超声三维斑点追踪技术评价肝硬化患者右心室心肌功能

目的探讨三维斑点追踪技术在评价肝硬化患者右室心肌功能中的应用价值。方法将47例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为A、B、C三组,对照组为30例健康志愿者。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析各组患者及对照组右心室整体面积应变(GAS)、各节段心肌峰值面积应变(AS)、心肌不同步指数(ASDI)及右室射血分数(RVEF)。结果A组各指标较对照组无明显差异,B组部分心肌节段AS、GAS、ASDI较对照组及A组增加(P0.05),RVEF较对照组差异无统计学意义,C组部分心肌节段AS、GAS较对照组及A组减低(P0.05),ASDI较对照组及A组增加(P0.05),RVEF较对照组及A组明显减低(P0.05)。结论肝硬化会引起右心室心肌损伤,超声斑点追踪技术可有效评价肝硬化不同阶段右心室心肌功能。     

肝硬化病人左室舒张期应变率参数变化与终末期肝病模型评分的关系

目的:研究肝硬化病人左心舒张功能应变率参数与终末期肝病模型(MELD)评分的相关性。方法:入选山西医科大学第一医院2021年11月—2022年4月住院肝硬化病人90例为肝硬化组,对照组为同期山西医科大学第一医院健康体检者40名。肝硬化病人根据MELD评分分为轻度组(MELD评分≤9分)、中度组(10分≤MELD评分≤19分)和重度组(MELD评分≥20分)。对肝硬化各组和对照组进行超声心动图检查,测得左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左房舒张期最大容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣瓣环间隔侧及侧壁侧瓣环的平均运动速度(e′),并计算E/e′比值;运用Auto Strain LV分析软件获取左心室收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期纵向峰值应变率(GSRs)、舒张早期纵向峰值应变率(GSRe),并计算E/GSRe比值。结果:收缩功能参数,对照组和MELD评分各组间比较,LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,MELD评分各组G...     

二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢性完全性闭塞患者PCI后左心室应变情况的效果分析

目的探讨分析应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室应变情况的效果。方法纳入2017年9月～2018年5月于阜外心血管病医院超声科经冠状动脉造影明确为CTO并成功施行PCI的患者43例为CTO组(n=43),另选取同期于本院进行体检的30例健康志愿者作为对照组(n=30)。CTO组患者分别于PCI前1 d、后1月及后3个月行超声心动图检查,对照组于体检当天行超声心动图检查:常规超声测量舒张早期二尖瓣血流速度(E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(A)比值(E/A)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及舒张早期二尖瓣环运动速度(e');采集胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平动态图像,以及心尖部四腔观、两腔观及三腔观动态图像,应用2D-STI技术分析左心室分层纵向应变参数及左心室整体纵向、径向及圆周应变参数(GLS、GRS及GCS)。结果术前,CTO组E/e’值较对照组明显升高(P0.05);与PCI前及后1月比较,CTO组术后3个月E/e’值明显降低(P0.05)。与对照组相比,CTO组术前左心室整体应变(GLS、GCS、GRS)均显著降低,PCI后1个月GLS较术前升高(P0.05),术后3个月GLS、GCS及GRS较术前均增高(P0.05)。与对照组相比,CTO组术前左心室各层心肌纵向应变均显著降低(P0.05),PCI后1个月及治疗后3个月左室各层应变参数逐渐增高,PCI后3个月时增高更加显著(P0. 05)。结论 CTO患者的左心室收缩功能较正常人减低,PCI可明显改善CTO患者心室收缩功能,2D-STI技术能有效评价CTO患者PCI术后左心室应变情况。     

超声三维斑点追踪技术早期诊断失代偿期肝硬化患者心肌损害应用价值分析

目的 探讨使用超声三维斑点追踪技术(3D-STI)早期诊断失代偿期肝硬化患者肝硬化性心肌病(CCM)的价值。方法 2020年2月～2022年2月我院诊治的82例失代偿期肝硬化患者和同期健康体检者30例,作为对照组。使用常规二维超声测量左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)和二尖瓣口舒张早期/舒张晚期峰值血流速度(E/A)比值,使用实时三维超声测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和左室质量指数(LVMI),使用3D-STI技术测量左心室整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和整体面积应变(GAS)。结果 肝硬化患者E/A比值为(1.0±0.2),显著低于健康人【(1.2±0.3),P<0.05】,而LVDd和LVDs分别为(46.5±5.0) mm和(31.1±4.3) mm,与健康人【分别为(45.3±4.2) mm和(30.9±4.1) mm,P>0.05】比,无显著性差异;在本组肝硬化患者中,诊断CCM者58例;合并CCM的肝硬化患者、未合并CCM的肝硬化患者和健康人...     

