中药复方对脾虚湿盛泄泻患者肠道及舌部微生态影响的研究

目的：观察中药复方健脾渗湿汤对脾虚湿盛泄泻的病人肠道及舌部微生态的影响。方法：选取脾虚湿盛泄泻的病人90例及健康人30例,90例病人随机分为中药治疗组30例,贝飞达治疗组30例,氟哌酸治疗组30例。其中30例健康人作为对照组;观察治疗前后的舌象等临床表现,测定四种肠道常驻菌及舌部菌群的变化情况。结果：中药组和贝飞达组总有效率明显高于氟哌酸组。90例脾虚湿盛泄泻的病人粪便中双歧杆菌比健康人明显减少（P〈0.05）,并且其舌部（腻苔）的菌群构成与健康人（薄白苔）有差异。治疗后中药组和贝飞达组粪便中双歧杆菌增加明显,白腻苔及舌部菌群改善明显,说明健脾渗湿汤和贝飞达均具有调整肠道菌群及舌部菌群平衡的作用。结论：1脾虚湿盛泄泻患者存在明显的肠道微生态失调及舌部菌群改变,并且两者具有相关性。2健脾渗湿汤具有调整肠道菌群及舌部菌群失调的作用,治疗脾虚湿盛泄泻疗效显著。3.健脾渗湿汤是一理想的微生态调节剂,可起到益生元的作用,与益生菌合用可达到合生元的效果;与抗生素合用,可起到边抗边调的作用,应用前景广阔。     

健脾渗湿汤对脾虚湿盛泄泻患者舌象及肠道微生态影响的研究

目的:观察中药健脾渗湿汤对脾虚湿盛泄泻的病人舌象及肠道微生态的影响.方法:选取脾虚湿盛泄泻的病人90例及正常健康人30例为研究对象,90例病人随机分为健脾渗湿汤治疗组30例,双歧三联活菌制剂贝飞达治疗组30例,氟哌酸治疗组30例.其中30例正常健康人作为对照组;观察治疗前后的舌象等临床表现,测定粪便中四种肠道常驻菌的变化情况.结果:健脾渗湿汤组和贝飞达组总有效率明显高于氟哌酸组.90例脾虚湿盛泄泻患者的舌象均为白腻苔、粪便中双歧杆菌比健康人明显减少(P<0.05).治疗后健脾渗湿汤组和贝飞达组粪便中双歧杆菌增加明显,白腻苔改善明显,说明健脾渗湿汤和贝飞达均具有调整舌象及肠道微生态的作用.结论:(1)健脾渗湿汤具有调整舌象及肠道菌群失调的作用,治疗脾虚湿盛泄泻疗效显著.(2)健脾渗湿汤是一理想的微生态调节剂,可起到益生元的作用,与益生菌合用可达到合生元的效果;与抗生素合用,可起到边抗边调的作用,应用前景广阔.     

双歧三联活菌制剂对脾虚湿盛泄泻患者肠道及舌部微生态影响的研究

目的：观察双歧三联活菌制剂贝飞达对脾虚湿盛泄泻的病人肠道微生态及舌象变化的影响。方法：选取脾虚湿盛泄泻的病人60例及正常健康人30例为研究对象，60例病人随机分为双歧三联活菌制剂贝飞达治疗组30例，氟哌酸治疗组30例。其中30例正常健康人作为对照组；观察治疗前后的舌象等临床表现，测定粪便中四种肠道常驻菌及舌部菌群的变化情况。结果：贝飞达组总有效率明显高于氟哌酸组。60例脾虚湿盛泄泻的病人粪便中双歧杆菌比健康人明显减少（P〈0.05），并且其舌部（腻苔）的菌群构成与健康（薄白苔）有差异。治疗后贝飞达组粪便中双歧杆菌增加明显，白腻苔及舌部菌群改善明显，说明贝飞达具有调整肠道菌群及舌部菌群平衡的作用。结论：结论：1.脾虚湿盛泄泻病人存在肠道和舌部微生态异常，二者具有相关性。2.贝飞达对肠道菌群及舌部菌群失调均有调整作用、改变舌象，治疗脾虚湿盛泄泻疗效显著。     

