原发性醛固酮增多症致多发性肌炎样表现一例

患者男,41岁.主因双下肢乏力3年,加重4 d,于2009年3月入住哈尔滨医科大学附属第二医院风湿免疫科.患者于2006年初无明显诱因出现双下肢乏力,曾于当地查血清钾(K+)降低(具体不详),口服补钾后症状有所缓解,未再系统诊治,逐渐双下肢乏力加重,站立困难.     

骨髓增生异常综合征并5q~-综合征1例

患者男,46岁。1989年8月无明显诱因出现头晕、乏力。1个月后查周围血红蛋白50g/L,白细胞3.8×10~9/L。当地医院予叶酸、右旋糖酐铁、康力龙、胸腺因子等治疗5个月无效。于1990年6月以贫血原因待查入院,经骨髓及各项检查诊断为骨髓增生异常综合征(MDS-RA),用中药治疗,间断输血、血红蛋白维持在100～110g/L出院。一直服用中药,间断服用泼尼松。1991年8月始头晕、乏力症状明显加重,于1991年11月再次入院。     

遗传性肝血色病伴门静脉高压症一例

正患者男性,70岁,以"上腹胀10余天"为主诉入院。患者于10余天前无明显诱因出现间断上腹胀,无上腹痛,无反酸、烧心、恶心、呕吐、心悸、气短、胸痛、胸闷等症状,口服药物治疗(具体不详),效果不佳,遂来我院就诊,门诊查腹部超声提示肝内回声稍粗、欠均匀、脾大、腹水,以"肝硬化伴腹水"收入     

十二指肠神经内分泌癌1例并文献复习

<正>病例:患者男,74岁,主诉"腹痛、腹泻伴呕吐10余天,加剧1 d"于2013年6月26日收治入院。患者入院前10余天可疑不洁饮食后出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性,排便后缓解;解黄色稀水样便,每日10余次,量中等;伴恶心、呕吐;感乏力,无口干、尿少,无腹胀、呕血、黑便;就诊当地医院,予对症治疗后(具体不详),症状稍好转;入院前1天腹痛、腹     

长QT综合征行左心交感神经切除术后七年再发晕厥一例

患者女,28岁,因左心交感神经切除术（ LCSD）后7年,再发晕厥1 d,于2012年5月14日入院。患者2005年因突发晕厥来第二军医大学附属长海医院诊断为“先天性长QT综合征（ LQTS）,尖端扭转型室性心动过速（室速）”,行胸腔镜下左心胸交感神经切除术,术后服用普萘洛尔治疗（20 mg,2次/d）,1年后自行停药,7年来无不适。入院前1天因情绪激动后突发晕厥,伴尿失禁,数分钟后自行苏醒,醒后感乏力,伴头晕、恶心、呕吐。来我院就诊,急查电解质：血钾3．3 mmol/l,心电图示：QTc 0．58 s,室性早搏（室早）二联律。给予静脉补钾,仍反复晕厥发作,心电监护提示：尖端扭转型室速,数秒自行恢复为窦性心律（图1A）,加用利多卡因及硫酸镁后,疗效欠佳,先后紧急予以非同步电复律4次,恢复窦性心律后予以地西泮镇静,继续补钾补镁,并转入监护室。患者父母健在,家族人群中无类似晕厥史。     

肝朗格汉斯组织细胞增多症1例

1病例介绍 患者男性,23岁,因＂间断乏力3年,加重伴尿黄2月余＂于2010年7月1日入院。患者3年前无明显诱因出现乏力、消瘦,未予诊治。1年前体检发现肺部阴影、肝功能异常（具体数值不详）,于外院诊为＂继发性肺结核＂,予抗结核药物治疗8个月,后因疗效不佳停药。2月前,患者自觉乏力症状加重伴尿黄,于多家医院诊疗,查肝功能显著异常,     

吲达帕胺引起低钾致尖端扭转型室速1例

1病例介绍患者,女,71岁,因“反复晕厥7小时”于2005年6月17日入院。原有“高血压”史1年余,间断服用“非洛地平缓释片”、“安博维片”等药物,半年前改服吲达帕胺片(寿比山)2·5mg,每日1次,血压控制情况不详。入院前7小时突发晕厥,持续5分钟后自行清醒,家人发现后速送来本院急诊,查心电图提示“窦性心律,频发室早(多形性),u波大于T波,QT间期延长,Ⅰ度房室传导阻滞”,测血钾2·85mmol/L,在心电监护过程中患者再发晕厥一次,监护器显示“尖端扭转型室速”,立即予补钾、补镁等治疗,室速终止,收治入院。入院查体:T 36·8℃,P 78次/分,R 20次/…     

甲亢危象、糖尿病、黄疸、肌无力合并弥漫性血管内凝血障碍一例

患者女性,49岁,因怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3只入院.16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10 kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15 mg/d),症状缓解.1年前发现血糖升高,具体数值不详,诊断为"糖尿病",未治疗.同时于外院行放射性碘治疗,停用他巴唑.     