三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系

目的探讨三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系。方法选取57例老年冠心病患者作为观察组,同期选取正常体检者55例作为对照组,采用三维超声心动图检查并收集三维超声心动图参数:左室整体扭转角度峰值(PGT)、峰值时间、左室整体长轴应变(GLS)以及左心室收缩功能参数:左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),比较两组受试者上述三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的差异,采用Pearson相关性分析探讨三维超声心动成像参数和左心室收缩功能参数的关系。结果观察组PGT、峰值时间、GLS和LVEF均明显低于对照组,LVEDV和LVESV明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析发现,PGT、峰值时间、GLS均与LVEF呈明显正相关(P0.05),PGT、峰值时间、GLS三者均与LVEDV、LVESV呈明显负相关(P0.05)。结论三维超声心动图检查有助于指导老年冠心病患者的诊断,且对心功能具有重要的评估作用。     

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P0.05或P0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P0.05或P0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组(P0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。     

超声心动图监测中老年女性肺动脉高压患者心功能的临床价值

目的探讨超声心动图对中老年女性肺动脉高压患者心室功能的评价。方法选择中老年女性肺动脉高压患者50例为观察组,50例健康正常女性为对照组。应用超声心动图对患者各项心功能参数指标进行检测。结果观察组患者右心室功能参数指标右心房收缩末期面积(RAESA)、右心室收缩末期面积(RVESA)、右心室舒张末期面积(RVEDA)都高于对照组(P0.01)。观察组右心室面积变化分数(RVFAC)低于对照组(P0.01)。观察组患者左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E)峰、二尖瓣侧瓣环舒张早期运动峰值速度(E')峰、E/舒张晚期峰值流速(A)比值都低于对照组(P0.01)。观察组患者二尖瓣E/E'、E峰下降时间(DT)、左心室等容舒张时间(IRT)都高于对照组(P0.01)。与对照组相比,观察组肺动脉高压患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均减低,搏出量减低(P0.01)。与对照组相比,观察组肺动脉高压患者左心室射血分数(LVEF)无明显变化(P0.05),而整体收缩期径向应变(GRSS),整体收缩期纵向应变(GLSS)、整体收缩期环形反应(GCSS)绝对值均减低(P0.01)。结论超声心动图能够较好地监测中老年女性肺动脉高压患者左心功能的变化,具有较高的临床价值。     

实时三维斑点追踪技术评价完全性左束支传导阻滞患者左心室收缩功能

目的:应用实时三维斑点追踪技术对完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者左心室整体及局部收缩功能进行评价。方法:选取孤立性CLBBB患者35例,根据左心室射血分数(LVEF)将其分为A组(LVEF≥50%,18例)和B组(LVEF50%,17例)。另选取30例健康成年人为对照组。采集各组二维超声数据,采用Simpson法测定LVEF。记录并比较各组三维斑点追踪技术测量的三维应变数据:左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS),以及各组间左心室心肌基底段、中间段及心尖段三维应变值。采用ROC曲线分析各三维应变参数诊断CLBBB合并心功能减低的敏感性和特异性。结果:与对照组比较,A组与B组LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS均减低,差异有统计学意义(均P0.05);与A组比较,B组LVGLS、LVGRS、LVGCS及LVGAS均减低,差异有统计学意义(均P0.05)。各组左心室基底段、中间段、心尖段局部三维心肌应变数值均呈递减改变,差异均具有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,各参数诊断CLBBB合并心功能减低的曲线下面积为0.805～0.910,准确性较好,其中LVGLS的敏感性(96.4%)及特异性(76.7%)高于其他应变参数。结论:CLBBB患者左心室心肌不协调运动,主要以前壁及前间隔的改变为主;左心室不协调运动导致左心室整体及局部心肌功能减低。实时三维斑点追踪技术可以早期、敏感、准确地评价CLBBB患者的左心功能,其中LVGLS更为敏感。     

