,舒张期杂音 2级。Ｂ超检查示左房、左室扩大 ,二尖瓣增厚挛缩 ,伴重度关闭不全。Ｘ线平片 :心脏正侧位示两肺轻度瘀血 ,心脏中度增大 ,以左房、左室为主。右肺门见分叶状椭圆形块影 ,其外侧缘轮廓清楚 ,内缘与心脏重叠 ,轮廓不清 ,侧位于中纵隔 ,肺门偏前方 ,轮廓清晰可见 (图 1、2 )。ＣＴ平扫示右上肺静脉明显增粗达4.5ｃｍ ,并与左心房相连 ,左房明显扩大。增强后瘤样扩张的右上肺静脉与左心房同步强化 (图 3、4)。手…     

三房心的诊断与治疗

三房心罕见,且常合并其他心血管畸形,据目前报道多达20余种。其血液动力学改变较大,使诊断治疗困难。本院近4年收治4例,报告如下。 1 临床资料 4例中男女各2例。年龄5～17岁。1例无任何症状,3例出现活动后心慌气短。体征上均无紫绀、舒张期杂音,而相应表现为合并畸形如房间缺损、室间隔缺损、二尖瓣关闭不全等的心脏杂音。胸片示:两肺血增多。右房、右室扩大2例,左室、左房扩大2例。超声心动图4例均示左房内分隔光带。 4例均在体外循环下手术,术中见左房内隔膜多偏向房间隔,隔膜孔直径约0.5～2.5cm,肺静脉     

左室壁淋巴管瘤误诊一例

患者　女 ,9岁。 3年前曾发现“心脏增大”来我院就诊。既往体健。查体 :叩诊心界向两侧扩大 ,以左侧为主。听诊胸骨左缘 2、3肋间可闻及不固定心包摩擦音。实验室及心电图检查正常。胸部平片示肺门及肺血正常 ,心影呈斜卵形向左下增大。主动脉结不突 ,肺动脉段突出 ,左第 4弓向左膨隆、增大 ,达左侧胸壁。左侧位片示心影呈一前倾的“酒瓶”状 ,后下缘不规则后突 ,心后三角消失。心胸比 0 .6 7。透视见心尖搏动明显减弱 ,左膈顶低下。Ｘ线诊断为局限性心包积液 (图 1、2 )。超声心动图示左侧胸腔前纵隔部位及心底部 ,左室后壁、心尖部均见蜂…     

左房粘液瘤X线诊断探讨

左房粘液瘤常误诊为风湿性二尖瓣病变。为探讨左房粘液瘤的Ｘ线特征，作者分析了１０例手术病理证实的左房粘液瘤Ｘ线平片表现，并与同期手术病理证实的１３例风湿性二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现进行对照研究。结果表明左房粘液瘤具有下列Ｘ线相对特征：①一般无左心耳增大或仅轻微增大，不出现重度左心耳增大表现，②左房体部多为轻至中度增大，一般不见心底部双重影及右心缘双弧影；③一般不出现肺间隔线和肺间质纤维增生。若瘤体嵌入二尖瓣环引起血流突发阻塞时则可见左房增大轻微与重度肺瘀血之不相称表现。④一般心胸比值不大于０．６０。本文还结合文献对左房粘液瘤时左室增大的机理及Ｘ线平片对左房粘液瘤的诊断价值等进行了讨论。     

彩超诊断肺癌并左心房腔转移灶1例

1 病历简介 患者,男,59岁.因胸闷、憋喘1个月,心慌、双下肢水肿1周就诊.查体:心前区3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹部平软,肝脾不大,叩诊无移动性浊音,双下肢凹陷性水肿,临床医师考虑为心瓣膜病,首先申请行心脏超声检查.超声所见:于左胸腔可探及大量液性暗区,前后径最大处约12.2cm,内见稀疏光点回声,左侧胸腔偏下侧可见不张的肺组织,相当于肺门部可见一6.7cm×6.1cm的偏强回声肿块,形态不整,边界不清,内部回声不均匀(图1),CDFI示肿块内有一明亮的穿入性血流,其频谱形态为高速高阻(Vmax 0.87m/s,RI0.73)动脉样血流信号.心脏探查见左房扩大,于左房腔顶部可见一3.9cm×3.5cm的实性肿块,基底较宽,边界清,位置固定(图2),余各房室腔无特殊发现;CDFI于收缩期可见二尖瓣口中量返流,三尖瓣口少量返流.超声诊断:(1)左肺实性占位(考虑肺癌);(2)左胸腔大量积液(血性可能性大);(3)左房腔顶部实性占位(考虑转移灶);(4)二尖瓣中度关闭不全;(5)三尖瓣轻度关闭不全.该患者后经肺CT检查及经皮穿刺心内肿块活检病理证实为左肺鳞状细胞癌心腔转移.     

两种球囊扩张术联合治疗重度肺动脉瓣狭窄一例

患者　女 ,12岁。自幼发现心脏杂音 ,近 2年来出现活动后心慌、气短。体检 :无发绀 ,胸骨左缘第 2肋间隙可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,震颤 (+) ,肺动脉瓣第 2音消失。心电图示右心室肥厚 ;Ｘ线平片示肺血少 ,肺动脉段呈直立性突出合并右心房及右心室增大 ;心脏超声示右心房、右心室增大 ,肺动脉瓣增厚 ,开放明显受限 ,关闭尚可。肺动脉跨瓣压差为 88ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,肺动脉瓣口可探及高速血流信号 ,提示重度肺动脉瓣狭窄 ,遂决定实施肺动脉瓣球囊扩张术。常规经右股静脉插管 ,先作右心室造影 ,显示肺动脉瓣增厚以及开放受限 ,…     

肌部室间隔缺损漏诊2例

例1患者女,2岁。因发现心脏杂音1年入院。查体:发育较差,口唇无发绀。胸廓鸡胸畸形。心尖搏动增强,心前区扪及震颤,心界向左下扩大,心率110bpm,律齐,胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音。肝肋下1cm,双下肢不肿。ECG示:电轴左偏20°,双室肥厚。胸部X线示:肺淤血,心影增大。超声心动图示:双室、左房增大,肺动脉增宽。左室内网状肌小梁增多。室间隔见多处回声中断:膜周部约16mm,肌部调节束两侧见3处回声中断,大小分别为3mm、4mm和6mm(图1)。左肺动脉起始与降主动脉间可见一细管状结构,内径2mm,长6mm。房间隔连续。各瓣膜形态及开闭活动未见…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。