血清维生素B12水平与急性白血病的关联

目的：观察血清维生素B12（VitB12）的水平与急性白血病不同类型、不同疾病阶段的关联。方法：收集140例确诊为急性白血病的患者，其中急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）95例、急性杂合型白血病（hybrid acute leukemia，HAL）2例、急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）43例，分成3组：初治组63例、第1次完全缓解（complete response，CR）组（CR1组）57例以及复发组20例。应用化学发光法检测3组患者血清VitB12的水平。结果：初治组中，血清VitB12水平的升高主要见于AML患者，尤其是M3患者。AML初治患者中血清VitB12水平升高者显著多于CR1的AML患者（P〈0．01）；AML复发患者中血清VitB12水平升高者也显著多于CR1组的AML患者（P〈0．01）。ALL初治患者与CRI患者相比，血清VitB12水平的差异无统计学意义（P〉0．05）；但ALL复发患者的血清VitB12水平升高者显著多于CR1的ALL患者（P〈0．01）。结论：VitB12是急性白血病的诊断指标之一，在急性白血病患者中存在血清VitB12水平的动态变化，血清VitB12水平的升高与疾病活动程度相关。     

急性白血病患者1056例资料分析

 目的　初步研究深圳市急性白血病（AL）发病及可能致白血病危险因素特点。方法　回顾分析了2002年至2007年收治的1056例AL患者的资料。结果　男性患者较女性患者多见（男∶女= 1.78∶1）,急性髓系白血病（AML）患者较急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者多见（AML∶ALL＝1.87∶1）,AML以青壮年为主（65 %）,ALL老年少见（1.33 %）;AL病例数呈逐年增高趋势; 治疗相关性白血病比例明显低于国外文献报道,且主要原因是肿瘤放、化疗和银屑病口服乙双吗啉所致。结论　进一步肯定了有关我国急性白血病发病情况的一些特征,同时也提出了一些新的特点,这些新的变化有待于下一次全国性白血病流行病学调查来加以证实。     

急性髓细胞白血病患者血清血管内皮细胞生长因子水平及其临床意义

 目的 探讨急性髓细胞白血病（AML）患者血清血管内皮细胞生长因子（sVEGF）的水平及其与临床的关系。方法 采用双抗体夹心ELISA方法测定46例急性髓细胞白血病患者的sVEGF水平,并对治疗前及缓解后进行对比。结果 治疗前 46例AML患者血清VEGF含量与正常对照组相比明显增高（P＜0.01）。经化疗后处于完全缓解期的33例AML患者sVEGF含量低于治疗前（P＜0.01）,与对照组相比差异无统计学意义。结论 急性髓细胞白血病患者存在血管新生,VEGF在其发病机制中可能起着重要作用。sVEGF水平对AML的预后有一定的临床意义。     

自体外周血造血干细胞移植联合Mylotarg治疗急性髓系白血病一例并文献复习

 目的　探讨减少急性髓系白血病（AML）自体外周血造血干细胞移植（auto-PBSCT）后复发的新方法。方法　报道1例auto-PBSCT联合抗CD33单抗（Mylotarg）治疗的AML患者，并通过长期随访了解治疗效果。结果　该患者无瘤生存3年。结论　auto-PBSCT联合Mylotarg可能为auto-PBSCT后减少白血病复发提供新的治疗方案，同时为Mylotarg的临床应用提供新途径。     

异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的现状

 异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗急性髓系白血病（AML）的有效方法之一。allo-HSCT的治疗作用来自于预处理中的放疗和（或）化疗,以及供者免疫系统的移植物抗白血病（GVL）效应。近十年来,随着对白血病细胞生物学特性研究的不断深入,根据细胞遗传学和分子标志对AML进行危险程度分级,使我们能够挑选出哪些AML患者可以从allo-HSCT中获益。allo-HSCT治疗AML的临床疗效已有明显提高,并且适用范围也较前扩大,但在AML中的应用还存在一定差异。现对allo-HSCT治疗AML的机制、时机、疗效、供者选择及预处理方案进行讨论。     

