常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺微小癌的效果分析

目的评价应用常规超声联合超声弹性成像在甲状腺微小癌中的诊断效果。方法回顾性分析2017年2月‐2018年2月间于该院彩超室发现的88例甲状腺实性微小结节患者,以病理结果为金标准,比较采用常规超声与联合超声弹性成像(简称联合成像)后的诊断正确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。结果常规超声与联合成像的诊断准确率分别为85.23%(75/88)和97.73%(86/88),联合弹性成像诊断甲状腺微小癌的敏感度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于常规超声诊断,以上指标比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与常规超声检查相比,在诊断甲状腺微小癌中联合超声弹性成像,具有较高的敏感度和准确性,值得临床推广。     

不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影的差异及其诊断意义探讨

目的 探讨不同大小的甲状腺乳头状癌其超声造影表现是否存在差异,以及其在诊断方面的意义。方法 选取甲状腺结节131个,在常规超声检查后进行超声造影检查,观察其超声造影表现。根据术后病理结果将结节分为良性结节、乳头状癌、微小癌3组,对比其超声造影表现及超声造影曲线分析参数峰值增强强度P（peak）、开始增强时间（RT）区别。结果 甲状腺良性结节大部分呈中等增强（32/39、82.1%）及均匀增强（30/39、76.9%）,而乳头状癌组则以低增强（35/42、83.3%）及不均匀增强（28/42、66.7%）为主要表现,微小癌组以低增强（37/50、74%）及均匀增强（41/50、82%）为主要表现。63例恶性肿瘤进行超声造影曲线分析,乳头状癌及微小癌比较,Peak、RT、△P₁、△T₁均数t检验,两组均数比较差异无统计学意义（P均>0.05）,而△P₂、△T₂均数t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。造影曲线分析△P₁、△T₁差异无统计学意义,印证了甲状腺乳头状癌与微小癌均呈低增强表现,△P₂、△T₂差异有统计学意义,则印证乳头状癌呈不均匀增强而微小癌呈均匀增强表现。结论 甲状腺良恶性结节超声造影表现差异有统计学意义,但因不同大小的甲状腺乳头状癌超声造影表现不同,需要根据结节大小分别探讨其超声造影表现。     

常规超声诊断困难的甲状腺结节的超声造影定性及定量研究

目的 探讨超声造影定性指标及定量参数对常规超声诊断困难的甲状腺结节的诊断价值。方法 在2011年11月~2015年12月就诊于北京协和医院的甲状腺结节患者中,前瞻性纳入常规超声诊断困难结节,65例患者共71个结节,所有患者均经手术治疗,术前均行常规超声和超声造影检查。以手术病理结果为金标准,分析超声造影灌注模式及时间强度曲线指标在良恶性鉴别中的意义。结果 恶性组10个(14.1%)结节,其中5个乳头状癌,5个滤泡癌;良性组61个(85.9%)结节,其中44个(72.1%)结节性甲状腺肿,14个(23.0%)腺瘤,3个(4.9%)桥本甲状腺炎。恶性组最大径2.80±1.48cm,良性组最大径2.89±1.35cm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影灌注增强模式在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05),不均匀增强的模式更易发生于恶性病变,诊断敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为50.0%、95.1%、62.5%、92.1%。余超声造影定性指标(增强方向、增强程度)和超声造影定量参数(增强始增时间、达峰时间、峰值强度、峰值降半时间和相对达峰时间、相对达峰强度)在良恶性病变中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声造影增强模式有助于鉴别常规超声诊断困难的甲状腺结节,其他指标均无法有效鉴别良恶性。     

常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节中的价值

目的 通过研究常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节的价值, 提高术前诊断的准确率。方法 以2013年1月~2014年8月在舟山医院经手术病理证实的80例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者108个甲状腺实性结节为研究对象, 分析比较其术前常规超声图像表现及超声造影表现, 并以病理结果为金标准绘制ROC曲线, 评价常规超声联合超声造影在慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值。结果 边界、纵横比、回声、钙化、血流分布、不均匀增强及增强强度7个超声影像特征对诊断恶性结节有较大的参考价值, 联合7项超声影像特征诊断的敏感度为87.1%, 特异性为84.8%, 准确度为86.1%。结论 常规超声联合超声造影对评估慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节良恶性有一定的价值, 能明显提高诊断的准确率。     

