中青年与老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数的对比分析

目的对比分析中青年和老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、动脉硬化指数(AI)。方法选取2017年江苏大学附属武进人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者346例,根据发病年龄分为中青年组138例(发病年龄24~59岁)和老年组208例(发病年龄60~90岁),对比分析两组患者一般资料和血脂指标。结果老年组患者女性比例、高血压发生率高于中青年组,糖化血红蛋白(Hb A1c)低于中青年组(P0.05);两组患者体质指数(BMI)、冠心病发生率、吸烟率比较,差异无统计学意义(P0.05)。老年组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo B)、non-HDL-C、AI低于中青年组(P0.05);两组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)比较,差异无统计学意义(P0.05)。亚组分析结果显示,老年组男性患者TC、TG、Apo B、non-HDL-C、AI低于中青年组,而两组男性患者LDL-C、HDL-C、Apo A1比较,差异无统计学意义(P0.05);两组女性患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B、non-HDL-C、AI比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中青年2型糖尿病患者尤其是男性患者non-HDL-C、AI高于老年2型糖尿病患者,non-HDL-C、AI能更全面地反映2型糖尿病患者血脂代谢状况,临床应重视non-HDL-C、AI的控制。     

血脂指标动态变化与冠心病患者择期经皮冠状动脉介入术后非靶血管病变进展的关系研究

背景冠心病(CHD)患者采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有确切效果,但存在靶血管支架再狭窄和非靶血管病变进展问题。目的探讨血脂指标动态变化与CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的关系。方法选取2017年1月-2019年5月空军军医大学第一附属医院心内科择期PCI后二次入院的CHD患者150例,根据非靶血管病变进展情况分为进展组45例和无进展组105例。比较两组患者性别、年龄、民族(包括回族、汉族)、吸烟情况、既往史(高血压、糖尿病)、CHD家族史、体质指数(BMI)、随访时间及syntax积分及第1次入院、第2次入院血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TG/HDL-C及non-HDL-C/HDL-C〕;CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价non-HDL-C对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的预测价值。结果进展组患者女性比例、糖尿病发生率、syntax积分高于无进展组,第1次入院TC、TG、non-HDL-C低于无进展组,两次入院TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TG/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C差值高于无进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=0.302,95%CI(0.122,0.751)〕、糖尿病〔OR=2.946,95%CI(1.222,7.102)〕、non-HDL-C动态变化〔OR=1.900,95%CI(1.131,3.192)〕、TG/HDL-C动态变化〔OR=1.506,95%CI(1.024,2.215)〕是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,non-HDL-C动态变化与TG/HDL-C动态变化预测CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 non-HDL-C动态变化、TG/HDL-C动态变化是CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展的独立影响因素,且其对CHD患者择期PCI后非靶血管病变进展有一定的预测价值。     