阿司咪唑中毒致多形室性心动过速、心室颤动一例

患者女性 ,5 0岁 ,因头晕、心悸入院。入院前 16ｈ内患者间断服用阿司咪唑 (息斯敏 ,西安杨森制药有限公司 )共35 0ｍｇ ,1ｈ后感头晕 ,恶心 ,2ｈ后症状加重并感阵发性心悸 ,气促 ,无晕厥。入院时血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。心电图示窦性心律 ,偶发室性早搏 (室早 ) ,ＱＴ间期延长为 0 6 0ｓ,急查电解质示血清钾 3 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,临床诊断为阿司咪唑中毒。入院后立即洗胃 ,补钾 ,1ｈ后心电监护示频发多源室早 ,5ｍｉｎ后转为尖端扭转性室性心动过速 (Ｔｄｐ) ,继而转为心室颤…     

肺平滑肌瘤1例报告

正病例资料患者中年女性,因间断咳嗽1月入院; 1月前患者于受凉后出现咳嗽,伴发热,体温最高38℃,无畏寒、寒战,于当地诊所输液治疗2天(具体不详),体温降至正常,未再发热,但仍间断咳嗽,咳嗽剧烈时感胸痛,伴咽部不适,无明显咳痰,无咯血、喘息,间断自行口服用药(具体不详),症状无改善,为进一     

多尿、多饮伴乏力

病历摘要患者男 ,42岁。因多尿、多饮伴乏力 2 5天 ,于 1999年 12月 15日入院。患者 2 5天前无明显诱因出现多尿多饮 ,每日尿量 70 0 0～ 80 0 0 ml,渐出现乏力。在当地医院查血糖不高 ,曾出现下肢运动困难 ,血钾低于正常 ,经静脉补钾后好转。 15天前曾出现一侧下肢肌肉痉挛 ,经静注葡萄糖酸钙 1g后好转。 6天前出现下肢乏力加重 ,查血钾 2 .1mmol/ L,空腹血糖4.95 mm ol/ L,补钾后肢体无力明显好转。发病以来无发热、皮疹 ,体重下降 6 .5 kg。 4个月前患乙型黄疸型肝炎 ,服用中药(大黄、车前子、茵陈、木通、乌鸡白凤丸和金匮肾气丸 )后黄…     

高黄疸型Gilbert综合征一例

患者男性 ,2 1岁。因反复皮肤巩膜黄染 2 1年加重伴乏力、腹胀 2个月于 2 0 0 0年 12月 11日入院。患者出生 6个半月时即被家人发现皮肤巩膜黄染 ,经治疗 (具体用药不详 )黄疸减轻。此后 ,反复出现黄疸 ,间断服用保肝、退黄药物。入院前 2个月因劳累后感乏力、腹胀 ,黄疸加重 ,无恶心、呕吐 ,无皮肤瘙痒及陶土样便。入院体检 :精神好 ,发育正常 ,神清合作 ,自动体位 ,皮肤巩膜重度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,表浅淋巴结未及。心肺未见异常。腹平坦 ,肝脾肋下未触及。入院后查 :血常规正常 ,网织红细胞计数正常 ,ＡＬＴ正常 ,总胆红素 (…     

原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例

患者男，46岁。主因“皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1．5年”于2004年6月入院。患者1．5年前出现全身皮肤瘙痒，以双手心、脚心痒感为著，影响睡眠，伴全身乏力，手背及颜面部皮肤变黑。当地医院查肝功能异常，静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫，查血K^＋1．9mmol／L，补钾治疗后好转。此后间断出现下肢无力，血K^＋2．0～2．5mmol／L，补钾后减轻。20年来口干，饮水每日4000ml，夜尿3～4次，无眼干、关节痛和骨骼痛，无长期服药史。     

