多种扁桃体切除术的对比研究

目的多种扁桃体切除术是对扁桃体剥离切除术;挤切术;部分切除术;次全切除术;微波热凝术;低温等离子射频切除术的对比观察。方法选用扁桃体剥离切除术和挤切式切除术与扁桃体部分切除,次全切除,微波热凝术,低温等离子射频切除术的方法,通过临床术后的患者随诊观察。结果扁桃体剥离切除和挤切式切除术属于传统的扁桃体全部切除术。扁桃体部分切除,次全切除,微波热凝切除,低温等离子射频切除等方法均为扁桃体部分切除术,术中保留一定的扁桃体组织,扁桃体被膜及扁桃体间隙。结论扁桃体部分切除和次全切除术通过临床观察优越于扁桃体全切术,同时减少了对全身的伤害,对2～5岁免疫功能最活跃时期的儿童更加重要,为扁桃体切除术提供了一个很好的治疗途径。     

腹腔镜下胆囊和阑尾同时切除术16例

自1993年1月至1999年6月我院共完成506例腹腔镜下胆囊切除术,其中有16例合并急性或慢性阑尾炎,同时在腹腔镜下行阑尾切除术,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组16例,男13例,女3例。平均年龄为37.6岁。间歇性右下腹痛3个月以上者14例,转移右下     

微创胆囊切除与普通开腹胆囊切除的临床对比

目的分析微创胆囊切除手术与普通开腹胆囊切除手术的临床对比分析。方法将我院2009年8月至2012年3月收治的63例微创胆囊切除手术的患者与55例普通开腹胆囊切除手术患者的资料进行比较,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等进行比较。结果经统计学分析,微创组患者手术时间短、术中出血量少,且微创组手术后禁食时间短、患者可以更快排便,手术后住院时间减少,与开腹组患者的各个指标比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论微创胆囊切除手术的临床应用价值更高,其具有安全有效,康复快等优势,值得在临床应用。     

直肠癌联合膀胱切除1例

1临床资料患者,男,72岁。以下腹痛伴黑便半年,加重3d为主诉入院。患者一年前无明确诱因出现间断性左下腹胀痛伴恶心呕吐、腹泻黑便,食欲差,消瘦,大便成形。于沈阳市第五人民医院行纤维肠镜检查诊断：距肛缘10cm直肠占位肿物。3d前腹痛症状加剧,已3d未排气排便。遂于中国医科大学附属第一医院急诊诊治,考虑为直肠占位性肠梗阻。急诊完善相关理化检查：血常规示WBC10．2×10^9／L,RBC3．20×10^12／L,Hb54g／L;肠增强CT示直肠上端距肛缘12cm处可见一2．6×3．4cm肿物,与周围脏器界限不清,侵及膀胱可能性大;其他检查结果无明显异常。故请肿瘤外科会诊,建议立即手术。于全麻下行开腹探查术,术中见直肠下端与膀胱粘连,考虑为直肠癌侵及膀胱,经术中会诊,向家属仔细交代,行直肠癌经腹会阴联合膀胱部分切除术,术中顺利,术后患者安返病房。术后病理回报：直肠中低分化腺癌。     

前列腺切除后是否会复发

我9年前做过前列腺切除，术后出现尿失禁，随后又出现尿痛。近几个月来，小肚常痛。请问，前列腺切除后会复发吗？[第一段]     

肺癌不同手术方式对女性患者生活质量影响的调查分析

目的：探讨一侧全肺切除与肺叶切除两种手术方式对女性患者生活质量的影响。方法回顾性分析2010年10月~2013年10月行一侧全肺切除或肺叶切除、有完整随访记录的133例女性肺癌患者的临床资料,其中54例行一侧全肺切除(全肺切除组),79例行肺叶切除(肺叶切除组)。术后3个月,参照EORTC QLQ-C30量表,逐条对患者进行问卷调查,从躯体功能、物质生活、心理功能、认知功能、社会功能、总体健康状况等方面评估患者的生活质量,并比较两组普通症状参数评分及相关症状发生率。结果全肺切除组的躯体功能、心理功能、社会功能、总体健康状况评分均低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)；全肺切除组的乏力、心慌气短及呼吸困难评分明显高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组的憋气、膈肌升高及气管偏移发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一侧全肺切除的女性肺癌患者术后早期生活质量明显降低,生理压力、心理压力及临床症状可降低术后生活质量。     

