气囊尿管留置导尿致尿道损伤15例

气囊尿管因其操作简单 ,内固定效果好 ,刺激小 ,而广泛应用于临床 ,但在使用过程中也会造成尿道损伤等并发症。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共发生因留置气囊尿管造成尿道损伤 15人次。1　临床资料我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共留置气囊尿管 2 82 5人次 ,造成尿道损伤 15人次 ,尿道损伤发生率为 0 .5 3 % ,均为男性病人。最小年龄 12岁 ,最大年龄 86岁 ,平均年龄 46岁 ,因插管不当造成尿道损伤 11人次 ,因拔管不当造成尿道损伤4人次。平均血尿 2 0 0ml,所有病人经止血对症治疗后痊愈。2　讨论尿道损伤是留置气囊尿管常见并发…     

气囊留置导尿管拔管失败原因分析及措施

我科经常收治前列腺增生的患者,往往需要导尿。但在拔尿管时,会出现尿管不能拔出的可能,自2000～2008年,我科出现15例患者拔管失败,现将失败原因及所采取的措施介绍如下。1拔管失败原因分析1.1乳胶导尿管的毒性反应尿道炎是一种常见的导尿后的并发症,可能由于乳胶导尿管的毒性引起,可导致尿道狭窄的发生。1.2包壳形成长期使用乳胶导尿管引起的另一个问题是包壳形成,它是由于尿中的矿物盐沉淀到尿管上而形成的,在长时间导尿状态下,50%以上的病人可发生包壳形成。1.3留置尿管后护理不当尿袋没有正确放置,位置固定过死,为患者翻身时拉力过大或因患者烦躁牵拉尿管所致。注有水的气囊强行拉出,造成强大的气囊嵌入尿道产生疼痛,牵拉损伤的局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管。尿管用力牵拉后变形,变得细长,管腔狭窄,中断气囊通道,使气囊内液体无法抽吸,固定尿管无法拔除。1.4拔管操作错误拔管前抽吸气囊过程中用力过快过猛,使气道前端突出的负压作用致使腔道吸扁,形成梗阻,引起气囊液体抽不出而造成拔管困难。拔管过程中,边抽吸气囊内液体边向外牵拉,造成气囊内残留液体,水囊嵌顿尿道中。1.5拔管困难气囊内注入生理盐水和葡萄糖水,留置时间较长...     

留置气囊导尿管拔管方法的改良与体会

目的：探讨新的拔除尿管方法,减少留置尿管患者拔除尿管后引起尿道疼痛、血尿及尿潴留等并发症。方法：将100例留置气囊导尿管患者,随机分为实验组和对照组,每组50例,两组均在拔管前先训练膀胱收缩功能,夹闭尿管定时开放,训练2—3次后再夹闭尿管,使膀胱处于充盈状态,待病人自觉尿意后,用注射器抽净气囊内的无菌生理盐水,此时对照组则立即拔除尿管,嘱病人排尿;实验组再用1mL注射器注入0．8mL生理盐水,嘱病人接上便器,在排尿的过程中拔出尿管,尿管随尿液自然流出。结果：对照组排尿疼痛发生率为22％,血尿发生率为16％,尿潴留发生率为14％;而实验组排尿疼痛发生率为2．0％,血尿发生率为2．0％,尿潴留发生率为0。结论：改良的尿管拔管方法能有效预防排尿疼痛及血尿、尿潴留的发生,减少传统的人工机械拔管对病人造成的尿道黏膜损伤,顺应自然生理排尿过程,减轻病人的痛苦,提高病人的舒适度及生活质量。     

双腔导尿管因气囊排空障碍滞留膀胱腔内7例处理体会（摘要）

1996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院收治 7例因双腔导尿管气囊排空障碍 ,致气囊中注水不能排出而滞留膀胱腔内的病人 ,均顺利取出尿管。现报告如下。临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3 8～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺术后 1例 ,膀胱肿瘤术后 3例 ,膀胱结石术后 1例 ,女性病人 2例均为尿道肉阜术后。所用导尿管均为国产双腔气囊Ｆ1 6～2 0号尿管 ,气囊注水 1 0～ 3 0ｍＬ ,均在术后 4～ 7ｄ气囊排空时发现注水不能抽出。取管方法 :男性病人于耻骨联合上 1ｃｍ行Ｂ超定位后 ,甲紫标记 ,穿刺区消毒后 ,局部浸润麻醉 ,超声探头监视下…     

