嘉兴市高中生甲型H1N1流感疫苗接种保护效果评价

评价甲型H1N1流感疫苗对高中生的流行病学保护效果,为制定防控措施提供科学依据.方法 采用非随机对照临床试验方法,从嘉兴市选择5 760名高中生,设立甲型H1N1流感疫苗接种组和未接种组(对照组),随访观察1个流感流行周期(6个月)后,比较两组甲型H1N1流感病例、流感样病例、乙型流感病例的发生情况及其相关影响因素.结果 不同性别、住宿情况高中生流感样、乙型流感和流感核酸阳性率差异均有统计学意义(P值均<0.05).不同流感症状史高中生乙型流感和流感核酸阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),不同季节性流感接种史高中生流感样病例发生率差异有统计学意义(P<0.05).对照组中,不同性别、住宿情况、季流接种史高中生流感样病例、乙型流感病例和流感核酸阳性率差异均有统计学意义,不同流感症状史高中生流感样病例发生率差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 高中男生较女生、住校生较走读生更易发生流感样病例、乙型流感和流感病毒核酸阳性.甲型H1N1流感疫苗流行病学保护效果虽未得到有效验证,但该疫苗接种可能不存在交叉保护作用.     

老年流感及流感样患者临床特征分析

目的研究流感流行季节老年流感及流感样患者的临床特征,为老年流感预防治疗提供依据。方法收集2013年1月以流感样症状就诊年龄≥60岁的老年患者临床资料,包括流行病学特点、存在的基础疾病、临床症状、实验室检查结果等,同时留取患者的鼻咽拭子进行流感抗原快速检测(胶体金法);两周后电话随访患者的预后及并发症。结果共收集老年发热患者76例,其中老年流感患者27例,流感样老年患者49例,老年流感患者中单纯甲型流感患者14例,甲型和乙型混合感染13例;流感患者中发生全身酸痛占70.4%高于流感样患者42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);发热持续时间流感患者为(2.33±1.27)d、流感样患者为(3.49±2.86)d,差异有统计学意义(P<0.05);在C-反应蛋白增高的患者中,老年流感患者为(51.2±26.2)mg/L、流感样患者为(32.8±32.6)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);27例老年流感患者均痊愈,14例单纯甲型流感患者7例出现合并症,13例甲乙型流感混合感染患者均存在合并症。结论在流感流行季节,老年流感患者可发生甲型和乙型流感的混合感染,同时还并发细菌感染,从而对老年患者的临床症状和治疗产生影响,及时、准确的诊断和治疗,可减少危重症和死亡的发生。     

血液灌流治疗有机磷农药中毒中间综合征的临床观察

目的 探讨血液灌流治疗有机磷农药中毒中间综合征的疗效.方法 回顾性分析83例重度有机磷农药中毒并中间综合征病例的临床资料,其中常规治疗46例设为对照组,在此基础上加用血液灌流治疗患者37例设为治疗组.结果 治疗组住院时间及呼吸机使用时间分别为(5.3±1.2)d和(1.9±1.0)d,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与同时问的对照组比较,治疗后24h血液乐果浓度及48 h血液敌敌畏、乐果浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24、48 h血液敌敌畏、乐果浓度均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后24、48h血液中胆碱酯酶活力分别为(2908±369)、(5905±209)u,L,与同期对照组及治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流对于有机磷农药中毒中间综合征患者有明显治疗效果.     

流感样病例定义对流感监测结果影响的比较分析

目的 比较不同临床症状的流感样病例流感检出情况的差异,探讨采用不同流感样病例定义对流感监测结果的影响。方法 根据2015年上海市2家国家级流感监测哨点医院的流感病原学监测数据和病例临床症状,计算不同临床症状（有咳嗽咽痛、仅咳嗽、仅咽痛）的流感样病例流感病毒检出情况,并通过多因素Logistic回归分析流感病毒检出情况的影响因素。结果 2 010例流感样病例中,有咳嗽咽痛者1 105例、仅有咳嗽者270例、仅有咽痛者635例,流感阳性率分别为36.2%、39.3%和15.9%,经分析,有咳嗽咽痛者、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅有咽痛者（均有P<0.05）。对于发病3 d内采样的流感样病例,有咳嗽咽痛、仅有咳嗽者的流感阳性检出率均高于仅咽痛者（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,流感病毒检出情况与病例体温（≥ 39℃）（OR=1.719,95%CI:1.389~2.127）、咳嗽（OR=3.046,95%CI:2.377~3.905）有关。结论 建议以"发热（体温≥ 38℃）伴咳嗽症状者"作为流感监测中的流感样病例定义。     

