经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型支气管肺癌（以下简称为周围型肺癌）在支气管镜下大多不能直接窥见病灶或仅见到某些间接征象，因而经支气管活检及刷检难以确诊，而经支气管镜肺活检术（tran2bronchiallungbioiosy，TBLB）则明显提高了诊断率．我院于2002年6月-2007年6月对99例可疑周围型肺癌的病例行TBLB现报告如下：     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型支气管肺癌（以下简称为周围型肺癌）在支气管镜下大多不能直接窥见病灶或仅见到某些间接征象，因而经支气管活检及刷检难以确诊，而经支气管镜肺活检术（TBLB）则明显提高了诊断率。我院于2002年6月～2007年6月对99例可疑周围型肺癌的病例行TBLB，现报告如下。[第一段]     

经支气管肺活检在弥漫性肺部病变中的运用

目的 探讨经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)对弥漫性肺部病变的诊断价值。方法 对临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析，在无X线透视下对76例弥漫性肺部病变患者行TBLB。结果 76例弥漫性肺部病变患者取材成功率96．1％，确诊率71．1％，并发症主要有气胸(10．8%)、痰血(6．02％)。结论 TBLB是一种可靠、安全、经济、可重复的肺活检方法，对弥漫性肺部病变有较高的诊断价值。     

经纤支镜肺活检诊断肺弥漫性病变的体会

目的：总结经纤维支气管镜肺活检（TBLB）诊断肺部弥漫性病变的价值。方法：对56例肺部弥漫性病变行经纤维支气管镜肺活检术及病理检查。结果：肺癌（包括细支气管肺泡癌、鳞癌、腺癌）23例,肺结核（粟粒型肺结核）儿例,类风湿肺5例,特发性肺间质纤维化1例,弥漫性泛细支气管炎1例,另外15例病理结果为：正常肺组织或肺组织慢性炎性改变或为小支气管粘膜慢性炎变。阳性结果41例,阳性诊断率为73．2％。并发咯血5例,咯血发生率为8．9％,并发气胸3例,气胸发生率5．3％。结论：经纤维支气管镜肺活检可明显提高肺部弥漫性病变的诊断率,除开胸肺活检之外,TBLB对肺部弥漫性病变的诊断是一种安全而有效的方法。     

Lung-pro联合快速现场评估在周围型肺结节诊断中的作用

目的探讨Lung-pro导航支气管镜技术联合快速现场评估(rapid on-site evaluation, ROSE)对周围型肺结节的诊断价值及优势。方法选取云南省肿瘤医院支气管内镜室2018年12月至2019年3月间胸部CT表现为周围型肺结节且行纤维支气管镜活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)的患者112例,其中行传统支气管镜活检(C-TBLB) 56例(C-TBLB组),行Lung-pro导航支气管镜同时行ROSE活检56例(Lung-pro组)。比较两组诊断率、病理学符合率及并发症的差异,评估Lung-pro导航支气管镜活检联合ROSE对周围型肺结节的诊断价值及优势。结果 C-TBLB对周围型肺结节的诊断率为25.0%(14/56),Lung-pro组为76.8%(43/56),差异有统计学意义(P<0.01)。C-TBLB组活检病理与术后病理符合率为:34.6%(9/26),Lung-pro组为:84.6%(33/39),两组间差异显著(P <0.01)。两组患者术后均有不同程度痰中带血,C-TBLB组发生1例气胸(1/56),L... 更多     

虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

目的 经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy, TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound, REBUS)联合引导鞘管(guild sheath, GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation, VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs 诊断中的可行性及安全性。方法 纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy, TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果 本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ²=8.83,P＜0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论 无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。     

肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究

探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组（ p<0.05）并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组（ p<0.05）;3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析：在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关（p <0.05）,在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关（ p<0.05）。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。     

导向鞘引导超声支气管镜肺活检术在外周肺结节诊断中的临床应用

目的 探讨导向鞘引导的超声支气管镜检查技术在诊断外周肺结节中的临床应用及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年9月在空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科气管镜室接受导向鞘引导超声支气管镜肺活检术(endobronchial ultrasonography with a guide sheath transbronchial lung biopsy,EBUS-GS-TBLB)检查的患者67例,研究EBUS-GS-TBLB对外周肺结节病理活检诊断阳性率及其影响因素。结果 EBUS-GS-TBLB对外周肺结节的总诊断率为70.15%,其中病灶支气管征阳性患者的诊断率为80.49%,明显高于支气管征阴性患者,差异有统计学意义(χ²=5.393,P＜0.05);病灶大小、位置、与胸膜的距离及病灶类型对EBUS-GS-TBLB病理活检诊断率的影响均无显著统计学差异。结论 与常规支气管镜检查相比,EBUS-GS-TBLB在提高活检诊断阳性率、降低活检风险方面具有明显优势,值得在临床推广应用,且EBUS-GS-TBLB活检阳性率在支气管征阳性患者中表现出显著优势,从而有利于从优选择肺外周结节病理活检方法,以达到提高肺癌早期诊断率的目的。     

