肾盏憩室并憩室内结石1例

患者男,25岁.患者4月前无明显诱因出现腰部酸困.查体:腹部平坦、软,右肾压痛、叩击痛(+),左肾叩击痛(-),心、肺无异常,肝脾不大.实验室检查:血白细胞3.94×109/L,BUN 6.88 mmol/L,尿蛋白(-),尿红细胞(+),余无异常.     

马尾原发性B淋巴母细胞性淋巴瘤一例

患者男,30岁.四肢关节痛、腰痛3个月余,无恶心、呕吐、视物不清、四肢无力等症状,于当地医院行腰椎X线检查,未见明显异常.因症状逐渐加重,并出现前额及顶部发作性剧烈头痛3d,于2011年5月11日就诊.体检:双小腿肌肉形态轻度萎缩,左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,跟膝胫试验右侧稍差;颈稍抵抗,克尼格征(+).实验室检查:脑脊液常规:蛋白定性(+),单核细胞0.7,多核细胞0.3;脑脊液生化:葡萄糖0.1mmol/L,蛋白定量0.98 g/L,腺苷脱氨酶29.2 U/L.     

输尿管息肉合并输尿管套叠1例

患者男,44岁,以高血压、脑梗塞收入神经内科.做头颅CT扫描:左侧基底节区腔梗.住院期间患者右侧腹痛,做B超提示:脂肪肝;右肾及输尿管扩张.X线片未见阳性结石.当日转入泌尿外科,追问病史,患者有右肾积水已3年,间断腹痛伴血尿2年,转入情况:患者感双肾区酸胀,中腹部不适,疼痛不剧,尿量不多,无头晕、心慌.查体:神清,精神可,Bp 130 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹部平坦,腹软,右中腹压痛阳性(+),双肾叩击痛(+).化验检查:谷氨酰转酞酶53.0 U/L,葡萄糖6.23 mmol/L,胆固醇5.35 mmol/L,甘油三脂5.25 mmol/L,尿素氮8.16 mmol/L.     

复发3次流行性脑脊髓膜炎的诊治体会1例

1 临床资料 患者,男,25岁,先后于1996年12月、1997年12月、2001年4月3次因“发热、头痛、呕吐、烦躁伴抽搐20min～5h”入院。3次发病前均有感冒史。病后发热体温波动于38.5～40℃,头痛剧烈,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,3次均出现明显精神意识障碍,烦躁,双眼上翻,四肢强直性抽搐,最长持续约10min,小便失禁。 查体欠合作,急性病容,不能回答问题,全身皮肤均未见瘀点,瘀斑及出血点,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝,鼻梁蹋(外伤所致),通气畅。颈有抵抗,心(-)、肺(-)、腹(-),四肢肌张力高,腱反射亢进,柯氏征(+),布氏征(+),病理反射未引出。血象:白细胞(11.1～25.0)×10~9/L,N0.80～0.85。脑脊液常规:第1次蛋白(+),细胞计数450×10~6/L,白细胞250×10~6/L,N0.89,L0.11;第2次稍蚀,微黄,放置后形成“漏斗状”网膜,蛋白(卄),细胞计数400×10~6/L,白细胞计数70×10~6/L,N0.89、L0.11;第3次,微浊,淡黄色,无凝块,蛋白(+),细胞计数9500×10~6/L,WBC计数2500×10~6/L,N0.90、L0.11。脑脊液生化:第1次:糖1.14mmol/L,蛋白2400mg/L氯化物116mmol/L,第2次:糖2.1mmol/L,蛋白800mg/L,氯化物118mmol/L,第3次:糖3.56mmol/L,蛋白1     

糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

1 病例报告 例1 患者男,56岁.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,诊断为胃炎.给予常规治疗4天,腹痛加重,且出现恶心、呕吐,全身乏力.查体:神清,口唇樱红;心肺(一);中上腹压痛,无反跳痛,肝脾无增大.血糖18.6 mmol/L,血钾4.6 mmol/L.尿常规:酮体7 mmol/L,尿糖8 mmol/L.腹部...     

罕见中枢神经系统表面铁沉积症1例

患者 男,38岁.无明显诱因自觉颈、腰部酸困,2月后自觉步态不稳,行走约1 000m双下肢发软、无力,休息后可再次行走,近2月来患者自觉饮水呛咳、言语笨拙、步态不稳加重,近4月体质量下降约5 kg.专科查体:意识清楚,言语笨拙,偶有饮水呛咳,精神好;双耳听力正常,Rinne实验阳性,其余颅神经查体未见异常;双上肢指鼻试验、快速轮替动作笨拙,双侧跟膝胫试验动作笨拙,双侧病理征阴性,Romberg's(+),脑膜刺激征阴性.TCD:基底动脉血流速度减慢.实验室检查:腰穿脑压正常,脑脊液红色、性状浑浊、无凝块,白细胞计数12×106/L,蛋白定性阳性(↑),细胞总数23 220×106/L,脑脊液蛋白3 212.0 mg/L,氯124.5 mmol/L,葡萄糖3.00 mmol/L.     