超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌的准确性

目的 探讨超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的准确性。方法 收集甲状腺结节病例150例,其中PTC 66例分为PTC组,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）84例分为NG组。对两组的超声特征进行比较;以病理组织的检测为标准,分析以FNAC的标本检测CK19和Galectin-3的表达情况的敏感度、特异性和准确性;应用ROC曲线统计分析患者结节的TI-RADS分类、CK19和Galectin-3的表达分级的情况,比较超声、CK19、Galectin-3单独或联合诊断PTC的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,分析约登指数最高时的敏感度和特异性。结果 PTC组出现边界不清、内部回声低、微钙化以及血流达3级的超声特征均较NG组显著,差异有统计学意义（P<0.05）;FNAC检测CK19、Galectin-3表达的的敏感度、特异性、准确性分别为90.16%、87.50%、89.51%和87.85%、87.270%、87.65%。单独超声、CK19或Galectin-3诊断NG、PTC的AUC分别为0.846、0.829、0.785,三者诊断效能均为中等水平;而联合超声、CK19和Galectin-3诊断NG和PTC的AUC为0.904,诊断效能较高,其敏感度为83.3%、特异性为79.6%时约登指数可达0.629。结论 术前对超声引导穿刺的标本进行CK19和Galectin-3表达强度的检测结合超声检查结果有助于提高对于PTC和NG的鉴别和诊断。     

常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

目的 探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值。方法 选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例（145个病灶）肾脏占位性病变患者。患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能（敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值）。按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数［Finkler超声评分、血流阻力指数（RI）］与超声造影参数［曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、对比剂未到达时的基本强度（BI）、始增时间（AT）］,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值。结果 常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好（κ =0.581,P <0.05）。超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好（κ =0.804,P <0.05）。超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声。两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组（P <0.05）。两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%（95% CI：0.784,0.923）、特异性为73.9%（95% CI：0.792,0.929）;RI敏感性为86.1%（95% CI：0.798,0.961）、特异性为73.9%（95% CI：0.802,0.958）;AUC敏感性为87.7%（95% CI：0.887,0.969）、特异性为82.6%（95% CI：0.873,0.946）;TTP敏感性为83.6%（95% CI：0.706,0.910）、特异性为69.6%（95% CI：0.713,0.915）;PI敏感性为85.2%（95% CI：0.802,0.936）、特异性为83.9%（95% CI：0.809,0.941）;联合检测敏感性为95.1%（95% CI：0.876,0.995）、特异性为89.6%（95% CI：0.864,0.986）。结论 常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤。     

二维超声联合超声造影鉴别甲状腺良恶性结节

目的 评估二维灰阶超声(2D-US)联合超声造影(CEUS)鉴别甲状腺良、恶性结节的价值.方法 分析2011年11月～2012年11月期间,经手术病理证实的42例甲状腺癌患者47个恶性结节及45例甲状腺良性肿块患者53个良性结节的二维超声诊断结果及超声造影结果,评估二维灰阶超声、超声造影及二者联合诊断甲状腺癌的价值.结果 恶性结节CEUS增强模式:早期低增强7个,全程低增强36个,等增强3个,高增强1个;良性结节增强模式:早期低增强4个,全程低增强11个,等增强28个,高增强10个.2D-US甲状腺恶性结节诊断结果:恶性26个,性质待定20个,良性1个;良性结节诊断结果:恶性1个,性质待定8个,良性44个.超声造影以早期低增强及全程低增强诊断甲状腺癌敏感度、特异性及准确性分别为91.5％、71.7％、81.0％;2D-US诊断甲状腺癌敏感度、特异性及准确性分别为55.3％、83.0％、70％;二者联合诊断甲状腺癌的敏感度、特异性及准确性分别为89.4％、90.1％、90.0％.结论 超声造影诊断甲状腺癌具有较高的敏感度,而二维灰阶超声则具有较高的特异性,二者联合可进一步提高超声鉴别甲状腺良、恶性肿块的能力.     

超声造影结合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌的诊断效能

目的 分析超声造影结合弹性成像检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断的效能。方法选取江苏省连云港市东海县人民医院2019年1月至2023年4月收治的疑似甲状腺微小乳头状癌患者78例,所有患者均开展超声造影及弹性成像检查,对比病理学诊断结果,分析超声造影、弹性成像及二者联合检查的诊断结果,同时分析二者及联合检查用于甲状腺癌微小乳头状癌诊断中的效能（敏感度、特异度、准确度）,比较不同性质病灶的超声造影参数及弹性评分。结果 超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为94%、98%、96%、97%、95%,均高于超声造影、弹性成像诊断结果（P<0.05）。恶性组造影灌注峰值（Peak）、最大灌注强度（SImax）及平均灌注强度（SImean）均低于良性组,超声弹性评分高于良性组（P<0.05）。恶性组超声造影的增强强度、均匀增强、早期消退模式与良性组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声造影结合弹性成像检查用于甲状腺微小乳头状癌诊断,能够提高恶性结节检出率,值得临床应用。     

