226例骨科手术后下肢深静脉血栓的防治措施

目的：探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治措施。方法：2006年1月-2009年1月我科手术治疗下肢疾病患者226例,随机分为预防组（116例）和对照组（110例）,预防组采用综合的方法预防下肢深静脉血栓形成;对照组不采取任何预防措施进行观察。结果：两组患者中,对照组110例中发生下肢深静脉血栓形成58例;预防组116例中发生下肢深静脉血栓形成12例,经治疗,7～10d患肢肿胀基本消退,10～15d彩超复查52例完全再通,18例不同程度再通。结论：积极综合预防治疗可有效防止下肢深静脉血栓形成的发生,防止骨科手术后并发症。     

创伤后下肢深静脉血栓形成的临床特点和治疗

目的：探讨创伤后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的临床特点与治疗方法；方法：回顾性分析2001年1月——2005年1月49例（年龄33—72岁，平均53岁）创伤后下肢深静脉血栓形成患者临床资料；结果：全组损伤严重度评分（ISS）为19．54±9．65．下肢无创伤组27例，手术取栓7例。死亡1例，溶栓治疗20例；随访16例（1～5年），症状复发率分别为12．5％、30％、37．5％、33．3％、40％。下肢有创伤组22例。2例因股静脉损伤行手术治疗，溶栓治疗20例；随访15例（1～5年），症状复发率分别为6．7％、14．3％、15．4％、18．2％、25％。结论：创伤后下肢深静脉血栓形成多见于严重创伤患者，应接有无下肢合并伤分为二种类型。合并下肢损伤者溶栓治疗效果良好；及早诊断是挽救肢体、减少远期并发症的关键。     

老年骨折下肢血栓14例的临床观察及护理分析

目的：探讨分析老年人下肢骨折术后深静脉血栓形成的观察与护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院骨科107例老年人下肢骨折内固定术后患者完整的临床与护理资料,术后给予严密观察及悉心护理。结果：本组术后发生下肢深静脉血栓14例,发生率约为13.1%,均无心、脑及肺部的严重并发症发生。14例深静脉血栓形成患者经过1个疗程的治疗及护理后,12例（85.7%）痊愈;另2例（14.3%）好转。结论：下肢深静脉血栓是老年人下肢骨折术后较为严重的并发症之一,护理人员术后加强对患者的观察与护理,有效防治下肢深静脉血栓形成。     

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞的临床价值

目的探讨下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞及术后中等剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值。方法对12例下肢深静脉血栓（DVT）形成患者行经皮股静脉穿刺下腔静脉滤器置入术,术后给予中等剂量尿激酶溶栓治疗（50-75万u／d,平均给药5—7d）,每日测量患肢膝上15cm,膝下15cm周径,15—30d后复查彩超。结果12例下腔静脉滤器置入术患者经尿激酶溶栓及抗凝治疗后治愈10例,显效2例。结论下腔静脉滤器置入术操作简便,安全,且为抗凝治疗降低了风险,加快了DVT患者的康复,能有效预防肺栓塞的发生。术后经中等剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）,是保证溶栓疗效和减少其发生性的最佳治疗措施。     

间歇充气加压治疗预防高血压脑出血术后深静脉血栓的临床对照研究

目的评估高血压脑出血术后病人应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓的临床疗效。方法将符合入选条件的65例高血压脑出血术后患者分为预防组和对照组。预防组33例,术后第1～14天皮下连续注射低分子肝素钙0.2ml/d,同时进行间歇充气加压治疗。对照组32例,仅行抗凝治疗。2组患者于术后1、4和14d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果预防组33例中仅1例（3.0%）发生下肢深静脉血栓形成。对照组32例中有8例发生下肢深静脉血栓（25.0%）,其中6例（18.8%）发生在瘫痪侧,7例（21.9%）发生在腘静脉以下,2组下肢深静脉血栓形成发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均无肺栓塞发生。结论高血压脑出血术后患者应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓形成是安全有效的,应大力推广。     

