儿童肺炎支原体感染与反复呼吸道感染关系探讨

目的探讨肺炎支原体（MP）与儿童反复呼吸道感染的关系及其临床特点。方法对162例反复呼吸道感染患儿采用颗粒凝集法检测MP-IgM,对确诊为MP感染的60例患儿的临床资料进行分析和总结。结果 162例患儿中MP-IgM阳性60例,阳性率37.0%（60/162）,其中上呼吸道感染31例,支气管炎23例,肺炎6例;1～6岁53例（88.3%）,〉6岁7例（16.7%）;所有病例均有咳嗽,年龄较大患儿以刺激性干咳为主,婴幼儿以咳嗽痰多或喘憋为主。肺外表现以胃肠功能障碍和淋巴结肿大居多。结论小儿反复呼吸道感染时应考虑MP感染的可能,应尽早检测MP-IgM。     

肺炎支原体快速鉴定培养基在小儿支原体肺炎早期诊断中的应用

目的探讨肺炎支原体（MP）快速鉴定培养基在小儿MP感染早期诊断中的价值。方法应用MP快速培养法对我院2008年1月～12月860例急性下呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养．ELSA法检测其中540例患儿血清中MP-IgM抗体。结果860例急性下呼吸道感染患儿咽拭子标本中MP培养阳性128例,总阳性率为14.88％。540例患儿血清中MP—IgM阳性66例,阳性率12.2％,MP培养阳性88例,阳性率15.18％,两种检测方法MP阳性率无明显差异（P〉0.05）。结论肺炎支原体快速鉴定培养基在肺炎支原体肺炎早期诊断中有较好的价值,临床可以推广应用。     

MP快速液体培养法在儿童支原体肺炎诊断中的应用

目的：探讨MP快速液体培养法在儿童支原体肺炎诊断中的应用价值。方法：采用MP快速液体培养法对1089例临床拟诊为呼吸道感染的患儿的咽拭子进行培养；ELISA法检测血清MP IgM抗体856次；PCR法检测MP DNA608例次。对检测结果与临床诊断进行分析。结果：MP快速液体培养法阳性467例，阳性率由42．9％（467／1089）。血清MP IgM抗体阳性率为31．9％（273／856）；PCR法阳性率为38．8％（236／608）。结论 MP快速液体培养法快速，简例，对肺炎支原体感染的早期诊断具有重要的参考价值，适应一般实验室开展应用。     

肺炎支原体快速鉴定培养基在小儿支原体肺炎早燃诊断中的应用

目的探讨肺炎支原体（MP）快速鉴定培养基在小儿MP感染早期诊断中的价值。方法应用MP快速培养法对我院2008年1月～12月860例急性下呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养．ELSA法检测其中540例患儿血清中MP-IgM抗体。结果860例急性下呼吸道感染患儿咽拭子标本中MP培养阳性128例,总阳性率为14.88％。540例患儿血清中MP—IgM阳性66例,阳性率12.2％,MP培养阳性88例,阳性率15.18％,两种检测方法MP阳性率无明显差异（P〉0.05）。结论肺炎支原体快速鉴定培养基在肺炎支原体肺炎早期诊断中有较好的价值,临床可以推广应用。     

小儿肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用

目的:应用敏感、特异性强的检测方法检测呼吸道感染患儿血清肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM(抗MP—IgM),协助临床早期诊断MP感染及早期治疗,缩短病程。方法:日本富士肺炎支原体检测试剂—SERODIA—MYCOⅡ凝集试验。结果:1772例呼吸道感染患儿检出MP—IgM阳性389例,检出率为21.9%。年龄<3岁、3～6岁、6～13岁3个年龄组患儿的MP—IgM阳性检出率分别为14.5%(147/1012),30.5%(139/456)和33.9%(103/304)。取860例呼吸道感染患儿,符合临床支原体诊断标准有的205例,抗MP—IgM阳性156例,阳性率为76.1%;不符合诊断标准的655例中,抗MP—IgM阳性仅为26例,假阳性率为4.0%。两组经统计χ2=48.2,P<0.01,有显著性差异。结论押SERODIA—MYCOⅡ凝集试验检测小儿MP感染具有操作简便、省时快捷、敏感度高、特异性强的优点,可作为早期诊断MP的客观指标。     