剪切波弹性成像联合超声造影在良恶性前列腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像联合超声造影检查在良恶性前列腺结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选取96例临床可疑前列腺癌患者作为研究对象,患者均进行二维超声、剪切波弹性成像和超声造影检查,并在超声引导下行经直肠前列腺穿刺活检.以病理活检结果为金标准,比较剪切波弹性成像检查与剪切波弹性成像联合超声造影检查对前列腺良恶性结节鉴别诊断的效能.结果 二维超声共检查出87个前列腺结节经病理检查诊断为良性结节40个,恶性结节47个.以病理检查结果为金标准,剪切波弹性成像技术诊断恶性前列腺结节的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.0％、67.5％、55.1％、70.5％、62.8％,剪切波弹性成像联合超声造影技术诊断恶性前列腺结节的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9％、80.0％、80.5％、82.6％、62.8％.恶性前列腺结节超声造影表现为快速高增强,良性结节多表现为均匀等增强.恶性前列腺结节多位于外周带.结论 剪切波弹性成像联合超声造影检查鉴别诊断良恶性前列腺结节的效能优于单纯剪切波弹性成像.     

弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：探讨高频超声结合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：收集2015年1月至2018年1月温州市中心医院经细针穿刺活检或手术治疗的甲状腺微小癌患者68例,回顾性分析高频超声特征、弹性成像评分及应变率比值并进行定性诊断,将其与手术或细针穿刺结果进行对比。结果：68例患者共87个结节,高频超声结合弹性成像诊断良性微小结节55个,甲状腺微小癌32个;手术或细针穿刺结果诊断良性微小结节59个,甲状腺微小癌28个。高频超声结合弹性成像评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.2%、89.8%、89.7%、80.6%和89.8%;ROC曲线结果显示,弹性应变率比值的最佳截断值为2.98,其诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.1%、84.7%、83.9%、71.8%和90.1%。结论：高频超声是微小甲状腺癌评估的基础,结合弹性成像可以提高对微小甲状腺癌的诊断价值。     

血清β-羟丁酸在糖尿病酮症/酮症酸中毒中的诊断价值

目的 探讨血清β-羟丁酸在糖尿病酮症/酮症酸中毒(DK/DKA)中的意义和诊断价值。方法 回顾2011年5月至2013年5月四川大学华西医院内分泌科1 209例糖尿病无酮症患者（DM组）,262例患者（DK/DKA组）和480例同时期行体检的健康对照者（正常对照组）的临床资料,采用logistic回归及ROC曲线判断β-羟丁酸的诊断价值。结果 DK/DKA组患者血清β-羟丁酸水平高于DM组和正常对照组（P <0.01）,DK/DKA组血清β-羟丁酸较尿酮体更早转阴（P <0.01）。Logistic回归分析发现血清β羟丁酸为DK/DKA的独立危险因素。β-羟丁酸诊断DK/DKA时的ROC曲线下面积为0.975,取诊断临界值为1 mmol/L作为诊断切点,敏感度85.1％,特异度95.3％,阳性预测值80.36%,阴性预测值96.89%;以血清β羟丁酸0.66 mmol/L作为筛选切点,敏感度95%,特异性89.2%,阳性预测值66.41%,阴性预测值99.9%。结论 以血清β羟丁酸≥1 mmol/L诊断DK/DKA有较高诊断准确性,血清β羟丁酸≤0.66 mmol/L时可认为糖尿病患者未合并DK/DKA。     

