国际标准化脑死亡供肺获取经验介绍(附1例体会)

目的总结国际标准化脑死亡供体肺的获取经验,以形成一套适用于我国临床肺移植的脑死亡供体获取标准和规范。方法对1例机械通气50小时的志愿捐献者经脑死亡评估和供体器官功能评估后,行国际标准化供肺获取术。结果本例供体成功完成了心、肺、肝、肾、角膜的获取。所获取供肺被成功植入受体,且术后呼吸功能恢复良好。结论脑死亡供体肺获取的成功,可为今后我国脑死亡供体按国际标准化多脏器获取积累经验,使脑死亡供体的利用得到推广、普及。     

国际标准化脑死亡供肺获取1例

总结国际标准化脑死亡供体肺的获取经验，以形成一套适用于巾国临床肺移植的脑死亡供体获取标准和规范。本例脑死亡患者的判定严格按国际通用标准，项目负责人在确认家属捐献意愿后，组织2位以上的高年资神经内科、颅脑外科、麻醉科或ICU专家严格按“脑死亡判定标准”及“脑死亡判定技术规范”逐条认真检查患者。脑死亡判定成立后患者家属代表向医院方签署停止一切治疗的知情同意书，签署“脑死亡自愿无偿器官捐献申请书”。对机械通气50h的志愿捐献者进行脑死亡评估和供体器官功能评估后，严格按照国际标准化多脏器获取流程行供肺获取术。本例供体成功完成了肺的获取。实践证明这项操作流程规范可靠。     

3例不中断血流供肝获取的手术护理配合

目的总结在不中断血流的情况下脑死亡捐献供者肝脏获取的手术护理配合要点。方法术前做好人员准备、脑死亡捐献供体准备、环境和物品准备、多器官功能修复系统及其他相关设备准备;术中器械和设备准备,协助进行脾动脉、门静脉和胆总管插管及协助获取器官。结果 3例供体肝脏均成功实施了不中断血流器官获取术,手术时间3~4h,出血量200~400 mL。结论不中断血流供肝获取术可以最大程度地保护肝脏功能,从而极大地避免了肝移植术后的常见并发症,良好的手术配合有助于提高手术成功率。     

脑死亡器官捐献患者供心获取的护理配合

总结10例脑死亡患者捐献心脏切取供心的护理配合。做到手术前物品准备充分,术中密切、精准配合,严格执行无菌操作,以配合缩短手术时间,减少供心缺血时间、保证供心质量。本组10例供心摘取手术分别在3所不同医院进行,供体与受体所在医院在同一市内。10例心脏移植手术均获成功,术后患者心功能改善良好。     

终末期肺病患儿行双肺移植术的术中护理

目的 探讨终末期肺病患儿行双肺移植术的术中临床护理经验.方法 回顾总结6例儿童肺移植术的术前准备、供肺获取术配合、病肺切除配合和供肺植入术配合等方面进行临床护理.结果 6例患儿均手术成功,平均住院时间为(85.2±98.9)d,术后均康复出院.结论 对终末期肺病患儿实施术中规范化流程不仅是手术成功的保证,同时还可缩短手...     

活体肝移植手术供体肝脏的修整配合

自1963年3月1日美国Starzl成功施行了世界上第1例原位肝移植手术以来,肝移植已经成为治疗各种原因引起的终末期肝病的有效手段[1].肝移植仍是目前手术难度大、护理复杂的手术[2],但是肝脏供体的来源紧缺仍是制约肝移植手术开展的重要因素,而活体肝脏移植手术的广泛开展,极大地缓解了肝移植手术供体紧缺的局面.与脑死亡供肝相比,活体肝移植术中供肝的修整更加复杂.2007年4月-2008年6月,我院肝脏移植中心共实施了17例活体肝移植手术.现将活体肝移植手术供肝的术中修整配合总结如下.     