儿童肺炎支原体肺炎诱发支气管哮喘的研究

目的：探讨儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘发作的关系,改善临床诊断与治疗的效果。方法：对收治的支气管哮喘患儿98例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清肺炎支原体IgM（MP—IgM）抗体。结果：①支气管哮喘患儿MP—IgM阳性率为46．9％;②在各年龄组支气管哮喘患儿MP—IgM阳性率比较中,发现学龄期儿童MP—IgM阳性率最高。结论：支气管哮喘患儿要高度警惕支原体感染,应做相关化验检测,明确致病病原体。     

支原体肺炎发病机制及临床分析

目的 探讨支原体肺炎免疫发病机制及其临床特点。方法 对485例有呼吸道感染的患儿进行血清抗肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）IgM和咽拭子MP DNA PCR检测，同时对45例肺炎患儿进行血清IgG、IgM、总补体活性（CH50）和循环免疫复合物（CIC）测定。结果 NO DNA PCR检测结果与血清MP抗IgM结果有显著性差异（P〈0.05）；MP肺炎组CIC阳性率为44％（11／25）；非MP肺炎组阳性率为10％（2／20），前者明显高于后者，差异有显著性（P〈0．01）；MP肺炎组血清IgG、IgM浓度高于非MP肺炎组，两组差异显著（P〈0．05）；而CH50则明显低于对照组（P〈0．05）。结论 MP DNA PCR检测有利于早期诊断治疗；免疫复合物介导损伤可能与MP肺炎的发病有关。     

肺炎支原体及肺炎衣原体感染与儿童慢性咳嗽关系初探

目的分析本地区儿童慢性咳嗽患者肺炎支原体（MP）及肺炎衣原体（CP）感染状况,探讨儿童慢性咳嗽与MP、CP感染的关系。方法收集我院儿科病房2005年3月～2008年9月诊治的慢性咳嗽患儿98例及对照组儿童30例。采用酶联免疫法检测MP-IgM及CP-IgM。结果慢性咳嗽MP-IgM阳性42例,阳性率42．9％;CP—IgM阳性17例,阳性率17．3％;MP-IgM及CP-IgM均为阳性5例（5．1％）;与健康对照组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论小儿慢性咳嗽与MP、CP感染有密切关系。在对慢性咳嗽患儿寻找病因、对症治疗的同时,应常规进行MP—IgM及CP—IgM抗体筛查,以便提供循证医学证据。     

珠海地区不同年龄肺炎支原体筛查方法的建立

目的了解珠海地区不同年龄组人群肺炎支原体（myeoplasma pneumoniae,MP）感染的流行情况,分析其发病的影响因素及建立可行的筛查方法。方法采集4016例呼吸道感染患者咽拭子和外周血双份标本,运用聚合酶链反应技术（polymerase chain reaction,PCR）定性检测咽拭子MP—DNA和被动凝集法定量检测血清MP—igM。结果4016例咽拭子和血清标本分别检测出MP—DNA阳性1687例、MP—IgM阳性1252例,两者均为阳性1197例;〈12岁、12。18岁、〉18岁3个年龄层阳性率分别为69．9％、3．4％和26．7％。结论MP—IgM定量检测适合于各年龄层MP感染的筛查。MP-DNA定性检测更适合于儿童年龄层MP感染的筛查及确诊;儿童MP感染高发率及成人MP感染率呈增高趋势应值得重视。     

特异性IgG、IgM定量检测在小儿肺炎支原体感染中的临床意义

目的 探讨肺炎支原体（MP）特异性IgG、IgM定量检测在小儿MP感染中的临床意义。方法 采用SERI-ON定量酶联免疫吸附试验检测218例呼吸道感染患儿双份血清特异性MP-IgG；IgM，同时检测82例患儿家长血清特异性抗体。结果 各年龄组呼吸道感染患儿第1份血清MP感染阳性率分别为：婴儿组8．9％，幼儿组29．4％，学龄前组35．1％，学龄组47．8％，IgM总阳性率为23．9％，IgM总阳性率为17．0％。有20例患儿的第1份血清MP呈阴性，而第2份血清为阳性，双份血清的MP感染阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）。52例MP感染患儿家长中，27例血清特异性MP-IgG、IgM呈阳性；30例非MP感染患儿家长中，8例血清特异性MP-IgG、IgM阳性，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 在小儿呼吸道感染中，MP感染阳性率随着年龄的增长而增加，双份血清IgG、IgM的定量检测有助于提高MP感染诊断的正确性。     