发热门诊流感样病例经济负担及临床结局的前瞻性研究

目的描述流感病毒感染对发热门诊初诊的流感样病例经济负担和临床结局影响,加强公众对流感的认知和重视程度,提高防病治病意识。方法采用前瞻性研究,针对发热门诊初诊的流感样病例,以流感病毒核酸检测阳性、阴性分为流感组和非流感组,收集临床资料,随访患者预后情况。结果最终纳入520例流感样病例,包括流感组271例和非流感组249例。流感组人均总门诊费用为(632.51±262.21)元,非流感组人均总门诊费用为(626.51±387.31)元,差异无统计学意义。与非流感组比较,流感组流感快速检测和抗病毒药物比例高,复诊次数少、静脉输液、静脉采血、抗菌药物处方、对症药物处方例数、抗菌药物费用、医事服务费、治疗费均更低(P0.05)。在病情转归方面,流感组和非流感组患者就诊后发热持续时间为2.4天、症状持续时间为2.9天,差异无统计学意义,但流感组患者遗留咳嗽比例更高(P0.05)。流感组患者请病假时间更长(P0.05),引起家人发病,高于非流感组(17.5%vs. 6.2%,P0.05)。结论流感病毒感染对发热门诊流感样病例的直接经济负担无影响,但流感组复诊次数和抗菌药物处方较少,病假时间更长,引起周围人发病比例更高,应加强对流感防控。     

脑瘫患儿摄食和胃肠功能与粗大运动功能分级相关性

目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿摄食技能和胃肠功能特点及其与粗大运动功能分级的关系.方法 对2010年6月至2011年10月在西安市儿童医院行康复治疗的80例脑瘫患儿及行健康体检的80例正常儿童进行摄食技能、胃肠功能调查及粗大运动功能评估,并对数据进行统计学分析.结果 脑瘫组与对照组的摄食技能障碍、胃肠功能紊乱发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.01、5.38,均P<0.05),其中摄食技能分比较差异有统计学意义(t=7.23,P<0.05).两组流涎、厌食、便秘发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为18.57、7.81、4.10,均P<0.05);两组平均用餐时间比较差异有统计学意义(t=4.51,P<0.05).脑瘫粗大运动功能分级轻度-中度组与重度组的流涎、厌食、便秘发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.20、12.00、11.10,均P<0.05),摄食技能分比较差异有统计学意义(t=4.40,P<0.05);脑瘫粗大运动功能分级轻度-中度组平均用餐时间1.8±0.39(h/d)与重度组2.5±0.52(h/d)比较差异有统计学意义(t=9.10,P<0.05).结论 脑瘫患儿临床上有显著的摄食技能障碍和胃肠功能紊乱,其影响患儿的体格发育及康复治疗的进展.     