三维斑点追踪成像评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变参数变化

目的应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变。方法收集2013年12月至2014年5月于北京军区总医院心内科住院,临床诊断疑似为冠心病患者共计63例,根据患者冠状动脉造影结果,按三支冠脉不同狭窄程度分为:对照组10例(冠脉无明确狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率≤50%)9例、中度狭窄组(50%至少一支冠脉狭窄率≤75%)10例、重度狭窄组(至少一支冠脉狭窄率75%)34例。应用3D-STI获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)以及左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),比较不同狭窄程度心肌整体应变参数的差异。结果重度狭窄组各应变参数较其他各组明显减低,中度狭窄组GLS、GRS、GAS较对照组明显减低,中度狭窄组GAS较轻度狭窄组明显减低,轻度狭窄组GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-STI技术可作为早期评价无室壁运动异常冠心病患者左心室整体收缩功能的有效检测手段,其中GAS是敏感性及可重复性最高的参数。随着冠状动脉狭窄程度增加,心肌各应变参数受损加重,其中GAS受损最显著。     

2D-STI在老年高血压性心脏病患者心肌微循环灌注及左心室收缩功能评估中的价值

目的 探讨超声二维斑点追踪(2D-STI)在老年高血压性心脏病(HHD)患者心肌微循环灌注及左心室收缩功能评估中的价值。方法 选取抚州市妇幼保健院2019年7月至2021年5月收治的60例老年HHD患者为观察组,另选取同期就诊的60例老年高血压患者为对照组,对比两组超声心动图参数。心肌声学造影(MCE)参数分析时,将观察组按心肌节段厚度分为两组,观察1组(n=30,心肌节段增厚),观察2组(n=30,心肌节段正常),对比3组MCE参数及心肌节段厚度(MST),分析MCE参数与HHD患者MST的相关性。结果 两组左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)水平无显著差异(P>0.05),观察组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、晚期峰值血流速度(A)、左心房心肌收缩期平均峰值应变率(mSRs)水平均明显高于对照组,早期峰值血流速度(E)、E/A、左心房心肌舒张早期平均峰值应变率(mSRe)、心房收缩期平均峰值应变率(mSRa)水平均明显低于对照组(均P<0.05)。LVEDV、LVESV、E、A、mSRs、mSRe、mSRa评估老年HHD患...     

二维斑点追踪技术检测指标与原发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室功能的相关性

目的 分析二维斑点追踪技术（2D-STE）检测指标与原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）左心室功能的相关性。 方法 入选就诊于该院诊断为PHPT的患者31例为PHPT组,选择同期就诊于该院性别、年龄与之相匹配的的健康体检者为对照组35例,所有患者均行血生化、心电图、常规超声心动图检查,同时采集心尖四腔心、三腔心、两腔心切面用于分析2D-STE图像。获得的超声参数包括左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、二尖瓣舒张早晚期血流速度（E、A）、二尖瓣环室间隔侧与左心室侧壁侧舒张早期运动速度平均值（e’）、计算E/A和E/e’、左心室整体纵向应变 (GLS)和左心室整体纵向应变率 (GLSR)。 结果 对照组与PHPT组LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF、IVS、LVPW、E、A、E/A差异无统计学意义;PHPT组e’、GLS绝对值和GLSR绝对值显著低于对照组,E/e’高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。GLS绝对值与血钙和甲状旁腺素水平呈负相关（r = ?0.46, P<0.05;r = ?0.51, P<0.05）,E/e’与血钙和甲状旁腺素水平呈正相关（r = 0.42, P<0.05;r = 0.48, P<0.05）。 结论 2D-STE技术检测指标与PHPT左心室收缩功能有较好的相关性,有待深入研究与应用评价。     

