经尿道等离子整块切除术治疗直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法将2016年4月～2018年5月42例直径2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection for bladder tumor,TURBT)(TURBT组),比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及术后复发率。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学差异(P 0. 05),但在术后复发率方面整块切除组优于TURBT组[4. 8%(1/21) vs. 33. 3%(7/21),log-rankχ~2=4. 670,P=0. 031]。结论经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤,复发率低,无膀胱穿孔及大出血等严重并发症,适合基层医院推广。     

经尿道等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的:明确经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年6月~2015年6月我院收治的146例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,其中行等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术患者80例(等离子柱状电极整块切除组),经尿道膀胱肿瘤切除患者66例(TURBT组),分析两组患者术前、术中和术后临床资料,统计两组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较,随访肿瘤复发情况。结果:两组手术均获成功。两组患者一般资料、手术时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。标本所含逼尿肌数目等离子柱状电极整块切除组明显高于TURBT组(P<0.01)。等离子柱状电极整块切除组和TURBT组2年累积复发率分别为37.5%和39.4%,两组无复发生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,是安全可行的。     

经尿道膀胱肿瘤电切术教学体会

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一,其发病率第一,并呈逐年增多的趋势。经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,以下简称TURBT)是治疗表浅性膀胱肿瘤的主要手段,膀胱肿瘤的进一步治疗,也需要借助TURBT进行准确的病理分级及分期。TURBT是泌尿外科医师必须掌握的重要手术技巧,也是医学生、进修医生需要了解和熟悉的重要操作技术。本文将如何使医学生、进修医生了解膀胱肿瘤的临床特点、TURBT手术     

经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效对比

目的通过对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤的临床疗效,探讨膀胱肿瘤有效的治疗方法。方法回顾性分析经TURBT治疗25例和行膀胱部分切除术治疗21例膀胱肿瘤的临床资料,将各指标进行统计学处理。结果TURBT组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及术后恢复时间均明显小于开放手术组,且术后并发症少。结论TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切等优点,值得临床推广应用。     

高危非肌层浸润性膀胱癌需要行再次电切

1标准的经尿道膀胱肿瘤切除术 标准的经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要治疗手段。膀胱肿瘤的确切病理分级、分期都需要借助TURBT后的病理结果获得。TURBT有两个目的：一是切除肉眼可见的全部肿瘤，     

经尿道非肌层浸润性膀胱癌整块切除术的优势(附光盘)

经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术,是近年来新兴的非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)腔内治疗手段,是在经尿道激光切除膀胱肿瘤术式上发展而来。与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)相比,不仅弥补了后者在闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症发生,焦痂形成而影响切除深度判定等方面的先天不足,而且可以早期、充分控制肿瘤基底部血管,减少术中出血、保持视野清晰从而实现"精准"切割,更重要的是,它在保持肿瘤标本及黏膜层、黏膜下层、肌层的立体层次方面表现优异,为实现"精确"的病理诊断提供了保障,近年来渐受学者关注。     

经尿道膀胱肿瘤整块切除术的精确病理分期研究进展

经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的金标准,但手术标本完整性较差,难以保证准确的病理分期。近年来经尿道膀胱肿瘤整块切除术越来越多地应用于治疗非肌层浸润性膀胱癌,并发现有助于对膀胱癌进行精确的病理分期。本文对经尿道膀胱肿瘤整块切除术在精确病理分期方面的研究进展作一综述。     

经尿道钬激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除术(HOL-ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法:回顾性分析接受HOL-ERBT的85例NMIBC患者和同期接受TURBT的62例NMIBC患者的临床资料。比较两组手术时间、病理肌层检出率、手术并发症、肿瘤复发率等指标。结果:两组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤多发性和肿瘤分级比较差异无统计学意义。HOL-ERBT组和TURBT组患者的手术时间分别为(48.92±5.89) min和(51.00±7.17) min,膀胱穿孔率分别为8.24%和8.06%,创缘外复发率分别为3.53%和3.22%,肿瘤进展率分别为5.88%和3.23%,差异均无统计学意义(P0.05)。两组病理肌层检出率分别为89.41%和54.84%,闭孔反射率分别为0和11.29%,原位复发率分别为23.53%和38.71%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HOL-ERBT应用于NMIBC的治疗显示出切除组织相对完整、围术期并发症少、疗效确切的优点,可作为TURBT治疗NMIBC的有效补充,值得进一步研究并推广。     