急性髓系白血病中高剂量阿糖胞苷巩固治疗后医院感染发生情况分析

目的:探讨急性髓系白血病（AML）（非急性早幼粒细胞白血病）患者应用中高剂量阿糖胞苷方案化疗后发生医院感染的临床特点、影响因素及防治措施。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院2013年3月至2020年1月行中高剂量阿糖胞苷方案治疗的80例AML患者的临床资料。总结患者医院感染的临床特点,采用多因素logistic回归法...     

t（8;21）（q22;q22）急性髓系白血病转化为急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的 探讨t（8; 21） （q22; q22）急性髓系白血病（AML）转化为急性淋巴细胞白血病（ALL）的克隆转化机制.方法 报道1例初诊为t（8; 21）AML,后转化为ALL患者的临床资料.期间对其进行持续细胞形态学、遗传学和分子生物学监测.结果 患者人院时诊断为t（8;21）AML,AML1-ETO融合基因阳性,治疗后达到完全缓解.半年后转化为ALL,诱导化疗后再次缓解.结论 t（8;21）（q22;q22）AML转化的ALL可能起源于具有髓/淋分化潜能的多能造血干细胞,早期化疗抑制了占优势地位的髓系白血病克隆,从而使具有不同表型的淋系亚克隆增殖.     

SSX2基因在急性白血病中表达的临床意义

目的：研究滑膜肉瘤X断裂点基因2（SSX2）在急性白血病中的表达及临床意义。方法：逆转录聚合酶链反应检测72例急性白血病（AL）中SSX2的表达,包括23例急性淋巴细胞白血病（ALL）及急性髓细胞白血病（AML）。结果：在72例AL患者中有38例SSX2表达阳性（52.78%）,在ALL中SSX2表达阳性率为56.52%,而在AML中SSX2表达阳性率为51.02%,两者之间没有显著性差别（P〈0.05）。在非M3型AML患者中SSX2表达阳性的完全缓解率（CR）为60.87%,而在SSX2表达阴性的完全缓解率为89.47%。在随访的16例SSX2表达阳性患者观察治疗后的SSX2表达阳性率,完全缓解后SSX2表达可以转为阴性,SSX2表达持续阳性的患者会较早复发。如果患者没有完全缓解,则SSX2表达不会转为阴性。结论：在AML及ALL患者中SSX2表达没有差别（P〉0.05）,SSX2阳性表达非M3型AML患者中CR率较低,SSX2可以作为AML患者较差的预后指标。     

2011年美国血液学会年会急性髓系白血病临床研究的最新进展

 急性髓细胞白血病（AML）是每年美国血液学会（ASH）年会的最主要的组成部分。第53届ASH会议共有887篇有关AML的论文,其中不少涉及AML的临床研究方面,就AML治疗方案的优化、老年AML的治疗及AML的靶向治疗等方面的亮点进行介绍。     

急性白血病靶向治疗的研究进展

急性白血病（AL）是血液系统最常见的恶性肿瘤。近年来，随着化疗方案的不断改进以及新的化疗靶向药物的发现，AL的治疗效果已经有了明显改善，成人急性髓系白血病（AML）的完全缓解（CR）率可达50％～80％，急性淋巴细胞白血病（ALL）CR率达60％～85％。但是，由于传统的化疗难以清除微小残余病变，导致急性白血病复发率较高，     

米托蒽醌联合用药治疗成人急性白血病临床观察

目的：观察米托蒽醌（MTZ）治疗初治、复发急性白血病（AL）的临床疗效和毒副作用。探索以MTZ为主要药物作为一线治疗药物的可行性。方法：急性髓细胞白血病（AML）诱导治疗采用MTZ和阿糖胞苷（Ara-C)。急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导治疗采用长春新碱（VCR）、MTZ、异环磷酰胺（IFO）和强的松（Pred),条件允许时加用左旋门冬酰胺酶（L－ASP）。结果：37例患者中29例取得完全缓解（CR）,CR率78．4％。对20例AML患者进行了随访,治疗多于6疗程以上的10例患者,有8例持续CR（CCR）,中位缓解期为15．5月。结论：米托蒽醌联合用药治疗急性白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受。该方案可以作为一线方案用于AL的诱导治疗。     