干燥综合征伴肾小管酸中毒和多发性神经病变

1　病情摘要1.1　病史　 2 9岁女性患者 ,因“阵发性乏力 14年 ,多发性神经病变 5年 ,双肾多发性结石 3年”入院。患者于 1987年出现四肢乏力 ,逐渐发展为四肢软瘫 ,肢体痛、温觉正常 ,病理反射阴性 ,外院检查提示低钾 (血钾 1.5～ 1.8ｍｍｏｌ/Ｌ)、高氯 ,诊为“肾小管酸中毒” ,间断服用枸橼酸钾 ,症状缓解 ,血钾恢复至正常范围 ,其后症状偶有发作 ,服用枸橼酸钾后症状缓解 ,但始终未正规治疗。 1996年 4月无诱因出现双手拇指、食指麻木伴无力 ,患者自服枸橼酸钾 ,症状无缓解并逐渐出现右上肢有强直性痉挛发作 ,右侧上、下肢肌张力增高 ,…     

Graves甲状腺功能亢进症继发红细胞增多症一例

患者男性，47岁，反复怕热、多汗、心悸、多食、消瘦20余年，因2周前再次发作入院。患者于1985年因右肩关节疼痛，静脉滴注地塞米松（剂量不详）治疗时突然出现四肢无力，呼吸困难，外院查血清T3、T4升高，TSH降低，钾降低（具体数值不详），伴有怕热、多汗、心悸，多食、消瘦，诊断为“Graves甲亢、低钾性周期性麻痹”，经补钾、口服他巴唑30mg／d治疗后，症状缓解出院。出院后继续服用他巴唑，规律治疗1年后白行停药。5年后上述症状复发，再次服用他巴唑治疗2年后停药。1995年无明显诱因再次出现心悸、怕热、多汗，伴有头晕、头痛、耳鸣，颜面、口唇及四肢末端皮肤红紫。     

妊娠期重度肾病综合征、高血压危象伴醛固酮瘤一例

患者女性,28岁,因阵发头晕、血压升高10年,全身严重水肿进行性加重1个月入院。入院前10年,患者无明显诱因劳累后乏力,易鼻衄,检查时发现低血钾和高血压160/100mm Hg(1mm Hg=O.133kPa)。间断服用硝苯地平和氯化钾后血压下降,乏力缓解。3年前上述症状加重,四肢乏力明显,血钾2.2mm     

老年长期顽固性低钾血症一例

<正>1临床资料患者女性,64岁,农民。主因间断头晕、下肢乏力10年加重2d于2012年11月23日入院。患者10年来,间断出现头晕,测血压增高,最高达200/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),口服卡托普利、氨氯地平血压控制在140¹70/90170/90¹10mm Hg。主诉间断下肢乏力,曾出现四肢完全性瘫痪,检测血钾低,最低2.08mmol/L,补钾后血钾可升至4.5     

超声诊断感染性心内膜炎继发左室-右房通道及右房内赘生物形成1例

正1临床资料患者,女,64岁,以"间断发热伴咳嗽20余天,加重1周"收入青岛市市立医院急诊内科,患者20余天前无明显诱因出现发热,伴恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,伴咳嗽、咳黄痰,就诊于社区医院输液1次(具体不详)后体温降至正常,之后发热反复,咳嗽咳痰症状加重,伴有全身乏力,畏寒,盗汗,自服退热药物(具体不详)效果不佳,入院后测体温最高39.0℃。体格检查示主动脉瓣听诊区可闻及双期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。实验     

病例123:反复低钾血症10余年

患者,49岁,男性,以"反复低钾血症10余年"为主诉入院;反复四肢麻木、乏力,测血钾低,最低2.7mmol/L,外院予补钾处理,症状可缓解。血钾可升至3.4mmol/L。具体诊治不详。间断口服"氯化钾"。既往10余年前因胃溃疡穿孔,于当地医院行胃大部切除术,术后未诉特殊不适,规律随访;入院查体无阳性体征。曾经2次测血压分别是140/86和146/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院后相关检查示:白细胞计数3.55×109/L,血红蛋白含量142g/L,中性粒细胞百分比71.1%;尿常规:蛋白质0.1g/L(±)。     

头晕、乏力、消瘦、进食后呕吐伴全血细胞减少

病历摘要患者,男,69岁。因头晕、乏力一年余,加重伴反复呕吐一个月余,于2005年7月入院。患者一年余前无明显诱因下出现头晕、乏力,活动时尤甚。无发热、鼻衄、牙龈出血等,大小便正常。在当地医院查血常规后诊断为“贫血”(具体资料不详)。胃镜检查示“慢性胃炎”。服用中药(具体不详)后自觉好转。1个月余前出现反复呕吐,进食后即吐,进流质时呕吐稍减轻,呕吐物为胃内容物,无发热、腹痛、明显恶心、吞咽困难、呕血、肝区疼痛、黑便、便血等。近1个月来,头晕、乏力较前加重,活动时感心悸。我院查血常规示白细胞(WBC)2.4×109/L,血小板(Plt)53…