2016—2022年河北省城市居民上消化道癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目的上消化道癌筛查和随访数据。[方法]按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市、唐山市、邢台市和邯郸市社区选定年龄40～74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家癌症中心依据“哈佛癌症风险指数”设计的统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查、病理活检以及随访,发现上消化道癌病变情况。将上消化道癌确诊病例分为筛查组与未筛查组,对两组病理特征进行对比分析。[结果] 2016—2022年共计对河北省210 381名居民进行了高危评估,其中47 748人被评估为上消化道癌高危,高危率为22.70%。11 946人参与了内镜检查,参与率为25.02%。经过病理诊断,共检出了31例胃癌,12例食管癌,229例胃癌癌前病变,62例食管癌癌前病变,检出率分别为0.26%、0.10%、1.92%、0.52%。经过初筛和随访后,共计473例确诊为上消化道癌,累积发病率为0.22%,其中筛查组为66例,累积发病率为0.55%;未筛查组为407例,累积发病率为0.21%。筛查组的早期（0期+Ⅰ期）胃癌和食管癌确诊患者分别占66.6...     

乌鲁木齐市40~69岁上消化道癌高危人群内窥镜筛查结果分析

[目的]对2014～2015年度乌鲁木齐市上消化道癌高危人群进行筛查,探讨筛查的依从性、内窥镜和病理活检对上消化道疾病的检出率,以及上消化道癌和癌前病变的早诊率.[方法]在40～69岁乌鲁木齐市居民中,采用问卷调查法筛查出上消化道癌高危人群;经知情同意后,进行内窥镜检查并取活检,对检查结果进行分析.[结果]问卷调查共筛查出上消化道癌高危人群9978人,实际完成筛查1548例,依从性为15.5％;其中,女性依从性(16.4％)高于男性(14.5％),60～69岁年龄组的依从性最高(17.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).内窥镜检出胃部病变338例(21.8％),食管病变106例(6.8％).病理检出胃部病变655例(42.3％),食管病变60例(3.9％).上消化道癌及癌前病变检出率为0.26％,早诊率为25％;其中胃癌及癌前病变检出1例,食管癌及癌前病变检出3例.[结论]以问卷调查为基础,结合内窥镜及病理检查,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,从而提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担.     

2018—2019年河北省城市上消化道癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2018—2019年河北省城市癌症早诊早治项目中上消化道癌筛查结果。［方法］ 按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市和唐山市选定社区年龄40~74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查,发现早期上消化道病变,必要时通过病理进行确诊。［结果］ 2018—2019年度,河北省城癌项目共计37 849人完成上消化道癌危险因素问卷调查,评估出上消化道癌高危人群9222例,总体高危率为24.37%。其中1838人参加了上消化道内镜检查,完成病理检查1154人,病理检查率为62.79%。进行病理诊断者年龄主要分布在50~64岁。经内镜检查及病理诊断,共检出6例上消化道癌患者,总检出率为0.33%,其中胃癌3例,检出率为0.16%,食管癌3例,检出率为0.16%。胃癌前病变检出27例,检出率为1.47%,食管癌前病变检出3例,检出率为0.16%。［结论］ 通过问卷调查评估出高危人群后,采用上消化道内镜结合病理学检查的筛查手段能够有效检出上消化道癌及癌前病变。     

2013—2019年河南省城市地区上消化道癌内镜筛查结果及成本效果分析

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40～74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ²检验比较不同组间率的差异。同时分析上消化道癌及其癌前病变检出率,测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。[结果]共进行有效问卷调查282 262人,评估为食管癌或胃癌高危68 651名,高危率为24.32%,其中13 191名接受了内镜检查,内镜筛查参与率为19.21%,共检出上消化道癌31例(检出率为0.24%)和癌前病变386例(检出率为2.93%)。成本效果分析结果显示,筛查检出1例上消化道癌或癌前病变的成本为18 025.46元,其中检出1例上消化道癌的成本达242 471.52元;男性成本效果比小于女性;年龄组越大,成本效果比越小。敏感性分析提示,提高内镜筛查参与率可降低成本效果比。[结论]采用问卷调查浓缩高危人群以及内镜检查策略有助于发现上消化道病变和降低筛查成本,但内镜筛查参与率较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群...     

提高上消化道早期癌检出率的方法探讨

胃镜检查和组织病理学检查是确诊上消化道癌的可靠方法,尤其对早期癌和癌前病变的发现非常重要。2004年林州市被卫生部确定为我国首批食管癌早诊早治示范基地。至2014年6月,我们在林州食管癌早诊早治示范基地用胃镜共筛查27 388人,检出重度不典型增生、早期癌857例,中晚期癌90例,阳性检出率3.46%(947/27 388),早诊率为90.50%(857/947)。     

湖南省2012—2018年城市癌症早诊早治项目临床筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省2012年至2018年城市癌症早诊早治项目中高危人群评估、临床筛查和阳性检出率,为开展癌症防控工作提供依据。［方法］ 在长沙市5个城区,动员所有40～74岁常住户籍居民填写高危风险评估问卷,检出的高危者接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查,分析评估各癌种各年的高风险率和临床筛查阳性检出率。［结果］ 2012年至2018年完成高危人群评估共293 760人,肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌的高危风险率分别为19.12%、19.45%、12.05%、13.31%、和12.32%。完成临床筛查72 673人次,共检出可疑癌症/癌症603例,检出率为0.83%,其中检出可疑肺癌207例（检出率为0.89%）,可疑乳腺癌322例（检出率为2.21%）,可疑肝癌35例（检出率为0.21%）,确诊结直肠癌28例（检出率为0.35%）,确诊上消化道癌11例（检出率为0.11%）。共检出其他阳性病例6407例,检出率为8.81%。其中检出阳性肺结节1368例（检出率为5.92%）,乳腺BI?鄄RADS 3类2933例（检出率为20.13%）,肝硬化及肝脏占位性病变104例（检出率为0.62%）,确诊结直肠癌癌前病变1170例（检出率为14.47%）,确诊上消化道癌前病变859例（检出率为8.65%）。［结论］对五大癌症的高危人群进行临床筛查,能够有效降低筛查成本和提高癌症阳性检出率,从而降低癌症发病率和死亡率。     