急性白血病研究热点：第56届美国血液学会年会报道

第56届美国血液学会年会（ASH）在急性白血病领域主要对以下6个问题给予了关注：一系列临床研究对白血病前体细胞进行了探索性研究;急性髓系白血病（AML）化疗研究主要集中于大剂量柔红霉素的应用;AML的靶向治疗主要是酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的应用;急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗研究集中于砷剂的应用;异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）抑制剂AG221和MDM2抑制剂RG7388是目前非常有上市前景的靶向治疗新药;嵌合抗原受体修饰的T细胞（CAR-T细胞）的免疫治疗是急性淋巴细胞白血病（ALL）领域的热点.     

正常造血与急性髓系白血病（二）

急性髓细胞型白血病（AML）对生物学家、药学家及临床医生展示了一个独特的“棘手问题”。AML是一种发展迅速的造血组织恶性疾病。从疾病的开始，恶性细胞即可通过血流传播而侵入多种组织，如果不接受治疗，几乎没有AML患者可存活六个月以上。     

多重巢式RT-PCR技术在急性髓系白血病中的应用

 目的　探讨急性髓系白血病（AML）染色体畸变所形成的融合基因与MICM分型及临床诊断、治疗、预后的关系。方法　采用多重巢式RT-PCR方法对60例AML患者的融合基因联合染色体核型、免疫表型、临床资料进行研究。结果　60例AML中有37例（61.67 %）具有5种融合基因：MLL-AF9、TLS-ERG、CBFβ-MYH1、AML1-ETO、PML-RARα。13例患者有HOX11原癌基因活化,10例为单纯表达HOX11原癌基因活化,3例同时伴有其他融合基因表达。伴AML1-ETO、PML-RARα的31例患者中接受化疗的23例全部达完全缓解（CR）,且无复发。结论　基因分型是AML最精确的分型方法,可为临床化疗提供指导。采用多重巢式RT-PCR方法可快速同时检测急性白血病29种染色体畸变所形成的融合基因,完善白血病的MICM分型,指导临床个体化治疗。     

急性白血病免疫表型分析及其临床意义

 目的 探讨急性白血病（AL）的免疫表型特点及其临床意义。方法 采用间接免疫荧光法检测分析107例AL患者的免疫表型。结果 CD33、CD13是急性髓系白血病（AML）中最有诊断价值的指标,CD14有助于AML-M4、AML-M5与其他亚型的区别。CD2、CD7是T淋巴细胞白血病（T-ALL）中最有诊断价值的指标,CD19、CD22是B淋巴细胞白血病（B-ALL）中最有诊断价值的指标。17例ALL患者伴髓系抗原（My+ALL）表达率为11.76 %,85例AML患者伴淋系抗原（Ly+AML）表达率为24.71 %。My+ALL和My-ALL患者的CR率分别为0和71.43 %,差异无统计学意义（P＞0.05）。Ly+AML和Ly-AML患者的CR率分别为33.33 %和80.95 %,差异有统计学意义（P＜0.01）。CD+34 AML和CD-34 AML患者的CR率分别为40.74 %和83.33 %,差异有统计学意义（P＜0.01）。HLA-DR+AML和HLA-DR-AML的CR率分别为48.15 %和79.63 %,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 免疫表型分析对AL的诊断以及治疗指导、预后判断等均具有重要意义。     

高白细胞急性髓系白血病白细胞增多机制的研究进展

高白细胞急性白血病（hyperleukocytic acute leukaemia,HAL）是指外周血中白细胞计数≥100×109/L的高危型白血病，起病急，易出现早期并发症，若不予干预，早期死亡率可达20%～40%，需紧急治疗。目前认为白细胞增多是HAL预后不良的因素之一，因此HAL患者的早期治疗的关键是降低白细胞。在急性白血病中，急性髓系白血病患者的HAL发生率较高，且高白细胞急性髓系白血病（hyperleukocytic acute myeloid leukaemia,HAML）的早期死亡率较高白细胞急性淋巴细胞白血病高。随着羟基脲、低剂量化疗和白细胞分离等治疗方案的发展，早期HAML患者的白细胞得到一定程度的降低，但目前认为对症支持治疗似乎并没有改善HAML患者的早期死亡率。研究白细胞增多的机制或许可为临床医师早期降低HAML患者白细胞的治疗带来更多思路。因为急性早幼粒细胞白血病（actue promyelocytic leukaemia,APL）患者治疗方案与AML其他类型治疗方案不同，本文主要对非APL的HAML患者白细胞增多的机制进行综述。     

