经支气管针吸活检在肺癌诊断中的价值探讨

目的探讨经支气管针吸活检（TBNA）对肺癌的诊断价值及安全性。方法回顾性分析84例肺癌的支气管镜检查结果，均在支气管镜下按TBNA、钳检、刷检顺序采取标本。结果TBNA、钳检、刷检的阳性率分别为70．2％、53．6％、39．3％。支气管镜下外压型改变21例，增生型19例，浸润型13例，正常型31例。外压型中TBNA单独阳性6例，使支气管镜检查阳性率从52．4％（11／21）提高到81．1％（17／21）。27例肺周围结节或肿块的正常型中TBNA单独阳性7例，使阳性率从44．4％（12／27）提高到70．4％（19／27）。增生型或浸润型的患者中，无TBNA单独阳性者。84例TBNA均未出现严重并发症。结论TBNA能提高肺癌支气管镜检查的阳性率，操作安全，建议对镜下外压型及正常型肺癌加用TBNA。     

经支气管针吸活检术在肺部恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨经支气管针吸活检术（TBNA）在肺部恶性肿瘤诊断中的应用价值及其安全性。方法对管腔内无明显新生物的肺内占位性病变及单纯表现为纵隔淋巴结肿大的74侧患者行TBNA，同时行钳检、刷检以作比较。结果74例患者最终均确诊为肺部恶性肿瘤；61例管腔内轻度异常者3种检查阳性率：TBNA78．69％，钳检44．26％，刷检22．95％（均为P〈0．05）；13例管腔内未见异常者均经TBNA确诊。14例出现穿刺孔少量溢血，其余均无并发症。结论TBNA在肺部恶性肿瘤诊断中具有较高的应用价值，且安全性好。     

经支气管针吸术在腔外型肺癌诊断中的价值（附56例分析）

目的　探讨经支气管针吸术 (TBNA)在腔外型肺癌诊断中的价值。方法　回顾性分析了 5 6例腔外型肺癌患者应用纤支镜进行 TBNA、活检和刷检检查的情况 ,并进行对照研究。结果　 5 6例腔外型肺癌患者中活检确诊 30例 ,刷检确诊 2 2例 ,TBNA确诊 4 4例 ,三者阳性率分别为 5 3.6 %、 39.3%和 78.6 % ,它们之间的差异有显著性 (P<0 .0 1) ,TBNA诊断率明显高于活检、刷检。结合纤支镜下征象进一步分析 ,TBNA对管壁外压性膨隆者较活检和刷检更有诊断优势。结论　 TBNA有助于提高腔外型肺癌的诊断率 ,具有较高的临床应用价值。     

264例肺部占位纤维支气管镜检查与诊断分析

目的分析CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者cT影像改变与纤维支气管镜下改变及诊断结果，提高肺部占位患者诊断及鉴别诊断水平。方法对264例CT提示肺部占位高度可疑肺癌患者纤维支气管镜检查、最终诊断结果及肺部CT影像表现进行回顾性分析。结果264例CT提示肺部占位患者镜下见异常改变264例，其中腔内外生性肿物127例，纤维支气管镜钳检及刷检确诊为肺恶性肿瘤111例，其他途径诊断肺恶性肿瘤7例；浸润改变88例，经纤维支气管镜钳检及刷检确诊肺恶性肿瘤55例，其他途径诊断为肺恶性肿瘤12例、诊为肺结核3例，非何杰金氏淋巴瘤1例，胸腺瘤1例；支气管黏膜充血或伴靡烂49例，经纤维支气管镜钳检及刷检确诊肺恶性肿瘤14例，其他途径诊断肺恶性肿瘤14例，炎性假瘤5例，肺结核5例。结论①cT提示肺部占位肺癌可疑患者大都是肿瘤，诊断符合率为82．2％，恶性肿瘤中以鳞癌较多见，少部分可能为结核瘤或炎性假瘤；②镜下新生物型较浸润型改变非特异改变确诊率高；③多种检查方法结合能提高肺部病变的诊断成功率。     

支气管镜下针吸术对支气管腔外肿块的诊断意义

目的探讨支气管镜下针吸术对支气管腔外肿块的诊断价值。方法回顾性分析22例经支气管镜钳检、刷检、灌洗均为阴性的支气管腔外肿块进行经支气管针吸术患者的临床资料。结果14例确诊为肺癌，阳性率为63．6％（P〈0．05）。结论支气管镜下针吸术对支气管腔外肿瘤，尤其中央型腔外肺癌诊断为一种阳性率高，操作简便和并发症少的诊断技术，可弥补其他检查的不足。     