血浆致动脉粥样硬化指数与2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的关系研究

背景血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)颗粒直径及胰岛素抵抗密切相关,但其与2型糖尿病患者冠心病发生情况及其冠状动脉病变关系的研究报道较少。目的探讨AIP与2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年1月—2018年10月汉中市中心医院收治的2型糖尿病患者501例,根据冠状动脉狭窄程度分为对照组114例(未合并冠心病)、低危狭窄组203例(合并冠心病且syntax积分≤22分)和高危狭窄组184例(合并冠心病且syntax积分22分)。比较三组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压发生情况、吸烟史、实验室检查指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、AIP]及syntax积分;2型糖尿病患者并发冠心病、2型糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄程度影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP对2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的预测价值。结果三组患者性别、年龄、高血压发生率、吸烟史、FBG比较,差异无统计学意义(P0.05)。高危狭窄组患者BMI、TC、TG、non-HDL-D、LDL-C、ApoB、HbA_(1c)、AIP高于对照组,HDL-C、ApoA1低于对照组,BMI、TG、non-HDL-D、LDL-C、ApoB、AIP高于低危狭窄组(P0.05);低危狭窄组患者TC、HbA_(1c)、AIP高于对照组,HDL-C、ApoA1低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HDL-C[OR=0.35,95%CI(0.15,0.83)]、non-HDL-C[OR=1.47,95%CI(1.16,1.86)]、LDL-C[OR=1.32,95%CI(1.03,1.74)]、ApoA1[OR=0.31,95%CI(0.11,0.80)]、HbA_(1c)[OR=1.56,95%CI(1.25,1.95)]、AIP[OR=3.29,95%CI(1.27,8.50)]是2型糖尿病患者并发冠心病的独立影响因素(P0.05);TG[OR=1.29,95%CI(1.05,1.59)]、non-HDL-C[OR=2.11,95%CI(1.60,2.78)]、LDL-C[OR=1.85,95%CI(1.43,2.38)]、ApoB[OR=5.03,95%CI(2.09,12.01)]、HbA1c[OR=1.32,95%CI(1.13,1.54)]、AIP[OR=2.74,95%CI(1.03,5.93)]是2型糖尿病并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立影响因素(P0.05)。ROC曲线显示,AIP预测2型糖尿病患者并发冠心病及其冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(AUC)均大于non-HDL-C及LDL-C(P0.05)。结论 AIP是2型糖尿病患者并发冠心病的独立影响因素,同时也是2型糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄程度的独立影响因素,且具有较高的预测价值。     

血脂水平与老年原发性脑出血的相关性

目的探讨血脂水平与老年原发性脑出血之间的关系。方法收集2016年1月1日至12月31日在南京医科大学第二附属医院神经内科和神经外科就诊的老年原发性脑出血病人226例,1318例健康对照人群来自体检人群资料。检测高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B),并计算非高密度脂蛋白(non high density lipoprotein,non-HDL),Apo B/Apo A1,non-HDL/HDL-C和log(TG/HDL-C),根据研究对象各血脂水平将人群三分位分为T1,T2和T3组,采用单因素和多因素Logistic回归分析血脂水平与原发性脑出血的风险关系。结果 (1)与T1组对象相比,T3组的TC、TG和LDL-C显示原发性脑出血发生风险均显著降低,OR(95%CI)分别为0.63(0.47~0.87)、0.47(0.32~0.68)、0.58(0.41~0.83)。(2)升高的HDL-C、Apo A1和Apo B均显著降低脑出血的发生风险,HDL-C(T2 vs T1,OR=0.61,95%CI为0.43~0.87;T3 vs T1,OR=0.68,95%CI为0.48~0.96);Apo A1(T2 vs T1,OR=0.45,95%CI为0.32~0.65;T3 vs T1,OR=0.46,95%CI为0.33~0.64);Apo B(T2 vs T1,OR=0.64,95%CI为0.46~0.91);T3 vs T1,OR=0.47,95%CI为0.33~0.66)。进一步校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史和糖尿病史等因素后,HDL-C与脑出血之间的关联无统计学意义,其余各血脂参数与脑出血的关系未见改变。(3)校正年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史和糖尿病史后,T3组的Apo B/Apo A1和log(TG/HDL-C)显示发生原发性脑出血风险降低,OR(95%CI)分别为0.64(0.45~1.93)和0.43(0.29~0.64)。non-HDL/HDL-C与脑出血无关。结论血脂水平低的人群发生脑出血风险较高,脑出血高危人群的血脂管理应权衡风险和收益。     