动静脉脉冲系统预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成的临床研究

目的比较动静脉脉冲系统（简称AV泵）及局部按摩在预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成中的作用。方法采用随机对照研究,将236例出血性脑卒中患者分为3组,第1组（AV泵治疗）81例,第2组（局部按摩治疗）76例,第3组（对照组）79例;于脑卒中后14 d行多普勒超声测定双侧股静脉血流速度及深静脉血栓形成情况。结果AV泵组2例、局部按摩组9例、对照组24例深静脉血栓形成。第1组与第2、3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著统计学意义（P〈0.01）;第2组与第3组相比在深静脉血栓发生率上差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论对于预防出血性脑卒中后深静脉血栓形成,AV泵治疗及局部按摩均能有效的降低深静脉血栓发生率,而AV泵疗效明显优于局部按摩。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的并发症

目的分析动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因,探讨其防治方法。方法 2003年2月至2007年2月收治股骨粗隆间骨折患者48例,EvansⅠ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例。手术前均行系统检查,约3~7 d后手术,均行DHS内固定治疗,术后常规行预防感染、下肢深静脉血栓形成和骨质疏松治疗。结果 48例患者中1例出院后17 d因急性心肌梗死死亡。47例获得随访,时间12~46个月,平均26个月。手术并发症9例,占19.15%（9/47）,其中术后髋内翻畸形2例,下肢深静脉血栓形成1例,轻微脑梗死1例,内固定松动2例,感染3例。结论严格掌握手术适应证、术前完善检查、术中复位及固定确切、术后积极治疗与康复是减少并发症发生率及病死率的关键。     

58例妇科恶性肿瘤围手术期预防下肢深静脉血栓的治疗体会

目的探讨如何减少妇科恶性肿瘤患者在围手术期深静脉血栓的发生及降低其发展为肺栓塞的概率。方法选取2010-2013年我院58例采取了预防下肢深静脉血栓的妇科恶性肿瘤患者为治疗组,选取同期未采取预防血栓治疗的58例恶性肿瘤患者为对照组。分别在术前、术中、术后采取预防措施和早期治疗,判断下肢深静脉血栓及肺栓塞形成的概率。结果治疗组58例妇科恶性肿瘤患者只有1例在手术后形成深静脉血栓,采取有效治疗后均治愈,无1例发生肺栓塞。对照组未采取预防血栓治疗,结果 21例患者出现深静脉血栓,2例出现肺栓塞,试验组明显好于对照组（P〈0.05）,差异显著具有统计意义。结论加强在围手术期对下肢深静脉血栓的评估,强化风险意识教育,积极妥善地进行术前术后治疗,可明显降低围手术期下肢深静脉血栓形成几率     

下肢深静脉血栓81例诊治分析

目的总结下肢深静脉血栓彤成的治疗经验。方法对5年来收治的81例下肢深静脉血栓形成进行回顾性分析。结果经以溶栓为主的抗凝、抗聚综合性治疗,治愈21例（25．93％）,明显好转26例（30．1%）,好转26例（30．1％）．总有效率90．12％。无严重并发症发生。结论下肢深静脉血栓形成患者往往存在高危因素,彩超检查是诊断的首选。下肢深静脉血栓形成的治疗原则是早期发现,早期进行溶栓、抗凝、抗聚等综合性治疗。止血带阻断大隐静脉近端,行远端浅静脉给药的方法具有明显优点。除有明显静脉性坏死（青股肿）征象需手术治疗外,保守治疗效果明显。急性肺栓塞是下肢深静脉血栓形成的严重并发症,目前国内对下腔静脉滤器的置放还存在争议。     

恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成32例发病机制及治疗对策探讨

目的 探讨恶性肿瘤患者并发下肢深静脉血栓形成机制、治疗及预防.方法 对32例恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例痊愈(62.5％),12例有效(35.5％),1例肺栓塞发生.随访6个月～5年,25例死亡,死亡原因肿瘤扩散转移;2例血栓后综合征.结论 恶性肿瘤患者具有并发深静脉血栓的高风险,应积极预防、早期诊断并个体化规范治疗.     

