外周血血脂水平与老年性白内障相关性研究

目的探讨外周血血脂水平与年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的相关性。方法采用回顾性病例对照设计,选取2018年1月—2019年12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊并确诊为ARC的患者280例作为观察组,其中男性140例,女性140例。同时选取同期217例正常健康体检者作为对照组,其中男性109例,女性108例。使用罗氏全自动生化分析仪检测受试者外周血胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,Apo A)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)水平。采用独立样本t检验及二元多因素Logistic回归,分析上述血脂指标在观察组和对照组间的差异及其与ARC的相关性。结果观察组外周血CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB水平均高于对照组(P<0.05),并且在男性和女性亚组中均观察到相似的结果。Logistic回归分析显示,观察组CHOL(P=0.002,OR=1.467,95%CI=1.151~1.871)、TG(P<0.001,OR=3.400,95%CI=2.312~5.001)、HDL-C(P<0.001,OR=7.632,95%CI=3.8942~14.958)、LDL-C(P<0.001,OR=6.306,95%CI=4.440~9.011)、ApoB(P<0.001,OR=40.893,95%CI=16.003~104.493)、BMI(P<0.001,OR=1.256,95%CI=1.171~1.348)水平与ARC的发病存在一定相关性;与男性相比,外周血HDL-C(P<0.001,OR=9.180,95%CI=3.317~25.404)、LDL-C(P<0.001,OR=8.652,95%CI=4.965~15.077)和ApoB(P<0.001,OR=75.614,95%CI=19.448~293.990)水平较高的女性患ARC的风险更高。结论ARC患者外周血脂水平升高,CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB升高可能增加中老年人群发生ARC的风险。     

上海地区鼻咽癌患者血清EB病毒抗体检测结果分析

目的 评估EB病毒的Rta蛋白抗体(Rta/IgG)、核抗原抗体(EBNA1/IgA)和病毒衣壳抗原抗体(VCA/IgA)的检测对上海地区鼻咽癌患者的临床诊断价值.方法 收集206例病理证实未经治疗的鼻咽癌患者和249例健康成人的血清,均采用酶联免疫吸附试验法定量检测血清中的Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA抗体水平.结果 206例鼻咽癌患者的EB病毒抗体Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA的敏感度分别为64.08％、88.35％、86.89％;特异度分别为92.62％、92.92％、95.69％;3种抗体同时阳性的模式在鼻咽癌患者中出现的概率最高(55.83％),而在健康对照组中无一例出现.结论 Rta/IgG、EBNA1/IgA、VCA/IgA的联合检测对上海地区鼻咽癌患者的诊断具有参考价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12:40-41,46)     

眼弓蛔虫病患者眼内液与血清犬弓蛔虫特异性IgG抗体检测

目的 评价眼内液犬弓蛔虫特异性IgG抗体检测在眼弓蛔虫病诊断中的作用.方法 临床确诊为眼弓蛔虫病的50例患者(眼弓蛔虫病组)、就诊于耳鼻喉科的152例患者(血清对照组)及就诊于眼科的70例其他病患者(眼内液对照组)纳入研究.眼弓蛔虫病组收集房水样本28份,玻璃体液样本22份,血清样本50份;血清对照组收集血清样本152份;眼内液对照组收集房水样本46份,玻璃体液样本24份.采用酶联免疫吸附试验检测所有受检者眼内液及血清中犬弓蛔虫特异性IgG抗体的阳性率.同时对眼弓蛔虫病组患者的血清及眼内液样本进行配对检测,对比分析两者之间的犬弓蛔虫特异性IgG水平的差异.结果 眼弓蛔虫病组血清犬弓蛔虫特异性IgG阳性率为68.00％,U值为20.42±17.01;眼内液犬弓蛔虫特异性IgG阳性率为88.00％,U值为25.72±23.04.血清对照组血清犬弓蛔虫特异性IgG阳性率为2.63％,U值为2.37±2.71;眼弓蛔虫病组患者血清特异性IgG水平较血清对照组明显偏高,差异有统计学意义(Z=8.962,P=0.000).眼内液对照组未见眼内液犬弓蛔虫特异性IgG阳性者,U值为0.69±0.34;眼弓蛔虫病组患者眼内液特异性IgG水平较眼内液对照组明显偏高,差异有统计学意义(Z=8.120,P=0.000).眼弓蛔虫病组50例患者中,血清及眼内液犬弓蛔虫特异性IgG均为阳性者28例,占56.00％;血清犬弓蛔虫特异性IgG阳性,而眼内液犬弓蛔虫特异性IgG阴性者6例,占12.00％;血清犬弓蛔虫特异性IgG阴性,而眼内液犬弓蛔虫特异性IgG阳性者16例,占32.00％.血清与眼内液犬弓蛔虫特异性IgG阳性率比较,差异有统计学意义(x2=4.720,P=0.028).眼弓蛔虫病组患者的血清及眼内液样本配对检测结果显示,32例患者的眼内液犬弓蛔虫特异性IgG水平高于血清样本,占64.00％.结论 眼内液犬弓蛔虫特异性IgG抗体检测相对于血清具有更高的检出率.眼内液与血清犬弓蛔虫特异性IgG抗体的共同检测可能具有更好的诊断价值.     