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值。方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果。结果 41例患者共获取TBLC组织样本102个,平均直径(4.6±1.5)mm。25例(61.0%)获得明确病理形态学诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例。16例(39.0%)未确定诊断,其中3例进一步经多学科会诊确立诊断。最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3%(28/41)。出血与气胸的发生率分别为51.2%(21/41)和9.8%(4/41);出血患者和未出血患者活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614)。结论结合多学科会诊约70%的弥漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断。     

虚拟导航联合气管超声下经引导鞘肺活检术对肺周围性病变诊断价值的研究

目的探讨气管超声下经引导鞘肺活检术（endobronchial ultrasound transbronchial lung biopsy with guide-sheat, EBUS-GS-TBLB）联合虚拟导航（virtual bronchoscopic navigation, VBN）对肺周围性病变（Peripheral pulmonary lesions, PPL）的诊断价值和安全性。方法对2017年6月至2018年12月在同济大学附属第十人民医院就诊的气管镜下未发现异常的肺周围性病变的患者,根据引导设备不同,分为导航组（气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组）和非导航组（气管超声下经引导鞘肺活检术组）,观察诊断率和安全性,并总结影响诊断率的因素。结果共150例患者入选了本次研究,导航组70例,非导航组80例。导航组的诊断率为85.7%（60/70）,而非导航组为71.2%（57/80）,两组差异有统计学意义(χ2=5.378,P=0.022);导航组在直径≤2cm的病灶中诊断率高于非导航组;气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组较气管超声下经引导鞘肺活检术组定位病变时间短,且差异有统计学意义(P<0.001);非导航组,轻度气胸(肺压缩<15%)2例。结论气管超声下经引导鞘肺活检联合虚拟导航技术创伤小、诊断率高、并发症少。     

虚拟导航联合径向超声引导下经支气管镜肺活检在早期周围型肺癌诊断中的应用价值

目的探讨虚拟导航(VBN)联合径向超声(EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)在早期周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于绍兴市人民医院呼吸内科住院或门诊就诊,胸部CT高度怀疑为周围型肺癌的患者188例,根据操作设备不同,分为经支气管镜肺活检组(TBLB组),径向超声组(EBUS+TBLB组)及虚拟导航联合径向超声组(VBN+EBUS+TBLB组),评估三种不同检查方法的诊断阳性率、安全性,以及EBUS组及VBN+EBUS组操作时间。结果TBLB组、EBUS组及VBN+EBUS组三组患者的诊断率分别为32.2% .64.3%及67.1%,差异有统计学意义(P<005),特别是直径为2~3 em的病灶差异更为明显。亚组分析显示,诊断率与病变肺叶无关,VBN能明显缩短操作时间,超声探头在病灶内部或紧邻病灶诊断率高。结论在TBLB的基础上联合VBN及EBUS在不增加并发症的情况下能大大提高周围型肺癌诊断的阳性率。     

无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用研究

目的探讨无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用。方法选择2011年1～12月期间在我院病房和门诊就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检术(TBLB)。结果经支气管镜肺活检诊断确诊15例,其阳性率为30%(15/50)。根据CT显示周围型肺癌不同病灶大小,与支气管镜活检诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者TBLB阳性率明显高于女性,病理类型中腺癌8例,鳞癌4例,大细胞癌2例,小细胞癌1例,腺癌的阳性率明显高于鳞癌组(P<0.05)。且靠近肺内带和肺门达12例,明显高于靠近肺外带及胸壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者操作方便安全,可多次施行,治疗效果较理想,是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法,可提高对周围型肺癌的诊断率。     