护理干预在骨科预防下肢深静脉血栓中的应用

目的评价护理干预对骨科下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的预防效果。方法 220例骨科下肢骨折患者随机分为观察组和对照组各110例,观察组在常规护理基础上进行评估,制订预防计划,实施护理干预;对照组仅实施常规护理。观察2组患者深静脉血栓的发生率。结果观察组经护理干预后仅1例出现下肢深静脉血栓的临床表现,发生率为0.91%;对照组出现下肢深静脉血栓临床表现者12例,发生率为10.90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对骨科下肢骨折患者实施有效的护理干预,可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生率。     

逆行置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成的对照研究

目的探讨经健侧股静脉穿刺逆行置溶栓导管治疗急性髂股静脉血栓形成的效果。方法对27例B型超声明确诊断为急性髂股静脉血栓患者,分为经对侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组(A组)12例和全身静脉溶栓组(B组)15例。对2组患者患肢周径缩小值、远期瓣膜功能进行观察比较。结果治疗14d下肢周径缩小值,A组为(3.4±0.8)cm,B组为(2.8±0.8)cm,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,经光电容积描记法(PPG)评价深静脉瓣膜功能,A组静脉充盈时间(VRT)为(22.2±3.5)s,B组为(16.6±4.1)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经健侧股静脉穿刺置溶栓导管治疗急性髂股静脉血栓形成可有效改善深静脉瓣膜功能,降低静脉血栓后遗症发生率。     

妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的早期诊断及防治分析

目的探讨妇科腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓的早期诊断及防治措施。方法将120例接受腹腔镜治疗的患者随机分为研究组和对照组。对两组患者发生下肢深静脉血栓情况进行比较,并对诱发下肢深静脉血栓发生的相关因素进行探讨。结果研究组中有4例患者发生了下肢深静脉血栓,发生率为6.67%,对照组有11例患者发生了下肢深静脉血栓,发生率为18.3%,对两组患者DVT发生率进行比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者下肢深静脉血流速度为（25.5±3.4）cm/s,对照组患者为（19.1±2.2）cm/s,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科腹腔镜术后易发生深静脉血栓,其发生与多种因素有关,对腹腔镜手术患者采取积极的干预措施可以预防深静脉血栓的形成,提高患者的生活质量。     

下肢深静脉血栓外周静脉溶栓疗效的临床分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓疗效。方法对110例下肢深静脉血栓病例行外周静脉尿激酶溶栓,其中15例置入下腔静脉滤器,通过综合临床疗效及下肢周径治疗前后的变化判定治疗效果。结果临床治愈22例,显效72例,有效12例,无效4例,下肢周径治疗前后差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论绝大多数急性期深静脉血栓患者可以通过尿激酶外周静脉溶栓治疗达到满意的临床疗效。     

大隐静脉曲张术前高频彩超检查的临床价值

目的探讨彩色多普勒高频超声检查在大隐静脉曲张术前的应用价值。方法对43例下肢静脉曲张患者的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿交通静脉行二维超声及彩色多普勒检查,观察大隐静脉及下肢深静脉的管壁回声、管腔形态、有无静脉血栓及瓣膜功能等。结果 43例患者中,单纯大隐静脉曲张而深静脉正常15例占34.9%,伴深静脉瓣膜功能不全28例占65.1%,其中交通支静脉瓣膜功能不全4例占14.2%,发生深静脉血栓2例占7.1%。结论彩色多普勒高频超声检查作为大隐静脉曲张的首选检查之一,为临床医生选择手术方式提供有价值的影像学资料。大隐静脉曲张术前彩超检查具有重要的临床意义。     