上海市松江区成人严重急性呼吸道感染住院病例流行病学特征分析

目的 了解上海市松江区成人严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院病例的流行病学特征及病原谱,探索新发传染病症状监测工作模式。方法 收集松江区某监测哨点医院2017年1月—2018年3月372例成人SARI住院病例监测资料,按照是否感染流感病毒,将病例分为流感组与非流感组,对流行病学及病原学特征等情况进行分析性描述。结果 共纳入372例SARI住院病例,SARI病例住院率4.15%,有夏季峰和冬季峰。发热、咳嗽、咳痰等是SARI住院病例最常见的临床症状,肺炎是最常见的并发症(48.66%),所有病例均未接种肺炎疫苗;流感组SARI病例数80例,流感病毒检测阳性率21.5%,其中甲型流感病毒占优势(56.25%);非流感组中其他病原体检出率为16.13%,以人肠病毒/鼻病毒的检出率最高(28.3%)。老年人在流感组中占比较高,差异有统计学意义(χ²=15.68,P<0.05);流感组的抗生素使用率较非流感组高,差异有统计学意义(χ²=27.73,P<0.05),非流感组呼吸衰竭的发生率较流感组高,差异有统计学意义(χ²=7.829,P<0.05)。结论 成人SARI病例监测的开展不仅是对新发传染病症状监测模式的探索实践,也对了解成人严重急性呼吸道感染的流行病学及病原学特征具有重要意义,建议提高老年人肺炎疫苗接种率以及流感病人临床抗病毒药物的使用。     

子宫恢复护理训练应用于正常分娩产妇中护理效果

目的:探讨子宫恢复护理训练应用于正常分娩产妇中护理效果.方法:取2016年5月至2017年5月本院收治的正常分娩产妇112例,设分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采取常规护理方法,观察组在对照组基础上给予子宫恢复护理训练,分析两组临床效果.结果:观察组产妇恶露消失(27.83±3.04)d、恢复性生活(60.27±4.36)d及恢复月经时间(50.08±3.11)d比较明显优于对照组的(32.21±4.16)d、(67.83±5.05)d和(57.86±4.03)d,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意率98.21％显著高于对照组71.43％,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:正常分娩产妇实施子宫恢复护理训练效果显著,有效促进子宫恢复,提高护理满意度,值得临床推广.     

95例甲型H1N1流感患者危险因子及临床治疗分析

目的 通过对确诊甲型H1N1流感成人患者救治手段,主要是药物治疗的综合分析,以探讨针对不同病情的甲型H1N1流感患者抗病毒药的临床应用和疗效以及合理的治疗方案.方法 收集2009年6月至2010年2月在我院确诊并治疗的甲型H1N1流感成人患者共95例,采用回顾性研究的方法,根据病情分3组:轻症、重症和危重症,分别对各组患者健康情况、住院天数、最高体温、发热持续时间、奥司 他韦服用情况及开始时间、联合其他抗病毒药情况及综合支持治疗等进行综合分析.结果 有重症化危险因素的人数在3组病例中所占比率分别为5.3%、18.2%、66.7%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).持续发热的平均时间3组病例分别为2.2、5.6和9.4 d(P<0.01).开始口服奥司他韦平均时间危重组明显晚于其他两组(P<0.01);口服奥司他韦疗程分别为(4.1±0.4.)d、(6.3±0.5)d和(9.2±1.8)d(P<0.05);常规剂量奥司他韦不良反应极少.危重组患者的病毒清除时间明显延长.呼吸机辅助呼吸、抗生素应用、皮质类固醇激素应用、血浆支持等综合治疗对重症患者是必要的.结论 存在危重高危因素,尤其是有呼吸道及内分泌(特别是糖尿病)等基础疾病的患者更易重症化.发热时间越长,重症化倾向也越大.奥司他韦是安全有效的,但需尽早应用;重症患者,尤其是有呼吸道基础疾病的需延长疗效.对重症及危重患者的综合支持治疗至关重要.     

