儿童血液净化治疗现况

急性肾功能衰竭(ARF)是儿童中最重要的需要进行血液净化治疗的临床疾病,尽管ARF在儿童并不十分常见,但是其发病率却在逐渐增加.当保守治疗失败时,每种不同的透析治疗方式在ARF的治疗中各有利弊.另外,血液净化治疗也适用于一些其他临床疾病,如透析和血液灌流可用于中毒的治疗,血浆置换、免疫吸附是治疗一些免疫性、代谢性和中毒性急症有效的血液净化技术.     

严重感染的血液净化治疗

严重感染(脓毒症)的根本机制在于全身炎症反应综合征,连续血液净化可以通过滤过、吸附等清除中、大分子量炎症介质,有助于脓毒症的治疗.临床应用和实验研究证实了连续血液净化技术可稳定严重脓毒症患者的心肺功能.连续血液滤过透析、连续血浆滤过吸附、高容量血液滤过技术通过降低血浆和组织中炎症介质水平而起治疗作用.连续血液净化技术在儿童脓毒症的救治中具有良好的应用前景.     

血液净化治疗神经系统免疫性疾病时机与模式选择

神经系统免疫性疾病是由免疫机制介导的一类神经系统疾病，高致死率及高致残率是其重要的特点，早期干预治疗会明显改善患儿的临床结局。目前治疗该类疾病的主要方式包括应用皮质类固醇激素、静脉注射丙种球蛋白（IVIG）和血液净化治疗，而血液净化治疗因其具有起效快等优势成为目前研究关注的热点，其主要治疗模式为血浆置换及血浆免疫吸附，对于急性发作、病情危重的患儿血液净化越早应用可能会带来越显著的临床改善。血液净化对于危重症或者其他药物治疗无效的患儿，也可能是一种有效的治疗手段。     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗小儿急性肝功能衰竭的临床应用

急性肝功能衰竭病因复杂,病情进展迅速,单纯保肝治疗病死率高,是儿科临床危重症。人工肝支持治疗系统是目前治疗急性肝功能衰竭的重要手段,它主要借助一种体外的机械、理化或生物的装置,清除患者体内蓄积的各种有毒物质,暂时替代肝脏的部分代谢、解毒或合成功能,为肝细胞再生及进一步的临床治疗赢得宝贵时间。由于不同血液净化模式的局限性,人工肝支持治疗系统多采用组合式血液净化模式。该文主要对血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗小儿急性肝功能衰竭的效果作一综述。     

血液净化治疗儿童重症蜂蜇伤六例并文献复习

目的总结儿童重症蜂蜇伤的临床特点,评价血液净化技术在儿童蜂蜇伤并多脏器损害的疗效。方法对2011年至2012年我科收治的6例应用不同血液净化方式治疗的重症蜂蜇伤患儿临床资料进行回顾性分析。结果6例胡蜂蜇伤患儿,蜇伤部位13—43处不等,均出现心脏及肝脏损害,2例出现肾脏损害,3例出现溶血性贫血。血液净化治疗中2例应用连续性血液净化,2例行血液灌流联合连续性血液净化,1例行血浆置换,1例联合行血液灌流、血浆置换及连续性血液净化治疗。经过治疗,6例患儿全部治愈,住院时间10—25d,平均13．5d。结论群蜂蜇伤易导致多脏器损害,应早期进行有效的血液净化治疗。     

过敏性紫癜的血液净化治疗

过敏性紫癜(HSP)是一种IgA介导的全身性小血管炎,紫癜性肾炎(HSPN)是其最严重的并发症之一。血液净化技术可用于治疗重症HSP,尤其是对多次复发且药物治疗效果不佳的HSP及重症HSPN患儿,采取血浆置换、血液灌流或免疫吸附治疗能取得明显疗效。     

危重症儿童血液净化治疗：一项大型单中心八年回顾性研究

目的比较一家三甲儿童专科医院PICU内8年期间行血液净化治疗患儿特征和血液净化技术运行特征, 以分析华东部分区域儿童血液净化技术发展过程。方法采用回顾性队列研究, 纳入2014至2021年在复旦大学附属儿科医院PICU接受血液净化治疗的所有患儿, 分为2014至2017年和2018至2021年两个研究时期, 收集并分析纳入患儿的基本信息、临床特征、治疗参数及预后。结果共有1 029例患儿纳入研究, 其中103例合并使用体外膜肺氧合治疗。单纯血液净化治疗患儿926例, 其28 d存活率为55.7%。死亡组中年龄小、体重低、使用机械通气、血液净化前使用血管活性药物和合并多器官功能障碍综合征的患儿比例高于存活组, 差异有统计学意义(P<0.05)。8年共行血液净化3 688例次, 主要采取模式是连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)(68.6%), 其次为血浆置换(TPE)(23.8%)和血液灌流(HP)(4.8%);主要的适应证为急性肾损伤(AKI)(29.3%), 其次为严重炎症性疾病(26.2%)和急性肝衰竭(16.2%)。相较于2014至2017年, 2018至2021年血液...     

严重感染的血液净化治疗

严重感染（脓毒症）的根本机制在于全身炎症反应综合征,连续血液净化可以通过滤过、吸附等清除中、大分子量炎症介质,有助于脓毒症的治疗。临床应用和实验研究证实了连续血液净化技术可稳定严重脓毒症患者的心肺功能。连续血液滤过透析、连续血浆滤过吸附、高容量血液滤过技术通过降低血浆和组织中炎症介质水平而起治疗作用。连续血液净化技术在儿童脓毒症的救治中具有良好的应用前景。     

血液净化技术在小儿急性肝功能衰竭中的应用

小儿急性肝功能衰竭病死率高.目前公认的有效治疗方法是肝移植.人工肝为自体肝脏功能恢复创造条件或作为肝脏移植的“桥梁”.人工肝支持系统被分为生物型人工肝装置、非生物型人工肝装置和混合型人工肝装置3类.以往非生物型人工肝应用方法(如血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流等)能改善血液生化指标,但不能影响预后.近年来,非生物型人工肝设备有了很大进步,出现了连续性肾替代治疗、组合式血液净化(普罗米修斯系统、分子吸附再循环系统等)新型血液净化模式.新型血液净化模式能提高肝功能衰竭患儿的生存率.     

儿童慢性肾脏病替代治疗

儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的替代治疗包括血液净化和肾脏移植,虽然肾移植是最有效的治疗方法,但由于儿童生理特点及肾源等问题,我国目前仍以透析治疗为主。1儿童慢性肾脏病替代治疗现状腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)、血液透析(hemodial-ysis,HD)均属血液净化(blood purification)的范畴,指将患者的血液在体外通过净化装置,除去血液中某些致病物质,达到净化血液目的技术总称。