血脂指标的比值在预测心脑疾病患者颈动脉内-中膜增厚中的作用

目的评价颈动脉内-中膜厚度（CIMT）与血脂（包括脂质、脂蛋白、载脂蛋白）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖、年龄、性别等因素间的相关性。方法回顾性分析2009年9月—2010年3月在广州市红十字会医院神经内科和心内科住院,年龄≥40岁的833例患者的临床资料,包括采用超声测量的平均CIMT、性别、年龄、血脂水平[脂质、脂蛋白、载脂蛋白,以及脂质比值,包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值、载脂蛋白B（Apo-B）与载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）的比值及总胆固醇（TC）与HDL-C的比值]、hs-CRP、空腹血糖等资料。依据患者的CIMT,分为正常组（平均CIMT〈1.0 mm）172例,增厚组（平均CIMT≥1.0 mm）661例。采用二元Logistic回归分析筛选出CIMT增厚的独立危险因素。结果①增厚组患者的年龄、空腹血糖、hs-CRP、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/ApoA-Ⅰ比值的中位数,均高于正常组,而HDL-C、ApoA-Ⅰ的中位数低于正常组。增厚组男性例数要明显多于正常组,差异有统计学意义,均P〈0.05。两组之间其他变量差异无统计学意义。②二元Logistic回归显示,年龄（OR=1.085,95%CI：1.067～1.104）、男性（OR=1.897,95%CI：1.985～2.799）、hs-CRP（OR=1.165,95%CI：1.047～1.296）、LDL-C/HDL-C比值（OR=1.281,95%CI：1.040～1.579）是预测CIMT增厚的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值增高是预测心脑疾病患者CIMT增厚的独立危险因素,其预测作用可能要优于单独检测LDL-C或HDL-C。     

肺开放策略治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 探讨肺开放策略治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值.方法 回顾性分析18例重症ARDS患者采用压力控制通气模式,预设吸气压40～45 cmH2O,通气频率15～20次/min,吸呼比1.5～2:1,FiO2 80%～100%.外加呼气末正压(PEEP)25～30 cmH2O持续约1 min后,均在20 cmH2O时维持约15～30 min,同时降低吸气压达到潮气量稳定、动脉血气指标理想(PaCO2 PaO2＞400 mmHg).肺完全开放后逐渐降低吸气压和PEEP到最佳水平,继续进行肺保护性通气.动态观察肺开放策略实施前后动脉血气指标、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 18例重症ARDS患者采用肺开放策略治疗,肺的顺应性明显提高,氧合功能障碍明显改善,有效率为83.3%.结论 肺开放策略治疗重症ARDS明显改善了患者的氧合功能,对血流动力学影响小,安全有效地提高了抢救成功率.     

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的临床评价

目的 探讨人工肝支持系统治疗急性肝衰竭（ALF）的临床价值。方法46例急性肝衰竭的危重病人随机分为治疗组24例，对照组22例。两组在综合护肝治疗的基础上，治疗组同时采用人工肝支持系统（ALSS）治疗。检测两组血浆中内毒素（ET）、肿瘤坏死因子（TNF-OL）、白介素（IL-2、IL-6、IL-8）水平的变化。结果治疗组每次ALSS治疗后肝功能明显好转，IL-2水平明显上升，血浆ET、TNF-α、IL-6、IL-8水平明显下降。治疗组治愈好转率为83．3％，对照组为36.4％，两组差异有显著性（P〈0.01）。结论对危重病人并发ALF早期作ALSS治疗，能降低血清内毒素和促炎性细胞因子的水平，是促进衰竭脏器恢复的重要手段。     

老年慢性病照顾者信息需求和获取行为研究进展

从信息需求现状、影响信息获取的因素、信息获取行为对策构建方面综述老年慢性病照顾者信息需求和获取行为研究进展,指出政府部门应重视和完善专业渠道疾病信息资源的提供和支持,及时向老年人及照顾者提供健康信息需求和资源信息。医护人员应加强对慢性病家属照顾者信息需求与获取的帮助,提高照顾者的照顾能力和水平,不断改善与提升病人及照顾者的生活质量。     