青年急性心肌梗死与残余胆固醇的关系

目的分析残余胆固醇对青年急性心肌梗死的影响。方法回顾性分析2014年2月至2015年12月于苏州大学附属第一医院诊断为急性心肌梗死的青年患者共80例,选取同期住院非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的青年对照组共60例。观察体质量指数、吸烟史、原发性高血压(高血压)、糖尿病、血脂与青年急性心肌梗死发病的关系。结果(1)急性心肌梗死组与对照组相比,体质量指数、高血压患者比例、吸烟患者比例较高,差异有统计学意义(P0.01)。其他指标中,急性心肌梗死组与对照组相比,残余胆固醇约为对照组的1.5倍[(0.67±0.44)mmol/L vs(.0.4±0.30)mmol/L,P0.01)]。而非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)B在急性心肌梗死组比对照组分别仅增加了28%、17%、37%、22%、19%。HDL-C在AMI组较对照组减少了11%。两组Apo A-I和脂蛋白(a)浓度、糖尿病、年龄、性别比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)Logistic分析显示,与青年急性心肌梗死独立的危险因素依次为肥胖(OR=3.02)、高血压(OR=2.44)、吸烟(OR=2.12)。在血脂成分中,残余胆固醇与青年急性心肌梗死相关性最高(每增加1 SD的OR=3.89)。结论肥胖、高血压、吸烟是青年急性心肌梗死的独立危险因素。在血脂成分中,残余胆固醇与青年急性心肌梗死发病率相关性最高。     

三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与脑出血的关系研究

目的探讨三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与脑出血的关系。方法选取2011年2月—2012年3月汕头市潮阳区大峰医院收治的脑疾病患者168例,其中脑出血患者112例(研究组),非脑出血患者56例(对照组),再将脑出血组患者按不同出血部位分为4个亚组,即基底核出血组54例、脑叶出血组27例、幕下出血组21例、脑室出血组10例。回顾性分析患者的一般资料(性别、年龄、心率、高血压史、吸烟史、酗酒史)、血脂指标〔总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)〕,并分析其与脑出血的关系。结果两组患者性别、年龄、心率、TC、LDL-C、Apo A1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者高血压发生率、吸烟率、酗酒率、TG、Apo B水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄60岁、吸烟、酗酒、高血压、TG≥1.70 mmol/L、HDL-C3.12 mmol/L是脑出血的危险因素(P0.05)。4亚组患者HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);脑叶出血组患者TG、TC及LDL-C水平均低于基底核出血组、幕下出血组及脑室出血组(P0.05)。结论TG≥1.70 mmol/L、HDL-C3.12 mmol/L是脑出血的危险因素,可作为临床筛查及诊断脑出血的参考指标。     

急性冠状动脉综合征患者危险因素的性别差异

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者危险因素的性别差异,为不同性别冠心病患者的临床防治工作提供理论依据。方法:选取2012-03-2014-01在大连医科大学附属二医院心内科住院治疗,符合ACS诊断标准并经过冠脉造影及冠脉支架植入术的1 269例患者,收集患者基本资料、相关病史及血管造影结果,按性别、年龄血脂水平分组,对其冠心病危险因素、血脂水平、冠状动脉病变特点进行统计学分析。结果:女性ACS患者的平均年龄为(68.0±8.5)岁,男性(62.3±11.2)岁,女性的发病年龄晚于男性(P0.05);ACS伴高血压和糖尿病的女性患者多于男性患者,而有吸烟史的男性明显多于女性(P0.05);女性患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Apo-a、Apo-b、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的平均值均高于男性患者(P0.05),LDL-C/HDL-C比值与之相反(P0.05);女性ACS患者HDL-C水平正常的比例均高于同龄组男性,男性HDL-C降低的比例显著高于女性(P0.05),而HDL-C水平与冠脉病变严重程度的无明显相关性(P0.05);年龄55岁患者中non-HDL-C3.37mmol/L组和non-HDL-C≥3.37mmol/L组有显著性别差异(P0.05),而年龄≤55岁患者无此差异(P0.05),non-HDL-C水平与冠脉病变严重程度的相关性亦无明显性别差异(P0.05)。结论:年龄≤55岁的女性ACS发病率低于同龄组男性,当年龄55岁时,女性ACS的发病率显著升高;高血压病和糖尿病对女性ACS患者的影响高于男性,而吸烟史对男性ACS患者的影响则高于女性,家族史和体重指数无明显性别差异;ACS患者血脂紊乱存在性别差异;HDL-C和non-HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度的相关性无明显性别差异。     