儿童实质性脏器部分切除术护理体会

198 4年～ 1999年 12月 ,我科共行儿童实质性脏器切除术 17例 ,无死亡、无重大并发症发生 ,现将护理体会介绍如下。临床资料脾次全切除 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 8岁。病因 :外伤 9例 ,脾脏错构瘤与脾门、胰尾淋巴管瘤各 1例。行脾上极次全切除 3例 ,脾上 2 / 3次全切除 3例 ,脾下 2 / 3次全切除 2例 ,脾下极次全切除 2例 ,全脾切除、脾动脉端 端吻合、脾肾静脉端 侧吻合、自体脾脏上 1/ 3再植 1例。肝叶切除男性 4例 ,年龄 6个月～ 8岁 ,平均4 6岁 ,均为原发性肝癌。行左内叶切除 1例 ,中叶切除 2例 ,尾状叶 左肝叶…     

肾脏、肾上腺疾病的后腹腔镜手术治疗体会(附19例报道)

目的观察后腹腔镜下肾脏、肾上腺手术的临床效果。方法应用后腹腔镜技术行肾切除4例,肾上腺切除13例,肾肿瘤剜除2例。结果 19例均一次成功,手术时间100～250 min,平均95 min。术中出血量约30～100 mL,术后恢复顺利,术后5～14 d下床活动。结论后腹腔镜肾上腺切除术、肾肿瘤剜除术、肾脏切除术、具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。     

肺叶支气管袖状切除术治疗肺癌9例报告

在１９８９￣１９９５年间应用肺叶支气管袖状切除术治疗癌肿侵及肺叶支气管开口处中央型肺癌９例，达到了既彻底切除癌肿，又最大限度地保留了正常肺组织及肺功能的目的。避免了全肺切除术的许多弊端，同时介绍了该手术的操作要点及优点。     

右肺下叶袖形切除术价值初探

右肺下叶袖形切除术价值初探山西省人民医院（０３００１２）冯云王德白晓明杨更朴任侯奴阳泉市第三人民医院高云生自１９９２年７月至１９９５年２月，我科在开展了隆突全肺切除、右肺上叶袖形切除、左肺上叶袖形切除（包括同期肺动脉袖形切除在内的双袖形切除）、右肺中...     

阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的对阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床疗效进行分析,探讨阴式子宫切除优缺点。方法对子宫切除的70例病例进行回顾分析,其中阴式子宫切除35例,经腹部子宫切除35例。从术中出血量,术后住院时间等进行比较分析。结果阴式子宫切除术均成功完成且术中出血量,术后肛门排气时间,镇痛药物使用率,术后住院时间,术后并发症率均明显低于腹式组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除对患者损伤小,腹部无瘢痕,并发症少,术后恢复快,住院时间短,符合微创观念,值得推广。     

阴式子宫切除术临床应用的对比研究

目的分析探讨阴式子宫切除术（TVH）的临床效果和优缺点。方法本组回顾60例阴式子宫切除术与同期60例经腹子宫切除术（TAH）病例,对其临床疗效对比分析。结果阴式子宫切除术组均成功经阴道完成子宫切除术,两组住院时问、手术时间、术中失血量、术后进食时间、医疗费用、并发症等有显著性差异（P〈0．01）。结论阴式子宫切除术较腹式子宫切除术具有住院天数少,手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少,医疗费用低等优点,符合人们的审美观和微创观。     

不同手术方法治疗甲状腺结节的临床对比研究

目的 探究对甲状腺结节患者采用哪种手术方法的治疗效果更好.方法 选取2012年2月～2013年6月收治的88例甲状腺结节的患者进行治疗,随机分组,实验组选择小切口的切除术,对照组选择传统切除方法,对两组患者的治疗情况进行观察.结果 实验组在手术时间、失血量、并发症以及住院时间上都明显小于对照组（P＜0.05）.结论 对甲状腺结节患者使用小切口的切除手术,不仅创伤小,安全性高而且术后的并发症也较少.     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的分析腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的疗效及并发症。方法选择我院2011年3月至2012年3月92例胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除的52例患者为腹腔镜组,采用开腹手术的胆囊炎患者40例为开腹组,对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术前后C反应蛋白(CRP)变化及并发症情况进行对比分析。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.05),手术后开腹组CRP显著升高,与腹腔镜组比较差异具有显著性,腹腔镜组无1例并发症发生,开腹组共出现并发症3例,发生率为7.5%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、对机体内环境损伤小、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。     

