“本科生导师制”教学实践

“本科生导师制”是指根据学校的统一组织,聘请有经验的教师在师生双向选择的前提下担任本科生的指导教师,对本科生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导的学生管理和教育制度。我校自2006年对临床实习的学生实行了“本科生导师制”,取得了很好的成效。此次我们总结了“本科生导师制”对我校2005级中西医结合本科班学生临床带教学习的影响,现报道如下。     

护理本科生导师制临床实习带教实施效果观察

目的了解护理本科生导师制临床带教实施的效果。方法采用方便抽样选取2009年-2010年在我院实习的64名护理本科生,将2010年实施导师制带教的实习生作为实验组,2009年未实施导师制带教的实习生作为对照组,采用自制实习表现量表测定各科室实习表现得分,比较两组学生实习表现。结果实验组在护理程序运用能力、专业发展能力、沟通交流、团队协作方面均优于对照组。结论在护理本科生临床实习中实施导师制带教有益于对学生综合素质的培养和教师队伍的素质提升,值得在临床推广。     

在临床教学中综合运用多种教改方法提高医学生实践技能的探索和评价

为了提高临床医学教学水平和医学生培养质量,西安交通大学医学院第二附属医院在临床教学中坚持以人为本的教育理念,在理论授课、临床见习、生产实习、出科考试等教学环节综合应用双语教学、多媒体教学、模拟实践教学、PBL和CBL教学、OSCE考试、标准化病人及本科生临床导师制等多种教改方法,教学质量和学习效果明显改善,学生实践技能和综合素质显著提高,经过督导、学生双向评教,认为根据临床医学教学特点,合理应用教改方法,对于改变高分低能、促进教学水平的提高具有积极的推动作用。     

运用质量控制原理提高临床医学专业本科生实习带教水平的探讨与实践

临床带教质量,不仅直接影响医学生的素质与能力,而且关系到未来医疗队伍的质量.本文从临床实习带教工作的角度,对运用质量控制原理提高临床医学专业本科生实习带教水平的方法进行论述,阐明了如果要提高临床医学专业本科生实习带教水平,就要对整个临床实习带教过程实行环节质量控制,从带教教师入手,不断规范对带教教师的要求,实行临床医学专业带教教师准入制度、带教前培训制度和医学生出科前后反馈制度,在提高临床医学专业带教质量的同时,促进临床带教教师业务水平和带教能力的提高.     

循证医学在中医学专业临床教学中的应用研究

循证医学是一种以证据为基础的概念和模式,是一个新兴的指导临床实践和评价临床医学文献的医学方法学。本研究应用循证医学理念指导本校2003级临床中医学专业本科生的临床实习带教,通过理论考试、临床技能考核及问卷调查进行带教效果的评价。结果显示,实验组学生理论考试和临床技能考核成绩均明显高于对照组（P〈0．05）,实验组中90．8％的学生赞成此种教学方法。研究结果提示,将循证医学理念引入中医院校学生的临床实习教学中,有利于带教质量的提高和学生综合素质的培养。     

临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。     

临床医学专业本科生基层医疗卫生服务实习初探

目的 探索并评价临床医学专业本科生的基层医疗卫生服务实习及其效果.方法 以中国医科大学临床医学专业204名学生为研究对象,组织学生到社区实践基地参加基层医疗卫生服务实习,用调查问卷法和访谈法评价教学效果.用SPSS软件进行数据处理.结果 学生对社区实践基地的带教能力、带教热情、医疗水平、医疗/教学设施四个方面比较满意.社区卫生服务中心在带教能力和医疗/教学设施两个方面的得分明显高于社区卫生服务站.90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展现状,有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解,有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力.结论 面向临床医学专业本科生开展基层医疗卫生服务实习具有重要的现实意义.     

护理本科生临床实践导师制的流程化设计与探索

目的：总结在系统理论指导下,护理本科生临床实践导师制流程化设计的实施过程,探索其在实践教学中的运用效果.方法：将60名入科实习护生随机分成两组,对照组采用传统的带教方法进行教学,实验组采用临床导师制带教进行教学.结果：实验组的护生对带教满意度及实习效果明显优于对照组（P＜0.05）.结论：临床实践导师制流程化设计的应用,明确了带教目标,使临床实践教学内容理论化、系统化,提高了整体的教学质量.     