国产电磁导航支气管镜检查定位系统引导经支气管镜肺活检术对肺外周病灶的诊断价值

 目的  评价国产电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)检查定位系统引导经支气管镜肺活检术(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺外周病灶诊断中的价值和安全性。方法  收集2014年7月至12月来复旦大学附属中山医院就诊、胸部螺旋CT显示为肺外周病变的患者64例。患者随机分入试验组和对照组,试验组ENB联合X线透视下行TBLB,对照组行X线透视下TBLB。根据外科手术切除病灶的病理检查结果或随诊24个月观察临床治疗反应及病情变化进行最后确诊。同时观察和比较两组病灶的检查时间及术中术后不良事件发生情况。结果   64例患者共70处病灶。两组病灶在患者年龄、性别、病灶大小、病灶部位方面的差异均无统计学意义。试验组肺活检组织病理结果与最终诊断符合率为88.6%,对照组为62.9%,差异有统计学意义(P=0.012)。亚组分析显示:病灶长径≤2 cm时,试验组确诊率(66.7% vs.20.0%)与对照组差异无统计学意义(P=0.266);2 cm<病灶长径≤3 cm时,两组确诊率差异无统计学意义(100% vs.81.8%,P=0.485);病灶长径＞3 cm时,两组确诊率差异有统计学意义(94.4% vs.63.1%,P=0.042)。试验组的平均总检查时间为(966±372)s,对照组为(1 040±470)s,差异无统计学意义(P=0.600);试验组寻找病灶所需X线透视时间为(7.0±4.8)s,对照组为(37.0±37.5)s,差异有统计学意义(P=0.008)。本研究中未发生气胸、严重出血等不良事件。结论   对于肺外周病灶,与传统X线透视下TBLB相比,国产ENB检查定位系统引导TBLB减少寻找病灶所需X线透视时间、提高病灶组织活检病理诊断正确率,尤其在病灶长径＞3 cm时具有优势,且具有一定的安全性。     

经纤维支气管镜肺活检及刷检在肺部周围性占位病变诊断中的价值

目的评价经纤维支气管镜肺活检(transbronchiallung biopsy,TBLB)及刷检(brush biopsy,BB)对肺部周围性占位病变的诊断价值.方法回顾性分析186例X线或CT发现肺部周围性占位患者,经细胞学、组织病理及临床证实最终确诊为肺癌128例、结核31例、非特异性炎症及其它疾病27例,对其TBLB及BB结果进行分析,了解TBLB、BB病理取材方法的诊断阳性率.结果186例患者中采用TBLB、BB、TBLB BB对肺癌和肺结核的检出阳性例数和阳性率分别为,肺癌57(44.5%)、27(21.1%)、63(49.2%),结核13(41.9%)、7(22.6%)、15(48.4%).结论经纤维支气管镜肺活检及刷检对肺部周围性占位病变是安全、可靠、方便、经济并可重复进行的诊断方法.     

经支气管肺活检对弥漫性及周围性肺病变的诊断价值

The results of 102 cases of diffuse or peripheral lung lesions examined by transbronchial lung biopsy (TBLB), bronchial brushing (BB), and bronchial alveolar lavage (BAL) via fiberoptic bronchoscope, were reported. The positive diagnostic rate was 74.5% (76 cases). In lung cancer, the positive rate by means of BB was 77.1%, which was higher than that by TBLB (58.1%). In pulmonary tuberculosis, the positive rate by TBLB was 76.9%, higher than that by BAL fluid for identification of tubercle bacillus by culture (44.4%). If TBLB was combined with BB and BAL, the positive diagnostic rate would be further elevated. The data showed that if the size of the masses greater than or equal to 3cm in peripheral lung field on chest film, the possibility of lung cancer was greater than that of those less than 3cm. Most cases of localized infiltration in the lungs were caused by tuberculosis. But the diffuse lesions of the lungs were often caused by bronchiolo-alveolar carcinoma, adenocarcinoma, diffuse interstitial fibrosis of the lungs, silicosis, sarcoidosis, etc. By the careful study of the chest film and ascertainment of the exact locations of the pulmonary lesions there, we can carry out the TBLB and obtain a satisfactory specimen without any X-ray monitoring. In the present group of patients who underwent TBLB, one was complicated by haemorrhage (greater than 50ml) and two by pneumothorax, but all of them recovered promptly after proper management. By strick adherence to indication, adequate preoperative preparations and very careful performance of the procedure, the complications of TBLB could be reduced to minimum.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析

目的:探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法:对124 例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检。结果:124 例弥漫性肺疾病有91 例确诊,确诊率73-39 % ;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病。手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸。结论:经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义     

经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨无X线引导经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法对常规纤支镜检查无异常发现的208例肺部周围性病变患者,用胸片和/或CT片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果全组确诊率80·3%,并发症发生率9·1%。结论无X线引导经纤支镜肺活检是一种简便、安全、准确率较高的诊断肺部周围性病变的肺活检方法。     

124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析

目的：探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法：对１２４例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检。结果：１２４例弥漫性肺疾病有９１例确诊,确诊率７３．３９％;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病。手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸。结论：经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义。