导尿致严重血尿1例原因分析

1　临床资料患者男 ,2 5岁 ,身体状况好 ,因患急性化脓性阑尾炎于 2 0 0 2年 4月 14日收住院 ,遵医嘱给予术前导尿 ,按常规程序在无菌技术操作下留置气囊尿管 ,第一次插管未成功 (实习生操作 ) ,第二次比较顺利(带教老师操作 ) ,见尿后插入 1ｃｍ ,然后用注射器注入 10ｍｌ无菌盐水进入气囊固定尿管。期间病人无异常疼痛现象 ,随后病人被送入手术室 ,一小时后手术完毕 ,主刀医生发现病人的尿袋内无尿 ,拔出尿管后从尿道内流出鲜红色血尿和血块 ,尿管被血块堵塞 ,后换管又重新插入 ,用生理盐水冲洗膀胱后 ,把病入送回病房 ,一天后观察尿液呈…     

留置气囊尿管拔管困难原因分析及对策

目的探讨留置气囊导尿管拔管困难的原因及对策.方法将41例留置气囊尿管后拔管困难的患者的临床资料进行总结,与回顾性分析.结果留置气囊尿管拔管困难的原因是尿管质量问题至气囊液无法抽出,尿管牵拉变形尿管结形成,尿管与尿道粘膜粘连等因素.结论对拔管困难情况不同采用不同的方法,加强留置气囊尿管的护理,避免和减少留置气囊尿管拔管困难的发生,从而提高护理质量,提高病人的满意度.留置气囊导尿管是临床常用的护理技术,具有操作简单,不需外固定,不易脱出外阴部易清洁等优点,目前已广泛应用于临床,气囊导尿管有着特殊的结构,如果对其性能和结构了解不清,插管长度不合适或拔管时违反操作规程可出现拔管困难而造成尿道损伤,现将留置气囊尿管出现拔管困难的原因及对策报告如下.     

产妇留置气囊导尿管拔管困难原因分析及处理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床 ,由于气囊导尿管有着特殊的结构、个别护理人员插管的方法掌握不正确及患者自身原因易出现拔管困难现象。现将我科 5例留置气囊导尿管拔管困难患者的处理报告如下。1　临床资料5例均为产科患者 ,手术前放置尿管 ,术后留置尿管时间2 4～ 4 8h,年龄 2 0～ 3 0岁 ,均为手术后病情需要拔管出现拔管困难。2　气囊导尿管插管与拔管特点气囊导尿管的结构有别于普通尿管 ,在离尿管头约2 .5 cm处有一小气囊可容纳液体。本组患者均采用注入生理盐水的方法 ,用注射器注入 10～ 15 ml生理盐水后尿管头处的气囊随即膨大…     

两种拔尿管方法对尿道损伤的影响

目的探讨骨科手术后拔尿管的最佳方法,以减少拔管对尿道的损伤.方法选择2010年1月~2012年6月骨科收治因外伤致下肢骨折住院患者100例随机分成实验组和对照组各50例病人.对照组在患者有排尿感后用20ML注射器抽空气囊内生理盐水后缓缓拔出尿管.实验组拔管前反复回抽气囊内生理盐水2~3次后将原液回注0.3~0.5ML.分析比较两组病人在拔管时的疼痛程度、拔管后排尿并发症.结果两组患者拔管时的疼痛、拔管后尿路刺激征、血尿及排尿顺畅性均有明显差异P<0.05,实验组明显好于对照组.结论实验组拔尿管方法简单、方便,减轻病人拔管时的痛苦及拔管后并发症,在临床上值得推广应用.     

两种不同拔尿管法的比较

气囊导尿管具有操作简便、减少漏尿、不易脱落等优点,普遍应用于临床[1].目前医院为需要留置尿管的产妇所使用的尿管一般为气囊尿管,拔管时及拔管后易出现疼痛、尿道黏膜损伤、拔管困难、逆行感染、自行排尿困难等问题.     