北京市某高校510例流感样病例的监测结果及临床分析

目的了解北京市某高校流感的流行现状,为高校防控流感提供科学依据。方法本研究选取2017年12月-2018年2月于北京市某高校医院发热门诊就诊的510例流感样病例为研究对象。将流感病毒抗原检测阴性者纳入阴性病例组,流感病毒抗原检测阳性者纳入阳性病例组。根据患者感染的病毒类型将阳性病例组分为甲型流感组和乙型流感组。分析所有患者的基本情况,并比较阴、阳性病例组患者的临床症状和实验室检测结果,以及甲、乙型流感组患者临床症状。结果 510例患者中,男性312例,女性198例。流感病毒抗原检测阳性者186例(36.5%),流感病毒抗原检测阴性者324例(63.5%)。186例流感患者中,乙型流感病毒感染者148例(79.6%),甲型流感病毒感染者38例(20.4%);本科生107例(57.5%),研究生79例(42.5%)。阳性病例组患者咳嗽、咽痛、全身酸痛、卡他症状及消化道症状发生率分别为87.1%,95.2%,76.9%,71.0%及49.5%,高于阴性病例组的33.3%,17.6%,42.6%,16.4%及7.4%,差异均有统计学意义(P0.05)。甲型流感组患者咳嗽发生率为94.7%,高于乙型流感组的79.1%,差异有统计学意义(P0.05)。甲型流感组患者全身酸痛、卡他症状发生率分别为50.0%,60.5%,均低于乙型流感组的78.4%,81.1%,差异均有统计学意义(P0.05)。阳性病例组患者白细胞计数为(5.61±1.14)×10~9/L,低于阴性病例组的(7.86±2.14)×10~9/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论高校医务人员需加强对流感样病例的重视,做到对流感的早发现、早隔离、早治疗,以降低流感的发生率,切实保障师生健康。     

2012 - 2017年江阴市流感监测结果分析

目的 分析江阴市2012 - 2017年流感监测结果,了解其流行趋势、毒株型别及变化特点,为流感防控提供依据。方法 收集江阴市2012 - 2017年哨点医院的流感样病例（Iinfluenza - Like Illness ,ILI）数据、病原学监测资料及暴发疫情资料,对其进行描述性流行病学分析。结果 （1）2012 - 2017年江阴市共监测ILI200 417例,ILI就诊百分比（consultation rate of InfluenzaLike Illness ,ILI%）为11.17%,各年份的ILI%的差异有统计学意义（χ2 = 350.00,P＜0.05）。ILI%每年冬春季和夏季均会出现1个高峰。不同年份,各年龄组ILI构成不同（χ2 = 350.00,P＜0.001）,其中15岁以下比例较高,占78.68%。（2）不同年份的流感病毒阳性率差异有统计学意义（χ2 = 535.00,P＜0.001）。江阴地区流感以季节性H3及乙型为主、并伴有新甲H1N1的交替流行。不同年龄组间阳性率差异有统计学意义（χ2 = 105.42,P＜0.05）,60岁～组阳性率最高,占28.57%。（3）流感病毒阳性率与ILI%呈正相关(r = 0.294, P＜0.05)。结论 江阴市每年冬春季及夏季是流感的发病高峰,优势毒株为甲3型和乙型流感。ILI流行特征与流感毒株活动趋势基本一致。15岁以下及60岁以上人群为发病高危人群。     

流感样症状患者临床特征分析

目的分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊留观区2018年9月至2019年1月接诊的流感样症状患者的临床特征,为流感患者诊治提供依据。 方法选择2018年9月至2019年1月中山大学孙逸仙纪念医院急诊接诊的180例流感样症状患者,比较不同月份的发病例数。按流感快速抗原检测结果分为流感组与非流感组,流感组为临床诊断为流行性感冒的患者90例,其中男性31例,女性59例;年龄15～94岁,平均(36.82±16.43)岁。非流感组按照与流感组相同的性别年龄比例选取90例有流感症状但不符合临床诊断标准的患者,其中男性32例,女性58例;年龄17～89岁,平均(37.35±15.59)岁。两组患者的性别年龄组成比例差异无统计学意义。分析比较2组的血常规白细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及临床症状,并比较各种观察指标之间的流感快速抗原检出率。 结果流感在12月及1月发病例数高于其他月份。流感组的白细胞及淋巴细胞计数低于非流感组[(6.71±2.40)×10⁹/L vs (9.08±4.91)×10⁹/L,(0.97±0.49)×10⁹/L vs (1.29±0.75)×10⁹/L];常见临床症状中流感快速抗原检测阳性率分别为：低热13例(40.60%),中度热46例(54.80%),高度热42例(56.0%),不同体温的患者之间的流感病毒检出率差异无统计学意义(P>0.05)。肌痛45例(50.00%),头痛29例(39.20%),乏力13例(50.00%),咽痛40例(47.10%),咳嗽60例(45.80%)。除头痛外,其他各种症状的患者流感检出率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论流感冬春季节发病率较高,流感患者感染指标低于非流感患者。流感快速抗原检测敏感性较低,头痛有可能是比较有特异性的临床表现。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用.方法 将76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组各38例,在进行抗感染、对症等常规治疗的同时,分别给予持续静脉滴注尼可刹米或无创正压通气治疗6 h,比较两组治疗前后生命体征及血气分析变化.结果两组治疗6 h后,治疗组在收缩压、心率、呼吸频率方面改善均显著优于对照组(P<0.05或<0.01);对照组pH值无改善,而治疗组pH值显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组治疗后均有动脉血氧分压上升[(81.7±6.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50.6±4.3)mm Hg,(67.6±7.4)mm Hg比(50.8±5.2)mm Hg]和且动脉血二氧化碳分压下降[(49.6±4.5)mm Hg比(78.5±10.4)mm Hg,(60.8±6.1)mm Hg比(76.8±8.3)mmHg],治疗组改善更明显(P<0.01).结论 无创正压通气治疗适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,值得临床推广.     