在临床教学中实行导师制的探索

临床实习作为高等医学教育的重要环节 ,其质量、效果一直倍受有关各方的关注。为提高临床实习的质量和水平 ,浙江大学医学院在临床医学专业本科生实习中推行导师制 :导师由具有主治医师以上职称、带教效果好的教师担任 ;其职责是熟悉和了解实习生的基本情况 ,关心实习生的学业、生活、身心健康 ,结合自身经历在学习方法、工作经验、就业、考研等问题上给予实习生全面指导 ,定期检查实习生的实习大纲完成情况 ,定期组织实习生的读书报告会 ,并在实习轮转结束时对自己所带的实习生作出考评。     

护理本科生在消毒供应中心实习方式的探讨

目的：探讨护理本科生在消毒供应中心的实习方式。方法：将在消毒供应中心实习的护理本科生随机分为两组,实验组实施优化实习流程,带教过程中引入“问题”进行临床带教：对照组采用传统教学方法进行临床带教,比较两组护生理论考核和操作考核成绩以及学生对教学效果的评价,调查带教教师对教学效果评价。结果：实验组学生理论考核成绩和操作考核成绩优于对照组（P〈0．05）,实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P〈0．05）,实验组带教老师对教学效果评价优于对照组（P〈0．05）。结论：改革后临床教学方法优于传统临床教学法,前者更能激发护生的实习兴趣,提高教学质量,并促进带教老师业务水平和教学能力的提高。     

医学生妇产科临床见习方式探讨

目的探讨分散与集中结合的方式进行临床见习,旨在改进见习方式,提高见习质量。方法对205名临床见习学生进行问卷调查。结果82．9％的学生认为新的见习方式能充分了解临床工作的内涵,86．8％及87．8％的学生认为对提高见习质量帮助大,并能培养自己的临床工作能力;883％的学生认为能增加与患者及家属沟通的机会,与教师沟通的机会也增多占85．5％：92．6％及86．8％的学生认为对培养分析和解决问题的能力有帮助。结论分散与集中结合的见习方式能使学生尽快适应医院环境,了解临床工作内涵,培养学生与患者、家属沟通的能力及理论联系实际的能力。     

北京大学医学部2004级～2008级八年制临床医学专业学生临床能力分析

目的 了解八年制医学生临床能力的基本情况和特点,为监控教学质量、推进教学改革提供指导依据.方法 对北京大学医学部2004级- 2008级八年制临床医学专业954名学生客观结构化临床考试（OSCE）成绩进行分析.结果 学生OSCE平均成绩为84.4分,问诊能力得分最高,辅助检查能力得分相对较低.不同年级、不同班级、不同性别的学生OSCE平均成绩及各项临床能力得分不同.结论 学生普遍较好地掌握了本科毕业生所应具备的基本临床能力,但辅助检查能力需要进一步提高,不同临床学院的教学工作需要进一步深化改革和优势互补。     

中医类专业临床技能考核中应用结构化临床考试（OSCE）的探索

客观结构化临床考试（OSCE）,是一种以客观的方式评估医学生临床能力的考核方法,即在模拟临床场景下,使用模型、标准化病人来测试医学生的临床综合能力。同时也是一种知识、技能和态度并重的临床综合能力评估的方法。江西中医学院临床技能中心于2007～2008年对2004、2005级1 239名中医类专业学生实习前进行临床技能统一培训及考试;2008～2009年对2003、2004级598名中医类专业毕业生进行多站式临床技能考核即客观结构化临床考试（OSCE）。通过这种考试的实施,对学生临床综合能力的评价更客观全面,取得了很好的效果。     

新型医学本科生导师制在重症医学专业教学中的效果评价

目的 评价新型医学本科生导师制在重症医学专业教学效果,探讨导师制改革措施,推广应用。 方法 采用随机对照方法,连续3届共320名重症医学专业学生分别采用改进新型导师制与传统导师制进行教学,每组160名,对2组学生围绕教学效果进行问卷调查,了解学生对导师感受、看法,征求对导师制的改进建议;统计学生毕业时全国执业医师考试理论、技能操作考试成绩,了解学生理论、临床实践操作能力提高情况;各级各类科研立项数、发表科研论文篇数、考取研究生人次等,了解学生科研能力提高情况,评估新型导师制教学效果。 结果 问卷调查显示,96.78%的学生认为新型导师制有实施必要性并对提升自身学习有帮助,对新型导师制兴趣更高。与传统导师制教学相比,新型医学本科导师制学生全国执业医师理论考试成绩(71.26±3.57 vs.85.38±7.13,P＜0.05)、全国执业医师技能考试成绩(69.26±5.01 vs.81.26±5.01,P＜0.05),2组差异有统计学意义,学生临床理论水平、独立操作能力明显提高,科研立项数量、发表文章篇数、硕士研究生上线人数均明显高于接受传统导师制学生,2组比较差异有统计学意义,学生科研意识、能力提升。 结论 改进后新型导师制方法正确,措施得力,可有效提高学生临床理论水平,锻炼实践操作能力,独立工作能力强,并可培养学生科研思维能力,学生学习兴趣高,临床教学效果好,可在教学中推广应用。      

境外生内科实习期间临床技能强化培训的实践与效果

目的对内科实习境外生进行临床技能培训,探讨其临床技能强化培训的效果。方法针对我院2009年6月-2011年5月共26名在本院内科实习的境外临床医学生,进行96学时的集中培训。结果26名境外实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写成绩在培训后均有所提高（P〈0．05）,且提高幅度较境内生大（P〈0．05）;四项操作中,体格检查成绩提高最显著,穿刺操作成绩提高相对较小。结论境外实习生在内科实习期间接受临床技能的强化培训,可有效提高临床技能水平,且成绩提高较境内生明显。     