胎球蛋白A与急性冠脉综合征发病风险的相关性分析

目的探讨中国常武地区汉族人群血清胎球蛋白A(Fetuin-A)与急性冠脉综合征(ACS)发病风险的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测155例ACS病人(病例组)和45例非冠心病者(对照组)血清Fetuin-A水平。结果 ACS病人血清Fetuin-A水平显著高于对照组(t=3.587,P0.001);Logistic回归分析显示,血清Fetuin-A水平与ACS的发病风险存在相关性(P=0.038)。多元线性回归分析显示,血清Fetuin-A水平与性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病和血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量无明显相关性(P0.05)。结论中国常武地区汉族人群中血清Fetuin-A水平与ACS发病风险相关。     

TG/HDL-C和HDL-C对不同体型冠心病患者的诊断价值

目的探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)和HDL-C对不同体型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的诊断价值。方法入选2008年8月~2009年8月于西安交通大学第一附属医院心血管内科住院治疗的急性冠脉综合征患者212例。同时选取年龄、性别匹配的健康对照者174例。按照体质指数(BMI)和是否发生急性冠脉综合征分为:正常组(99例,BMI 18.5~23.9 kg/m~2)、肥胖组(75例,≥28 kg/m~2)、冠心病组(79例)、肥胖冠心病组(133例)。入选者检测总胆固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)和载脂蛋白B(apo B),并计算TG/HDL-C比值。结果肥胖冠心病组男性、高血压病史、糖尿病史和吸烟比例明显高于其他3组,TG和TG/HDL-C明显高于其他3组,差异有统计学意义(P均0.05)。以是否发生冠心病为因变量,以TG/HDL-C为自变量,经多因素Logistic回归分析,TG/HDL-C是肥胖者发生冠心病的危险因素(OR=1.825,95%CI:1.294~2.573);校正年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A和apo B后,TG/HDL-C对于肥胖者冠心病发病无影响。以是否发生冠心病为因变量,以TG/HDL-C为自变量,经多因素Logistic回归分析,TG/HDL-C是非肥胖者发生冠心病的危险因素(OR=1.952,95%CI:1.323~2.878);校正年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A和apo B后,TG/HDL-C对于非肥胖者冠心病发病无影响。TG/HDL-C诊断肥胖冠心病ROC曲线下面积为0.726,HDL-C为0.794;TG/HDL-C诊断体型正常冠心病的ROC曲线下面积为0.751,HDL-C为0.779。结论 TG/HDL-C不是冠心病发病的独立危险因素,TG/HDL-C和HDL-C诊断不同体型冠心病患者的效能较好。     

2型糖尿病并急性冠脉综合征的影响因素研究

目的探讨2型糖尿病并急性冠脉综合征(ACS)的影响因素。方法选取2016年10月—2017年10月河北北方学院附属第一医院心内科收治的2型糖尿病患者147例,根据ACS发生情况分为ACS组79例与非ACS组68例。比较两组患者一般资料和实验室检查指标,2型糖尿病并ACS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);ACS组患者颈动脉粥样硬化发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平高于非ACS组,血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平低于非ACS组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉粥样硬化[OR=3.746,95%CI(1.048,13.400)]、空腹血糖[OR=16.912,95%CI(4.478,63.872)]、糖化血红蛋白[OR=5.778,95%CI(1.597,20.900)]、血清hs-CRP水平[OR=7.523,95%CI(1.961,28.863)]、血清VCAM-1水平[OR=6.166,95%CI(1.759,21.615)]、血清HMGB1水平[OR=5.387,95%CI(1.531,18.960)]是2型糖尿病并ACS的危险因素(P0.05),而血清SFRP5水平是2型糖尿病并ACS的保护因素[OR=0.186,95%CI(0.043,0.802),P0.05]。结论颈动脉粥样硬化、空腹血糖、糖化血红蛋白及血清hs-CRP、VCAM-1、HMGB1水平是2型糖尿病并ACS的危险因素,血清SFRP5水平则是保护因素。     