NLR值在6岁及以下儿童流感辅助诊断中的应用

目的 分析甲/乙型流感在学龄前儿童中的流行特点及甲/乙型流感阳性患者与类流感患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),为今后类流感患者的预防、诊断和治疗提供更多思路与依据。方法 统计2017年11月-2018年2月在西安交通大学第二附属医院检验科进行流感病毒抗原筛查的儿童(年龄≤6岁),采集其静脉血或手指末梢血进行血常规检查,运用SPSS 19.0统计软件对其结果进行分析。结果 观察378例类流感患者中甲流阳性患者占99例,阳性检出率为26.19%;乙流阳性患者占44例,阳性检出率为11.64%;未感染者225例,甲流患者和非流感患者的NLR值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析发现,NLR值为0.42时对甲流预测的敏感性为86.1%,特异性为93.2%,曲线下面积(AUC)为0.594。结论 NLR对甲流诊断具有一定的临床诊断价值,可辅助流感病毒抗原筛查对甲流进行诊断。     

中学生接种甲型H1N1流感疫苗保护效果的评价

目的 了解中学生接种甲型H1NI流感疫苗的保护效果.方法 采用非随机对照临床试验方法,选择8所中学14 883名学生,分甲型H1N1流感疫苗接种组6334人,对照组(未接种)8549人,随访观察一个流行周期(6个月),比较两组流感样病例、甲型H1N1流感病例、季节性流感病例的发生率.结果 所有研究对象累计观察7441.75人年.接种组流感样病例发病密度为21.47/1000人年,低于对照组(22.69/1000人年),差异无统计学意义(P>0.05);接种组甲型H1N1流感发病密度为0,低于对照组1.64/1000人年,两者率差为-1.64/1000人年(95%CI:-3.04～-0.23),差异有统计学意义(P=0.010);接种组流感病毒核酸阳性病例发病密度为6.63/1000人年,低于对照组(7.02/1000人年),差异无统计学意义(P>0.05);接种组乙型流感发病密度为6.63/1000人年,高于对照组(5.38/1000人年),差异无统计学意义(P>0.05).结论 学生大规模接种甲型H1N1流感疫苗能有效预防甲型H1N1流感,其保护效果良好,但对于其他季节性流感可能无交叉保护作用.