左室应变及扭转评价冠心病临床心功能的初步研究

目的 应用二维超声斑点追踪技术（2D-STI）检测冠心病心肌应变和扭转改变与临床心功能分级进行比较，初步评价心肌应变及扭转定量判断冠心病临床心功能的价值。方法 将56例冠心病患者分为临床心功能接近正常或正常组（30例）及心功能异常（26例），比较受检者临床心功能积分（NYHA-AP）、左室射血分数(LVEF)、左室心肌整体径向应变（GRS）、纵向应变（GLS）、左室心肌收缩期心肌扭转角度（TA）。结果 两组比较:GLS、GRS、TA减低(P<0.05)；心功能正常组GLS、GRS、TA与NYHA-AP及LVEF相关性不大，LVEF与NYHA-AP也相关性不大，而心功能异常组呈相关关系；以GLS-15.05%截断点判定患者心功能符合临床NYHA分级Ⅰ~Ⅱ级，灵敏度为88%、特异度为70%。结论 2D-STI技术检测心肌应变及扭转与临床心功能分级相关，有较好的灵敏度和特异度。     

三维斑点追踪技术评价甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎（eHT）患者左心室收缩功能。 方法 将就诊于湖南中医药大学第一附属医院患者分为健康的对照组（n = 40）和诊断为桥本氏甲状腺炎而甲状腺功能正常患者的eHT组（n = 43）,应用常规超声心动图获得主要参数,包括左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期室间隔和左心室侧壁峰值速度平均值（Avg e’）、二尖瓣舒张早晚期血流速度与舒张早期室间隔和左心室侧壁峰值速度平均值之比（E/e’）。应用3D-STI技术获得左心室应变参数,包括左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGLS）、左心室整体圆周收缩峰值应变（LVGCS）、左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）和左心室整体面积收缩峰值应变（LVGAS）。 结果 与对照组相比,eHT组常规超声参数LVEDD、LVEDV、LVEF、Avg e’、E/e’差异均无统计学意义;eHT组三维应变参数LVGLS小于对照组（P<0.05）;与对照组相比,eHT组3D-STI参数LVGCS、LVGRS、LVGAS差异无统计学意义。 结论 本研究发现即使在甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者中,其左心室心肌动力学仍具有负性改变。     

心脏磁共振评估急诊PCI后STEMI患者预后的应用分析

目的探讨心脏磁共振(CMR)技术在评估行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏结构、功能演变趋势的应用。方法连续纳入2017年12月至2019年6月期间因STEMI于徐州医科大学附属医院成功行急诊PCI治疗的患者50例,分别在术后1周、1月、6月进行CMR检查。同期纳入35例健康受试者,完成CMR检查及基本资料采集。分析STEMI患者3次CMR检查结果,与35例健康受试者对照对比,总结STEMI患者心脏结构、功能的演变趋势。50例STEMI患者在急性期完善CMR检查,采集患者各项CMR指标。根据梗死心肌质量占左室的百分比(IM%LV)水平将患者分为A组(IM%LV<10%,n=19)、B组(10%≤IM%LV<20%,n=22)、C组(IM%LV≥20%,n=9),并对比各组患者CMR指标之间的差异。结果健康受试者的左室收缩末期容积(LVEDV)、左室舒张末期容积(LVESV)低于STEMI患者术后1周、1月、6月的LVEDV、LVESV,组间差异具有统计学意义(P均<0.05);健康受试者的LVEF高于STEMI患者术后1周、1月、6月的左室射血分数(LVEF),组间差异具有统计学意义(P<0.001)。对比健康受试者与STEMI患者术后1周(急性期)、术后1月、术后6月(慢性期)各CMR指标水平,慢性期Endo-GLS、Myo-GLS、Endo-GCS、Myo-GCS较急性期有所改善,组间差异均有统计学意义(P均<0.05);GRS、扭转角度(twist)在组间差异无统计学意义(P均>0.05)。50例STEMI患者根据IM%LV分为3组,对比3组患者的左室整体功能、心肌应变、扭转等CMR指标;3组患者IM%LV水平、LVEDV、LVESV、LVEF、Endo-GLS、Myo-GLS、Endo-GCS、Myo-GCS组间差异有统计学意义(P均<0.05)。3组患者收缩期左室心肌最大扭转角度(twist)组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性期LVEDV、LVESV、GLS、GCS较急性期有所改善,而GRS、twist无改善。在STEMI急性期,随着IM%LV增加,左室容积及左室射血分数、整体应变能力下降。     