Effect of levo-thyroxine replacement on non-high-density lipoprotein cholesterol in hypothyroid patients

CONTEXT: Recently, non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), a measure of total cholesterol minus HDL-C, has emerged as a predictor of cardiovascular disease. OBJECTIVE: We evaluated the effect of L-T4 replacement on non-HDL-C levels in patients with primary hypothyroidism. METHODS: Thirteen patients with overt hypothyroidism and 26 patients with subclinical hypothyroidism participated in the study. The lipid profiles, including non-HDL-C, were measured in patients with hypothyroidism before and 3 months after L-T4 replacement was started. RESULTS: After L-T4 replacement, the serum concentrations of all lipoproteins, exclusive of lipoprotein (a) [Lp(a)], were significantly decreased in patients with overt hypothyroidism. In patients with subclinical hypothyroidism, the serum concentrations of total cholesterol, non-HDL-C, remnant-like particle cholesterol, and apolipoprotein B (Apo B) were significantly decreased, whereas no significant changes in the serum concentrations of low-density lipoprotein cholesterol, HDL-C, triglycerides, apolipoprotein A-I, and Lp(a) were observed. In all 39 patients, the reduction in the non-HDL-C levels correlated with the reduction in the low-density lipoprotein cholesterol, remnant-like particle cholesterol, and Apo B levels. However, the reduction in the non-HDL-C levels did not correlate with the reduction in the HDL-C, Lp(a), and apolipoprotein A-I levels. CONCLUSIONS: This study is the first to show that L-T4 replacement may reduce serum concentrations of non-HDL-C in patients with hypothyroidism. The study also suggests that such altered serum concentrations of non-HDL-C in hypothyroidism may be related to the disturbed metabolism of low-density lipoprotein, remnant lipoprotein, and Apo B.     

老年冠心病患者血清脂质和脂质过氧化物测定的临床意义

本文观测了４４例老年冠心病患者血清脂质，丙二醛和超氧化物歧化酶，并与健康老年人对照比较，结果显示除胆固醇外其余各项指标２组间均有显著差异，老年ＣＨＤ组ＭＤＡ明显高于对照组，而ＳＯＤ则与之相反。多元回归分析表明，血清低密度脂蛋白胆固醇，而血清高密度脂蛋白胆固醇与ＳＯＤ呈显著正相关。提示老年ＣＨＤ患者高脂血症与脂质过氧化间有一定关系，它对判断老年ＣＨＤ的病情及预后有重要参考意义。     

Relation of cholesterol and lipoprotein parameters with carotid artery plaque characteristics: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) carotid MRI study

Objective

There is a paucity of data regarding relations of apolipoproteins (apolipoprotein B [ApoB] and apolipoprotein A-1 [Apo A-1]), lipoprotein particle measures (low-density lipoprotein particle concentration [LDLp] and high-density lipoprotein particle concentration [HDLp]), and lipoprotein cholesterol measures (low-density lipoprotein cholesterol [LDL-C], non-high-density lipoprotein cholesterol [non-HDL-C], and high-density lipoprotein cholesterol [HDL-C]) with atherosclerotic plaque burden, plaque eccentricity, and lipid-rich core presence as a marker of high-risk plaques.

Methods

Carotid artery magnetic resonance imaging was performed in 1670 Atherosclerosis Risk in Communities study participants. Vessel wall and lipid cores were measured; normalized wall index (NWI), standard deviation (SD) of wall thickness (measure of plaque eccentricity) were calculated; and lipid cores were detected in vessels with ≥1.5 mm thickness. Fasting concentrations of cholesterol, ApoB and Apo A-1, and LDLp and HDLp were measured.

