急性重症胆管炎并发重度血小板减少症的内镜治疗

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是急性胆管炎的严重阶段,主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高(＞2.45 kPa),导致细菌或感染胆汁进入循环,引起全身化脓性感染,大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征[1].     

急性重症胆管炎并发重度血小板减少症的内镜治疗

急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是急性胆管炎的严重阶段,主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高(＞2.45 kPa),导致细菌或感染胆汁进入循环,引起全身化脓性感染,大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征[1].     

急性重症胆管炎并发重度血小板减少症的内镜治疗

急性重症胆管炎（acute cholangitis of severetype，ACST）是急性胆管炎的严重阶段，主要由胆道结石、恶性肿瘤等引起胆道持续性梗阻、胆道压力升高（〉2．45kPa），导致细菌或感染胆汁进入循环，引起全身化脓性感染，大量的细菌毒素引起血流动力学改变、全身炎症反应和多脏器功能障碍综合征。     

胆道闭锁的发病机制及肝脏病理的研究进展

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是发生于婴儿期的破坏性胆道炎症性疾病,可导致肝内外胆道纤维化闭锁,最终导致肝硬化.胆道闭锁的确切病因和发病机制目前仍不明确,可能的病因包括先天遗传因素、感染因素、炎症、免疫反应、母体因素、血管因素等.BA免疫炎症学说目前得到大多数学者支持,且肝脏病理学改变支持这一学说.本文就近年胆道闭锁发病机制及肝脏病理学的相关研究进展进行综述.     

老年人急性期胆囊胆道手术的麻醉选择

连续硬膜外麻醉和全身麻醉是目前常用的麻醉方法。由于急性期胆囊胆道手术的老年人往往病情较重，一般状态较差，手术时胆心反射明显，以往多采用连续硬膜外麻醉，但不能有效地控制胆心反射，并加重心率、血压下降，从而影响手术病人的安全性。而全身麻醉能有效控制胆心反射，同时减轻心率、血压的下降，尤其对重症胆囊、胆道感染休克者更适宜。本文就此类病人的麻醉选择、用药、术中血流动力学改变等问题进行分析，探讨不同年龄患者的麻醉方法。     

照顾好口腔,关乎你的全身健康

正今年爱牙日的主题是"口腔健康?全身健康"。口腔健康与全身健康密切相关。口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病,危害全身健康,影响生命质量。龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织,不仅影响咀嚼、言语、美观等功能外,还会造成社会交往困难和心理障碍。孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素。维     

英夫利昔在克罗恩病维持缓解中的应用

克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种由于环境、感染、遗传因素等诸多因素综合作用后导致的免疫功能紊乱,最终表现为反复发作的肠道炎症、溃疡和(或)全身症状。英夫利     

微创技术在老年胆道外科疾病诊治中的应用

微创技术在胆道外科疾病诊治中的地位已经确立 ,85 %～ 90 %的胆道外科疾病可用微创技术处理[1] ,老年病人也不例外 ,并更能体现微创技术的优势。1　老年胆道外科疾病的特点1 1　良恶性胆道梗阻比例增多　胆道结石、肿瘤、感染是老年人胆道外科中的三大主题 ,这些疾病之间常是相互联系的 ,因为均是与胆道梗阻和梗阻性黄疸相关。除了全身器官不可忽视的老龄化改变之外 ,黄疸与老龄是两个最坏的因素的结合[2 ] 。老年人胆道外科疾病仍以胆石症居多 ,因病程迁延时间较长 ,合并胆总管结石较多 (15 %左右 ) ,并有良恶性疾病并存的可能。肝外胆道…     

CD4+CD25+调节T细胞与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（SIRS）是指由外伤、感染、烧伤、手术、胰腺炎以及缺血一再灌注等多种因素引起的一种全身炎症反应。其基本特征是炎症介质“瀑布样释放”，炎症反应失控，机体内促炎一抗炎自稳失衡，免疫防御功能下降，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS）。炎性介质和抗炎介质的平衡失调是SIRS发展为MODS的关键环节，因此早期预测和有效干预SIRS，实现炎症介质和抗炎介质的平衡是防治MODS的关键。     

在无血培养的情况下,如何确定败血症的诊断和治疗?