小儿肺炎支原体脑炎40例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床表现、诊断、疗效及预后。方法分析40例肺炎支原体脑炎患儿的临床资料,按起病原因不同分为两组,第1组18例,以发热、头痛、呕吐为首发症状,病程中始终无咳嗽;第2组22例,以发热、咳嗽等为首发症状,病程第7～12天出现神经系统症状。两组患儿均应用PCR法检测脑脊液（CSF）MP-DNA,采用颗粒凝聚试验检测其血清MP特异性IgM和IgG抗体,并行脑电图及头颅影像学检查。总结小儿肺炎支原体脑炎的临床特点。结果①肺炎支原体（MP）导致的脑炎多见于5岁以上儿童,以发热（40/40例）、头痛（29/40例）、嗜睡（28/40例）及呕吐（25/40例）等为主要表现,惊厥（5/40例）少有发生;有呼吸道症状者在病程的7～12d出现神经系统症状。②第1组患儿CSF-MP-DNA阳性,同期血MP特异性IgM和IgG抗体均为阴性;第2组患儿出现神经系统症状后,CSF-MP-DNA阴性,MP特异性IgM和IgG抗体均阳性。③脑电图异常（慢波）25例,6例患儿MRI呈脑灰质多灶异常信号,脑室旁斑片状高信号,经阿奇霉素抗感染、甘露醇降颅压及解痉等治疗,患儿均痊愈出院。结论 MP是引起小儿中枢神经系统感染的病原体之一,其中枢神经系统症状可在肺炎病程中或无肺部症状时出现,其临床症状与病毒性脑炎鉴别困难。脑脊液MP-DNA检测阳性及血清MP特异性IgM和IgG抗体增高,对确诊MP感染,指导治疗预后评估有主要意义。肺炎支原体脑炎通常预后良好。     

福州地区1644例儿童呼吸道感染病原体检测结果分析

目的 检测儿科住院呼吸道感染患儿非细菌病原体IgM抗体,为临床诊疗提供依据.方法 收集1 644例存在呼吸道症状患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法检测其中9种常见病原体的IgM抗体.结果 检测1644例标本非细菌病原体IgM抗体,其中肺炎支原体（MP）的阳性率最高,为31.1％,其次为嗜肺军团菌（LP）为10.2％.MP在两年间5、6月份的阳性率均较高.LP在7、8月份的感染率高于其他月份.MP在不同季节间检出率的差异有统计学意义（P＜0.05）,春夏季较高.多重感染170例,其中主要是病原体（MP＋LP）的混合感染,占54.7％（93/170）.结论 福州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是MP;不同病原体在不同的月份感染率有差别.MP在春夏季的感染率较高;MP和LP的混合感染比较普遍.     

呼吸道九联检IgM检测对儿童急性下呼吸道感染的早期诊断价值

目的 探讨昆明地区小儿急性下呼吸道感染（ALRI）主要病原体及其流行特点,分析本地区小儿ALRI病原体与年龄的相关性,同时,评价呼吸道九联检IgM检测对ALRI的早期诊断价值.方法 ALRI患儿625例,按年龄将患儿分为3组：～1岁（婴儿组）,～3岁（幼儿组）,＞3岁,～ 10岁（儿童组）.同时,健康儿童100例作为对照组.应用间接免疫荧光法（IFA）检测九项主要病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）及副流感病毒1、2和3型（PIVS）.结果 625例ALRI患儿中,检出病原体感染345例,总检出率为55.2％.单一病原体感染132例,占阳性病例数的38.26％,以MP最多,其次为IFV、RSV和ADV,检出率依次为62.88％、27.27％、5.30％及4.55％;2种病原体混合感染148例,阳性检出率为69.48％;3种及以上混合感染65例,阳性检出率为30.52％.单一呼吸道病原体感染中,随着年龄增长,MP和IFB感染率呈上升趋势,而RSV和ADV感染率呈下降趋势,但3个年龄组间仅RSV差异有统计学意义（x^2=8.143,P=0.017）;而在2种/≥3种病原体混合感染中,随着年龄增长,感染率呈上升趋势,3个年龄组间差异有统计学意义（x^2=26.899,P＜ 0.001）/（x^2=6.138,P＜0.046）;而且,随着年龄增长,总的混合感染（2种及≥3种）趋势更明显,各组间差异统计学意义（x^2=30.930,P＜0.001）.结论 九项呼吸道病原体IgM抗体联合检测对明确昆明地区ALRI的病原体种类、流行病学特点、早期诊断和治疗很有帮助,具有经济、高效、便于操作和易于判读结果等优点。     