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参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、白茯苓、桔梗、莲米、薏苡仁、淮山药、扁豆、甘草组成。功用；益气健脾、渗湿止泻。主治：饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓等脾虚夹湿之证。笔者临床应用此方化裁，人参改用党参，变散为汤，治疗多种内科病证，屡获满意疗效。     

李东垣论治泄泻理论探讨

李东垣的升脾阳法对于泄泻的治疗具有重要价值。泄泻的基本病机是脾虚湿盛，脾虚为病机之核心，或兼肺虚，或兼湿盛，或兼寒积，脾虚则清阳不升，正所谓"清气在下，则生飧泄"。治疗以补脾健脾为本，根据不同的病机或补益脾肺，或燥湿健脾，或攻逐寒积，或健脾升阳。     

160例慢性湿疹患者的舌象分析

[目的]探讨慢性湿疹患者舌象特点及其发生机制,为临床诊治慢性湿疹提供参考。[方法]选择符合诊断标准的慢性湿疹患者160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例。另选择健康志愿者80例作为对照组。采用舌象采集仪和临床结合的方法进行舌象的采集分析。[结果]从舌色、舌形、苔色、苔质这4个方面对采集舌象进行分析。统计结果显示脾虚湿蕴型慢性湿疹患者的舌形、苔色及苔质和正常人比较差异均有统计学意义;血虚风燥型慢性湿疹患者的舌色、舌形、苔色及苔质和正常人比较差异均有统计学意义。两种证型慢性湿疹患者舌象之间比较显示,舌色、苔色之间差异有统计学意义。[结论]慢性湿疹患者的舌象和正常人相比差异有统计学意义,不同证型之间的舌象差异有统计学意义。由此得出舌诊信息的综合运用在慢性湿疹的诊断和中医证候的区分上具有一定的辅助作用。可以为慢性湿疹的诊断和辨证分型提供客观依据。     

清代舌诊医案外感病与内伤病的舌象特征研究

目的：通过分析清代医案中外感病与内伤病的舌象构成比，获知两类疾病的舌象表现是否存在差异。方法：从51部清代医案著作中获得舌诊医案3059例，其中明确诊断为外感病医案者计1397个，内伤病医案者计1110个。采用卡方检验比较两类疾病的舌象构成。结果：外感病与内伤病在舌色、苔色、苔质方面存在显著性差异，P〈0．01。结论：外感病的舌象特征为绛舌、黄苔、黑苔、燥苔的出现率高；内伤病的舌象特征为淡白舌、薄苔、腻苔、剥苔的出现率高。     

类风湿性关节炎患者舌象特征的临床研究

[目的]探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的舌象特征。[方法]选取200例符合RA诊断标准的患者作为研究对象,对其性别、年龄、病程、实验室指标、使用28个关节的疾病活动评分(disease activity score uses 28 joint counts,DAS28)等基本信息进行详细记录,观察其舌象变化,以多项Logistic回归分析法探究现有中医证型与患者舌象的相关性。[结果]本次研究中200例RA患者的舌质以淡白舌、胖大舌和齿痕舌为主,舌苔以白苔、厚苔和腻苔为主;不同舌象的患者病情活动指标差异无统计学意义(P0.05);多项Logistic回归分析法结果显示,现有证型与此次舌象研究结果无明显相关性(P0.05)。结合本课题组前期相关研究,提出了一种新的RA证型——脾虚湿阻证,并明确了其舌质以淡白舌、胖大舌和齿痕舌为主,舌苔以白苔、厚苔和腻苔为主。[结论]RA患者舌象丰富多变,且不同证型中的表现不同,脾虚湿阻证是RA新的中医分型,该结果对临床诊疗和研究具有借鉴意义。     

健脾涩肠饮治疗小儿泄泻350例临床观察

健脾涩肠饮治疗小儿泄泻３５０例临床观察李来秀，郑云，邓苏平，宁秀琴河南省三门峡市人民医院（４７２０００）主题词腹泻／中医药法，％健脾涩肠饮／治疗，应用，儿童泄泻是儿科常见疾病，尤以秋季发病率较高。一般以２岁以下婴幼儿多见，究其原因，多为“脾虚湿盛，肠...     