心脏死亡器官捐献供肺获取的手术配合

目的:总结5例心脏死亡器官捐献(DCD)供肺获取手术护理配合的要点及体会。方法:回顾总结我院开展DCD以来5例供肺获取手术患者的护理配合,包括供肺获取手术的术前用物准备、手术中巡回护士与器械护士的配合以及手术配合的相关体会。结果:5例供肺获取中,1例因感染、局部浸润弃用,2例行双肺肺移植,1例用于矽肺患者右肺移植,1例经器官捐献系统转运于外院进行双肺移植,移植后均取得良好效果。结论:充分的术前准备工作,良好的供肺灌注及保存,团结协作、精准熟练的术中配合是供肺获取手术成功的关键。     

全肺灌洗治疗尘肺病的护理配合

[目的]总结大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理配合。[方法]对32例尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗,同时加强手术护理配合。[结果]32例病人均顺利完成大容量肺泡灌洗术,术后7d病人胸闷、胸痛、气短症状明显好转,有效率100%,未发生并发症。[结论]加强尘肺病病人行大容量全肺灌洗术治疗的护理是手术成功的保证。     

心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理

[目的]总结心脏死亡捐献(DCD)供者器官获取手术的术前、术中配合要点及管理要点。[方法]严格按照DCD标准操作流程,对39例供者实施器官获取手术。[结果]成功实施了34例肝移植手术和72例肾移植手术,无一例发生获取器官感染及损坏。[结论]术前充分的人员配备、用物及器械准备;术中严格、有效的管理,积极主动配合,器官灌注的畅通,尽可能缩短获取器官的热缺血时间,是保证手术顺利实施的前提。     

单孔胸腔镜下肺手术的围术期护理

[目的]探讨单孔胸腔镜肺手术的围术期护理要点。[方法]回顾分析133例单孔胸腔镜肺手术的术前准备、术中配合和病人术后的情况,总结此类手术的配合关注点。[结果]133例病人手术均顺利完成,其中6例中转开胸。手术时间(148.75±34.12)min,出血量(118.87±59.96)mL,术后住院(7.58±2.59) d。[结论]术前精心准备,术中密切配合,熟悉掌握腔镜设备的使用和维护,清楚了解胸部解剖是配合此类手术成功的关键。     

完全胸腔镜下肺支气管袖状切除术的手术配合

[目的]总结完全胸腔镜下肺支气管袖状切除术的手术配合。[方法]对20例肺癌病人行完全胸腔镜下肺支气管袖状切除术,同时加强手术配合。[结果]病人手术过程顺利,术后病人均在复苏室拔除气管插管,无术后机械辅助通气,未出现术后吻合口漏,围术期间未出现病人死亡。[结论]加强完全胸腔镜下肺支气管袖状切除术的手术配合是手术成功的保证。     

心肺联合移植供体心及肺采集的手术配合

目的总结供体心脏及肺采集与保护的手术配合体会。方法总结2例心肺移植手术患者供心肺采集的手术配合,包括：物品和器械准备,熟悉手术配合过程,术中密切的配合,严格无菌操作及心肺的保护。结果2例供心肺热缺血时间分别是2．5min和3min,冷缺血时间分别为160min和180min,2例受体开放后心脏自动复跳,窦性心律,血氧饱和度100％。结论手术室护士正确熟练、高质量的手术配合可有效缩短热、冷缺血时间,对心肺移植的成功起着重要作用。     

泌尿外科3D腹腔镜手术的护理配合

[目的]总结泌尿外科3D腹腔镜手术的术前护理准备与术中配合的方法及经验。[方法]对采用3D腹腔镜系统进行手术的30例泌尿外科病人,进行临床病例资料及护理方法的回顾性分析。[结果]30例病人均成功手术,术中、术后无护理并发症。[结论]在泌尿外科3D腹腔镜手术时,充分的术前护理准备与针对性的术中护理配合是手术顺利进行的关键因素之一,在提高手术安全性、预防手术并发症发生方面具有重要作用。     

1例低龄儿童脑死亡双供肾整块移植治疗成人终末期肾病的护理

随着肾移植手术技术的日趋完善、成熟,术前合并各种并发症的终末期肾病患者已不再成为手术的绝对禁忌症.由于目前国内供体严重短缺,我院于2007年2月开始实施脑死亡供肾及无心跳供肾肾移植,并于2010年2月12日成功为1例慢性肾功能衰竭尿毒症期、高血压肾病患者实施了"低龄儿童脑死亡双供肾整块移植术",术后恢复顺利,现报道如下.     