双腔气囊导尿管拔管受阻的处理及预防

一次性双腔气囊导尿管具有操作简单 ,使用方便、刺激性小、固定牢固等优点 ,已被广泛应用于临床。我科于 2 0 0 1年元月至 2 0 0 2年七月应用气囊导尿管的病人 80例 ,其中绝大部分病人应用效果理想 ,但有 8例拔管时出现拔管困难。我们针对不同原因均给予相应处理 ,最后顺利将尿管拔出。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :8例拔管困难病人 ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 10 81年 ,3例为全麻手术而留置导尿管 ,1例为脊髓损伤截瘫而留置导尿管 ,其余 4例均为前列腺增生合并尿潴留而留置尿管。1 2　处理方法 :1 2 1　 5例在拔除尿管中 ,按常…     

留置气囊尿管不当致尿道损伤1例

患者,男,27岁,住院号：10504。因外伤致腰部疼痛,双下肢感觉及功能障碍4小时于98年10月27日入院,入院诊断为：L。椎体爆裂骨折体不全截瘫,入院后给予留置气囊尿管引流尿液,每2周更换1次。在99年1月15日更换尿管时,护士按常规程序进行操作,见尿后,注入生理盐水15ml,向外牵拉,确定气囊已充满液体,但迎接尿袋后见袋内无尿,立即回抽气囊内液体,液体无法抽吸,固定的尿管无法拔出,经泌尿科会诊后发现气囊已嵌在尿道球部,采用7号针头从会阴部进入刺破气囊,     

留置导尿管致尿道出血的护理

导尿留置是一项常用的护理技术操作 ,气囊尿管因易固定、便于护理而被广泛应用于临床 ,我科在2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 7月行术前插尿管导尿并留置 1 0 0例中有 1 0例术后第二天出现尿道口渗血现象 ,且均为男性 ,渗血时间 2～ 5天 ,经过及时有效的护理未发生大出血及尿路感染等并发症。1　临床资料　　本组病人 1 0例 ,留置尿管原因均为下肢手术行术前插尿管并留置 ;年龄 1 8～ 65岁 ,均为男性 ,采用F1 6- 2 0号双腔气囊尿管 ;发生尿道渗血特点 :术后第 1～ 2天 ,追问病人均有自行往外试拔尿管史。2　护理2 .1　心理护理　安慰病人 ,根据…     

妇产科手术导尿术的护理

导尿术是妇产科手术后重要护理之一。为妇科病人导尿时 ,除掌握术后常规操作外 ,应该注意术后外阴的清洁消毒 ,以防感染的发生。本文就导尿术后护理体会总结如下。1　注意外阴清洁护理 ,对留置导尿的病人每日用 0 .1%新洁尔灭溶液擦洗外阴数次 ,特别注意接近尿道口的尿管外及周围的分泌物的处理 ,并每日更换无菌引流管及尿瓶。2　保持尿管的通畅及尿道口的清洁 ,留置导尿管用气囊导尿管 ,按常规插入尿管的深度 6～ 8ｃｍ ,用 5ｍｌ注射器注入 5ｍｌ空气 ,免去胶布固定 ,以防翻身时尿管脱落 ,如引流不畅 ,可将尿管左右旋转。鼓励病人多饮水 ,…     

上双腔气囊导尿管致后尿道损伤大出血1例

双腔气囊导尿管 ,固定可靠易于清洗护理 ,临床上应用较为广泛 ,但如果使用不当也会造成后尿道损伤出血 ,应引起重视。1　病例报告　　患者 ,男 ,46岁 ,因肝硬化门静脉高压并食道下段胃底静脉曲张、脾亢 ,行脾切除加贲门周围血管离断术。术前留置普通尿管 ,术后尿管脱落 ,改上气囊导尿管 ,插管充气时患者感尿道剧痛 ,直到次日未见引出尿液 ,故行拔管。术后 1 5天反复血尿、尿道先后出血 5次 ,于是再次试插导尿管未能插入 ,故行抗炎、止血治疗 ,至第 6次尿道大出血量 30 0ｍｌ左右 ,即行膀胱切开探查见膀胱内有陈旧血凝块 1 0 0 ｇ左右 ,双输…     

拔双腔气囊导尿管不当致尿道挫裂伤1例教训

1　病例资料患者,男,57岁,于2000年4月15日因“急性尿潴留”到我科置双腔气囊导尿管,随后返回单位,尿管通畅,尿液呈淡黄色。4月17日16时许,单位卫生员未抽气囊内液体而强行拔管,致出现全程鲜红色血尿,急送我科,患者表情痛苦,主诉下腹部胀痛不适。查体下腹部膨隆,已置双腔气囊导尿管引出鲜红色血性液约60ｍｌ,尿管不通,考虑被血凝块堵塞,即用生理盐水反复冲洗无效,更换导尿管仍同前。急诊Ｂ超提示膀胱内积血,考虑强行拔管时损伤尿道、膀胱或前列腺所致。急诊手术可见膀胱内血性尿液约1000ｍｌ,混有多量凝血块。拔出导尿管,由尿道外口置入三腔…     