初次诱导治疗七至十天骨髓白血病细胞下降指数在急性髓系白血病预后中的意义

 目的　观察初发急性髓系白血病（AML）[非急性早幼粒细胞白血病（APL）]诱导治疗7～10 d骨髓白血病细胞下降指数（MBDI）与预后的关系。方法　回顾性分析109例AML（非APL）患者,比较持续缓解组、复发组、未缓解组初次诱导治疗7～10 d的MBDI的差异;进行该指数与持续缓解率、复发率的相关分析。结果　MBDI均值持续缓解组为0.8856,显著高于复发组（0.4445）和未缓解组（0.3903）（P＜0.0001）;该指数与持续缓解率呈正相关（P＜0.01）,与复发率呈负相关（P＜0.01）。结论　初次诱导治疗7～10 d时MBDI对AML（非APL）具有早期判断预后的价值。     

老年急性髓细胞白血病的临床、生物学特征及治疗进展

 急性髓细胞白血病（AML）的诸多预后不良因素中,年龄≥60岁是一个重要的不良预后指标。原因除了与老年患者本身的生理特点有关,更重要的是由于其白血病细胞的生物学特征与青年患者显著不同。现就老年AML患者的临床、生物学特征及在此基础上的治疗进展进行综述。     

免疫疗法治疗急性髓系白血病的新进展

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）是最常见的白血病，发病率居高不下，尽管随着科技的发展，可以延长其生存期，但对新型治疗方法的需求仍十分紧迫。当前的癌症免疫学和免疫疗法概念具有相关性，因此可以考虑从免疫治疗的角度上治疗AML，但在设计针对这种白血病的合理免疫疗法时，还应考虑AML免疫失调的独特方面。本文主要从改善免疫系统和白血病靶标之间的平衡，直接针对白血病的抗体，T细胞和NK细胞进行干预，使用呈递白血病抗原的增强抗原呈递细胞重新设计并重新激活患者T细胞的疫苗三方面进行综述。     

129例成年人急性白血病染色体核型分析

 目的 探讨急性白血病（AL）的细胞遗传学改变，了解染色体核型异常与AL FAB分型的关系及其对预后因素的影响。方法 129例AL患者于治疗前抽取骨髓标本，采用短期细胞培养法制备染色体标本，应用吉姆萨显带技术进行染色体核型分析。结果 进行染色体检查的129例AL患者中，21例无分裂象，在108例可供染色体核型分析的患者中，染色体核型异常65例（60.2 %）；在急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML）和急性混合细胞白血病（AMLL）3种类型的白血病患者中，染色体核型异常分别为54.2 %（13／24）、63.2 %（48／76）和50.0 %（4／8）；在染色体核型异常的65例患者中，超二倍体9例（13.8 %），亚二倍体12例（18.5 %），假二倍体2例（3.1 %），正常二倍体42例（64.6 %）。与FAB分型相关的特异性染色体重排35例（AML 26例、ALL 8例、AMLL 1例），占53.8 %，而在AML、ALL和AMLL染色体核型异常的患者中，与FAB分型相关的特异性染色体重排分别为54.2 %（26／48）、61.5 %（8／13）和25.0 %（1／4）。结论 60 %的AL存在克隆性染色体异常，一些特异性染色体异常改变是AL的细胞遗传学特征，与AL的FAB分型有明显相关性，不仅是诊断AL的重要依据，也是AL化疗和造血干细胞移植治疗后疗效观察、微小残留病（MRD）监测及判断预后和早期预测复发的重要指标。