肺段切除术对比肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法比较肺段切除与肺楔形切除治疗早期非小细胞肺癌的效果.方法 检索PubMed、Embase、Ovid、Cochrane、中国知网数据库、万方数据库这6个数据库,检索时间为每个数据库建库至2016年8月,收集有关肺段切除术和肺楔形切除术治疗早期菲小细胞肺癌的随机临床研究和非随机研究.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献进行研究,总患者数为1 830例.其中行肺段切术患者1 010例,行肺楔形切除术患者820例.Meta分析显示,肺段切除术手术时间(WMD 12.25,95％ CI 8.18 ～ 16.32,P＜0.000 01)、患者的住院时间(WMD 1.31,95％ CI0.79～ 1.84,P＜0.000 01)长于肺楔形切除术,患者的术后并发症(OR 1.93,95％CI 1.39 ～2.68,P＜0.0001)、术后肿瘤局部复发率(OR 0.23,95％ CI0.15 ～0.37,P＜0.000 01)低于肺楔形切除术患者.肺段切除术淋巴结清扫站数(WMD 4.09,95％ CI 2.97～ 5.22,P＜0.000 01)、患者5年生存率(OR 2.95,95％ CI 2.05～ 4.25,P＜0.000 01)优于肺楔形切除术.而两者的肿瘤远处转移率(OR0.73,95％ CI0.38 ～ 1.39,P=0.34)差异无统计学意义.结论 肺段切除术相对于肺楔形切除术能更好的提高患者生存质量,但患者手术时间和住院时间更长.     

贲门胃底癌经腹手术的两种不同手术方式比较

目的探讨贲门癌经腹全胃切除和近端胃切除手术治疗的疗效比较。方法回顾我院确诊的106例贲门胃底癌的患者根据手术方式分为2组,经腹全胃切除组56例,经腹近端胃切除组50例。结果对两组患者的术中情况、术后并发症及术后的生存率进行比较,经腹全胃切除组与经腹近端胃切除组在术中出血、手术时间方面无明显的统计学差异(P>0.05),在术后并发症明显少于后者(P<0.05),术后生存率无明显统计学差异(P>0.05)。结论经腹全胃切除组与经腹近端胃切除组在术中出血、手术时间及术后生存率无明显的差异,但在术后并发症有明显的优势。     

肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的总结左心房部分切除技术治疗局部晚期肺癌的临床经验。方法1997年7月～2008年8月,40例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌在我科接受手术治疗。术中采用心耳钳钳夹左心房壁,在距肿瘤边缘0.5～1cm处切除部分左心房壁,其中5例联合切除部分食管肌层,整块切除肺肿瘤。左心房切缘用3-0无损伤线或4-0普罗纶线连续来回缝合。术前诱导化疗11例,术后化疗23例,其中1例联合放疗。结果术后心律失常3例,其中伴有心肺功能不全1例。无手术死亡,全组病例均治愈出院。术后病理：鳞癌22例,小细胞癌10例,小细胞癌伴鳞癌1例,腺癌3例,腺鳞癌3例,未分类1例。术后1、3、5年生存率分别为80.6%（29/36）、37.0%（10/27）和38.9%（7/18）。结论肺切除加左心房部分切除治疗局部晚期肺癌具有较好的临床疗效,部分病例可因此获得治愈。     

全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用体会

目的探讨全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用效果。方法通过完整切除盆筋膜脏层包绕的直肠及其周围淋巴、脂肪和血管,同时切除直肠系膜达提肛肌水平,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果23例低位直肠癌成功完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术顺行切除与逆行切除的比较与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中顺行与逆行的选择策略,以降低风险,提高临床疗效。方法对59例腹腔镜胆囊切除术(顺行切除36例,逆行切除23例)对比分析术式选择依据、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等。结果平均手术时间:顺行(10.5±5.2)min,逆行(12.2±7.3)min(P<0.01),术中出血量:顺行(11.0±0.7)mL,逆行(17.3±3.2)mL(P<0.01),平均住院时间:顺行(3.0±0.6)d,逆行(3.0±0.9)d(P>0.05)。结论胆囊三角解剖结构不清或发生较大变异的病例宜选用逆行切除法,二者的临床疗效相似,但选择合适的方法有助于降低切除难度,减少并发症。