193例SARS患者舌象分析

目的观察SARS患者的舌象，为SARS舌诊提供客观依据。方法各医院指定专人分别采用600万像素富士数码相机、佳能数码相机、奥林巴斯数码相机均在上午9～10时自然光线单次摄影。经专家筛选后确定193舌象照片并结合90名SARS一线专家问卷调查结果，采用SPSS软件存储处理。结果(1)193例SARS患者照片中舌质淡红70例(36．27％)，舌质红60例(31．09％)，舌尖红25例(12．95％)，舌质暗红12例(6．22％)，舌质紫红11例(5．70％)，舌质绛6例(3．11％)，舌紫暗5例(2．59％)；(2)193例SARS患者照片中舌苔以白腻、薄白、灰黑苔、少苔、薄黄为主。舌苔白腻65例(36．68％)，舌苔薄白25例(12．95％)，灰黑苔23例(11．92％)，少苔20例(10．36％)，舌苔薄黄20例(10．36％)，舌苔黄厚腻15例(7．77％)，舌苔黄垢腻13例(6．74％)，舌苔黄腻10例(5．18％)舌苔黄燥5例(2．59％)；(3)193例SARS患者照片中SARS的舌体以边有齿痕、舌有裂纹和舌有瘀斑为主。舌边齿痕90例(46．63％)，舌有裂纹57例(29．53％)，舌有瘀斑46例(23．83％)。结合调查问卷结果SARS早期多在发病后1～5d左右，病机以热湿遏阻，卫气同病为特点，舌质主要表现为：舌淡红、舌红，苔薄白或薄黄微腻为主；中期多在发病后3～10d左右，病机以湿热蕴毒，正邪交争，邪阻少阳为特点，舌质主要表现为：舌暗红、紫红，苔白腻或黄厚腻为主；极期(高峰期)多在发病后7～14d左右，病机以湿热毒盛，耗气伤阴，淤血内阻为主要特点。舌质主要表现为：舌红绛，舌紫暗为主，苔白腻或黄腻；恢复期多在发病后10～14d以后，病机以正虚邪恋，易挟湿挟瘀为主要特点，舌象主要表现为：舌淡红，质嫩，边有齿痕，苔少或苔薄少津，或舌淡略暗，苔薄腻。结论SARS患者舌象和病情有一定相关性，研究SARS患者舌象对分析病情和判断预后有一定指导意义。     

慢性胃炎患者腻苔的代谢指纹图谱研究

目的：探讨慢性胃炎患者腻苔形成过程中舌苔代谢物质的变化。方法：利用人工与Z-BOX舌象数字化分析仪共同判读的方法诊断受试者的舌苔,其中慢性胃炎患者腻苔40例,非腻苔30例及正常人淡红舌薄白苔20例。采集舌苔样本,经前期处理后,采用高效液相色谱质谱联用技术检测各组患者舌苔中的代谢成分,得到代谢指纹图谱,并对其进行主成分分析、偏最小二乘法判别、正交偏最小二乘法判别分析,得到潜在的代谢标志物,并利用ChemSpider、HMDB（Human Metabolome Database）网站检索,对潜在标志物进行初步鉴定。结果：正交偏最小二乘法判别分析发现,慢性胃炎腻苔组、非腻苔组和正常组舌苔的代谢产物分布在不同区域内。进一步分析代谢物后发现,腻苔组和非腻苔组之间差异的化合物有3-酮基乳糖、2-脱氧-D-核糖、UDP-D-半乳糖、变视紫红（质）、抗坏血酸盐、吡啶甲酸、组氨酸;腻苔组和正常组之间差异的化合物有3-酮基乳糖、UDP-D-半乳糖、白细胞三烯A4、维生素D2等。结论：慢性胃炎腻苔与非腻苔患者及正常舌苔间代谢物质有明显差异,这些代谢物质主要参与能量代谢,以糖代谢为主。糖代谢的变化是腻苔形成的物质基础之一。     