Results

Measures of plaque burden (carotid wall volume, wall thickness, and NWI) were positively associated with atherogenic cholesterol and lipoproteins (p < 0.05 for total cholesterol, LDL-C, non-HDL-C, ApoB, and LDLp), but not with HDL-C, Apo A-1, or HDLp. SD of wall thickness was associated with total cholesterol (p 0.01) and non-HDL-C (p 0.02). Although measures of atherogenic or anti-atherogenic cholesterol or lipoprotein were not individually associated with detection of a lipid-rich core, their ratios (total cholesterol/HDL-C, non-HDL-C/HDL-C, and LDLp/HDLp) were associated with lipid-rich core presence (p ≤ 0.05).

Conclusion

Extent of carotid atherosclerosis is associated with atherogenic cholesterol and lipoproteins. Atherogenic/anti-atherogenic cholesterol or particle ratios were associated with presence of a detectable lipid-rich core.     

老年冠心病患者血清脂质与脂质过氧化的关系

本文观察了４４例老年冠心病者及３０例健康老年人血脂水平及丙二醛和超氧化物歧化酶的血清含量。     

Serum lipoproteins, sex hormones and sex hormone binding globulin in middle-aged men of different physical fitness and risk of coronary heart disease

Serum concentrations of lipoproteins, apolipoprotein A-I (Apo A-I), androgens, including biologically active free testosterone (free T), and sex hormone binding globulin (SHBG) and their associations were studied in 3 groups of men of different physical fitness and risk of CHD, consisting of male CHD patients, joggers and healthy controls. Of the 3 study groups, men with angiographically assessed CHD had the lowest HDL-C (P less than 0.002) and highest LDL-C and triglyceride (TG) levels (P = 0.05 and P less than 0.001) and lower 5 alpha-dihydrotestosterone (5 alpha-DHT) levels than joggers (P less than 0.02). Joggers had the highest serum high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), Apo A-I and SHBG levels and lowest serum low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) compared to the other groups (P less than 0.01). In correlation analysis 5 alpha-DHT was the most significant positive determinant of HDL-C and Apo A-I levels in CHD patients (r = 0.56 and r = 0.55, respectively, P less than 0.05). Moreover, SHBG was significantly positively correlated to both HDL-C and Apo A-I levels in patients, in the whole study group and in healthy men separately (r = 0.37-0.52, P less than 0.01). These significant correlations were also confirmed when age variation and differences in body mass index and smoking were controlled in multivariate analysis and in addition, in multivariate analysis both serum free and total testosterone were inversely related to serum triglyceride (TG) levels.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

冠心病患者载脂蛋白AV与脂蛋白(a)关系研究

目的:探讨冠心病患者血清载脂蛋白AV(ApoAV)与脂蛋白(a)[LP(a)]之间的关系.方法:入选120例住院患者均接受冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组60例和对照组60例,所有患者均测定空腹血糖(FBG)、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)与LP(a);同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV.所有资料均进行正态性检验.结果:冠心病组血清ApoAV、ApoAI、HDL-C显著低于对照组[(206.76±135.95)μg/L∶(265.33±122.35)μg/L],[(1.09±0.26)g/L∶(1.23±0.25)g/L],[(1.22±0.29)mmol/L∶(1.31±0.21)mmol/L],P<0.01;TG、LP(a)高于对照组[(1.64±1.15)mmol/L∶(1.10±0.37)mmol/L],[(393.03±280.08)mg/L∶(218.37±60.58)mg/L],P<0.01.ApoAV与TG、LP(a)呈负相关,与HDL-C呈正相关.结论:冠心病患者血清ApoAV降低、LP(a)增高.ApoAV与LP(a)对冠心病的发展影响不同.     

