二维超声心动图局部左室收缩功能自动检测与核素心血池显像对比研究

反映局部左室收缩功能 (RL VF)的节段室壁运动(RWM)是诊断冠心病心肌缺血的早期敏感指标 ,并可通过多种方法进行定量检测 ,其中 X线心室造影 (Cine)被公认是金标准 ,核素心血池造影 (RNV)与其具有高度的相关性 [1 ] ,作者利用新方法编辑的计算机自动检测软件完成对超声图像的预处理及左室内外膜的自动边缘检测 (ABD) ,定量分析左室局部收缩功能 ,并与核素心血池造影进行对比研究。1　对象和方法1.1　对象及分组　 1正常组 :健康志愿者 11例 ,均为男性 ,年龄 34～ 6 0岁 ,平均 5 2 .9岁 ,无心血管病史 ,血压、静息心电正常 ,亚极量运动…     

高血压病非对称性室间隔增厚与对称性左室肥厚的关系

对４７例高血压病非对称性室间隔增厚（ＡＳＴ）与对称性左室肥厚（ＳＬＶＨ）患者的左室结构参数和心功能的变化进行观察．结果表明，两组病人左室舒张末期容积及射血分数无明显差异，合并左室扩大的发生率无明显差异；室间隔厚度与左室后壁厚度无明显相关．提示高血压病ＡＳＴ与ＳＬＶＨ在发展过程中以及在发病机理上无密切的内在联系．     

心肌梗塞室壁节段运动异常的二维超声心动图定量观察

二维超声心动图(2DE)心尖两切面对室壁节段运动的定量测定,选用固定轴系统优于浮动轴系统。本文旨在应用2DE心尖两切面固定轴10节段面积法对心肌梗塞(MI)患者室壁节段运动异常(RWMA)的程度、范围和定位进行定量评价。     

二维超声室壁运动异常与冠脉病变范围的关联性

目的 :分析心肌梗死患者二维超声室壁运动异常节段分布与冠状动脉损伤间的关系。方法 :回顾性分析 92例心梗患者二维超声室壁运动异常节段分布情况 ,并与冠状动脉病变范围进行比较。结果 :1冠状动脉梗塞后左前降支 （L AD）受累最为多见 （45 % ） ;2 L AD单支病变与前壁、前间隔及心尖部室壁运动异常有关 （P<0 .0 5 ）。 L AD与左回旋支病变 ,主要为前间隔和下壁运动异常 ;而单纯的下壁室壁运动异常多为左旋支与右冠状动脉病变引起。 3支病变造成心肌运动普遍减低 ,且以侧壁及前侧壁的室壁运动异常则更为显著 （P<0 .0 5 ）。结论 :二维超声心动图室壁运动异常与冠脉病变范围有较好的关联性。     

高龄冠心病患者合并室性心律失常置入心脏复律除颤器一例

1临床资料 患者男性，90岁，因发作性心前区不适42年余，加重1个月入院。患者于1964年诊断为冠心病。2003年4月出现急性下壁及前壁心肌梗死，此后多次因频发室性期前收缩而入院治疗。患者既往有高血压、2型糖尿病、外周动脉硬化闭塞症等病史。入院后行超声心动图检查示室壁运动普遍减弱，左心室射血分数47％，     

放射性核素造影对无症状心肌缺血的诊断及心功能评价

作者采用ＢＡＩＲＤ－７７系统多晶体γ相机作首次通过法核素心血管造影，对１８例正常人和４０例确诊冠心病伴无症状心肌缺血患者进行检测。结果表明:①静息左室射血分数（ＬＶＥＦ）小于５０％同时伴有室壁运动（ＷＭ）异常者为诊断标准，阳性率在心绞痛伴静息性心肌缺血（ＳＭＩ）组为６０．８％，急性及陈旧性心梗（ＡＭＩ及ＯＭＩ）后分别为８３．３％及６０．０％。②对２３例心绞痛伴ＳＭＩ与１２例ＡＭＩ后ＳＭＩ各项左心室功能参数与正常对照组比较，均提示有不同程度的损害。③局部室壁运动障碍在ＡＭＩ后ＳＭＩ达８３％。ＯＭＩ后ＳＭＩ达８０％，心绞痛伴ＳＭＩ达６０．８％。④ＬＶＥＦ＜３０％同时伴有ＷＭ或局部射血分数图像阳性表现，肺血通过时间延长者，在心肌梗塞患者中．提示可能有右室梗塞。     

陈旧性心肌梗塞部位及范围与局部室壁运动异常的对比

本研究对28例陈旧性心肌梗塞患者同时进行平衡法核素心血管造影和~(201)铊心肌灌注显象对比研究,分析了局部室壁运动异常对心肌梗塞的诊断价值,以及室壁运动异常程度与梗塞范围及左室射血分数的关系。结果提示,核素心血管造影对陈旧性心肌梗塞诊     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析