纤支镜下联合取材对肺癌的诊断研究

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)下联合取材对肺癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析法分别统计钳检、刷检及支气管灌洗(简称灌洗)三种不同取材方法对肺癌的检出情况。结果 确诊的336例肺癌患者镜下分为四型：增生型、浸润型、外压型、正常型;钳检、刷检、灌洗阳性率分别为82．09％,73．51％及59．82％,联合三种取材方法其阳性率达90．69％．结论 纤支镜对肺癌的诊断有重要价值;不同取材方法时镜下不同类型肺癌的诊断不同;联合运用多种取材方法可明显提高肺癌镜下确诊率。     

经纤维支气管镜针吸术在诊断肺部疾病的临床价值

目的是探讨经纤维支气管镜针吸活检术(TBNA)在肺癌诊断中的临床价值.方法通过对33例拟诊断肺肿瘤患者在支气管镜针吸活检术与活检、钳检和刷检结果相对照.结果TBNA与钳检和刷检的阳性率(66.67%,57.57%,61.6%),之间对比无显著性差异.TBNA、钳检和刷检的与冲洗阳性率(30.3%)对比有显著性差异.同时,TBNA对腔外肿块的诊断阳性率60%.结论TBNA是一种阳性率高,特别是对支气管腔外新生物是一种简便安全、有效的检查方法.     

经纤支镜综合活检诊断单纯性支气管内膜结核

目的：分析经纤维支气管镜（纤支镜）综合活检对单纯性支气管内膜结核的诊断意义。方法：对经纤支镜检查并通过刷检、活检、针吸确诊的２０例支气管结核患者,对其纤支镜检查结果、细菌学及病理学检查结果进行分析。结果：①纤支镜检查：２０例共发现支气管腔内病变２６处,其中６例呈多个乳头状增生,３例呈菜花样增生,１２例支气管开口呈圆形狭窄,２例侵及双侧支气管。②细菌学及病理学检查：２０例中刷检阳性率４５％（１０／２２）,活检阳性率３８％（９／２４）,针吸阳性率３３％（４／１２）。结论：经纤支镜检查综合多项方法获取病理学、细菌学标本,对单纯性支气管内膜结核的诊断有重要的临床意义。     

经纤支镜综合活检诊断单纯性支气管内膜结核

目的：分析经纤维支气管镜（纤支镜）综合活检对单纯性支气管内膜结核的诊断意义。方法：对经纤支镜检查并通过刷检、活检、针吸确诊的２０例支气管结核患者,对其纤支镜检查结果、细菌学及病理学检查结果进行分析。结果：①纤支镜检查：２０例共发现支气管腔内病变２６处,其中６例呈多个乳头状增生,３例呈菜花样增生,１２例支气管开口呈圆形狭窄,２例侵及双侧支气管。②细菌学及病理学检查：２０例中刷检阳性率４５％（１０／２２）,活检阳性率３８％（９／２４）,针吸阳性率３３％（４／１２）。结论：经纤支镜检查综合多项方法获取病学、细菌学标本,对单纯性支气管内膜结核的诊断有重要的临床意义。     

传统与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检诊断纵隔肺门淋巴结的比较

目的比较传统经支气管针吸活检（Conventionaltransbronchialneedleaspiration,ConventionalTBNA）与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检（Radialprobeendobronchialultrasoundguidedtransbronchialneedleaspiration,RPEBUS—TBNA）诊断纵隔肺门淋巴结的价值。方法2009年1月1日-2011年6月30日,60例患者共65枚纵隔肺门淋巴结肿大的患者随机分入传统TBNA（n=30）或RPEBUS—TBNA组（n=32）,再按淋巴结是否位于隆突下分为两组,一组为隆突下淋巴结,二组为非隆突下淋巴结。分别于CT阅片后进行传统TBNA及径向气道内超声探头扫描后进行TBNA。观察比较两组在阳性率、不良反应等方面的差别。结果总阳性率传统TBNA为36．4％（12／33）,RPEBUS—TBNA为71．9％（23／32）,辟0．004。一组（隆突下淋巴结）,传统TBNA阳性率为72．7％（8／11）,RPEBUS—TBNA组为76．9（10／13）,但两者差异没有统计学意义（仕0．813）在二组（非隆突下淋巴结）,传统TBNA阳性率为33．3％（4／14）,RPEBUS—TBNA组为76．5％（13／17）,P=0．007。并发症包括少量出血、咳嗽、一过性低氧血症,均为自限性。结论RPEBUS—TBNA可以较传统TBNA提高诊断效率,尤其在非隆突下淋巴结,而且微创、性价比高、安全可行。     

纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜下联合取材对肺癌的诊断价值。方法：采用回顾性分析法，按照活检和刷检顺序进行，2项技术检查阳性率进行比较。结果：确诊60例肺癌患者镜下分为四型：增生型、浸润型、外压型、正常型：活检、刷检阳性率分别为83．3％和51．8％；联合取材总阳性率为94．0％。结论：纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值，不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同，活检的检出率最高，活检和刷检联合运用可明显提高肺癌的诊断准确率。     

支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的价值

目的探讨支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的价值。方法回顾性分析286例肺部疾病患者临床资料及支气管镜检查结果。结果 286例患者中,确诊肺癌116例、炎症111例、结核52例、异物4例、痰栓3例。单纯予钳检、刷检、支气管灌洗液细胞学检查对肺癌诊断率分别为56.9%、40.5%、13.7%,而三者联合细胞学检查阳性率达84.5%,较单纯钳检、刷检、灌洗液检查阳性率显著提高(P<0.01);单纯予保护性毛刷、支气管灌洗液行细菌学培养,病原学检测率分别为49.5%、42.3%,而两者联合病原学检测率达67.6%,较单纯保护性毛刷、灌洗液培养阳性率显著提高(P<0.01)。术中及术后无严重并发症及死亡。结论支气管镜检查是肺部疾病诊断和治疗的重要工具,且安全可靠,患者易于耐受,具有重要的临床应用价值。     

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较

<正>对于肺癌目前临床常用的检查手段一是经纤维支气管镜(以下简称支气管镜)检查,此法主要适合于中心型肺癌患者;二是经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)检查,主要适用于有肿大淋巴结的患者。2012-01-01—2016-12-31对笔者所在医院呼吸内科100例受检者给予支气管黏膜下行TBNA检查,并同时同部位行刷检和活检术做对照。现报告如下。     

肺癌胸腔冲洗液中脱落癌细胞诊断及鉴别诊断的研究

目的探讨免疫细胞化学检查在肺癌胸腔冲洗液中对脱落癌细胞鉴别诊断的价值,确定适用于胸腔冲洗液检查的最佳抗体和检查方法。方法对62例肺癌患者的胸腔冲洗液沉渣涂片行两种常规染色：HE染色、Papanicolaou染色;同时行链霉素菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法染色（SP）,单克隆抗体为：癌胚抗原（CEA）、上皮抗原（EA）、间皮细胞（MC）、波形蛋白（Vimentin）。将结果与细胞学诊断进行比较。结果62例肺癌患者胸腔冲洗液细胞学诊断阳性28例（阳性组）,可疑6例（可疑组）,阴性28例（阴性组）。确诊腺癌细胞CEA、EA、MC、Vimentin的阳性表达率分别为：阳性组中92．00％、92．00％、12．00％、44．00％;可疑组75．00％、100．00％、0、25．00％;阴性（细胞学诊断）组66．66％、100．00％、0、33．33％。免疫细胞化学染色检测优于常规细胞学检查,差异有统计学意义（x2=4,P〈0．05）。结论联合应用CEA、EA、MC、Vimentin进行免疫细胞化学检查对鉴别胸腔脱落癌细胞与反应性间皮细胞具有一定的临床价值。     

纤维支气管镜检取材与细胞学涂片阳性率分析

目的：观察纤维支气管镜(纤支镜)取材对肺癌的诊断价值。方法：对365例肺癌患者经纤支镜直视病灶采用抽吸、刷检、抽吸加钳夹、刷检加钳夹的活检进行分析。结果：支气管内新生物型、浸润型刷检阳性率分别是72．8％、42．1％，刷检加钳夹阳性率分别可达86．7％、66．7％。管腔内膜粗糙型抽吸、抽吸加钳夹阳性率分别为77．9％、88．0％。结论：根据肺部肿瘤生长不同部位，用不同取材方法可提高对肺癌诊断的阳性率。     