高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺结节诊断中应用价值

目的 探讨应用高频超声、弹性成像联合超声造影在甲状腺良性结节诊断中的应用价值.方法 选取唐山市人民医院2015年2月至2016年6月收治的甲状腺结节患者98例(124个结节)作为观察对象.所有患者于术前进行高频超声、弹性成像和超声造影及联合检查对结节病变内部结构、内部回声情况、结节形状、边界清晰度、周边声晕规则度及钙化程度等方面进行观察.以术后病理检查为金标准,应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 124个甲状腺结节,良性结节75个,恶性结节49个,两组间结节大小差异无统计学意义(t=1.086,P>0.05).甲状腺良性结节与恶性结节高频超声图像在病变内部结构、内部回声情况、结节形状、边界是否清晰、周边声晕是否规则及钙化程度等方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01).甲状腺良性结节弹性成像0~Ⅱ级比例(89.33%)明显高于甲状腺恶性结节(12.24%),Ⅲ~Ⅳ级比例(10.67%)明显低于甲状腺恶性结节(87.76%)(P<0.01).甲状腺良性结节与恶性结节超声造影图像在灌注强度及是否均匀增强、是否存在灌注缺损、形状、边界清晰度等方面比较差异有显著统计学意义(P<0.01);造影定量参数比较,良性结节与恶性结节的曲线尖度差异有显著统计学意义(P<0.01),但始增时间、达峰时间、峰值强度及曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).常规高频超声的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为51.02%、74.67%、56.82%、70.00%、65.32%,弹性成像分别为81.63%、90.67%、85.11%、88.31%、87.10%,超声造影分别为89.80%、88.00%、83.02%、92.96%、88.71%,而三者联合检测分别为97.96%、93.33%、90.57%、98.59%、95.16%,较弹性成像及超声造影显著升高(P<0.05或P<0.01).结论 甲状腺良、恶性结节诊断中应用高频超声、弹性成像联合超声造影具有较高的临床诊断价值,可明显提高其诊断准确率.     

超声弹性成像和常规超声检查对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的：探讨超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法：85例患者104个甲状腺结节采用常规超声和超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果：104个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节78个,恶性结节26个。常规超声对良恶性结节诊断的灵敏度为61.5%,特异度为69.2%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为84.4%,诊断准确率为67.3%;超声弹性成像对良恶性结节诊断的灵敏度为92.3%,特异度为91.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为97.3%,诊断准确率为91.4%。各项统计指标比较,超声弹性成像优于常规超声检查（P〈0.05）。结论：超声弹性成像通过硬度分级对甲状腺结节进行定性诊断,大大提高了诊断准确率,在甲状腺结节性疾病的诊断中具有重要的临床价值。     

超声造影LI-RADS在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的价值

目的　探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS）在慢性肝病患者肝局灶性病变恶性风险评估中的应用价值。方法　回顾性分析2018年1月至2020年10月至上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝脏超声造影检查的具有肝细胞肝癌（HCC）高危因素的肝局灶性病变151例患者197枚结节的临床和影像学资料,根据美国放射学院（ACR）LI-RADS（2017版）标准对结节进行超声造影LI-RADS分级。目标病灶的诊断均经组织病理、CT或MRI增强诊断并随访证实。利用诊断试验公式计算超声造影LI-RADS分类标准诊断肝脏恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果　入组197枚结节中恶性病灶126枚、良性病灶71枚。超声造影LI-RADS诊断LR-1类结节12枚、LR-2类24枚、LR-3类39枚、LR-4类14枚、LR-5类90枚、LR-M类18枚。以LR-5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为77.57%（83/107）、92.22%（83/90）、92.22%（83/90）、77.57%（83/107）、84.26%（166/197）;以LR-4+5类为HCC诊断标准时,其诊断HCC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.92%（93/107）、87.78%（79/90）、89.42%（93/104）、84.95%（79/93）、87.31%（172/197）;2个标准的诊断价值差异无统计学意义（P均＞0.05）。LR-M类诊断肝脏非HCC恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为73.68%（14/19）、97.75%（174/178）、77.78%（14/18）、97.21%（174/179）及95.43%（188/197）。结论　超声造影LI-RADS为超声造影的标准化评估提供了参考标准,对HCC具有较好的诊断效能,对肝脏非HCC恶性病灶也有较高的诊断特异度和准确性。     

超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的：探讨常规超声、超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法选取2013年10月至2015年6月涿州市医院行手术治疗的甲状腺结节患者98例,术前均分别给予常规超声、超声弹性成像和超声造影检查,术后对结节进行病理检查区分良恶性病变。应用受试工作特征曲线(ROC)评价各诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,并计算ROC曲线下的面积(AUC)。结果甲状腺恶性结节的常规超声检查多表现为低回声、回声不均匀、形状不规则、边界不清晰、纵横比<1、微钙化及周边声晕不规则,与良性结节比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性结节的超声弹性图像评分多为3分,良性结节弹性评分多为2分;良恶性结节在2、3、4分值之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);恶性结节的超声造影多为形态不规则、边界不清、无明显增强、增强不均匀及可见灌注缺损,与良性结节比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,超声弹性成像和超声造影的灵敏度和特异度均优于常规超声,联合这2种超声检查,曲线下面积最大(AUC=0.914),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别是96.4%、93.6%、85.2%、96.9%、92.8%。结论超声弹性成像和超声造影对甲状腺良恶性结节诊断具有较高的价值,两者联合检查可提高其诊断准确性。     