颞骨黄色瘤伴家族性高脂蛋白血症一例

患者男,35岁,右侧耳鸣5年,伴右侧听力下降半年.全身多发结节20余年.10岁时双侧肘、膝、踝关节及臀部凸起约黄豆大小无痛结节,逐渐增大融合.有家族性高脂蛋白血症及皮下类似结节(父亲及3个兄弟).体检:一般情况可,右侧外耳道狭窄,右耳听力下降.双侧掌指、指间、肘、膝、踝关节及臀部见多发大小不等隆起结节,多在关节伸面及侧面,最大鸡蛋大小,质韧,表面见数枚绿豆大小的黄色结节(图1).神经系统检查阴性.血脂:总胆固醇(TC)10.2 mmoL/L(正常值2.8～5.7 mmol/L),甘油三酯(TG)0.9 mmol/L(正常值0.4～1.7 mmol/L.),低密度脂蛋白(LDL)7.8 mmol/L(正常值1.6～3.6 mmol/L).     

农药矮壮素急性中毒一例

患者,女,40岁.服矮壮素约200ml后3小时,于1991年5月18日13:30入院.服药后1小时出现恶心、呕吐胃内容物、头晕、流涎,继之出现抽搐、昏迷.平素体健.入院后体检:P:48/min,R:0,BP:0,呈深度昏迷,面色苍白,口唇发绀,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失.颈软,气管居中,胸廓对称,心界不大,心音低钝,心率:48/min,律齐、无杂音.腹部无异常.末梢循环差,四肢冰冷,深、浅反射消失.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝功无异常,二氧化碳结合力28.24mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,血钾7.8mmol/L,氯化物89mmol/L.入院后即用清水洗     

急性气肿性肾盂肾炎合并出血1例

患者女,43岁,以糖尿病酮症酸中毒、急性胆囊炎入院,入院后第4天出现恶心、乏力、双足浮肿,同时出现腹部剧烈疼痛及肉眼血尿,右侧腰部明显压痛.实验室检查,血常规:白细胞15.1×109/L,嗜中性粒细胞78%,红细胞2.98×1012/L,血红蛋白75 g/L,血小板62×109/L.尿常规:白细胞+++,红细胞+++,葡萄糖++++,酮体+-.     

急性气肿性肾盂肾炎1例

正男,62岁,主诉"阵发性恶心、呕吐伴尿量减少4 d余,加重2 h"入院,入院后第2天出现大量血尿。专科查体:腹部微胀,无压痛及反跳痛,无腹肌紧张。血常规示:白细胞22×10~9/L,血小板计数1×10~9/L;动脉血气分析pH 7.282,Lac1.8 mmol/L,cHCO_3~-9.5 mmol/L,BE-15.18 mmol/L,超敏C反     

巨大肾上腺肿瘤1例报告

1 临床资料 病史:患者陈某,女,29岁,以"发现右侧肾上腺占位1年"入院.1年前,无明显诱因出现全身乏力、心悸、多汗,伴气短、烦躁易怒,不思饮食、恶心呕吐等,无腹痛及腹泻,以"甲状腺功能亢进"收治于内分泌科.既往有"高血压病史5年".病史中体重增加15 kg,入院查体血压170/110 mmHg,体型肥胖,甲状腺无肿大.辅助检查:空腹血糖19.84 mmol/L,电解质K+3.8 mmol/L,Na+133.4 mmol/L,尿常规:尿糖(3+),酮体(2+),血常规正常.     

原发性甲状旁腺腺瘤1例

病人,女,58岁.因骨痛,烦渴2年于2008年3月查血钙2.83 mmol/L,磷0.88 mmol/L,甲状旁腺激素275 pmol/L.B超示:于右侧甲状腺后方甲状旁腺相应部位可见一1.0 cm×0.8 cm 的低回声,其内可见丰富的红蓝血流束.     

MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例

1 病历简介 患者,女性,44岁.突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊.体检:体温37.6℃,脉搏 97/min,呼吸 21/min,血压 1.74/1.09kPa.心肺(-),腹部稍膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+).血常规:WBC 6.7×10~9/L,RBC 3.7×10~(12)/L,Hb 10.7g/L.MRI表现见图1～3.     

胆石性肠梗阻1例

患者女,74岁.因"10天前无诱因右上腹胀痛伴停止排气、排便"就诊,病程中常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:腹部膨隆,右上腹压痛,Murphy征(+),腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,可闻及气过水声,无血管杂音.血常规:白细胞15.14×109/L,中性粒细胞百分比80.50％,中性粒细胞计数12.17×109/L....     

MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转一例

患者 女,44岁.突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊.体检:T 37.6℃,P 97次/min,R21次/min,BP 128/80 mmHg,WBC 6.7 × 10~9/L,RBC 3.7 × 10~(12)/L,Hb 10.7g/L.心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+).     

无发热流行性出血热一例报告

患者,男,19岁.因头痛10天、腹胀、呕吐、少尿3天于1990年12月14日入院.患者于入院前10天受凉,自感头痛、咽痛、流清涕,测体温36℃.自服抗感冒药后症状有好转,但头痛一直未完全消失.入院前3天出现腹部持续性胀痛、恶心、呕吐,全身乏力,纳差,尿少,每日200ml左右,无浮肿,无腰痛、呕血及黑便,无发热,尚能坚持工作.门诊检查:体温正常,腹部B超未发现异常,抽血后于止血带下方出现出血点.化验:尿常规RBC满视野.WBC2～3个/HP,蛋白~(+++)—~(++++),BUN47.48mmol/L,Cr194.7μmmol/L,血小板30×10~9/L,拟诊急性肾炎,急性肾功能衰竭收入院.     

假性胰腺囊肿胃内瘘自愈1例

<正>病人,男,44岁。12 h前开始无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为阵发性绞痛,放射至右侧肩背部。查体:腹部稍膨隆,上腹部可触及约10 cm×10 cm大小肿块,压痛明显,伴反跳痛及肌紧张。血常规:WBC 21.7×109/L;血清淀粉酶199 U/L。腹部B超示:左上腹实性包块;腹部CT     

腹膜后巨大肌纤维母细胞瘤1例

患者男,27岁.发热、腹胀1周,伴有上腹部胀满不适.人院行上腹部MR检查示:右侧腹腔巨大团块,呈不均匀稍长T1、长T2信号(图1,2),肿块信号不均匀,边界清楚,部分包绕右肾,且肿块内见索条状等T1、等T2信号(图3).术中见右侧腹膜后一实质性类椭圆形包块,约30 cm×25 cm×20 cm大小,侵及右肾及肾上腺,右肾及肾上腺与肿瘤边界不清,关系密切.上至肝脏下缘、内至脊柱前方、下至右髂窝、左至左侧腹膜,质韧,表面光滑,血供丰富,有完整包膜,活动度差.光学显微镜示:增生的肌纤维母细胞瘤间见淋巴细胞浸润(图4).免疫组化结果:AE1/AE3(-),EMA(-),DOG-1(-),CD117(-),S-100(),ALK(-),CD34(+),Vimentin(+),Desmin(+),SMA(+),CD99(+),BcL-2(-),Ki-67(＜1％),P53(-),Calponin(+).诊断结果:(腹膜后)炎症性肌纤维母细胞性肿瘤.     

股静脉留置管拔除术后引起迷走神经反射1例

病例男性,47岁,因尿量减少2年,呼吸困难10 d,加重伴意识模糊1 h入院.入院查体:血压170/90 mmHg,意识模糊,呼之能应,呼吸深快.重度贫血貌,颜面、眼睑浮肿,颈静脉充盈.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿罗音.心浊音界向左下扩大,心率120 次/min,节律整齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部平软,腹水征(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.急诊血常规检查白细胞18.7×109/L,中性粒细胞88.5%,红细胞1.31×1012/L,血红蛋白34 g/L.血生化报告CO2CP 19 mmol/L,K+ 4.6 mmol/L,BUN 53 mmol/L,Scr 2 000 μmol/L.入院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性脑病.立即给予经皮右侧股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道行血液透析治疗.患者入院后经3次血液透析后病情明显好转,因家庭经济困难,要求出院放弃治疗.出院前给予行股静脉置管拔除术.拔管前患者精神状态良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛.查体:血压150/70 mmHg.心率92 次/min,节律整齐.缓慢拔除股静脉留置管,拔管后数秒钟患者出现烦躁,全身大汗淋漓,诉胸闷、气促.     

低分子肝素钙注射致腹壁血肿1例教训

病人,女,72岁.因慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,陈旧性前间壁心肌梗死住院.腹部查体未见异常.实验室检查:WBC 11.11×109/L,RBC 7.75×1012/L,Hb 206.1g/L,PLT 106×109/L.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭.凝血四项正常.尿素氮:12.6 mmol/L.考虑患者血液浓缩较严重,为血栓栓塞高危因素,故内科除对症治疗外,给予低分子肝素钙皮下注射,6150 U,1次/d.但注射3 d 后出现腹痛.查体:左下腹部膨隆,全腹均有压痛、反跳痛及肌紧张,以左下腹最明显,肠鸣音消失,床旁半坐位腹平片检查提示腹部可见几处气液平面.