改良经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌21例分析

目的 研究改良经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤的安全性及治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月至2019年12月漳州市第三医院泌尿外科采用改良经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌21例患者的临床资料。结果 本组21例手术均顺利完成,手术时间(51.8±26.1)min;术中出血量均小于10mL;1例(4.8%)观察有较明显闭孔神经反射,均无膀胱穿孔及术后继发性出血等并发症;术后标本均带肌层,显微镜下观察组织层次清晰,基底组织及切缘组织均无肿瘤,术后病理诊断均为非肌层浸润性膀胱癌。术后随访平均(9.7±3.3)个月,1例(4.8%)异位复发;3例同时行经尿道前列腺等离子电切术患者,术后复查原前列腺尿道部、膀胱颈部创面均未见肿瘤生长;3例累及输尿管开口的膀胱肿瘤患者,术后随访未发现输尿管开口狭窄及肾积水。结论 改良经尿道等离子膀胱肿瘤整块切除术治疗膀胱肿瘤具有解剖层次清晰、标本完整、含肌层组织比率高、可获得精确病理分期、并发症少等优点,长期的临床效果有待进一步随访评估。     

膀胱前列腺共存肿瘤的诊断和治疗（附14例报告）

目的：提高对膀胱前列腺共存肿瘤的诊断与治疗水平。方法：结合文献回顾性分析14例膀胱前列腺共存肿瘤患者的临床和病理资料。结果：以膀胱肿瘤首诊11例,术前均经膀胱镜活检病理证实为膀胱移行细胞癌（9例）、鳞癌（2例）,该组有3例行经直肠前列腺穿刺活检,结果2例为前列腺癌,1例为前列腺增生症,该例与余8例行膀胱前列腺切除或TURBT＋TURP后病理证实为前列腺癌。术后随访6～37个月。1例术后23个月死于心梗;1例术后10个月死于全身广泛转移和并发症;1例失访;8例无瘤生存。以前列腺肿瘤首诊3例分别行膀胱部分切除术＋双睾丸切除术、前列腺癌根治术＋TURBT、姑息性输尿管皮肤造瘘术,随访42、16、25个月,2例术后死于多发性转移,1例无瘤生存。结论：膀胱前列腺共存肿瘤是较少见的一种多原发肿瘤,临床上易漏诊。直肠指检、经直肠B超、PsA测定、活检和膀胱镜检的综合应用是目前诊断膀胱前列腺共存肿瘤的主要方法。两者共存并不提示预后不良。     

经尿道膀胱肿瘤整块切除的研究进展

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是目前治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的最主要方法,但其存在诸多不足之处,如切除不彻底、肿瘤易复发、切除的标本病理诊断不够精确、易产生闭孔神经反射等。基于上述问题,近期越来越多的学者提出了“整块切除”这一概念,并采用多种方式实现这一目标。     

TeURBT与TURBT在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果

目的 观察经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术（TeURBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）在非肌层浸润性膀胱癌中的应用效果。方法 采取回顾性研究法，选取本院泌尿外科2021年6月至2022年6月收治的96例非肌层浸润性膀胱癌患者，根据不同术式分成TeURBT组与TURBT组，每组48例。TeURBT组行TeURBT术治疗，TURBT组行TURBT术治疗，术后随访6个月，对比两组的临床指标、并发症、复发率。结果 TeURBT组的手术时间长于TURBT组，失血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于TURBT组，P<0.05;TeURBT组的并发症发生率与复发率低于TURBT组，P<0.05。结论 Te URBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果确切，失血量少，与TURBT相比可在一定程度上缩短尿管留置时间、膀胱冲洗时间以及术后住院时间，且能降低并发症发生率与复发率，有益于患者预后，值得采纳、应用。     

经尿道膀胱肿瘤切除术的研究进展

经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是治疗非浸润性膀胱尿路上皮癌的主要方法。传统的TURBT存在无法获得完整标本、无法进行精确病理分期、容易诱发闭孔神经反射等诸多缺陷。近年来,随着设备的改进和技术水平的提高,TURBT在获取完整肿瘤、减少并发症发生等方面有了较快发展,本文对此进行综述。     

妊娠期合并膀胱肿瘤的诊治经验总结(1例报告并文献复习)

目的:总结妊娠期合并膀胱肿瘤的临床特点、诊疗对策、母婴结局以及探讨较为适当的处理方法。方法:对1例妊娠期合并膀胱肿瘤的患者进行影像学检查、实验室检查及膀胱镜检查,并于连续硬膜外腔麻醉下行剖宫产术及经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT术)。结果:剖宫产分娩出正常男婴,随后立即行TURBT术,其中TURBT手术时间20min,出血10ml,术后第7天出院,恢复良好,术后病理结果提示:尿路上皮癌,Ⅱ级。随访2年,未见疾病转移或复发。结论:妊娠期合并膀胱肿瘤临床上较为少见,对于其发生的机制尚未明确,其诊断方式的选择应避免使用可能致胎儿畸形的检查,对于其治疗需注意时机及治疗方案的选择。     

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗(附24例报告)

目的探讨膀胱内翻性乳头瘤(IPB)的发病特点及其诊治方法。方法回顾性分析24例IPB的临床资料。20例采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),4例行膀胱部分切除术,术后膀胱灌注化疗预防复发。结果患者术后生存良好,20例获得随访3个月~12年,未见肿瘤复发或恶变。结论IPB是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检及术后病理检查,TURBT是其标准的治疗方法,术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发。     