Abstract：

Objective To evaluate the epidemiological effects of vaccine immunization program related to A(H1N1)influenza in the middle school students.Methods Non-randomized clinical trial was designed to assess the A(H1N1)influenza vaccine on its efficacy.14883 students from 8 middle schools in Zhejiang province were recruited and classified into vaccinated or control groups,based on the status of immunization with A(H1N1)influenza vaccine.All subjects were followed up through one epidemic period(6 months)and the incidence rates of influenza-like illnesses,A(H1N1)influenza,and seasonal influenza in these two groups were compared to evaluate the efficacy of the vaccine.Results There were 6334 subjects in the vaccinated group and 8549 in the control group.7441.75 person-years were followed from these two groups.The incidence rate of A (H1N1)influenza in vaccinated group was 1.64‰ per person-year,lower than that of the control group.The rate difference(RD)was-1.64‰ per person-year(95% confidence interval value from-3.04‰ to-0.23‰ per person-year),and the difference was significant(P=0.010).The incidence rate of influenza-like illnesses in vaccinated group was 21.47‰ per person-year,lower than that of the control group(22.69‰ per person-year)and the diffefence was not significant(P>0.05).The incidence rate of B influenza in vaccinated group was 6.63‰ per person-year,higher than that of control group(7.02‰ per person-year)but the difference was not significant(P>0.05).Conclusion This vaccine demonstrated a good epidemiological effect against the A(H1N1)influenza virus infection,observed through a student-immunization program.The cross-protection effect against the influenza-like illnesses and other seasonal influenzas was not noticed in this study.     

非甾体抗炎药致上消化道出血的相关性研究

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点及相关原因.方法 调查上消化道出血528例患者的临床资料,根据入院前有无服用NSAIDs史将患者分为NSAIDs组(116例)和非NSAIDs组(412例),对两组患者的临床资料进行分析比较.结果 两组患者在性别构成、是否有吸烟史、是否有溃疡史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);NSAIDs组患者的年龄(57.4±12.1)岁,有幽门螺杆菌感染史者占65.5%(76/116),均较非NSAIDs组的(44.6±11.9)岁、25.0%(103/412)高(P<0.01);糜烂、多发、复合型溃疡病灶在NSAIDs组更多见(P<0.01或<0.05).结论 应加强对NSAIDs相关性上消化道出血临床特点的认识,尽量减少NSAIDs的不良反应.     

Influenza-like illness criteria were poorly related to laboratory-confirmed influenza in a sentinel surveillance study

OBJECTIVE: To analyze the most related clinical data for influenza and the utility of influenza-like illness criteria as the clinical threshold for sampling in an influenza sentinel surveillance over a 3-year period. METHODS: Sentinel physicians collected throat specimens and data from outpatients with acute respiratory infection (< or = 72 hours duration). Laboratory-confirmed influenza infection was compared with independent symptoms and the influenza-like illness criteria, as defined by the Classification Committee of the World Organization of Family Doctors. RESULTS: From 1934 patients, 359 (18.56%) yielded positive results for influenza viruses. Only 199 (55.4%) of laboratory-confirmed cases fulfilled clinical criteria of influenza-like illness: positive and negative predictive value (PPV and NPV) of 0.36 and 0.88, respectively. Fever, cough, and rhinorrhea individually correlated with influenza infections (PPV: 0.30, 0.20, and 0.20, respectively; NPV: 0.92, 0.87, and 0.85, respectively). Multivariate analysis demonstrated that the correlation of influenza infection with the presence of fever and cough was similar to the correlation between influenza infection and influenza-like illness criteria (odds ratio 2.24 vs. 2.71, respectively). CONCLUSION: Influenza-like illness criteria are poorly related to laboratory-confirmed influenza. For early detection of influenza viruses in surveillance systems, a less restrictive clinical criterion (specifically, acute respiratory infection) perhaps should be followed.     

时间序列分析在流感疫情预测预警中的应用

目的 探讨时间序列分析的自回归求积移动平均模型(ARIMA)在江苏省流行性感冒(流感)疫情预测预警中的应用.方法 收集江苏省2005年10月至2010年2月各监测点流感样病例(ILI)监测数据,建立基础数据库,对每周ILI发病人数进行ARIMA建模拟合,对2010年3-4月各周流感样病例发病情况进行预测.结果 构建得到ILI发病ARIMA(2,1,2)预测模型为(1+0.785B2)(1 -B)In Xt=(1+0.622B2)εt,其中,B代表后移算子,Xt代表流感样病例发病人数,εt为随机误差.模型残差序列为白噪声,模型的Ljung-Box检验统计量为5.087,P=0.995,拟合效果良好.应用该模型预测2010年3-4月江苏省各周ILI发病情况,预测值符合实际发病变动趋势,实际观测值均在预测值95％CI值内.结论 ARIMA模型能较好地模拟江苏省ILI发病情况.     