喘息性疾病患儿血清九种呼吸道病原体IgM抗体检测研究

目的探讨9种呼吸道感染病原体与桂北地区儿童喘息性疾病的相关性,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取2011年3月～2012年12月桂林医学院附属医院儿科收治的喘息性疾病患儿756例,采用间接免疫荧光法检测血清中9种呼吸道感染病原体IgM抗体,并进行临床分析。结果 756例喘息性疾病患儿中,检测出呼吸道感染病原体IgM抗体阳性342例,阳性率为45.2%,其中肺炎支原体（MP）的阳性率最高（40.0%）,其次为乙型流感病毒（ifuB）（7.0%）,呼吸道合胞病毒（RSV）和噬肺军团菌1型（LP）阳性率为第3、4位,阳性率分别为4.0%和3.8%,腺病毒（Adv）阳性率为2.8%。本地区喘息性疾病儿童感染MP季节差异无统计学意义（P〉0.05）,RSV在春季检出率较高,ifuB在冬季和春季检出率较高。47例患儿同时检测出2种以上非典型病原体,且主要为MP与其他病原体的混合感染（41/47,87.2%）。8 d～6个月组IgM抗体的总检出率为16.3%,明显低于其他年龄组,差异有统计学意义（P〈0.05）。喘息性支气管炎病原体IgM抗体检出率最高（66.4%）,其次为支气管哮喘合并感染（61.0%）,最低为毛细支气管炎（39.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桂北地区儿童喘息性疾病与感染关系密切,主要病原体是MP、ifuB、RSV和LP;MP和其他病原体的混合感染比较常见。     

肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘的关系

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）发病的关系。方法CVA患儿97例为研究组,上呼吸道感染患儿102例为对照组,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体Igm（MP—IgM）抗体,同时采用同位素放射免疫法测定CVA患儿血清总IgE。结果CVA组MP—IgM阳性率46．39％,对照组MP—IgM阳性率10．78％,2组比较差异有显著性（p〈O．01）。MP—IgM阳性的CVA患儿血清总tgE水平明显高于MP—IgM阴性的CVA患儿（P〈0．01）。结论肺炎支原体感染与儿童咳嗽变异性哮喘密切相关。     

小儿慢性咳嗽与肺炎支原体、肺炎衣原体感染的关系探讨

目的探讨小儿慢性咳嗽与肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)感染的关系,为治疗提供依据。方法对确诊的98例小儿慢性咳嗽和60例对照组儿童采用酶联免疫吸附实验检测血浆MP、CP特异性IgM抗体,并进行组间比较。结果研究组MP感染45例(45.9%)、CP感染12例(12.2%);对照组MP感染4例(6.7%)、CP感染2例(3.3%),研究组混合感染5例(5.1%),对照组0例,两组比较差异有统计学意义。结论小儿慢性咳嗽与肺炎支原体、肺炎衣原体感染关系密切,在对慢性咳嗽小儿寻找病因时,应常规进行MP-IgM、CP-IgM的检测,为临床治疗提供依据。     

祛湿清经方治疗湿热下注型原发性中度痛经60例

目的应用多种检测方法对临床儿童患者非典型呼吸道病原体进行检测,并对检测结果进行分析和方法评价,为临床提供呼吸道感染性疾病病因诊断依据。方法应用IFA法检测儿童常见9种呼吸道病原体的IgM抗体,同时应用GICA法对流感病毒抗原、快速培养法对MP进行检测,并分析比较检测结果。结果453例样本中,9种IgM抗体总共检出94例,阳性率20．8％。其中应用GICA法检测FluA和FluB抗原与IFA法检测抗体总体一致率分别达98．9％和99．6％（Kappa值〉0．75,一致性满意）,培养法检测MP与PCR法总体一致率达97．6％（Kappa值〉0．75,一致性满意）。结论非典型病原体是儿童呼吸道感染的重要病原体,应用IFA抗体检测、流感病毒GICA抗原检测、MP快速培养法能够为临床提供早期诊断和正确治疗的依据。     