超声引导下粗针穿刺活检诊断甲状腺结节的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年第5期)、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于US-CNB诊断甲状腺结节的诊断准确性试验,检索时限为各数据库建库至2016年6月8日.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,以穿刺成功率、诊断灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为结局指标,运用STATA12.0和Meta-DiSc1.4软件对纳入研究数据进行统计分析.结果 最终29篇诊断准确性试验,共4 213例甲状腺结节患者4 391个结节被纳入分析.Meta分析结果显示,US-CNB穿刺成功率为98.7％[95％CI(98.3％,99.0％)];US-CNB诊断甲状腺结节的Sen=0.94[95％CI(0.93,0.95)],Spe=0.98[95％CI(0.98,0.99)],+LR=33.96[95％CI(20.31,56.78)],-LR=0.06[95％CI(0.04,0.10)],DOR=581.14[95％CI(335.08,1007.87)],AUC为0.99.结论 当前的证据显示,US-CNB对甲状腺良、恶性结节的诊断准确性较高,值得临床推广运用.     

超声剪切波弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能

目的:分析超声剪切波弹性成像(SWE)在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断效能。方法:回顾性分析该院2019—2020年收治的88例甲状腺结节患者的临床资料。对其进行二维超声和SWE检查,以手术病理结果为金标准,比较二维超声与SWE对良恶性甲状腺结节的诊断效能,以及诊断甲状腺恶性结节的图像特征。结果:手术病理结果显示,良性结节36例,恶性结节52例;SWE诊断甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);SWE检查甲状腺恶性结节低或极低回声检出率和微钙化检出率均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);二维超声与SWE对甲状腺恶性结节边界和声晕检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SWE检查在甲状腺炎结节良恶性鉴别中的诊断效能高于二维超声。     

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊断价值

目的 评价桥本甲状腺炎(HT)背景下超声造影(CEUS)对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析了48例HT患者共62个结节的CEUS特征,计算增强模式及增强程度对HT背景下甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 增强程度(P=0.002)和增强模式(P＜0.001)在HT背景下甲状腺良、恶性结节组间差异有统计学意义。不均匀增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.6%、85.7%、93.0%、94.7%和93.5%。低增强诊断HT背景下甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.4%、52.4%、77.8%、64.7%和74.2%。结论 不均匀增强对于HT背景下甲状腺恶性结节具有较好的诊断价值。对于常规超声诊断困难的甲状腺结节,CEUS可以提高诊断的准确性。     

两种TI-RADS分级在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值比较

目的 比较ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值。方法 共纳入350例甲状腺结节,其中144例通过手术后病理诊断（41.14%）,206例通过穿刺细胞病理诊断（58.86%）。根据超声影像进行ACR TI-RADS分级和Kwak TI-RADS分级,比较两种分级系统的诊断准确性和临床价值。结果 ACR TI-RADS分级和Kwak TI-RADS分级的ROC曲线下面积均为0.879。ACR TI-RADS诊断恶性甲状腺结节最佳阈值为TR5级,TR5级对应诊断敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,阳性似然比,阴性似然比,诊断比值比, 约登指数以及诊断准确性为77.3%、89.1%、83.0%、85.1%,7.101、 0.255、27.848、0.664、0.843;而Kwak TI-RADS诊断恶性甲状腺结节最佳阈值为4c级,4c级对应上述指标为84.8%、84.0%、78.3%、89.0%,5.283、0.181、29.265、0.688、0.843。结论 两种超声影像TI-RADS分级在鉴别甲状腺结节良恶性上均有较好的诊断效能;对比Kwak TI-RADS,ACR TI-RADS以TR5级为诊断切点具有更高的诊断特异性和较低的诊断敏感性。     

超声弹性成像在鉴别甲状腺良、恶性结节中的诊断价值

目的 探讨超声弹性成像对常规超声示可疑恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 对52例98个甲状腺结节患者首先行常规超声检查,观察结节形态、边界、内部回声、后方回声衰减、结节纵横比、声晕、内部钙化,血流分布情况,周围淋巴结有无肿大等特征;然后进行弹性成像,将弹性图分为0～IV级。将超声诊断结果与病理结果进行对比。结果 超声弹性成像结果示:0～II级共78个结节(74个良性,4个恶性);III、IV级共20个结节(15个恶性,5个良性)。以弹性分级III～IV级为高度恶性预测指标,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为78.9%、93.7%、75.0%、94.9%、90.8%,明显高于常规超声和彩色能量多普勒超声。结论 超声弹性成像对良、恶性的甲状腺结节的鉴别诊断有很大的帮助。