危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分和预后相关性研究

目的 探讨危重病患者动脉血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)之间的关系.方法 选择危重病患者71例,根据预后将患者分为死亡组16例和存活组55例,分析两组患者入院24 h内动脉血乳酸水平与APACHE Ⅱ及预后之间的关系.结果 随着APACHEⅡ的增加,动脉血乳酸水平和病死率均显著升高,APACHEⅡ>30分时,血乳酸水平已达(8.20±3.52)mmol/L,病死率则为64.7%(11/17),各分值之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析显示:动脉血乳酸水平与APACHEⅡ呈显著正相关(r=0.563,P<005).死亡组的APACHEⅡ和动脉血乳酸水平分别为(29.7±6.9)分和(7.6±4.1)mmol/L,均显著高于存活组的(18.3±7.0)分和(3.0±1.7)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危重病患者动脉血乳酸水平与 APACHEⅡ呈正相关关系,其水平对于判断危重病患者病情的严重程度和预后有重要临床意义.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between arterial blood lactate levels and acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ (APACHE Ⅱ ) in critically ill patients.Methods Seventy-one patients with critical illness who treated in intensive care unit were included as research subjects and divided into death group with 16 cases and survival group with 55 cases according to the prognosis.The correlation between arterial blood lactate levels and APACHE Ⅱ was analyzed.Results With the increase of APACHE Ⅱ ,arterial blood lactate levels and mortality all increased significantly.The blood lactate levels reached (8.20±3.52) mmol/L and mortality was 64.7%(11/17) when APACHE Ⅱ >30 scores,and there were significant differences between different segment of APACHE Ⅱ (P <0.05).Linear correlation analysis showed:arterial blood lactate levels were positively correlated to APACHE Ⅱ significantly (r = 0.563,P <0.05).The APACHE Ⅱ and arterial blood lactate levels in the death group were (29.7 ± 6.9) scores and (7.6 ±4.1) mmol/L respectively,which were significantly higher than those in the survival group [(18.3 ± 7.0) scores and(3.0 ± 1.7) mmol/L].The differences between two groups were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The arterial blood lactate levels of critically ill patients are positively related to APACHE Ⅱ ,and its level has an important clinical significance in judging the severity and the prognosis of the illness.     

高原地区青海省2017-2018年度流感样病例流行病学特征分析

  目的  分析高原地区青海省2017年第14周~2018年第13周（2017年4月3日~2018年4月1日），流感监测系统中流感样病例监测结果，掌握流感流行实时动态，为科学防控流感提供依据。  方法  收集分析青海省2017-2018年度流感样病例流行病学及病原学特征。  结果  2017年第14周~2018年第13周青海省共报告流感样病例26 086例，门急诊病例总数就诊百分比为2.95%（26 086/884 529）；5岁以下儿童占总报告病例的71.51%（18 655/26 086）；共对11 391份标本进行实时荧光定量聚合酶链式反应检测，阳性1 991份，阳性率为17.48%（1 991/11 391）；前期以H3、H1为主，中期以H3、H1和B型混合出现，后期以B型为主，其中BY为优势毒株；病毒核酸阳性检出率在年龄（χ2=108.59，P<0.001）和时间（χ2=1629.13，P<0.001）上的差异均有统计学意义（均有P<0.05）；但在性别上的差异无统计学意义（χ2=5.33，P=0.021）；流感样病例数及流感样病例就诊百分比与流感病毒核酸阳性率呈相关（Pearson相关系数分别为0.896和0.699，均有P<0.001）。  结论  16家哨点医院流感样病例及就诊百分比能准确体现青海省流感病毒实际活动水平，报告病例以5岁以下儿童为主；优势毒株交替出现，病毒高峰在12月中旬~次年1月中旬；要加强流行季节5岁以下组人群及发热诊室中流感样病例的监测，强化0岁组中流感样病例标本采集；集体机构要重点疫情防控流感。