血清25-羟维生素D水平与儿童免疫功能和反复呼吸道感染的关联性分析

背景　高水平的25-羟维生素D〔25（OH）D〕维持着人体骨骼系统外细胞25（OH）D受体的正常新陈代谢,与血液循环系统、呼吸系统、结缔组织及自身免疫疾病和肿瘤的发展密切相关,相关研究表明,每天补充4 000 U的25（OH）D3可显著减少免疫缺陷患儿的感染症状、鼻拭子中的致病菌数量、对抗生素的消耗,减少儿童由于免疫功能不完善导致反复呼吸道感染的发生。目的　对反复呼吸道感染儿童的血清25（OH）D水平在不同IgG和IgM水平患儿中的分布差异及与乙肝抗体（anti-HBs）滴度和反复呼吸道感染次数之间的关联性进行分析,为25（OH）D补充剂在减少儿童反复呼吸道感染中的实际应用提供线索。方法　选取2016年8月-2018年10月于安徽医科大学第一附属医院接受治疗的反复呼吸道感染患儿146例,根据年龄分为0~<2岁组、2~<6岁组、6~<12岁组、12~16岁组,比较各年龄组血清25（OH）D水平;根据研究对象的血清IgG、IgM水平分为IgG降低组79例、IgG正常组38例及IgG升高组30例,IgM降低组92例、IgM正常组29例及IgM升高组25例,比较各组间血清25（OH）D水平;采用泊松回归分析对血清25（OH）D水平与儿童反复呼吸道感染次数进行关联性分析。结果　0~<2岁组血清25（OH）D水平高于2~<6岁组、6~<12岁组和12~16岁组（q=5.202、6.030、8.432,P值均<0.001）;2~<6岁组和6~<12岁组血清25（OH）D水平高于12~16岁儿童（q=5.317、5.559,P值均<0.05）。泊松回归分析结果显示,血清25（OH）D水平与儿童反复呼吸道感染次数呈现负向关联〔FR=0.94,95%CI（0.89,1.02）,P=0.048〕。结论　儿童的血清25（OH）D水平与血清anti-HBs滴度无相关关系,与反复呼吸道感染次数呈现负向关联。     

不同证型复感儿与免疫指标的相关性研究

目的探讨非急性感染期肺脾气虚证、脾虚肝旺证复感儿与免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）和T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）等免疫指标的相关性,为不同证型的复感儿提供微观辨证指标,以促进中医辨证理论的现代化研究。方法检测150例肺脾气虚证和150例脾虚肝旺证复感儿非急性感染期血清IgA、IgG、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋等水平,另选220例健康儿童作为对照分析。结果 1与健康儿童对照组相比较,肺脾气虚证和脾虚肝旺证复感儿IgA和IgG水平均降低（P〈0.05）,CD4＋细胞百分率降低（P〈0.05）,CD8＋细胞百分率增高（P〈0.05）,CD4＋/CD8＋比值降低,且具有统计学意义（P〈0.01）,其余指标均无统计学意义（P〉0.05）;2两中医证型组组间相比较,免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群等微观指标均无统计学意义（P〉0.05）。结论肺脾气虚证、脾虚肝旺证复感儿非急性感染期体液免疫功能低下,细胞免疫功能紊乱,肺脾气虚证、脾虚肝旺证复感儿与免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等免疫指标间存在一定关联,但不具备正负相关性。     

846例儿童急性呼吸道感染的病原学分析

目的了解镇江地区儿童急性呼吸道感染9种病原体流行情况及与喘息的关系,以及上、下呼吸道不同部位感染病原学的分布特点。方法选取2012年3月~2013年2月在江苏大学附属医院儿科住院院的846例急性呼吸道感染患儿,采用间接免疫荧光法检测腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒及肺炎支原体等非典型病原体的IgM抗体。结果肺炎支原体阳性率最高,夏秋季为高峰,多见于1~6岁儿童,0~5月最低。病毒总阳性率13.1%,其中乙型流感病毒秋季最高、春季最低,年龄组中1~2岁和3~6岁组阳性率最高,0~5月组和6~12月组阳性率最低。甲型流感病毒夏季阳性率最高,秋季最低。除甲型流感组外,余病原体上、下呼吸道感染差异无统计学意义。155例喘息患儿中,肺炎支原体检出70例,包括肺炎支原体与病毒混合感染16例;病毒阳性者23例,包括两种病毒混合感染1例。结论2012年3月至2013年2月,肺炎支原体是镇江地区包括喘息患儿在内的儿童急性呼吸道感染的最常见病原体,病毒亦为重要病原体,各有其季节年龄等分布特点,且较多出现肺炎支原体和病毒的混合感染。