医教协同式带教对急诊科实习生OSCE考核成绩及评判性思维能力的影响

目的 探讨医教协同式带教对急诊科实习生客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及评判性思维能力的影响。方法 选取2020至2021年本院急诊科实习的84名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42名。对照组采用传统带教,观察组采用医教协同式带教。两组均进行OSCE考核,比较两组考核成绩、评判性思维能力及学生对教学的评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生的理论考核成绩、病情评估、急救措施、专项技能、医疗仪器的使用、与SP的沟通能力、病历书写成绩及OSCE考核总分均高于对照组（P<0.05）;与教学前相比,两组实习生教学后判性思维能力考核总成绩均升高,且观察组高于对照组[（306.38±25.76） vs. （280.39±20.17）];观察组实习生对教学的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 医教协同式带教能够提高急诊科实习生的OSCE考核成绩,培养实习生的评判性思维能力,且对医教协同式带教的满意度高。     

临床技能多站式考核在技能考核中的应用及内部影响因素评价

目的 探索临床技能多站式考核（objective structured clinical examination,OSCE）评价体系在地方医学院校临床毕业技能考核中的应用,及对医学生临床综合技能培养的意义。方法 20名考官采用四大考站的OSCE评价体系,对临床医学专业150名学生进行考核。通过方差分析比较各考站分数差异;采用李克特（Likert）5级计分法对满意度进行记分、Likert3级计分法对考核体系作用指标及内部影响因素进行记分,综合分析评价此考核体系。结果第一和第四考站学生得分较其他考站低（P〈0．05）。满意度调查中,学生不满意有8人（5．48％）,考官不满意仅有1人（5％）（包括较不满意和不满意）。考生及考官普遍认为,通过此考评体系可以有效地检验学生心理素质、沟通交流、小组合作、临床思维和实践技能等方面的综合能力,其作用均为中度以上（得分均〉2．0）。考评体系内部影响因素评价,难度由高到低顺序为第四、第一、第三和第二考站。考官认为第二考站内容简单占4人（20％）,时间过长占8人（40％）,其余各项指标适中或合理均占70％以上。结论 OSCE评价体系能有效指导教与学,对培养学生临床思维等综合能力发挥重要作用;需要充分考虑体系内部影响因素,不断完善体系设计。     

客观结构化临床考试在五年制医学生毕业考试中的应用

目的探讨客观结构化临床考试在五年制医学生临床操作技能考试中的作用。方法对江汉大学医学院2005届和2006届五年制临床医学专业458名学生进行客观结构化临床考试,考试共设5站,包括标准化病人站和非标准化病人站,考试结束后对部分考生进行了有关客观结构化临床考试的问卷调查。结果客观结构化临床操作技能考试的难度、区分度较好;经过模拟训练的2006届学生总体成绩更好,两届学生得分最低的考站均为辅助检查站;客观结构化临床考试形式已经获得大部分学生的认可。结论客观结构化临床考试对学生的考核较为客观、公正,可以对学生的临床能力进行客观的和多方面的评估。     

Does medical students’ clinical performance affect their actual performance during medical internship?

INTRODUCTION

This study examines the relationship between the clinical performance of medical students and their performance as doctors during their internships.

METHODS

This retrospective study involved 63 applicants of a residency programme conducted at Chonnam National University Hospital, South Korea, in November 2012. We compared the performance of the applicants during their internship with their clinical performance during their fourth year of medical school. The performance of the applicants as interns was periodically evaluated by the faculty of each department, while their clinical performance as fourth-year medical students was assessed using the Clinical Performance Examination (CPX) and the Objective Structured Clinical Examination (OSCE).

RESULTS

The performance of the applicants as interns was positively correlated with their clinical performance as fourth-year medical students, as measured by the CPX and OSCE. The performance of the applicants as interns was moderately correlated with the patient-physician interaction items addressing communication and interpersonal skills in the CPX.

CONCLUSION

The clinical performance of medical students during their fourth year in medical school was related to their performance as medical interns. Medical students should be trained to develop good clinical skills through actual encounters with patients or simulated encounters using manikins, to enable them to become more competent doctors.     

加强实习医生管理和培养 提高临床诊断思维和操作技能

目的：提高实习医生临床诊断思维和临床操作技能等综合能力。方法：（1）建立实习医生信息管理平台;（2）施行临床实习医生导师制;（3）病房定期开展小讲课、教学查房、疑难病例讨论;（4）在国家级实验教学示范中心开展临床技能培训;（5）开展实习医生医德医风和心理素质教育。结果：科学的规范了实习医生的管理和教学,使得实习医生的培养标准化。结论：我院培养的医学生更加优秀和自信,为国家输送合格的医疗人才奠定坚实的基础。