速度向量成像技术评价心血管疾病高危病人左心室收缩功能的临床研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术评价心血管疾病高危病人左心室收缩功能,并分析其与心血管疾病高危因素的关系。方法选取85例心血管疾病高危病人为高危组,同期健康体检者50名为对照组,常规超声心动图获取左房收缩末期内径(LAESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)。并采集心尖四腔、三腔、二腔长轴二维图像,测量各节段及整体纵向收缩峰值应变(GLS),分析左心室GLS与三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压、舒张压的相关性。结果高危组各亚组LVEF、LVEDD、LAESD、IVS、LVPW值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高危组左心室GLS(21.83±1.80)%,小于对照组的(23.00±1.97)%,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,左心室整体平均纵向应变值与TG、LDL-C及收缩压、舒张压均无明显相关性(r=-0.148,P=0.086;r=-0.168,P=0.052;r=-0.098,P=0.260;r=-0.075,P=0.386)。结论VVI可通过心肌纵向应变评价左室心肌的收缩功能,发现心血管疾病高危病人的亚临床左心收缩力异常。     

二维斑点追踪成像评价肝硬化失代偿期患者心室功能的价值

目的探讨应用超声心动图结合斑点追踪成像技术评估肝硬化患者心室功能的价值。方法纳入2017年1月至2019年12月暨南大学附属顺德医院收治的45例肝硬化患者,并从同期体检对象中选择年龄、性别相匹配的45名健康对照者。应用二维超声心动图和斑点追踪成像技术评估两组研究对象的左、右心室功能,观察并比较两组左、右心室结构和功能参数,包括左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、整体环周应变(left ventricular global circumferential strain,LVGCS)、整体径向应变(left ventricular global radial strain,LVGRS)和右心室整体纵向应变(right ventricular global longitudinal strain,RVGLS),分析肝硬化患者终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与LVGLS和RVGLS的相关性。结果肝硬化组患者的左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)[(94.02±29.71)mL vs.(74.38±16.42)m L,P<0.05]、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)[(33.42±8.72)mL vs.(26.58±6.45)mL,P<0.05]、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)[(1.12±0.23)mm vs.(0.98±0.14)mm,P<0.05]、右心室舒张末面积(right ventricular end diastolic area,RVEDA)[(13.91±3.92)cm2vs.(12.05±2.58)cm2,P<0.05]、右心室收缩末面积(right ventricular end systolic area,RVESA)[(6.62±1.45)cm2vs.(5.71±1.53)cm2,P<0.05]、右心室收缩压(right ventricular pressure,RVP)[(25.38±5.84)mmHg vs.(15.66±4.35)mmHg,P<0.05](1 mmHg=0.133 k Pa)和E/E′(8.57±2.32 vs. 6.72±1.46,P<0.05)均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组研究对象的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组患者的LVGLS(-17.62%±2.61%vs.-20.13%±2.84%,P<0.05)、LVGCS(-16.63%±2.45%vs.-21.62%±3.61%,P<0.05)、LVGRS(38.94%±4.12%vs. 45.49%±5.33%,P<0.05)和RVGLS(-21.22%±4.40%vs.-23.86%±2.63%,P<0.05)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组患者的MELD评分与LVGLS(r=-0.709,P<0.05)和RVGLS(r=-0.699,P<0.05)呈显著负相关。结论肝硬化患者有左心室和右心室收缩功能受损,且肝病严重程度与左、右心室功能受损显著相关,超声心动图结合斑点追踪成像技术可作为评估肝硬化患者亚临床心室功能障碍的敏感工具。     

白细胞介素-6及C-反应蛋白与急性心肌梗死后心室重构的相关性研究

目的:评价血清白细胞介素6(IL6)和C反应蛋白(CRP)对心肌梗死后心室重构的预测价值。方法:测定64例首次急性心肌梗死患者发病72小时的IL6和CRP及第14天的超声心动图,根据IL6浓度将患者分成高IL6组和低IL6组,比较两组间心室重构各指标。结果:高IL6组CRP浓度、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室重构(LVRM)总的发生率明显升高,左心室射血分数(LVEF)降低,与低IL6组比较均有统计学差异(P<0.05)。两组室壁瘤发生率无统计学差异(P>0.05)。血清IL6与血清CRP、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构均呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关。血清CRP与左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关,但是与左心室舒张末容积无显著相关性。CRP进入Logistic回归方程。结论:心肌梗死后72小时高水平IL6和CRP与心肌梗死后心室重构呈正相关,血清高CRP浓度是预测心肌梗死急性期发生心室重构的独立预测因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死介入术后心肌内出血的相关因素分析