自我机械清除舌苔对舌苔源性口臭患者口臭程度的影响

目的：初探自我机械清除舌苔对舌苔源性口臭的治疗效果。方法： 选取舌苔源性口臭患者10名,随机分2组,试验组从基线始给予机械清除舌苔的指导,对照组不处理舌苔。在基线、1周、2周、4周、8周时进行口气检测,记录临床数据,比较试验组与对照组组内不同时间点临床指标的变化以及两组间的差异。结果： 试验组舌苔面积和舌苔厚度有降低的趋势,但此变化差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组感官法口臭值明显降低（P<0.001）。两组口腔内挥发性硫化物浓度均呈现先降低再升高的变化趋势,对照组变化幅度较小,且差异无统计学意义（P＞0.05）。观察2个月后,试验组与对照组平均探诊深度及出血指数均显著低于基线时（P＜0.05）,但组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。两组组内不同时间点菌斑指数均无显著变化,两组间差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论： 自我机械清除舌苔有降低舌苔面积和舌苔厚度的趋势,可以减轻口臭,但患者的自我清除有一定局限性。     

Study on the mechanism of denuded tongue coating due to yin deficiency

Denuded tongue coating is an important sign of serious Yin deficiency. The total number of exfoliated cells increased in the imprint of a Yin-deficient tongue. Not only the cells of the superficial layer but those of the middle layer appeared. Many necrotic cells could also be seen. This picture showed that the cell exfoliation rate of a Yin-deficient tongue was faster than in a normal tongue, caused chiefly by the degeneration and necrosis of the epithelial cells. It is believed that cell necrosis is the principal feature of the Yin-deficient tongue. This is in accordance with the TCM theory that denuded tongue coating is due to exhaustion of Yin fluid. Study on lingual morphology: The filiform papillae disappeared in slices of Yin-deficient tongue. The fungiform papillae had atrophied, the number of strata of epithelial cells reduced, and there were no complete keratinocytes or granules, tonofilaments and membrane coating granules in the cytoplasm. Observation of the microcirculation of fungiform papillae of a Yin-deficient tongue showed: the structure of vessels was abnormal, blood flowed slowly, red blood cells aggregated and the vessels dilated. Microcirculation of the blood was stagnant. The disturbance of microcirculation could accelerate the abnormal metabolism of lingual epithelial cells and cell necrosis, resulting in denuded tongue coating. Analysis of salivary zinc level: The salivary zinc level (0.232 micrograms/ml) of the patients with Yin-deficient tongue was significantly higher than that of healthy subjects (0.099 micrograms/ml). Zinc can affect the formation and function of nuclear spindle in cellular mitosis. The change of zinc level may be a pathogenic factor in Yin-deficient tongue.     

Superficial tongue blood volume and the tongue spectrophotometric determination on coronary heart disease with blood stasis syndrome

The tongue bodies of coronary heart disease (CHD) patients with blood stasis syndrome were looking dull purple in different degree. The authors adopted two kinds of biophysics methods which are tongue spectrophotometer and DM-80-6 superficial tongue blood volume meter. 52 CHD patients with blood stasis syndrome, 50 normal individuals and 26 patients before and after the treatment according to promote blood circulation to remove the blood stasis, were examined. The results were as follows: The purple ray values of the tongue spectrum of the CHD patients with blood stasis syndrome were more than that of normal individuals. Statistics showed significant difference (P less than 0.01). So was the tongue blood volume (P less than 0.01). In the treatment group, the purple ray value of tongue spectrum reduced, and the red ray volume of tongue increased significantly, as well (P less than 0.01). The results suggested that both methods may be quantitative comparative parameters for diagnosis, differentiation of symptoms and signs, and evaluation of the therapeutic effectiveness.     