不同时期高血压性脑出血病人脱水治疗后颅内血肿的变化

目的观察甘露醇对早期高血压性脑出血病人血肿大小以及血流动力学参数的影响,并探讨甘露醇的用药指证.方法 40例高血压性脑出血病人随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)测定大脑中动脉平均血流速度 (blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数 (Pulse Indexes, PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析.结果治疗前高血压性脑出血病人头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值两组无统计学意义(P>0.05);治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,两者比较有统计学意义(P<0.05);Vm值、PI值两组比较有统计学意义(P<0.05).结论对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血病人慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情, TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义.     

蛛网膜下腔出血病因、症状和预后的相关性分析

目的 探讨原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的病因、症状和预后的相关性。方法 回顾性分析了167例SAH患者病因、症状，恶化和死亡患者的主要病因和症状。结果 动脉瘤是SAH患者的主要病因，以中青年多见；高血压动脉硬化次之，以中老年多见；血管畸形所致的SAH以青年多见。头痛、呕吐和脑膜刺激征等SAH的典型症状在中青年患者中常见，肌力、精神症状和语言障碍等不典型症状在老年SAH患者中常见。恶化、死亡的24例SAH以〈45岁、出血后14d内多见，多以后枕部疼痛、意识障碍为首发症状，后颅窝出血为常见出血部位。结论动脉瘤和血管畸形是中青年SAH患者的主要病因，高血压动脉硬化、动脉瘤是老年患者主要病因；老年SAH患者临床症状不如中青年患者典型；后颅窝出血所致的SAH是〈45岁患者恶化死亡主要原因，多发生在出血后14d内。     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法对45例（58耳）鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例（58耳）接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳（72.42%）,好转13耳（22.41%）,无效3耳（5.17%）,总有效率94.83%。结论鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

组织工程化软骨的低温保藏

背景：如何保存大量的具有生物活性的组织工程化软骨,并且长时间保持组织工程化软骨的生物活性,建立组织工程软骨库,是组织工程尚待解决的课题。 目的: 观察低温冻存对组织工程化软骨生物活性的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006-02/2008-12在解放军第四军医大学唐都医院中心实验室完成。 材料：聚羟基乙酸无纺网为美国Albany公司产品。2周龄新西兰白兔5只,成年新西兰白兔20只由解放军第四军医大学实验动物中心提供。 方法:体外培养2周龄新西兰兔关节软骨,取第2代对数生长期培养软骨细胞,制成细胞悬液,调整软骨细胞悬液浓度约为5×1010 L-1,接种于聚羟基乙酸三维支架材料上,复合物体外培养1周后冻存,冻存4,8,12周后解冻复苏。1周后接种于成年新西兰兔皮下,术后12周取材。 主要观察指标：采用光镜及扫描电镜观察冻存复苏后的组织工程化软骨的生长情况。采用四唑盐比色法测定细胞存活率。体内实验观察软骨细胞形态、软骨分泌胶原情况、基质分泌酸性黏多糖情况。 结果: 经低温冻存的组织工程化软骨生长良好,冻存4,8,12周细胞存活率差异无显著性意义。组织学观察冻存组织工程骨植入区有软骨生成、胶原和黏多糖生成丰富。 结论: 深低温冻存对组织工程化软骨的生物活性无明显的影响,可用于保存组织工程化软骨。     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的研讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在梗阻性黄疸患者诊断中的应用价值。方法对33例梗阻性黄疸病人行MRCP检查，并与手术情况及病理检查结果进行比较，评估MRCP诊断准确率。结果MRCP检查的定位诊断率100％（33／33），其中良性疾患定性诊断率87．5％（21／24），恶性梗阻性黄疸定性诊断率90％（9／10），总的定性诊断符合率87，9％（29／33）。结论MRCP是一种简单、无创且安全的检查方法，在梗阻性黄疸的临床诊断中有重要价值，值得临床推广应用。