益气养阴通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变(DPN)主要指的是因神经元、神经纤维等变性或坏死诱发的神经传导功能障碍性疾病,是糖尿病临床常见的慢性并发症。糖尿病周围神经病变会累及腓肠神经、正中神经以及坐骨神经等,随着糖尿病病程的延长,其发病率逐渐升高,可达30%~90%[1]。该疾病起病隐匿、病理机制复杂,临床多表现为肢体麻木、如有蚁行感、发凉、灼痛感等,严重导致足部溃疡、感染、坏疽等,甚至导致截肢。目前临床尚无特效治疗方法,西医治疗糖尿病周围神经病变多强调控制血糖、营养神经等相关治疗,能够对患者病情起到缓解作用,但效果达不到预期[2]。近年来,中医在治疗糖尿病周围神经病变方面积累了丰富的经验。笔者根据该病的病机特点结合自身临床经验,自拟益气养阴通络汤用于气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变治疗,收到较理想效果。为客观评价该方与常规西医疗法相结合的临床疗效,笔者2018年1月—2019年12进行了随机、对照观察,现报道如下。     

中医辨治膀胱咳验案5则

正膀胱咳的记载首见于《黄帝内经》,以"肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺……"阐发其发病机理。历代医家根据自身经验各有发挥:沈金鳌、林佩琴等运用茯苓甘草汤加减有所收效;程钟龄主张用止嗽散加茯芩、半夏治疗;清·周笙在《医林口谱》中云"咳而遗溺,午前甚者,气虚也";方隅在《医林绳墨》云:"妇人咳嗽,而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、黄芩……";先贤朱进忠先生独创咳嗽遗尿方,临证中用此方加减常获佳效。笔者依《黄帝内经》之义,聚诸医家之智慧,     

样本存放时间对凝血指标影响的实验评估

目的研究标本放置时间对部分血凝检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机选取100份枸橼酸钠抗凝外周血标本分别在室温放置1、2、4、6、8和10h后进行血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）含量的测定。根据不同检测项目和时间段分组,使用SAS统计软件包对上述4项指标在放置2、4、6、8、10h所得到的检测结果与放置1h内检测的结果进行配对t检验。结果胛、PT、TT测定在标本采集1h内的结果与2和4h后检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）,与6h后检测的结果之间差异有统计学意义（P〈0．01）。APTY测定在标本采集1h内检测的结果与2、4、6、8和10h后检测的结果之间差异有统计学意义（P〈0．01）。Fbg测定在标本采集1h内的结果与2h检测的结果差异无统计学意义（P〉0．05）,而与之后的结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论用于凝血试验的标本在室温存放一段时间后,对不同检测项目均造成一定影响,标本采集后应在1h内检测,如不能做到也应在2h内检测完毕,否则会对检测结果造成明显影响。     

样本存放时间对凝血指标影响的实验评估

目的研究标本放置时间对部分血凝检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机选取100份枸橼酸钠抗凝外周血标本分别在室温放置1、2、4、6、8和10 h后进行血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg)含量的测定。根据不同检测项目和时间段分组,使用SAS统计软件包对上述4项指标在放置2、4、6、8、10 h所得到的检测结果与放置1 h内检测的结果进行配对t检验。结果PT、TT测定在标本采集1 h内的结果与2和4 h后检测结果差异无统计学意义(P>0.05),与6 h后检测的结果之间差异有统计学意义(P<0.01)。APTT测定在标本采集1 h内检测的结果与2、4、6、8和10 h后检测的结果之间差异有统计学意义(P<0.01)。Fbg测定在标本采集1 h内的结果与2 h检测的结果差异无统计学意义(P>0.05),而与之后的结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论用于凝血试验的标本在室温存放一段时间后,对不同检测项目均造成一定影响,标本采集后应在1 h内检测,如不能做到也应在2 h内检测完毕,否则会对检测结果造成明显影响。