目的评估中国人群中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入手术后心肌内出血(IMH)的发病率,并探究IMH形成的相关预测因素,为STEMI治疗和预后提供个体化的诊疗措施。方法该观察队列研究是在成功心肌再灌注STEMI的患者中进行的,其心脏磁共振(CMR)检查为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后(5.71±2.46)天。分别用T2及T2*显像观察心脏组织中IMH,比较IMH与非IMH患者的基本资料、实验室检查、心脏超声心动图(UCG)及CMR参数。通过Logistic回归分析筛选出与心肌内出血的相关危险因素。结果在全部入选的90例患者中44例(48.9%)存在IMH。与非IMH组相比,IMH组患者中陈旧性脑梗死和院前口服利尿剂发生率较高,入院时心率偏快、C反应蛋白(CRP)更高、心肌染色评分相对较低(P均<0.05)。相比于非IMH组,UCG表明IMH组患者左心室舒张期末内径(LVEDd)增大,CMR可见IMH组患者左心室舒张期末容积(LVEDV)、心肌梗死体积(IS)/左心室(LV)体积比、微血管阻塞(MVO)范围/LV体积均更大(P均<0.05)。IMH的发生与左心室射血分数(LVEF)降低,径向应变(GRS)、周向应变(GCS)、纵向应变(GLS)减弱显著相关(P均<0.05)。IMH组患者更易发生左前降支(LAD)病变,心肌梗死部位更多的出现在前壁、室间隔和心尖部,同时容易合并心包积液和室壁瘤(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,IMH与前壁心肌梗死(OR:5.99,95%CI:1.28~27.95,P<0.05)、CMR测量的峰值GLS百分比减弱(OR:1.57,95%CI:1.21~2.03,P<0.05)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)偏高(OR:4.72;95%CI:1.45~15.38,P<0.05)独立相关。结论在心肌再灌注治疗的STEMI患者中,IMH发生与前壁心肌梗死、GLS减弱、LDLC升高有较强的相关性,可作为鉴定STEMI患者发生IMH的潜在危险因素,IMH与更严重的梗死和更差的左心室功能相关,更容易合并室壁瘤和心包积液。     

氯沙坦对急性心肌梗死后心室重构的影响

目的:研究氯沙坦对急性心肌梗死后心室重构的影响。方法:符合入选标准的120例急性心肌梗死患者被随机均分为三组:氯沙坦组(A组)。卡托普利组(B组),常规治疗组(C组),分别于治疗前,治疗后6个月进行超声心动图检查。结果:对照组常规治疗后.左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)均进一步恶化(P<0.05),A、B组的LVEDV、LVEF、SV较C组则无显著恶化(P<0.05～<0.01).A组又好于B组(P<0.05)。结论:氯沙坦能明显改善急性心肌梗死后心室重构。     

频发室性期前收缩的频次及负荷对患者心脏结构及功能的影响

目的探讨频发室性期前收缩(PVC)患者的期前收缩频次及负荷与心脏结构及心功能的关系。方法选择PVC患者67例,根据期前收缩频次及负荷,采用四分位数间距法分为频次A组和负荷A组17例,频次B组和负荷B组17例,频次C组和负荷C组17例,频次D组和负荷D组16例;另选择无PVC患者20例为对照组。分析期前收缩频次及负荷与心功能的关系。结果与对照组比较,期前收缩频次C组、频次D组左心房内径、左心室心肌重量、左心室舒张末内径(LVIDD)、期前收缩负荷C组LVIDD、负荷D组LVIDD、左心室舒张末容积和收缩末客积、每搏心输出量明显升高(P<0.05,P<0.01),LVEF明显降低(P<0.05)。期前收缩负荷与左心室心肌重量、LVIDD、左心房内径呈正相关(r=0.41 5、r=0.426、r=0.269,P<0.05,P<0.01);期前收缩频次与LVEF呈负相关(r=-0.432,P<0.01),与LVIDD呈正相关(r=0.390,P<0.01)。结论期前收缩频次与PVC心脏结构及左心室收缩功能显著相关,提示随着期前收缩频次增加其功能下降、左心室扩大;随着期前收缩负荷增大,左心室肥厚程度增加。