本刊交流园地栏目介绍

目的：探讨重度急性硬膜下血肿的救治方法。方法：颅脑创伤后5h内入院，首次头颅CT显示硬膜下血肿，GCS〈8分者81例。早期急诊手术62例，完全保守治疗10例，延期手术5例，余4例因病情过重而放弃治疗。结果：早期急诊手术死亡率为8.2％，完全保守治疗死亡率为70％，延期手术死亡率为60％。结论：急诊手术治疗是重度急性硬膜下血肿的主要治疗措施。     

66例重度急性硬膜下出血的救治体会

目的探讨重度急性硬膜下出血的救治方法。方法回顾性地选择颅脑创伤后6小时内入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分<9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期急诊手术治疗32例。余4例因病情过重未予治疗。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期急诊手术组死亡3例、重残1例(P<0.05),保守治疗组完全恢复,仅3例有视力损害。结论延期急诊手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

创伤性急性硬膜下出血的治疗策略

目的探讨重度急性硬膜下出血的治疗策略。方法回顾性地选择颅脑窗伤后6小时入院、首次头颅CT就显示硬膜下出血、GCS评分≤9分的患者66例,分别予完全保守治疗8例,早期急诊手术22例,延期手术治疗32例。余4例因病情过重未予手术。结果早期急诊手术组死亡9例、重残5例、再手术8例,延期手术组死亡3例、重残1例、无再手术,保守治疗组3例有视力损害。结论延期手术是重度急性硬膜下出血的主要治疗措施,恰当地运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗探讨

目的:探讨急性硬膜下血肿并急性脑水肿的手术治疗方法与疗效。方法:采用大骨瓣减压+血肿清除术治疗32例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者。结果:32例早期手术27例中恢复良好9例,中残5例,重残3例,植物生存1例,病死9例,病死率33.3%。保守治疗失败后5例手术恢复良好1例,重残1例,病死3例。结论:早期手术清除血肿及去骨瓣减压,对急性硬膜下血肿伴脑水肿较为有效,并能提高生存率和生存质量。     

颅后窝血肿的治疗策略

目的探讨颅后窝血肿的治疗策略。方法回顾性分析发病6h内人院、首次头颅cT显示颅后窝血肿的患者78例,分别予早期急诊手术39例,延期手术治疗24例,完全保守治疗15例。结果早期急诊手术组死亡3例、重残4例、再手术6例,延期手术组死亡1例、重残1例、无再手术,保守治疗组死亡1例。结论急诊手术是颅后窝血肿的主要治疗措施。恰当运用保守治疗和选择合理的手术方式对提高患者生存率和生存质量有益。     

急性硬膜下血肿救治体会

目的:探讨急性硬膜下血肿的救治,以减少死亡率,改善预后。方法:回顾分析96例急性硬膜下血肿的救治,手术治疗了56例,保守治疗了40例。结果:预后良好69例(71.9%),重残或植物生存9例(9.3%),死亡18例(18.8%)。结论:严密观察病情,积极术前准备,及时对是否手术做出正确的判断并尽早手术,是减少死亡率、改善预后的关键。     

急性硬膜下血肿的诊断和治疗

目的:探讨急性硬膜下血肿的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年1月收治100例急性硬膜下血肿的临床资料。结果:本组100例中手术患者89例,死亡12例,死亡率12%,植物状态和重残11例,轻残与恢复良好者66例。非手术治疗11例,无死亡。结论:具有手术适应证的急性硬膜下血肿患者应早期开颅血肿清除,降低颅脑的继发性损害。     

薄层急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿7例治疗体会

目的探讨薄层急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿的临床特点、手术治疗及预后情况进行总结。方法回顾性分析我院2014年01月至2016年10月收治的外伤急性薄层硬膜下血肿演变为亚急性硬膜下血肿治疗患者7例。结果外伤性薄层硬膜下血肿易迁延为亚急性硬膜下血肿,经过手术治疗患者均取得良好预后。结论通过保守治疗的薄层硬膜下血肿易演变为亚急性硬膜下血肿,发生机制难以用单一机制诠释。早期发现进行手术治疗能取得满意的治疗效果。     