二次电切对T1G3期膀胱肿瘤疗效影响的回顾性分析

目的：探讨T1G3期膀胱肿瘤患者行第二次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗的临床意义。方法：收集2005年1月～2010年4月,初次TURBT治疗后病理诊断为T1G3期膀胱肿瘤患者4周内行第二次TURBT治疗共23例（观察组）。以同期行TURBT后诊断为T1G3期膀胱肿瘤,但未行二次电切的37例患者为对照。两组患者术后均予以羟喜树碱行膀胱灌注治疗,观察两组间肿瘤复发率差异,残余肿瘤存在与否及位置,肿瘤病理分期、分级的变化,根据第二次TURBT的结果采取的不同治疗方案．结果：二次电切后发现7例（30％）有残余肿瘤,5例（23％）有肿瘤分期的升高,其中3例改行根治性膀胱切除术。随访10n18个月（平均13个月）,有4例（17％）肿瘤复发。对照组19例（52％）肿瘤复发。结论：第二次TURBT治疗检测残存肿瘤,揭示肿瘤分期情况,提前确定患者是否应行根治性膀胱切除的重要依据及可明显降低肿瘤的复发与进展。     

膀胱良性肿瘤46例诊疗分析

目的总结膀胱良性肿瘤的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年5月至2019年6月间收治的46例膀胱良性肿瘤患者的临床病理学资料。术前诊断主要依据临床症状及B超、CT及MRI等影像学特征或膀胱镜检查结果。所有患者均接受手术治疗:39例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),4例行腹腔镜膀胱部分切除术;另外2例行开放膀胱部分切除术的患者,其中有1例同时接受了输尿管再植术。对于可疑病例,根据术者经验,17例患者术后接受了单次膀胱灌注化疗。结果所有患者术后诊断均依据组织大病理,其中内翻性乳头状瘤31例、平滑肌瘤7例、副神经节瘤3例、海绵状血管瘤3例、肾源性腺瘤1例、孤立性纤维性肿瘤1例。术后定期复查,中位随访8.6个月,未见肿瘤复发。结论膀胱良性肿瘤虽然少见,但病理类型多,确诊有赖于组织病理学检查。当前最有效的治疗手段是外科手术,对于内翻性乳头状瘤及其他表浅的小肿瘤治疗首选TURBT术,而对于浸润肌层甚至全层的病变,则需要行膀胱部分切除术。     

膀胱透明细胞癌1例报告

膀胱透明细胞癌是下尿路上皮癌的一种特殊变异类型。本文报道1例女性膀胱透明细胞癌患者, 因肉眼血尿入院, 行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT), 术后病理诊断为膀胱透明细胞癌。首次TURBT后4个月, 盆腔CT检查示肿瘤复发, 再次行TURBT, 第2次手术后行吉西他滨灌注化疗。第2次手术后5个月复查, 肿瘤再次复发, 行TURBT。第3次手术后随访5个月未见肿瘤复发。     

激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床研究

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的技术特点及应用效果。方法:选取2013年6月~2017年4月152例确诊膀胱肿瘤患者,肿瘤临床分期为T_a、T_1(N_0M_0)期。采用经尿道激光整块切除膀胱肿瘤,术前进行膀胱镜检查,明确患者肿瘤部位、数量及大小等基本情况。术中采用激光在距离肿瘤基底1.0cm处对肿瘤进行整块切除,切至膀胱深肌层或者浆膜层。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及肿瘤复发率进行评估。结果:手术时间5~30min,平均20min,术中基本无出血,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射,无膀胱内液体外渗。留置导尿管1~3d,膀胱冲洗时间0~1d,部分患者行膀胱冲洗。完成随访129例,随访率84.9%,随访时间2~36个月,平均17.5个月,复发率10.9%(14/129)。结论:激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术安全、精确、有效,能提供足够完整的病理标本,对肿瘤浸润深度、切缘是否阳性进行准确评估,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、肿瘤复发风险低等优点,是实现膀胱肿瘤腔内精准治疗的理想方法。     

经尿道膀胱肿瘤切除术手术方式的进展

经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤最常用的手术方式，为了彻底切除膀胱肿瘤、延长无瘤期、提高治愈率，本文就文献报道的标准TURBT、再次TURBT、完全TURBT、扩大TURBT、经尿道膀胱肿瘤整体切除术等手术方式，以及与手术方式相关的经尿道电切镜改进、切除能量选择、闭孔神经阻滞术和图像引导TURBT进行了系统回顾。提出术中准确识别微小肿瘤组织、彻底切除肉眼看到或看不到的肿瘤组织、减少肿瘤细胞扩散、避免肿瘤细胞种植是今后TURBT手术方式研究的重点。