基于互动理论的深度学习模式在新护士急救能力培训中的应用

目的探讨互动式的深度学习教学模式在新护士的培训中的应用效果。方法将48名新护士随机分为实验组与对照组各24名,实验组采用移动终端互动式深度学习模式进行培训,对照组采用传统教学模式培训,培训结束后比较两组护士急救知识和技能水平,并采用临床急救能力评价表和教学培训调查问卷对培训效果进行评价。结果培训后实验组理论和操作考核成绩显著高于对照组,实验组急救能力、教学培训综合评价显著优于对照组(均P0.01)。结论应用基于互动理论的深度学习法能有效提高新护士的急救能力。     

口诀记忆结合多人分段模拟法在急救技能培训中的应用

目的探索便于护士快速记忆、掌握和应用的急救技能培训法,并验证其效果。方法将60名急诊科工作2年以上的护士随机分为两组各30名,观察组采用口诀记忆结合多人分段模拟配合的方法培训,对照组采用传统的示教方法培训。评价两组各项急救技能掌握时间、培训后当日及30d后5项急救项目的考核成绩,并对培训效果进行问卷评价。结果观察组急救技能掌握时间显著短于对照组(均P0.01),培训后30d5项培训项目考核成绩显著高于对照组,护士对培训模式的评价显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论使用口诀记忆结合多人分段模拟法进行急救技能培训,能激发护士学习的兴趣,提高学习效率。     

低年资护士患者安全系统化培训方案的构建和实践

目的构建低年资护士患者安全系统化培训方案,并探讨其实践效果。方法以泰勒目标模式为基本框架,基于布鲁姆的教育目标分类理论及培训需求分析制定低年资护士患者安全系统化培训方案。选取低年资护士80名,运用系统化培训方法开展患者安全培训,并于培训前后对培训效果进行评价及动态追踪反馈。结果系统化培训后,考核成绩合格率为100%,优秀率达85.00%;低年资护士的患者安全核心能力及知识、系统、技能维度评分显著高于培训前(P0.05,P0.01);培训后1年发生各类不良事件的低年资护士人数显著低于培训前1年(均P0.05),且临床带教老师、医生、护士长对低年资护士临床护理质量与安全行为评价均4分(总评分5分)。结论对低年资护士进行患者安全系统化培训,有利于提升低年资护士的患者安全核心能力,降低不良事件发生率,保障护理安全。     

遗忘曲线在护士单项急救技能培训中的应用

目的:根据遗忘曲线制定多种形式循序渐进的培训复训方案,快速有效提高应急网络及新护士单项急救技能并持久巩固培训效果.方法:将51例单项急救护理技能培训护士随机分成两组,实验组(26例)采用多种形式循序渐进的培训复训方案,对照组(25例)采用每月一次的常规复训方法,1年后比较两组培训效果.结果:两组护理人员急救技能考核成绩均较培训前显著提高(P<0.01),其中实验组培训成绩显著高于对照组(P<0.01),而完成单项操作时间与达到熟练掌握所需复训次数均低于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:应用遗忘曲线规律制定针对遗忘时间点的培训复训方案占用护士时间较少,但能快速提高护士单项急救技能并持续维持技能水平.     

低年资护士参与科内小讲课的实践

目的提高低年资护士学习效率。方法按时间段将2015年参加低年资护士培训的16人分为常规组,将2016年参加培训的28人分为观察组。常规组按常规方法由高年资护士及医生授课与示范操作;观察组将40%的基础护理内容交给低年资护士讲授与示范。结果观察组理论、操作技能考核成绩及护理质量评分显著高于常规组(P0.05,P0.01);观察组对低年资护士参与小讲课培训方式认可度为60.7%~100%。结论低年资护士参与临床小讲课可有效提高学习效率,从而提高其综合能力。     

阶段式自我导向学习模式在低年资护士集中技术培训中的应用

目的 研究低年资护士集中技术培训的有效方法.方法 将360名参加技术培训的低年资护士随机分为两组,观察组(190人)采用阶段式自我导向学习模式进行集中技术培训,对照组(170人)采用传统的"师带徒"模式培训.结果 培训后观察组技术考核成绩显著优于对照组(均P<0.01).结论 采用阶段式自我导向学习模式对低年资护士进行...     

经验学习圈理论结合看图对话工具用于非内分泌科护士胰岛素注射技术培训

目的探讨经验学习圈理论结合看图对话工具在非内分泌科护士胰岛素注射技术培训中的应用效果。方法将100名非内分泌科护士随机分为对照组和观察组各50人,对照组采用多媒体集中授课的方式进行胰岛素相关知识培训;观察组在经验学习圈理论指导下,结合"糖尿病看图对话"工具中"与胰岛素同在"一图,按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程实施胰岛素相关知识培训。结果培训后即时、培训后3个月观察组胰岛素相关知识理论考核成绩显著高于对照组,对培训方式的满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论运用经验学习圈理论结合看图对话工具对非内分泌科护士进行胰岛素注射技术培训有利于提高其胰岛素相关知识水平。     

专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用

目的探讨专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用。方法将32名新护士按入科报到登记编号分组,奇数入实验组(15人),偶数入对照组(17人)。对照组培训内容及方法按手术室低年资护士规范化培训方案实施;实验组完成手术室低年资护士规范化培训方案第一、二阶段后(入科后2个月完成),进入固定的专科至少6个月,采用专科化培训。结果培训后3、6、12个月实验组综合能力评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),入科2年内撰写会议论文及发表论文数、参加专科学术会议及培训次数、专科医生满意率相对高于对照组。结论在规范化培训方案实施基础上对新护士实施专科化培训,可快速提高手术室新护士的综合能力。     

合作性学习理论在临床护理操作技能培训中的应用

目的 探讨合作性学习理论在临床护理操作技能培训中的作用.方法 将104名参加培训的护士随机分成两组各52名,对照组按传统方式培训,实验组采用合作性学习方法.结果 实验组3项操作考核成绩(心肺复苏术、给氧、口腔护理)显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);其学习积极性、学习主动性、合作能力、应变能力、解决问题能力、理论联系实际能力和沟通能力亦显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 合作性学习能显著提高临床护理人员护理技能培训效果,促进其综合素质提高.     

角色模拟培训对儿科低年资护士人文素养的影响

目的 探索角色模拟培训提升儿科低年资护士人文素养的效果。 方法 将儿科工作时间≤3年的低年资护士59人随机分为对照组（n=29）和观察组（n=30）。对照组按年度常规培训计划进行人文关怀及沟通培训,观察组在对照组基础上,进行为期2个月共8次的角色模拟培训。培训前后采用人文关怀能力量表、临床护士沟通能力量表测评培训效果。 结果 培训后观察组人文关怀能力、沟通能力总分显著高于对照组（均P＜0.05）。 结论 对儿科低年资护士进行角色模拟培训,可以有效提升护士的人文关怀能力及临床沟通能力。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.