先天性巨大右心房1例

1病例介绍患者女性，45岁。因阵发性心慌、气短25a，加重la。查体：心脏向两侧扩大，心尖可闻及Ⅱ级SM。右颈静脉搏动。腹软，肝肋下3．0cm·。ECG示房性心动过速，心肌缺血。超声心动图示右房囊性包块及右房侧壁相通，考虑为心包囊肿。胸部X线平片示心脏呈球形增大，尤以右房增大明显，右室轻大。心胸比率0．73，两肺血管纤细（图1）。1．l右心导管及右房造影：右房压力1．1／0．skPa，血氧无左向右分流。导管不易进入右室。右房造影显示右房明显扩大，于外上方有一圆形低密区，该影心动周期大小、形态和位置皆有变化，右心室流出道扩大…     

心脏Ebstein畸形手术矫治方法的改进

1　临床资料患儿 ,男 ,8岁。发现心脏杂音 1月余而入院 ,平时有轻度活动后心慌、气短 ,无水肿和喀血。体检 :无发绀 ,胸骨左缘第 4～ 5肋间闻及 3/6级收缩期杂音 ,心律规整。心电图 :右心房肥大 ,不完全右束支传导阻滞 ,T波改变。超声心动图 :三尖瓣隔瓣附着点下移 ,较二尖瓣附着点低 4.0 cm,前瓣叶活动幅度大 ,与隔瓣叶不能完全对合 ,有 3～ 4mm的间隙 ,右心房短径 5 4 mm,长径 67mm。右房巨大 ,右室相对较小 ,部分右室心房化。多普勒显示三尖瓣区可见收缩期的血流信号由右室返入右房。胸部 X线平片 :心影呈球形 ,心蒂小 ,心胸比值 0 .70 …     

孪生姐妹Uhl畸形

例1,女,17岁。因半年来不明原因出现心悸、胸闷、乏力,伴双下肢水肿、少尿、气促,加重1个月于2004年12月20日入院。入院查体:患者巩膜黄染,颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰,心界扩大,心率95次/min,律不齐。肝右肋下4横指,脾可触及,腹部有移动性浊音,双下肢水肿。入院化验检查未见异常。胸部X线片示右房、右室增大,心影呈普大型。心电图示非阵发性交界性心动过速,轴心右偏,右室大,全导联呈低电压趋势,ST-T改变。心脏彩超示三尖瓣前后瓣位置正常,无增厚,瓣环明显增大,瓣膜几乎无启闭运动,隔瓣位置明显下移,短缩增厚,距二尖瓣前瓣附着点6.0cm,右…     

左室双出口1例报告

左室双出口是一种极罕见的先天性心脏病 ,迄今国内文献尚未见有过报道。现将我院经心血管造影和手术证实的 1例报告如下 :患儿 ,女 ,4岁半。自幼发现心脏杂音及紫绀 ,活动后蹲踞。体检 :口唇紫绀 ,四肢杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,Ｐ2 减弱。心电图示 :右房、右室肥大。二维超声心动图显示 :右房、室增大 ,膜部室缺 1.0ｃｍ ,主动脉骑跨35 % ,右室流出道不窄 ,肺动脉瓣显示不清 ,肺动脉及左、右肺动脉干均明显狭窄。超声诊断法乐四联症。心脏平片示双侧肺血减少 ,“靴型心” ,主动脉结增宽 ,心腰凹陷 ,心尖上抬 ,…     

彩超诊断右前纵隔畸胎瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,发育良好 ,无认何自觉症状 ,于查体时Ｘ线提示 :心底部向右侧呈球形突出 ,其大小约 7 0× 8 0ｃｍ ,并随心脏的搏动而有节律的搏动 ,Ｘ线诊断 :①升主Ａ(动脉 )瘤可疑 ,②先天性心脏畸形。查体 :听诊未闻及明显杂音 ,胸骨右缘略膨隆。心电图示 :心律不齐 ,余未见异常。超声心动图示 :各心内切面均提示 ,右房右室内径增大 ,左房左室内径正常 ,二尖瓣 ,主 ,肺Ａ瓣活动自如 ,回声正常 ,开关良好 ,三尖瓣回声正常 ,开放良好 ,收缩期三尖瓣关闭尚有裂隙 ,在右房侧壁可探及一云团状回声 ,其团块边界欠规则 ,团块的活动度及形态随…     