答:应从以下几个方面考虑: 1.有无败血症的易发因素:外伤、皮肤感染(尤其是颜面感染)、疮疖挤压、子宫炎症、尿路及胆道阻塞等,都是败血症发生的主要根源。其它如肝硬化、糖尿病及老年体弱、婴幼儿机体抵抗力低下,也易诱发败血症。2.有无感染转移:所谓感染转移是指在     

胆道感染的病因、诊断与治疗

胆道感染(Biliary tract infection，BTI)是消化内科及肝胆外科常见的临床病症，严重时可导致全身多个脏器功能严重损害甚至衰竭，进而危及生命。本文就胆道感染的病因、诊断与治疗等作一介绍。     

念珠菌感染性疾病治疗的最新进展

念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌 ,又称假丝酵母。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处 ,当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调 ,容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮肤粘膜浅层或全身系统性感染 ,感染不同部位可引起不同的疾患 ,除皮肤念珠菌病外 ,还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。念珠菌病对人类生命危害很大。近几十年来广泛应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等又加剧了真菌病的蔓延 ,尤其是深部真菌感染已成为癌症病人、ＡＩＤＳ及免疫丧失病人死亡的因素…     

急性胆道感染时的肝细胞损害

胆道感染时的肝损害是急性胆道感染患者预后不良的重要原因。胆道感染引起肝实质细胞损害的因素有胆道梗阻;细菌、毒素的侵袭;微循环紊乱;补体、白细胞不恰当的激活;肝内氧自由基的大量生成等。肝细胞的损害是这些损害因素协同作用的结果。     

全身免疫炎症指数与高血压病相关性的研究进展

高血压病是世界范围内最常见的慢性疾病之一,目前认为高血压与炎症和免疫密切相关。全身免疫炎症指数是一种新型炎症标志物,已经被用来研究与高血压的相关性。阐述全身免疫炎症指数与高血压患病率的关系、促进原发性高血压的机制,并对全身免疫炎症指数与原发性高血压病人性别、血压变异性、靶器官损害及预后等方面进行综述。     

全身免疫炎症指数与冠心病关系的研究进展

综述全身免疫炎症指数(SII)与冠心病(CHD)的关系。识别CHD高危病人有助于指导管理。炎症、动脉粥样硬化和CHD之间存在复杂的病理生理关系。SII整合了中性粒细胞、血小板和淋巴细胞,是评价病人全身炎症状况更敏感的指标。     

胆系疾病的进展——急性胆道感染的抗菌药治疗

急性胆道感染,包括各种原因引起的胆囊和胆管系统的急性炎症。通常以蛔虫、结石及继发性感染最为常见。抗菌药物防治成败的关键在于合理选药。一、胆道感染常见的致病菌正常胆汁是无菌的,当胆汁流发生梗阻,继发细菌感染时,则可培养出细菌。胆道感染的致病菌以G~-菌特别是肠道杆菌多见。最常见的是大肠杆菌,可达40～60%。有报     

脓毒症的肝素治疗

1992年,脓毒症被美国胸科医生协会与危重病医学会定义为"感染+全身炎症反应综合征(SIRS)",其往往由休克、感染、创伤等所致,是多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要诱发因素[1-2].     

可溶性髓系细胞触发受体-1在ICU老年全身炎症反应综合征患者感染的诊断与预后评估中的价值

<正>ICU是医院内部感染的高发区域,而脓毒症是ICU主要的致死因素之一,对于老年危重病人尤为危险。脓毒症是患者由于感染或可疑感染引起的过度全身炎症反应综合征(SIRS)〔1〕。老年患者易于发生感染,并且感染后容易被漏诊。目前对于ICU老年危重患者以白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原检测为主,临床上迫切需要高灵敏、高特异性的早期诊断及预后评估中的指标〔2〕。髓系细胞触发受体(TREM)-1是     

从肾脏角度认识全身炎症反应综合征

1991年美国胸科医生学会与危重感染急救医学 (ＡＣ ＣＰ/ＳＣＣＭ )在芝加哥联合召开的讨论会上进一步确认全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)的概念[1] 。ＳＩＲＳ是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果 ,这些因素刺激宿主免疫系统 ,释放体液和细胞因子 ,对血管张力和渗透性产生影响 ,导致微循环障碍、休克或器官衰竭 ,即多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。ＳＩＲＳ是ＭＯＤＳ的必经之路 ,而ＭＯＤＳ是ＳＩＲＳ的必然发展结果。细胞因子是全身炎症反应综合征的重要介质[2 ]在ＳＩＲＳ和败血症以及继发组织损伤时 ,释放一些不能控…     

重视全身炎症反应综合征的研究

全身炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＩＲＳ）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统,释放体液和细胞介质,发生炎症过度反应的结果［１］。ＳＩＲＳ继续发展,对血管张力和渗透性产生影响,导致循环障碍,...