原发性肝癌患者和健康人"正常舌象"的对比研究

目的:通过对原发性肝癌患者和健康人“正常舌象”进行微观比较,为舌诊的微观辨证研究提供必要的临床资料。方法:运用舌尖微循环检查及舌苔脱落细胞染色法,对原发性肝癌患者和健康人中的“正常舌象”进行对比研究。结果:“正常舌象”在健康人组中更为常见(38.89%),而在原发性肝癌组中则较少见(2.32%)。原发性肝癌组“正常舌象”舌尖微循环总积分和舌苔脱落细胞成熟指数均明显高于健康人组(P<0.01,P<0.05)。结论:“正常舌象”在原发性肝癌患者和健康人中均可出现,但两者在微观上却存在明显差异。     

中医舌苔厚度的高光谱检测与分析

[目的] 利用高光谱技术进行中医不同舌苔测量,探索建立中医舌苔厚度的现代技术检测方法。[方法] 对临床门诊患者进行舌象采集,分别拍摄得到同一患者数码舌象与高光谱舌象,共计609例。利用数码舌象确定舌苔类型,依据纳入排除标准筛选出薄白苔组129例、水滑苔组78例、白腻苔组179例、黄腻苔组103例,共计489例为研究对象,按照舌尖、舌中、舌根、舌左、舌右5个不同舌面分区,对比不同类型舌苔之间的高光谱舌象数值及其差异性。[结果] 在舌尖分区,黄腻苔组数值高于薄白苔组且有显著统计学差异（P＜0.01）;在舌中、舌根分区,白腻苔组数值均高于薄白苔组和水滑苔组且有极显著统计学差异（P＜0.001）,黄腻苔组数值均高于薄白苔组和水滑苔组且有极显著统计学差异（P＜0.001）;在舌左分区,黄腻苔组数值均高于薄白苔组和水滑苔组且有显著统计学差异（P＜0.01）,高于白腻苔组且有统计学差异（P＜0.05）;在舌右分区,黄腻苔组数值高于薄白苔组且有显著统计学差异（P＜0.01）,高于水滑苔组且有极其显著统计学差异（P＜0.001）;其他组组间未见明显统计学差异。[结论] 高光谱数值对舌苔厚度的变化呈正相关,提示高光谱技术可以用于舌苔厚度的测定。     

痰热壅肺型咳嗽患者舌象与微生态相关性初步研究

目的探讨痰热壅肺型咳嗽患者舌苔厚薄与临床表现、微生态间的内在联系。方法将65例痰热壅肺咳嗽患者根据舌苔的厚薄分为黄厚腻苔组和薄黄腻苔组,并选取30例健康者作为对照组,对相关临床表现、舌部菌群的总密集度进行比较分析。结果薄黄腻苔组、黄厚腻苔组患者菌群总密集度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。薄黄腻苔组患者菌群总密集度与黄厚腻苔组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。薄黄腻苔组患者病情程度评分与黄厚腻苔组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热壅肺型咳嗽患者舌苔变化与舌部及肺部微生态失调相关,舌诊是本病病情判断的重要客观依据。     

唇腭裂儿童与正常儿童舌系带过短的对比研究

目的：对比分析正常儿童与唇腭裂患儿舌系带过短的发生情况。方法：收集800例唇腭裂患儿作为观察组，500例正常儿童作为对照组进行舌系带过短的回顾性调查研究。结果：正常儿童舌系带过短的发生率为4．8％，唇腭裂患儿舌系带过短的发生率为11．9％。唇腭裂患儿舌系带过短畸形高于正常儿童，两者的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：儿童重度舌系带过短畸形的病例应及早治疗，口腔外科医生在进行唇腭裂畸形矫正的同时应检查患儿舌系带附着情况。