心上型完全性肺静脉异位引流二例报告

完全性肺静脉异位引流是一种少见的紫绀型先天性心脏病。我们近遇两例,报告如下: 例1:男性,15岁,心慌、口唇紫绀12年,冬季易感冒,劳累时喜蹲位.查体:口唇甲床微紫绀,心界扩大,P_2分裂,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。轻度杵状指。 X线平片显示两肺纹理增多,心脏呈“8”字形,上纵隔阴影向两侧呈瘤样扩张;右房、室增大,肺动脉     

肺动脉主干内粘液瘤一例

患者　女 ,19岁。半年内晕厥 4次 ,均为活动后发作伴胸闷、气急 ,持续约 1分钟后自行好转。查体 :肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级ＳＭ杂音 ,粗糙 ,向四周传导 ,与体位无关 ;心电图 :右房、右室增大 ;超声心动图 :肺动脉内占位 ,不除外粘液瘤。ＭＲＩ检查 (图 1～ 3 ) :右室、右房增大 ,于肺动脉瓣平面起向上直达右肺动脉主干近段腔内见血管铸形异常信号 ,Ｔ1ＷＩ呈中等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈不均匀高信号 ,除内侧与肺动脉壁部分相贴外 ,其前、后及外侧尚可见血管流空影 ,肿块边缘不光整。ＭＲＩ诊断 :首先考虑肺动脉主干内肿瘤。手术所见 :右室前壁、肺动…     

经胸超声心动图诊断肺动脉血栓栓塞症的临床研究

目的探讨经胸超声心动图诊断肺动脉血栓栓塞症（PTE）的价值。方法经临床综合确诊PTE患者61例作为病例组,排除PTE诊断的45例为正常对照组。经胸超声心动图观察肺动脉内有无血栓、各房室腔大小、肺动脉频谱和三尖瓣反流。结果PTE组直接征象右室血栓1例,肺动脉主干及左右分支内血栓28例,间接征象右房、右室扩大,右室壁运动幅度降低,右室射血分数降低,肺动脉内径增宽,下腔静脉呼吸变化率减低,与正常对照组相比较,均有显著性差异（P〈0.01）;肺动脉血流频谱形态呈“拳指征”21例,呈肺高压直角三角形改变者31例,加速时间和减速时间缩短,右室射血前期与右室射血时间比值（RPEP/RVET）增大;不同程度的三尖瓣反流和肺动脉高压。根据临床诊断标准确诊PTE29例,PTE可能性大17例,可疑PTE8例,7例表现右室轻度扩大或轻度肺动脉高压。结论经胸超声心动图作为PTE的诊断方法,安全、无创,有利于PTE的诊断和鉴别诊断。     

肺动脉主干及右室流出道粘液瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,5 1岁 ,胸闷气短数月加重并伴双下肢浮肿。体检 :二尖瓣面容 ,心律齐 ,肺动脉区可闻及收缩期杂音。X线造影诊断 :肺动脉狭窄。MRI诊断 :部位占位血栓不除外。心脏超声示右房、右室增大 ,右室流出道增宽 ,内见一低回声团块至肺动脉主干 ,边界不清 ,形态不规     

先天性右冠状动脉-右室瘘一例

病例资料　患者 ,男 ,5岁 ,生后 3 0天体检发现心脏杂音 ,无明显症状。体检 :胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及连续性杂音 ,双肺正常 ,无周围血管征。心电图检查示左室肥厚。Ｘ线平片 :两侧肺血多 ,左室大 ,心胸比率 0 .5 8。超声心动图检查示 :左室增大 ,余房室内径正常 ,右冠状动脉自起始处扩张纡曲 ,在右室流入道前侧壁呈瘤样扩张 ,直径达 2 8ｍｍ ,开口于右室流入道 ,瘘口 4ｍｍ。多普勒超声显示扩张的右冠状动脉内血管信号增强 ,在右室探及连续性异常层流 ,超声诊断 :先天性心脏病、右冠状动脉 右室瘘。升主动脉造影检查示 :右冠状动脉主干明…