建立小鼠深静脉血栓模型的实验研究

目的建立小鼠深静脉血栓动物模型。方法采用下腔静脉结扎法制备动物模型,观察血管中血栓形成的病理变化并与假手术组比较。结果模型小鼠下腔静脉内形成稳定的血栓,且符合人体静脉血栓形成的病理特性。病理观察显示模型组静脉可见血栓并充满管腔,且与管壁无粘连,而假手术组静脉中无血栓形成。结论成功建立了小鼠深静脉血栓模型。     

22例急性下肢深静脉血栓形成的外科治疗体会

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的手术方法。方法选择下肢深静脉血栓发病7d内患者22例,经股静脉切开取栓,由大隐静脉侧支留置导管,术后溶栓治疗及造影检查。结果全部患者于术后3d内肿胀缓解,序贯溶栓治疗10d后,症状完全消失。2例留置导管脱落,20例拔管前造影显示：12例患者左髂静脉狭窄或闭塞,陈旧性血栓附壁,大量侧支循环建立,髂静脉内无新鲜血栓。随访20例,随访时间3～36月,平均12个月,仅2例发生血栓后综合征。结论手术治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,左髂静脉狭窄或闭塞虽然是左下肢深静脉血栓形成的重要因素,术中同期处理狭窄或闭塞手术较复杂、费时,有较多并发症。笔者采用取栓后序贯溶栓治疗,效果优良。左髂静脉狭窄或闭塞,术后若无症状可不予处理或二期处理。     

经腘静脉灌注溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成35例

目的探讨经腘静脉途径直接置管灌注溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法急性下肢深静脉血栓形成患者35例,其中合并肺动脉栓塞7例,在B超引导下经腘静脉穿刺置入灌注溶栓导管至髂股静脉血栓中,以3×104～4×10^4U/h微注泵持续推注尿激酶,总量（431.08±83.63）×10^4U。结果全组患者溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,肺部症状缓解,溶栓前后患、健侧大腿周径差分别为（5.97±1.91）cm、（1.83±1.12）cm,差别有统计学意义（t=13.56,P〈0.01）;小腿周径差分别为（5.47±1.37）cm、（1.51±0.95）cm,差别有统计学意义（t=15.68,P〈0.01）;溶栓前静脉通畅评分（16.31±3.84）分,溶栓后（5.47±4.71）分,静脉通畅评分差别有统计学意义（z=-6.616,P〈0.01）,平均静脉通畅率为67.64%。合并肺动脉栓塞的7例患者中,栓子完全溶解6例,大部分溶解1例。所有患者均无严重并发症。随访32例,时间3～20月,未发现有血栓再发。结论经腘静脉置管直接灌注溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成是一种安全、可行的治疗方法,近期效果良好。     

经颈内静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效评价

目的探讨经颈内静脉置管治疗下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值。方法回顾性分析53例下肢深静脉血栓患者,其中38例行颈内静脉置管后采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶综合治疗下肢静脉血栓(包含11例行下腔静脉滤器置入术),另15例行患侧大隐静脉入路置管溶栓。术后3、6、12个月行彩超复查评价静脉通畅程度。结果经颈内静脉置管溶栓组患者术后临床症状均明显缓解或消失,彩超提示下肢深静脉血流通畅。随访1年,无出血、肺动脉栓塞等严重并发症。综合有效率达100%(38/38),高于大隐静脉入路置管溶栓组的86.7%(13/15),在α=0.1的水平具有统计学显著性(P=0.076)。结论经颈内静脉置管治疗下肢深静脉血栓是一种安全有效的治疗方法。     

恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成38例观察

目的 探讨恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的成因、治疗及预防.方法 对2002年1月～2010年1月收治的38例恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的病例资料进行回顾性分析.结果 12例痊愈,19例有效,7例无效;在出现DVT后半年内恶性肿瘤病情恶化,出现全身多脏器功能衰竭死亡13例,其中1个月内死亡5例.结论 晚期恶性肿瘤患者是肿瘤合并DVT的主要部分;以肿瘤治疗为主,对于预计生存期短的患者,血栓治疗并非必须.