三腔气囊导尿管使用中罕见并发症及防治

我科 1995年 8月～ 1999年 2月共对 2 89例病人施行导尿术 ,均采用三腔 (或二腔 )气囊 (标准型 )灭菌乳胶导尿管 ,其中因气囊中的生理盐水不能抽出致导尿管不能拔出 3例 ,气囊自发性破裂致导尿管自行脱出 1例 ,因病人自行将导尿管拔出致尿道黏膜损伤 1例 ,现报告如下。临床资料　例 1,男 ,2 5岁 ,因跟腱断裂在硬膜外麻醉下行跟腱吻合术。术后病人发生急性尿潴留 ,遂给予导尿 ,采用二腔乳胶导尿管 ,经导尿管气囊侧管注入生理盐水 2 0mL ,2d后拔出尿管时 ,用空针不能抽出气囊中的水 ,遂用 2 0mL空针抽取 2 0mL生理盐水反复注吸 10余次后 ,方…     

双腔气囊导尿管引直的意义

1　应用双腔气囊导尿管的意义双腔气囊导尿管多用于女性 ,其优点是易固定 ,避免滑脱 ,减少因重复插管增加感染 ,深受临床欢迎。但如果使用不当则产生不良影响。例 1:女患者 ,6 5岁 ,因脑出血 ,患者尿失禁 ,使用了单囊导尿管 ,在常规消毒后按常规操作 ,将导尿管插入尿道 4～ 6ｃｍ处 ,然后注入 10ｍｌ生理盐水固定。 2 0天后患者自觉能排尿 ,要求拔掉导尿管 ,值班护士按要求抽吸囊内盐水后反复几次均未抽出 ,急请泌尿外科医生 ,医生也反复抽吸几次均未抽出盐水 ,于是开始往气囊内注入大量生理盐水 ,结果听到气囊破裂声 ,尿管仍拔不出来 ;往气…     

64例内科患者双腔气囊尿管插管方法的改进

目的 改进普通双腔气囊尿管插管长度及囊内注水量,提高一次插管的成功率.方法 128例留置尿管患者分为两组,传统组采用常规导尿法,囊内注液体5～10 mL,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度,囊内注入液体20 mL,两组均以有无尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出和一次性插管成功率为判断指标.结果 传统组出现尿道损伤出血8例,尿液外渗4例,尿管自行脱出9例,改良组无1例出现上述情况.结论 改进双腔气囊导尿插管长度,气囊导尿管注入生理盐水20 mL可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象发生,提高了一次插管成功率,插管成功率由原来的81%(52/64)提高到97%(62/64).减少膀胱刺激、泌尿系统感染的发生率,对临床有指导意义.     

394例男性病人放置气囊尿管的经验体会

气囊乳胶尿管自应用于临床后 ,由于其使用方便、固定、可靠、反应小、已得到广泛应用。但实践中我们体会到如对特性和使用方法掌握不好 ,仍会给病人带来痛苦及并发症。现将我科近两年来对 394例男性病人放置气囊尿管的临床经验体会报告如下。1　临床资料本组 394例 ,最大年龄 80岁 ,最小 8岁 ,平均年龄 5 1 9岁 ,留置尿管最长时间 30ｄ ,最短 3ｄ ,平均 11 9ｄ。应用对象有各种原因所致的尿潴留、危重病人及手术后需保留导尿者。置管效果 :5例因前列腺增生一次置管不成功 ,6例因后尿道狭窄置管不成功 ,置尿管成功率达 97 2 %2　操作方法2 1…     

留置双腔气囊导尿管常见并发症的原因分析及对策

双腔气囊导尿管近年来以其操作简单、固定稳妥、刺激性小、清洁等优点而被广泛应用于临床,深受广大医护人员及病人的欢迎。由于双腔气囊导尿管有着特殊结构,个别护理人员对双腔气囊尿管结构不了解,操作方法不正确,术后护理不当,拔管时不遵守操作规程,导致断管、尿道损伤及拔管困难等并发症。为提高留置成功率,减少损伤及并发症的发生,现将并发症的原因及处理方法综述如下。