目的:探讨国人射血分数正常的心力衰竭(HFPEF)患者的临床特点及治疗状况.方法:对我院2007年10月至2008年5月收治的心力衰竭(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)患者中EF≥50%和EF<50%的患者的临床资料进行对照分析.结果:494例心力衰竭患者中左室收缩功能正常(EF≥50%)者327例(66.2%).与EF<50%的患者相比,HFPEF患者年龄更大(69.0∶60.6)岁,女性(51.7∶35.3)%、高血压(70.3∶34.1)%与贫血患者(22.0∶9.0)%更多;左室相对室壁厚度更大(0.47∶0.30);接受钙拮抗剂治疗者(47.7∶6.0)%较多,而应用利尿剂(43.7∶ 88.6)%与β受体阻滞剂(42.2∶60.5)%者较少.虽然HFPEF患者血浆脑钠肽明显低于EF<50%患者,但住院期间2组的死亡率差异无统计学意义(1.8∶2.4)%.结论:收缩功能正常在中度以上的国人心力衰竭患者中颇为常见,住院期间死亡率与EF降低的心力衰竭患者相近.     

室性心动过速的动态心电图特征及其临床意义

为探讨室性心动过速的临床意义,分析46例器质性心脏病(Ⅰ组)与20例非器质性心脏病(Ⅱ组)患者室性心动过速的动态心电图和临床特征。结果,Ⅰ组室性心动过速阵次高、频率快,室性期前收缩级别高;Ⅰ组多形性室性心动过速、心室晚电位阳性、左室射血分数≤40％和伴心力衰竭的发生率均高于Ⅱ组。提示:室性心动过速若发生在心室晚电位阳性、左室射血分数≤40％和心力衰竭的患者中,常预示预后不良,有发生猝死的危险。     

冠心脏病室壁运动异常的超声心动图临床研究

目的通过超声心动图（ultrasonic cardiography,UCG）观察冠心病患者室壁节段性运动情况,探讨冠脉病变与室壁运动异常检出率的关系,从而判断UCG诊断冠心病的临床价值。方法回顾性分析200例冠心病患者,全部病例均行冠脉造影（CAG）检查提示血管病变。UCG利用左室16节段法通过多切面检测各室壁节段性运动异常并对其进行评价。结果 200例冠心病患者中CAG显示狭窄≥90%的血管对应节段性室壁运动异常检出率为61.42%;血管狭窄介于50%~90%的患者室壁运动异常检出率5.05%。UCG对冠脉病变的检测灵敏度受病变部位及范围影响。多支病变检出灵敏度较高,单支病变中前降支检出灵敏度最高。陈旧性心肌梗死组室壁运动异常检出灵敏度最高,稳定性心绞痛组检出率最低。结论 UCG对诊断冠心病有重要临床价值。但对狭窄程度较轻或范围小的冠脉病变假阴性率高,在临床工作中需综合判断。     

心室晚电位与室壁运动的相关性研究

心肌梗塞后患者绝大多数都有室壁运动异常.而室壁运动异常对心室晚电位是否有影响,各家报道不一.本文旨在研究室壁运动与心室晚电位的相互关系.1 临床资料随机选择陈旧性心肌梗塞患者50例,男46例,女4例;平均年龄57(40～73)岁.2 检查方法     

M型超声心动图和组织多普勒在冠心病室壁运动异常诊断的应用

目的探讨解剖M型超声心动图和组织多普勒在临床诊断冠心病室壁运动异常中的应用。方法选取2010年9月至2014年4月我院收治的56例冠心病室壁运动异常患者为研究对象,回顾性分析临床解剖M型超声心动图和组织多普勒诊断患者室壁运动异常的相关资料。结果解剖M型超声心动图临床诊断冠心病室壁运动异常符合率约67.8%,组织多普勒诊断冠心病室壁运动异常符合率约74.7%,两者联合诊断符合率为93.1%。结论解剖M型超声心动图和组织多普勒联合诊断患者室壁运动异常,能明显提高临床诊断符合率,意义重大。     

心肌梗塞患者左室总体和局部射血分数定量分析

为了定量研究心肌梗塞左室总体和局部射血分数(EF)变化,对无心血管疾病者(对照组)(n=44)、急性心肌梗塞(AMI)(n=16)和陈旧性心肌梗塞(OMI)(n=29)患者进行平衡法放射性核素心血管造影检查。AMI和OMI组患者与对照组比较,左室总体和局部(室间隔区,心尖区和侧壁区)EF有显著性差异(P<0.01);AMI和OMI组之间无明显差异。多元回归分析表明,左室总体EF与局部EF之间密切相关。局部EF定量测定具有重要临床价值。     

射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究

【摘要】 目的 探讨射血分数保留的心力衰竭 (heart failure with preserved ejection fraction, HF-PEF) 与射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction, HF-REF) 临床特征差异。方法 选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF-PEF 151例,HF-REF 51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏C反应蛋白检测,比较HF-PEF与HF-REF患者的临床特征。结果 HF-PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF-REF(P＜0.05);HF-REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P＜0.05)。 HF-REF患者的肺动脉内径、LVEDD 、LVESD均较HF-PEF大(P＜0.05);而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF大(P＜0.05);HF-PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者与HF-REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P＜0.05);HF-PEF房颤多见(P＜0.05),而室性心律失常多见于HF-REF(P＜0.05)。HF-PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏C反应蛋白均较HF-REF患者低(P＜0.05);HF-PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF-REF患者高(P＜0.05)。结论 HF-PEF女性所占比例较HF-REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF-REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,或许常合并舒张功能不全。     