急性硬膜下血肿外科治疗体会

目的：探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿最佳治疗策略。方法：急性硬膜下血肿患者72例,其中急诊手术治疗52例;保守治疗20例,其中4例保守治疗失败后手术。结果：入院后3个月格拉斯哥预后评分：良好28例,中残11例,重残9例,植物生存8例,死亡16例。结论：急性外伤性硬膜下血肿应根据患者的意识状态、血肿量的多少、中线结构是否移位、环池是否清楚等决定治疗方式,争取在患者昏迷前或瞳孔散大前进行手术。     

快速消散的急性硬膜下血肿24例临床分析

目的分析快速消散的急性硬膜下血肿的发生机制及临床特点。方法 2006年1月1日-2012年1月1日,我科收治24例快速自行消散急性硬膜血肿患者进行保守治疗。结果本组3d内血肿完全消散19例:9例在24h内血肿消散,8例在24-48h内血肿消散,2例在48-72h内血肿消散。5例在48h内明显减少,1周内完全消散。结论快速消散的硬膜下血肿临床特点和其他患者没有特异性异常,对于急性硬膜下血肿的患者,应根据临床线索来判断是否可以保守治疗,要密切观察病情变化及动态CT检查,一旦病情无好转,血肿有增加者,还是建议手术治疗。     

85例急性硬膜下血肿选择性保守治疗体会

目的分析影响急性硬膜下血肿保守治疗患者转归的危险因素及动态GCS评分、颅内压监测、序贯CT检查在急性硬膜下血肿患者早期的重要性。方法回顾性分析入院时采取保守治疗的85例急性硬膜下血肿患者的临床资料,在序贯CT、颅内压监测、动态GCS评分等支持下,分析影响急性硬膜下血肿保守治疗患者转归的危险因素及序贯CT检查在急性硬膜下血肿患者早期的重要性。结果与保守治疗组相比,手术治疗组在性别、年龄方面与急性硬膜下血肿的转归无明显统计学意义(P0.05);与保守治疗组相比,手术治疗组在最大血肿厚度、GCS评分、是否合并其它颅脑损伤方面与急性硬膜下血肿的转归具有统计学意义(P0.05)。结论手术指征不明确的急性硬膜下血肿患者均能在严密观察意识状况、动态GCS评分、颅内压监测、序贯CT检查支持下,采取保守治疗取得良好的结果。患者保守治疗的不同转归与入院时最大血肿厚度、GCS评分、是否合并其它颅脑损伤等因素有关。     

关于脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析

目的:探讨脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗方法以及效果.方法:选取2010年11月至2015年11月在该院采取外科手术治疗的54例脑外伤引起的硬膜下血肿患者作为手术组,同时选取早期采用内科保守治疗的60例患者作为保守组,并比较两组患者临床治疗效果.结果:手术组患者临床治疗总有效率为91.5％,保守组患者临床治疗总有效率为75.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:根据脑外伤引起的硬膜下血肿患者具体病情予以针对性手术治疗可有效提高其临床治疗效果,减少死亡率,该方法值得在临床推广应用.     

急性颅脑损伤硬膜下血肿101例处理

目的探讨急性颅脑损伤硬膜下血肿的最佳处理策略.方法回顾性分析101例急性颅脑损伤硬膜下血肿的临床资料.结果保守治疗15例,手术治疗86例.15例保守治疗患者中恢复良好11例（73.3%）,病残3例（20.0%）,死亡1例（6.7%）;86例手术治疗患者中,恢复良好51例（59.3%）,病残23例（26.7%）,死亡12例（13.9%）.结论急性颅脑损伤硬膜下血肿只有血肿量小于10ml,且神志清楚者可以保守治疗;发现血肿增大或中线移位,应立即行手术治疗,最好采用血肿清除加去骨瓣减压术.     

