成人型亚历山大病1例

<正>患者女,24岁。因"行走不稳、饮水呛咳、二便失禁5年,加重2月"入院。体检:水平及垂直眼震,四肢腱反射(+++),双侧Babinski征阳性,双侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准,轮替试验笨拙。实验室检查:脑脊液细胞总数103×106/L (0. 0～8. 0×10~6/L),脑脊液白细胞计数3×10~6/L (0. 0～0. 0×10~6/L),余均为阴性。MRI:双侧额叶、半卵圆中心、侧     

高压氧辅助治疗单纯疱疹病毒脑炎一例

一、病例资料　　患儿 ,女 ,9岁 ,主因发热、疱疹 7d,头痛、呕吐 3d,抽搐、意识障碍 1d入院。查体 :T37.8°C,口唇可见疱疹 ,昏迷状 ,呼吸平稳 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈强直 ,心、肺及腹部无异常 ,布氏征、克氏征阴性 ,双侧膝腱反射亢进 ,病理反射阳性。实验室检查 :血白细胞 8.6× 10 9/ L,中性0 .84 ,淋巴 0 .16 ;脑脊液 :无色透明 ,细胞数 2 6 0× 10 9/ L,中性 0 .2 3,淋巴 0 .77,蛋白 0 .5 6 g/ L,糖和氯化物正常 ,脑脊液特异性抗体 Ig M阳性。头颅 CT示额叶低密度改变。入院诊断 :单纯疱疹病毒脑炎。入院后给予无环鸟…     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 病历简介 患者,女,60岁.2001年4月9日出现右侧上肢不自主震颤,3小时后出现右侧偏瘫,浅昏迷,颈强(++++),克氏征(+),右下肢巴彬斯基(+),腹部扣诊有移动性浊音.腰穿检查:脑脊液压力1.60kPa,脑脊液外观微黄,细胞数108×106,蛋白2.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L.墨汁染色未见新型隐球菌.血氨65mmol/L.腹部超声诊断:肝硬化,腹水.     

橄榄体脑桥小脑萎缩1例

1 病例报告 患者女,51岁。步态不稳、歪斜11年余。患者于11年前无明显诱因出现步态不稳,症状轻微,独立行走无歪斜,偶伴头晕。此后逐渐出现行动缓慢、不能直线行走、频繁摔倒、双眼睑不自主颤动、言语不清、吞咽困难、饮水呛咳、视物模糊、近事遗忘、记忆力明显减退,生活不能自理。查体：面部表情呆板,     

硬膜外表皮样囊肿合并脓肿一例

患者女,29岁,因发热、头痛3周于2011年8月18日来我院就诊.发病前无明显诱因出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐等症状,体温达39℃,于当地医院抗炎治疗后短暂好转,后再次发作就诊于我院.体检:神志清,颈软,Kening征阴性,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动自如,双侧额纹及鼻唇沟对称,咽反射存在,四肢肌力、肌张力正常,双手指鼻试验及跟膝胫试验稳准,深、浅感觉无异常,四肢腱反射(++),双侧病理征(-).腰椎穿刺检查:脑脊液压力260 mm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液无色、微混,白细胞1.07×109/L,中性粒细胞比例0.307,糖2.35 mmol/L,蛋白定量1.38 g/L.     

CT及MRI误诊脑膜瘤1例

病例 男,29岁,农民,因头痛、头昏、多梦5年,走路不稳3年,加重半个月就诊.查体:神志清楚,语言稍迟钝,记忆力下降,行走活动不稳,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,感觉正常,双侧巴彬斯基征阴性,颈软,指鼻试验阴性,快速轮替运动明显笨拙,龙伯征阴性.生命体征未发现异常.实验室检查均无异常.     

流行性出血热脑出血2例

1　病例报告例1　男,30岁。因发热8d,头痛3d,于1996年3月25日入院。患者于8d前开始间断性发热,体温38℃,于3d前突感头痛,伴有呕吐。查体:体温38.1℃,脉搏90/min,神志清,皮肤、粘膜无出血点,脑膜刺激征阴性,双侧肢体肌力～级,巴宾斯基征阴性。实验室检查:血白细胞13.5×109/L,中性0.91,血红蛋白165g/L,血小板90×1012/L;头颅CT示:右侧脑室区出血(20ml)。诊断为脑出血,给予降颅压治疗5d后,突然出现少尿,尿常规蛋白阳性。B超提示:双侧肾脏增大,怀疑流行性出血热(EHF),入院第6天查血常规发现异常淋巴细胞,EHF抗体强阳性,遂确诊。给予血液透…     

颈脊髓内结核误诊1例报告

病例　男性 ,2 8岁 ,藏族 ,进行性四肢无力 ,大小便障碍 3个月入院。查体 :双侧肩胛岗及第 2前肋以下皮肤感觉消失 ,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退 ,双侧三角肌肌力为 3级 ,肱三头肌 2级 ,肱二头肌 4级 ,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为 0级 ,双下肢肌力为 0级 ,腹壁反射消失 ,肛门无主动收缩 ,双侧巴彬斯基征阳性。血沉 8mn/h ,抗结核抗体阴性。脑脊液检查 :蛋白质2 4 5g/L ,糖 2 6 3mmol/L ,氯化物 14 3 2mmol/L ,细胞数正常。颈椎、胸椎X光片及CT检查均末见异常。椎管造影CT检查示 :颈 6水平椎管阻塞 ,造影剂呈…     

中枢神经细胞瘤MRI诊断1例

女,21岁。无诱因头晕并左侧肢体无力行走不稳2月,语言不流利,夜间小便偶有失禁。查体：神志清楚,心肺听诊正常,四肢肌容量正常,左侧肢体肌力接近5级,右侧5级,左侧肌张力高,右侧肌张力正常,共济运动、指指、指鼻试验不准确,闭目难立征试验阴性。化验检查：Hb131g／L,RBC4．15×10^12／L,WBC6．3×10^9/L,中性74．1％,淋巴20．7％;Na＋139．9mmol／L,K＋4．34mmol／L,C1107．1mmol／L,丙氨酸氨基转移酶18．0U／L,天冬氨酸氨基转移酶22．0U／L。     

依地酸钙钠联合甘露醇治疗铅毒性脑病1例

病例男,33岁,因间歇性四肢抽搐、烦躁不安伴发热2 d入院.入院前2 d因头痛、呕吐、纳差在当地诊所给予依地酸钙钠1 g,加入5%GS 500 ml中缓慢静滴驱铅治疗.治疗2 d后症状无缓解,出现发热,体温最高达38.9℃,随后出现间歇性四肢抽搐、烦躁不安,由家属急送我院救治.查体:T:38.5 ℃,P:106 次/min,R:20 次/min,BP:150/100 mmHg,谵妄状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口鼻无异味及异常分泌物,牙冠与牙龈交界处可见多处灰黑色铅线,咽无充血,扁桃体不肿大,颈部稍抵抗,双肺呼吸音清晰,心率106次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双侧腱反射(-),未引出病理征.实验室检查:急查血常规示:RBC:2.92×1012/L,HGB:82 g/L,WBC:14.0×109/L,GRAN:83.6%,尿常规:GLU:+ + + ,BUN:6.8 mmol/L,Cr:205 mmol/L,SU:11.59 mmol/L.头颅CT提示:轻度颅内压增高表现.请相关科室专家急会诊后拟诊:(1)铅毒性脑病;(2)中枢系统感染?给予腰穿后行脑脊液检查无异常,基本排除中枢系统感染.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。