ST段持续抬高与室壁瘤、室壁运动异常与左室大小的关系

目的　探讨Q波急性前壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段持续抬高与室壁瘤、室壁运动异常和左室大小的关系。方法　连续首次发病的 4 2例急性前壁心肌梗死患者 ,发病 2周时行 12导联心电图和超声心动图检查 ,分别测量心电图上胸前导联ST段抬高的程度 ,左室心内膜面积指数 (ESAi)和室壁运动异常区心内膜面积 (AWMa)和室壁运动异常得分。结果　在V2导联、抬高最大的导联上 ,室壁瘤和非室壁瘤组ST段抬高程度 ,差异无显著性 (p >0 0 5 )。V1至V6导联ST段抬高之总和室壁瘤组大于非室壁瘤组 (P <0 0 5 )。室壁瘤组的室壁运动积分明显高于非室壁瘤组 (P <0 0 1) ,但AWMa和ESAi,两组均无显著差别 (P >0 0 5 )。V2导联、抬高最大的导联和V1至V6导联ST段抬高之总和 ,室壁运动异常积分≥ 8分组显著高于室壁运动异常积分 <8分组 (P均 <0 0 1)。但入院时ESAi增大组和正常组之间无显著差别 (P >0 0 5 )。结论　梗死后 2周 ,心电图胸前导联持续抬高与左室前壁、心尖部和室间隔的运动异常程度有关 ,它并不能帮助明确诊断室壁瘤存在 ,也与左室大小无关     

培哚普利联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常效果分析

目的探讨培哚普利和美托洛尔联合治疗老年心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。 方法按入院顺序将88例老年心力衰竭合并室性心律失常患者分为对照组和观察组,各44例。对照组在常规治疗基础上接受培哚普利治疗,观察组接受培哚普利和美托洛尔联合治疗。比较两组患者治疗前后心率、左心室射血分数变化情况及不良反应发生率。 结果治疗后,两组患者心率均降低,左心室射血分数升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后心率较对照组低,左室射血分数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.55%)低于对照组(15.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论采用培哚普利联合美托洛尔治疗老年心力衰竭合并室性心律失常患者,可显著改善心功能,不良反应少,值得临床推广应用。     

急性心肌梗塞早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系。方法 :测定 42例 AMI的血钾含量、室性心律失常发生率及梗塞部位 ,并分析其相关性。结果 :前壁、右室、下壁、下壁 +后壁 AMI患者的血钾分别为 3.5 2± 0 .6 4m mol/ L ,3.2 7± 0 .14m mol/ L ,3.84±0 .33 mm ol/ L ,4.12± 0 .2 8m mol/ L。前壁、右室 AMI者与下、后壁 AMI血钾浓度对比有显著性差异 (P<0 .0 1)。低钾血症组室性心律失常的发生率为 86 .4% ,而血钾正常组室性心律失常发生率为 13.8% ,二者间亦有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :低钾血症多发生于前壁、右室 AMI患者。AMI患者低钾血症易出现室性心律失常     

充血性心力衰竭合并室性心律失常影响因素的研究

采用24小时动态心电图监测技术同步观测64例充血性心力衰竭病人血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ浓度、血清电解质和地高辛浓度以及室壁运动等指标与室性心律失常的关系。结果显示:心律失常总发生率为87.5％。室上性心律失常发生率为56.2％;定性心律失常发生率为68.8％,其中高级别(Lown氏分级3级以上)为40.6％。资料分析表明:①虽然大多数病人交感神经系统和肾素血管紧张素系统有激活,但与室性心律失常发生无明显相关;②室壁运动异常和血清钾浓度是影响室性心律失常发生的主要因素,而且前者是独立的危险因素。     

扩张型心肌病左室容积变化对左室射血分数的影响

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)左室腔容积 (L VCV)等参数变化对左室射血分数 (L VEF)的影响。方法 :DCM组 4 2例 ,按 L VEF降低程度又分为 :轻度异常组 12例 ,LVEF4 4 .5± 2 .39;中度异常组 2 4例 ,L VEF32 .8± 3.80 ;重度异常组 6例 ,LVEF17± 3.2 8。用超声心动图及 Simpson法测定并算出 LVCV、L VEF等参数。结果 :4 2例 DCM患者与健康人比较 ,LVCV明显增加 (P<0 .0 1) ;而在 DCM组内不同 L VEF组间 ,LVCV在中、重度异常组比轻度异常组明显增高 (P<0 .0 1) ;重度异常组与中度异常组比较也有明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :测定结果表明 LVCV越大对 LVEF负面影响越大。在康复心脏病学中 LVCV可作为心功能指标之一     

急性左室心肌梗塞患者右室射血分数的影响因素

分析了５１例急性左室心肌梗塞患者，右室射血分数的影响因素。结果表明，右室射血分数主要受左心功能指标，尤其是左室射血分数的影响，梗塞面积及梗塞部位对右室射血分数的影响不大。