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术预后分析

目的 探讨对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗的效果.方法 随机抽取于2010年1月—2016年12月期间在该院接受手术治疗的36例急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者作为对象,对患者临床资料进行回顾性分析,观察手术疗效及预后效果.结果 10例患者接受早期手术后,恢复良好为4例,中度残废为6例;26例患者在有绝对手术指征时接受手术治疗后,中度残疾为2例,严重残疾为13例,植物状态为5例,死亡为6例.早期手术治疗的预后显著优于有绝对手术指征时接受手术(P<0.05).结论 对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗,可促进患者预后效果得到有效提升,降低死亡率,提高患者生活能力.     

急性硬膜下血肿手术时机的选择

目的：探讨急性硬膜下血肿患者手术时机的选择对预后的影响.方法：回顾锦州市第二医院神经外科2009年至2012年收治的78例急性硬膜下血肿患者治疗及预后情况的临床资料.结果：早期手术治疗者术中均见明显脑组织挫伤及水肿,减压后受压脑组织恢复良好,脑搏动良好,术后死亡1例为原发脑干损伤,其余治愈;延期手术患者术中减压后多数见脑组织恢复不理想,脑搏动差,术后死亡3例,未死亡患者也伴有不同程度神经功能障碍.结论：急性硬膜下血肿患者早期手术治疗可有效改善患者预后.     

损伤控制理论治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的临床研究

目的:探讨如何提高急诊手术室救治急性硬膜下血肿伴脑疝的救治效率。方法:对136例急性硬膜下血肿伴脑疝手术患者随机分组,研究组:采用损伤控制救治原则,先期直切口钻孔、部分清除硬膜下血肿缓解颅高压危象,而后再行Ⅱ期确定性手术;对照组:采用传统大骨瓣血肿清除、去骨瓣减压术。结果:研究组的死亡率、预后良好率明显好于对照组(P<0.05)。结论:依据损伤控制性理论,可明显改善急性硬膜下血肿伴脑疝患者预后。     

外伤硬膜下血肿70例手术治疗分析及影响因素

目的 总结急性硬膜下血肿手术的治疗方式、经验.了解预后的影响因素.方法 对2003年～2009年70例外伤硬膜下血肿手术治疗观察、总结、比较.结果 70例外伤硬膜下血肿患者,治愈64例,死亡6例.死亡率:8.6%.结论 及早诊断、手术是提高外伤硬膜下血肿患者康复的关健,对手预后恢复和后遗症的影响有重要意义.     

亚急性复合型硬膜下血肿手术时机的掌握

目的探讨亚急性复合型硬膜下血肿手术治疗的时机。方法分别于伤后2h、2～6h、6～24h行手术治疗急性复合型硬膜下血肿患者116例。结果伤后6～24h行手术治疗者治愈率为83.33%,死亡率为2.78%;伤后2～6h内行手术治疗者治愈率为45.65%,死亡率为8.70%;伤后2h内行手术治疗者治愈率为29.41%,死亡率为20.59%。结论对于亚急性复合型硬膜下血肿患者宜于伤后6～24h行手术治疗。     

老年人急性硬膜下血肿的诊治

目的 进一步了解老年人急性硬膜下血肿的特点。方法 根据受伤机制的不同分析造成老年人硬膜下血肿发生率高的原因。结果 本组50例采取手术治疗。术中血肿清除在60ml以上。其中死亡23例，病死率为47.5%。结论 老年人急性硬膜下血肿，早期颅内压增高不典型，应早期CT检查确诊，早期手术治疗。     

急性外伤性颅内血肿124例临床分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿的诊治方法及影响预后的因素.方法回顾分析本科3年间收治的急性外伤性颅内血肿124例的临床资料.结果124例急性颅内血肿均行手术治疗,硬膜下血肿62例(50%),死亡32例(51.6％),硬膜外血肿44例(35.5％),死亡7例(15.9％),脑内血肿5例(10.5%),死亡4例(30.8％),总死亡45例(36.3％).结论早期诊断,早期手术清除颅内血肿可降低死亡率.