8例蛛网膜下腔出血脑死亡器官捐献供体的护理

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑死亡患者作为器官捐献供体的护理要点.方法 2011年1月至2012年7月,8例因SAH脑死亡患者,在家属知情同意的情况下拟行可控性心脏死亡器官捐献(DCD),回顾总结供体器官获取之前,机械通气、血管活性药物应用、监测血压、心率、血气分析、尿量、电解质酸碱平衡、体温、肌酐、尿素氮等维持供体器官灌注的有效方法.结果 7例供体顺利完成可控性DCD,捐献的器官功能稳定正常,1例患者因出现肾功能损害放弃捐献.结论 有效的供体维护是确保潜在的脑死亡供体器官成功捐献和捐献器官移植手术成功的重要因素之一.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合

[目的]总结腹腔镜联合纤维胆道镜同时行胆总管切开取石T管引流术（LCTD）的护理配合经验。[方法]从术前访视、物品准备、术中配合、术后仪器管理几方面配合完成LCTD 30例。[结果]30例LCTD手术均成功。[结论]LCTD手术配合专业性强,护士需密切配合手术过程中的各个环节,才能确保手术顺利进行。     

妇科腹腔镜手术护理配合风险及对策

[目的]探讨妇科腹腔镜手术中护理配合风险及对策。[方法]对150例妇科腹腔镜手术术中密切配合,评估存在的护理风险,预先采取相应对策。[结果]手术均顺利完成,无一例并发症。[结论]手术室护士熟练掌握妇科腹腔镜手术配合方法和技巧是手术成功的关键。     

脑死亡器官捐献移植过程中的问题

背景:采用国际标准的供肾来源,即脑死亡无偿肾脏捐献可缓解目前肾移植中供肾的严重短缺问题。近年脑死亡无偿器官捐献及移植已在中国成功开始实施,但在脑死亡无偿器官捐献肾移植方面的报道较少。目的:探讨脑死亡器官捐献肾移植在中国的可行性及保证移植成功的必要条件。方法:总结2007-01/2010-07脑死亡器官捐献肾移植12例患者的经验和体会,包括供者/供肾的评估、供肾的摘取与保存、肾移植情况、移植后受者肾功能及并发症、住院时间、生活质量等。结果与结论:12例脑死亡器官捐献肾移植受者中10例在移植后2～5d肾功能恢复正常,移植后14～21d出院;2例出现肾功能延迟恢复,分别于移植后10,15d肾功能正常,移植后第28天出院。在2～42个月随访过程中,8例患者肾功能均正常,尿蛋白阴性,已从事正常工作,生活质量良好;2例出现蛋白尿,但肾功能正常;1例肾功能正常,肝功能异常,经治疗好转;1例在术后3个月死于严重肺部感染。提示,脑死亡器官捐献肾移植在中国可以得到开展;脑死亡供者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的肾功能才能作为理想的肾移植供体;选择最佳移植时机,重视移植后系统性随访,才能确保脑死亡无偿器官捐献肾脏移植成功。     

脑死亡器官捐献移植过程中的问题

背景：采用国际标准的供肾来源,即脑死亡无偿肾脏捐献可缓解目前肾移植中供肾的严重短缺问题。近年脑死亡无偿器官捐献及移植已在中国成功开始实施,但在脑死亡无偿器官捐献肾移植方面的报道较少。目的：探讨脑死亡器官捐献肾移植在中国的可行性及保证移植成功的必要条件。方法：总结2007-01/2010-07脑死亡器官捐献肾移植12例患者的经验和体会,包括供者/供肾的评估、供肾的摘取与保存、肾移植情况、移植后受者肾功能及并发症、住院时间、生活质量等。结果与结论：12例脑死亡器官捐献肾移植受者中10例在移植后2～5d肾功能恢复正常,移植后14～21d出院;2例出现肾功能延迟恢复,分别于移植后10,15d肾功能正常,移植后第28天出院。在2～42个月随访过程中,8例患者肾功能均正常,尿蛋白阴性,已从事正常工作,生活质量良好;2例出现蛋白尿,但肾功能正常;1例肾功能正常,肝功能异常,经治疗好转;1例在术后3个月死于严重肺部感染。提示,脑死亡器官捐献肾移植在中国可以得到开展;脑死亡供者必须有满意的血流动力学和尿量及良好的肾功能才能作为理想的肾移植供体;选择最佳移植时机,重视移植后系统性随访,才能确保脑死亡无偿器官捐献肾脏移植成功。     

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的手术配合

[目的]总结逆行面动脉一颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的护理经验。[方法]对68例逆行面动脉一颏下动脉岛状肌皮辨同期修复口腔癌根治术缺损病人的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析，总结该手术的配合要点。[结果]本组68例手术配合顺利，术后均无发生感染。除1例发生组织瓣坏死，其余67例组织瓣均成活，口腔功能恢复良好，供区瘢痕隐蔽。[结论]术前物品准备齐全，熟练配合手术，术中严格执行无茵、无瘤操作技术是确保手术成功的关键。