2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果。［方法］ 汇总2013—2018年浙江省城市癌症早诊早治项目高危人群评估及临床筛查数据,开展数据匹配和整理,分别计算各癌症的高危率、筛查顺应性和阳性病变检出率。［结果］ 累计完成问卷调查166 293人,其中81 735人被评估为任一癌症高危,整体高危率为49.15%。不同癌种高危率从高到低分别是上消化道癌(26.48%)、肺癌(20.34%)、肝癌(14.29%)、结直肠癌(13.21%)和女性乳腺癌(12.56%)。累计完成五类癌症的临床检查51 504人次,其中分癌种筛查顺应性顺位分别是女性乳腺癌(56.03%)、肝癌(52.07%)、肺癌(48.21%)、上消化道癌(26.26%)和结直肠癌(19.97%)。共检出阳性病变16 397例,分部位阳性检出率顺位依次为女性乳腺癌(26.62%)、肺癌(15.78%)、结直肠癌(2.96%)、肝癌(2.40%)和上消化道癌(0.40%)。［结论］ 针对五类癌症高危人群联合筛查有助于发现癌症及其癌前病变,然而部分癌症筛查参与率相对较低,需加强人群组织动员,以进一步提升项目筛查效果。     

2009~2012年武威市凉州区上消化道癌筛查结果分析

[目的]分析2009-2012年武威市凉州区上消化道癌（食管癌、胃癌）筛查情况。[方法]采用流行病学调查、血清PG检测、内镜活检和病理检查的方法,对武威市凉州区40-69岁无症状、有上消化道病史、食管癌和胃癌家族史志愿者进行上消化道癌筛查。[结果]本组筛查共8007人,上消化道癌总检出率为1.80%（144/8007）,食管癌检出率为0.54%（43/8007）,胃癌检出率为1.26%（101/8007）。上消化道癌早诊率为72.22%（104/144）。2009-2010年PG检测3507人,PG阳性组（n=1307）中胃癌和高级别上皮内瘤变检出率分别为0.84%（11/1307）、0.31%（4/1307）;而PG阴性组中（n=2200）则分别为0.36%（8/2200）、0.14%（3/2200）。PG阳性与PG阴性组间胃癌及其癌前病变检出率差异有显著性（P〈0.01）。3507人检出重度异型增生/原位癌及食管癌14例,其中PG阴性检出食管癌4例,重度异型增生/原位癌2例;PG阳性组中检出食管癌4例,重度异型增生/原位癌4例。[结论]在上消化道癌高发区直接应用内镜对上消化道癌进行筛查,才能最大限度地降低上消化道癌的漏诊。     

2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目胃癌筛查结果分析

[目的]分析2007—2021年江苏省淮河流域癌症早诊早治项目地区的胃癌高危人群内镜筛查结果。[方法]通过整群抽样方法，抽取项目地区40～69岁常住居民进行胃癌风险评估，对评估为高危的个体行病理活检。采用χ²检验分析不同组间高危率、筛查率和检出率的差异；采用趋势χ²检验分析各年间高危率、筛查率和检出率的变化趋势。[结果] 2007—2021年，参与问卷调查131 340人，共评估出高危对象78 191人，高危率为59.53%，研究人群的高危率随年龄的增长呈现上升趋势(P<0.01)。高危人群中共25 895人完成内镜筛查，筛查率为33.12%，高危人群的筛查率随年龄的增长呈现上升趋势(P<0.01)。内镜筛查共检出癌前病变462例，癌前病变检出率为1.78%；检出阳性病例156例，检出率为0.60%；随年龄的增加，癌前病变及阳性病例的检出率均呈现上升趋势(P均<0.01)。阳性病例中112例为早期病例，早诊率为71.79%。[结论]江苏省淮河流域胃癌早诊早治项目的检出率和早诊率高于全国多个地区，工作效果较好。未来的工作重心仍...     

中山市鼻咽癌高发现场13年前瞻性研究

目的本课题为评估EB病毒血清学筛查鼻咽癌的前瞻性研究,并比较EB病毒血清学VCA/IgA阳性、阴性人群鼻咽癌的发病危险.方法对中山市30～59岁的42048人进行血清EB病毒VCA/IgA、EA/IgA检测等.所有人群随访至1999年底.结果筛查13年阳性人群各年发病率始终高于阴性人群,平均发病率约为阴性人群的20倍.筛查组、阳性随访组早期(Ⅰ、Ⅱ)诊断率分别为87.88%、83.33%,显著高于医院门诊病人的54.41%(x2=28.62、X2=9.92,P＜0.01).阴性组早诊率为49.12%,与门诊组差异无显著意义(x2=0.62,P＞0.05).结论VCA/IgA阳性人群在较长时期维持较高的患病危险,是筛查的重点;筛查的各种宣传手段可以有效地提高人群防癌意识;如以前报道,检测血清EB病毒抗体可以检出早期鼻咽癌.