上海市松江区1986-2005年流行性乙型脑炎流行病学分析

<正>流行性乙型脑炎(乙脑)是由蚊虫为主要传播媒介的人畜 (主要是猪)共患的自然疫源性疾病,三带喙库蚊为乙脑病毒的主要传播媒介。在亚洲是病毒性脑炎中最严重的一种,每年约有5万临床病例,约20％死亡,其中大多是儿童。幸存者中经常残存严重的神经系统后遗症(30％-50％)。目前还无特异的治疗药物,故预防工作极为重要。松江区自1954年建立传     

2018年上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果分析

目的 分析上海市松江区本市户籍≥65岁老年人口肺结核主动筛查及其效果,为肺结核低流行地区老年结核病患者主动发现策略提供科学依据。方法 从上海市松江区2018年4月1日至8月31日15个社区卫生服务中心开展的针对≥65岁老年人健康管理服务项目的体格检查资料中,收集本市户籍≥65岁老年人主动筛查肺结核的情况。从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》(简称“《专报系统》”)中导出松江区2018年1月1日至2019年8月31日新登记的所有≥65岁本区户籍老年活动性肺结核患者的病案信息,与本年度主动筛查的数据进行比对,获取本年度及筛查后一年时间内的肺结核发病情况,通过筛查率和筛查检出率指标评价松江区老年肺结核主动筛查的效果。结果 2018年松江区≥65岁本市户籍人口共计129008名,参加老年人肺结核主动筛查的总筛查率为57.48%(74150/129008),其中70~74岁年龄组筛查率最高(65.51%,21446/32736),≥85岁年龄组筛查率最低(22.61%,3074/13596)。胸部X线摄影(简称“胸片”)检查率为98.31%(72899/74150),胸片异常者5050例(6.93%,5050/72899);其中确诊为新发肺结核患者3例(新检出率为4.12/10万,3/72899),在治既往肺结核患者3例,陈旧性肺结核患者524例(0.72%,524/72899),其他异常者4520例(6.20%,4520/72899;其他异常者包括肺部结节状病灶、肺部感染、胸膜增厚、斑片状阴影等)。2018年上海市松江区共登记本市户籍≥65岁老年肺结核患者57例,登记率为44.18/10万(57/129008),其中≥85岁年龄组登记率[73.55/10万(10/13596)]最高;被动发现率[41.86/10万(54/129008)]明显高于主动发现率(4.12/10万)(χ ²=24.00,P<0.001);接受过主动筛查者的发病率[21.58/10万(16/74150)]明显低于未接受过主动筛查者的发病率[74.74/10万(41/54858)](χ ²=20.16,P<0.001)。筛查后1年内32例主动筛查的老年人确诊为活动性肺结核(其中2018年登记13例,2019年登记19例)。结论 在低流行地区开展主动筛查老年人肺结核的检出率低,但对胸部异常筛查有临床意义,且可增加老年人结核病诊治意识,提前进行诊断和治疗,可结合老年人慢性病管理项目开展结核病重点筛查。     

上海市松江区肺结核患者治疗药品的种类及费用分析

目的 分析肺结核患者治疗药品的使用和支出费用情况,为完善“减轻结核病患者经济负担”的政策提供依据。方法 纳入2014年12月1日至2015年12月31日于上海市松江区完成疗程且符合入组标准的248例肺结核患者,整理汇总全部患者治疗全疗程的收费票据,统计各类药品的使用及药费支出情况。药品支出及占比等非正态分布资料均以“中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]”描述,数据的比较采用Mann-Whitney U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 248例患者每例平均药品总费用为3719.0 (2483.4, 5634.9)元,其中用于抗结核药品、保肝药、其他辅助用药分别为16.8% (11.5%,24.0%)、62.1% (47.5%,74.6%)和23.0% (12.2%,40.7%)。除抗结核药品外,全部患者均使用过保肝药,其中241例(97.2%)在就诊1个月内使用,179例(72.2%)于就诊后每月规律服用,82例在治疗期间使用2种及以上保肝药。大部分患者间歇性使用其他辅助用药,其中中草药/中成药、抗生素和免疫调节剂的费用占比分别为14.8% (5.9%, 28.9%)、9.7% (5.3%, 17.2%)和8.6% (0.7%, 14.0%);使用上述药品的患者占比分别为58.1% (144/248)、40.3% (100/248)和27.0% (67/248)。市级定点医院每例平均药品总费用和其他辅助用药的费用分别为6392.7 (3371.5, 9769.0)元和2097.6 (789.0, 3828.0)元,明显高于区级定点医院的3424.1 (2362.0, 4796.1)元和889.2 (305.5, 1826.0)元(Z=-3.534, P<0.001;Z=-3.113, P=0.002)。结论 保肝药和其他辅助用药的费用占比均高于抗结核药品支出,无减免额度,是造成患者经济负担的主要原因;应规范保肝药与其他辅助用药的临床使用,减免相应的合理费用,切实减轻患者经济负担。     

上海市松江区手足口病控制图法预警界值优选研究

目的 采用控制图法预警技术确定上海市松江区手足口病最佳预警界值,提高手足口病疫情监测的预警能力.方法 利用2005~2008年松江区手足口病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值.结果 综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标后,将P90作为松江区手足口的预警界值.结论 根据传染病发病特点结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,提高传染病疫情监测的预警能力.     