经纤维支气管镜刷检及支气管肺泡灌洗在肺结核诊断中的应用

本文报告１６例临床表现不典型，痰涂片阴性肺结核患者，经纤支镜（ＦＢ）下行刷检及支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）得到确诊。因此认为对临床可疑的肺结核患者进行经ＦＢ刷检及ＢＡＬ寻找细菌学证据，对确定诊断具有重要价值。     

传统经支气管针吸活检术对肺癌的诊断价值

评价传统的经支气管针吸活检术（C-TBNA）在肺癌中的诊断价值及安全性。于2013年3月至2014年6月,对29例临床诊断肺癌或胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大或胸内气管或支气管旁肿物患者进行C-TBNA,取标本涂片送病理。29例患者中,25例为临床诊断肺癌者结果判定为阳性23例,阴性2例。25例中,1例经随访诊断为结节病(TBNA结果为涂片见淋巴细胞,结果判定为阴性);1例经随访诊断为结核(TBNA结果为涂片见核异质细胞,结果判定为阴性);1例肠癌术后患者肺部及纵隔占位,不能确定是原发或转移（TBNA结果为涂片见淋巴细胞,右B1刷片为癌疑,结果判定为阴性）;1例食管鳞癌术后右肺及纵隔占位（TBNA结果为涂片疑鳞癌,结果判定为阳性）。本次研究结果,敏感性为82.76%（24/29）,特异性为100.00%(2/2),准确性89.66%（26/29)。29例TBNA均穿刺成功。操作过程安全,无并发症发生。C-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法。     

经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值

目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。 方法 对 70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查;（2）对壁层胸膜可疑病变部位活检行病理组织学检查;（3）比较 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以及并发症发生率。 结果 51 例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率 88.24%（45/51）, 刷检阳性率 90.20% （46/51）, 活检联合刷检诊断阳性率 96.08%（49/51）, 2 种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 51 例中刷检病理类型确定率 76.47%（39/51）, 活检为 88.24%（45/51）, 2 种方法明确恶性胸腔积液病理类型结果差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 活检 168 例次, 出血较多 5 例次（2.98%）, 疼痛 134 例次（79.76%）, 多部位胸膜刷检共 198 例次, 未见局部明显出血及疼痛。 结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠, 可作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。     

原发性支气管肺癌诊断中细胞病理学检查的应用价值研究

目的:研究原发性支气管肺癌诊断中细胞病理学检查的应用价值。方法:选择2016年6月至2017年6月我院疑似肺癌患者2000例,针对患者胸液、肺穿刺物、支气管刷物、支气管肺泡灌洗物及痰液进行检查,分析支气管肺癌诊断细胞病理学检查及肺癌位置情况。结果:阳性率较高的检查分别为胸液、肺穿刺物及支气管刷物,其阳性率分别为72.51%、60.71%及41.22%,不同标本检查确诊与肺癌肿块生长位置具有密切联系。结论:细胞病理学是原发性支气管肺癌诊断的首要检查方式。     

超选择碘化油动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌的效果

目的探讨超选择碘化油动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌的效果。方法搜集2002年1月至2011年12月57例经病理证实的中晚期支气管肺癌,确认肿瘤供血动脉后行超选择支气管动脉化疗栓塞治疗,治疗后1个月记录患者临床症状、肿瘤大小改变情况及并发症发生情况。结果本组患者中支气管肺癌右侧支-肋共干占14．0％（8／57）,双侧支气管动脉供血占5．3％（3／57）,左、右支气管动脉共干占5．3％（3／57）,肋间动脉参与供血占7．0％（4／57）,胸廓内动脉参与供血占1．8％（1／57）;57例患者均成功实施了碘化油动脉化疗栓塞治疗,患者术后临床症状减轻,部分消失,肿瘤供血动脉阻断,肿瘤发生缺血坏死,瘤体缩小。治疗后完全缓解率为66．7％（38／57）,总有效率为84．2％（48／57）,无变化为10．5％（6／57）,进展为5．3％（3／57）。结论超选择碘化油动脉化疗栓塞疗法可以明显缓解症状,提高患者的生存质量,是治疗支气管肺癌的有效方法。