外周血血脂水平与老年性白内障相关性研究

目的探讨外周血血脂水平与年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的相关性。方法采用回顾性病例对照设计,选取2018年1月—2019年12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊并确诊为ARC的患者280例作为观察组,其中男性140例,女性140例。同时选取同期217例正常健康体检者作为对照组,其中男性109例,女性108例。使用罗氏全自动生化分析仪检测受试者外周血胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,Apo A)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)水平。采用独立样本t检验及二元多因素Logistic回归,分析上述血脂指标在观察组和对照组间的差异及其与ARC的相关性。结果观察组外周血CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB水平均高于对照组(P<0.05),并且在男性和女性亚组中均观察到相似的结果。Logistic回归分析显示,观察组CHOL(P=0.002,OR=1.467,95%CI=1.151~1.871)、TG(P<0.001,OR=3.400,95%CI=2.312~5.001)、HDL-C(P<0.001,OR=7.632,95%CI=3.8942~14.958)、LDL-C(P<0.001,OR=6.306,95%CI=4.440~9.011)、ApoB(P<0.001,OR=40.893,95%CI=16.003~104.493)、BMI(P<0.001,OR=1.256,95%CI=1.171~1.348)水平与ARC的发病存在一定相关性;与男性相比,外周血HDL-C(P<0.001,OR=9.180,95%CI=3.317~25.404)、LDL-C(P<0.001,OR=8.652,95%CI=4.965~15.077)和ApoB(P<0.001,OR=75.614,95%CI=19.448~293.990)水平较高的女性患ARC的风险更高。结论ARC患者外周血脂水平升高,CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB升高可能增加中老年人群发生ARC的风险。     

乐瓦停治疗原发性和继发性高脂血症的临床观察

本文报道乐瓦停(Lovastatin)对伴有高脂血症的陈旧性心肌梗塞(OMI)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及肾病综合征(NS)三组患者34例的降血脂疗效。结果显示,与治疗前比,服安慰剂4周,各组血脂均无明显变化;服乐瓦停4周,各组血脂均有明显改善,继续服药,疗效稳定。服乐瓦停12周,TC降34.1%(P<0.001),LDL-C降43.6%(P<0.001),TC/HDL-C降35.6%(P<0.001),TG降30.8%(P<0.01),OMI组及NIDDM组ApoB都明显下降(P<0.01—0.001),Apo A Ⅰ/Apo B比值都明显上升(P<0.01—0.001);三组Apo A-Ⅰ、HDL-C及NS组的Apo B及Apo A-Ⅰ/Apo B比值均未见明显变化(P>0.05)。疗程中,乐瓦停与环磷酰胺或雷公藤合用的2例SGPT均明显升高,停药后迅速回降。本文未见其它重要副作用。     

血脂指标的比值在预测心脑疾病患者颈动脉内-中膜增厚中的作用

目的评价颈动脉内-中膜厚度（CIMT）与血脂（包括脂质、脂蛋白、载脂蛋白）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖、年龄、性别等因素间的相关性。方法回顾性分析2009年9月—2010年3月在广州市红十字会医院神经内科和心内科住院,年龄≥40岁的833例患者的临床资料,包括采用超声测量的平均CIMT、性别、年龄、血脂水平[脂质、脂蛋白、载脂蛋白,以及脂质比值,包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值、载脂蛋白B（Apo-B）与载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）的比值及总胆固醇（TC）与HDL-C的比值]、hs-CRP、空腹血糖等资料。依据患者的CIMT,分为正常组（平均CIMT〈1.0 mm）172例,增厚组（平均CIMT≥1.0 mm）661例。采用二元Logistic回归分析筛选出CIMT增厚的独立危险因素。结果①增厚组患者的年龄、空腹血糖、hs-CRP、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/ApoA-Ⅰ比值的中位数,均高于正常组,而HDL-C、ApoA-Ⅰ的中位数低于正常组。增厚组男性例数要明显多于正常组,差异有统计学意义,均P〈0.05。两组之间其他变量差异无统计学意义。②二元Logistic回归显示,年龄（OR=1.085,95%CI：1.067～1.104）、男性（OR=1.897,95%CI：1.985～2.799）、hs-CRP（OR=1.165,95%CI：1.047～1.296）、LDL-C/HDL-C比值（OR=1.281,95%CI：1.040～1.579）是预测CIMT增厚的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值增高是预测心脑疾病患者CIMT增厚的独立危险因素,其预测作用可能要优于单独检测LDL-C或HDL-C。