上海市松江区常住居民乙型肝炎发病特征分析

<正>在我国法定传染病报告中,多年来乙型病毒性肝炎(乙肝)的发病数和发病率一直高居前列,是目前影响我国人民生活并导致相关经济、社会问题的严重进展性疾病。为了解本区近年来乙型肝炎流行趋势及特征,为制定防控措施提供科学依据,我们对本区近8年乙肝发病资料进行了分析。     

季节趋势模型预测法在流行性感冒监测中的应用

目的分析上海市松江区2006-2008年国家儿童流行性感冒(流感)监测点监测数据,并应用季节趋势模型预测2009年监测点流感样病例(ILI)就诊百分比。方法应用SAS9.13统计软件和Excel软件对松江区2006-2008年国家儿童流感监测点数据进行分析。结果松江区国家儿童流感监测点ILI就诊百分比从2006年的7.27%下降到2008年的5.88%,有逐年下降的趋势。结论2009年松江区国家儿童流感监测点的ILI就诊百分比的高峰位于2009年的3-8月。疫情监测人员应密切关注流感监测点的ILI就诊百分比变化,根据每周上报的实际数,参考疫情控制图的预警线和行动线做出及时的对策和应急反应,防止流感暴发疫情。     

上海市松江区2003～2007年狂犬病暴露人群流行病学分析

为了解上海市松江区狂犬病暴露人群的流行病学特点,现对2003～2007年因犬、猫等动物致伤人群进行简要流行病学分析. 1 材料与方法 1.1 资料来源 上海市松江区2003～2007年犬伤门诊管理软件中个案登记及调查数据库,人口资料来源于区统计局.     

上海市松江区流动人口健康相关行为调查

[目的]了解松江区流动人口健康相关行为状况及影响因素,以有效开展针对性的干预活动,提高流动人口的健康水平。[方法]通过流行病学现况调查,对564名研究对象进行问卷调查。[结果]564名研究对象中,95.57%的流动人口平常饮用开水;经常吃冷食品的流动人口仅占4.96%,87.23%的流动人口家里能够做到经常开窗通风,77.80%的流动人口能够做到饭前便后经常洗手。38.43%的对象表示平时不会注意传染病的防治,33.09%的对象对传染病知识宣传持无所谓态度。定期体检和生病后及时就诊的比例也仅分别为28.83%和54.03%。分析结果显示,研究对象的年龄、性别、文化程度及家庭月收入对流动人口的健康相关行为产生影响。[结论倡导健康卫生生活方式,加强宣传教育和多部门合作,提高服务和宣教的针对性,促进流动人口的身心健康。     

上海市松江区传染病自动预警信息系统评价

目的分析并评价松江区传染病自动预警信息系统的运行情况,为进一步提高传染病的监测预警能力提供依据。方法收集松江区传染病自动预警信息系统预警信息,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2008年4月21日-2010年12月31日松江区传染病自动预警信息系统共发出预警信号1 976次,以丙类传染病为主;预警信号疑似率为3.34%;预警信号阳性率为1.27%,预警系统阳性预测值较低;不同病种的预警阈值分布不同。结论预警系统对传染病疫情发出警示信号,对早期发现暴发疫情起到积极的作用。系统敏感度偏高,应根据不同地区和病种的实际情况确定合适预警阈值,进而提高预警效能。     

2010年松江区上海世博会传染病 风险评估分析

目的 识别和评估上海市松江区世博会期间潜在的传染病风险,为制定针对性的应急预案和工作方案提供基础资料和依据。 方法 通过专家现场评分,采用Delphi法识别和评估松江区世博会期间潜在的传染病风险,应用公式P(Risk)=L(likelyhood)I(impact)V(vulnerability)计算松江区世博会期间各种传染病风险的综合风险大小。 结果 10种传染病中风险最大的为流行性感冒,风险P得分为19.73;排在第2位的是感染性腹泻,风险P得分为14.40;排在3~10位的传染病依次为麻疹、霍乱、手足口病、普通感冒、甲型病毒性肝炎、痢疾、淋病和急性出血性结膜炎。 结论 世博会期间的公共卫生安全保障需要全区各相关部门的密切配合。本研究所获得的10种传染病风险大小及排序,为制定2010年上海世博会公共卫生安全保障工作预案和方案提供了依据和参考。