时间心向量图和连续心向量图的临床应用

时间心向量图和连续心向量图的临床应用王云翔罗北捷佟万仁舒筑和易周（解放军三零四医院心内科北京１０００３７）关键词心电向量描记术长期以来，心向量图主要用于心肌梗塞、束支或分支传导阻滞、心室肥厚、心室预激等疾病的诊断，而不能涉足心律失常，其主要原因是以往...     

经颅多普勒检测老年冠心病患者脑血管的改变

目的探讨经颅多普勒检测对老年男性冠心病患者脑血管病的早期发现及心脑影响因素.方法对确诊为冠心病的老年男性患者30例,排除其他心、脑血管疾病,与健康老年男性对照组50例进行了经颅多普勒超声检测大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉.分别进行收缩峰和舒张期末血流速度比,频谱形态及经颅多普勒超声诊断.同时对冠心病患者进行心电图、超声心动图、放射线及血脂测定.结果健康对照组椎动脉收缩峰、舒张期末及基底动脉舒张期末血流速度均高于冠心病组患者,差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组搏动指数、血流速度比值间比较差异无显著性意义(P＞0.05).脑动脉硬化20支、脑动脉血管狭窄7支、脑血管供血不足44支;经心电图检测心律失常17例(56.6%)、传导阻滞14例(46.4%)、冠状动脉供血不足25例(83.2%)、超声心动图检出老年瓣膜病17例(33.3%)心功能不全7例(23.3%),放射线检测出左心室肥厚扩大7例(23.3%)、高脂血症10例(33.3%).结论对老年冠心病患者进行经颅多普勒超声检测可早期检出脑血管疾病.     

体表心电检查方法诊断病态窦房结综合征的初步评估

诊断病态窦房结综合征的临床方法大致分三类,即长时程心电监测、药物试验及心脏电生理检测。本文对三种常用的体表心电检查方法诊断病态窦房结综合征患者缓慢性心律失常的敏感性作了初步评估。 对象与方法 37例患者,综合临床表现、心电图、动态心电图、食管心房调搏、阿托品试验结果进行综合诊断,均符合1993年心律失常对策组提出的病态窦房结综合征诊断标准。年龄38～85岁,男18例、女17例。患者入院后常规描记12导联心电图,且每于各类相关症状发作时立即作心电图检查。入院后即采用SIEMENS公司SIE STOREⅣ型动态心电图仪作24小时动态心电图监测,同时采用SEN-EI BIOVIE型遥测心电监护仪对每例患者作72小时心电遥测。 结果 1.37例患者基础心律均为窦性;2.常规心电图对心率≤50次/分的窦性心动过缓的检出率仅为75.7％(28/37例),而动态心电图及遥测心电图检出率     

冠心病患者血浆神经降压素水平的变化及其临床意义

目的: 研究不同类型冠心病患者发病不同阶段血浆神经降压素(NT)水平的变化,探讨其与冠心病心肌缺血的关系。方法: 检测急性心肌梗塞,不稳定型心绞痛,稳定劳力型心绞痛,陈旧性心肌梗塞患者各30余例发病不同阶段血浆NT浓度,并选32例健康者作为对照组。结果: 急性心肌梗塞急性期(24 h),不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NT水平均明显高于对照组,稳定劳力型心绞痛患者,陈旧性心肌梗塞患者血浆NT水平与对照组比较差异无显著性。不稳定型心绞痛患者疼痛发作期血浆NT水平显著高于治疗2周后病情稳定期(P＜0.01)。急性心肌梗塞患者血浆NT水平在心梗早期即有上升趋势,至12 h明显升高,24 h达到高峰 ,48h后逐渐下降,72h后降至正常水平 。结论:冠心病患者出现心肌急性缺血时,血浆NT水平升高,提示NT参与了冠心病患者急性心肌缺血时的病理生理过程。     

肝素在老年不稳定型心绞痛患者中的应用

不稳定型心绞痛是冠心病严重的一种类型 ,治疗不及时或用药不当 ,易发展成急性心梗。作者对 2 2例高龄不稳定型心绞痛患者使用肝素治疗 ,获得了满意的疗效。1　对象和方法　符合冠心病 ,不稳定型心绞痛诊断标准的住院患者 43(男 2 8,女 15 )例 ,年龄 72± 5 (6 3～ 84)岁 ,分为两组 :肝素治疗组 (无肝素功能不全 ) 2 2例 ;非肝素治疗组 (有肝肾功能不全 ) 2 1例 .两组除肝素是否应用外 ,其它治疗基本相似。应用方法 :持续泵入肝素 80 0～ 10 0 0 U/h,共 3d,之后改肝素皮下注射 1万 U ,2次 /d,共 5～ 7d,应用期间监测APTT,并观察出血情况 …     

真性红细胞增多症误诊为心、脑、肾血管疾病6例分析

我院自1978年12月至1995年6月,收治真性红细胞增多症(真红)7例。男5例,女2例,年龄42～64(平均55.85±7.12)岁。其中除1例入院时初诊该病而收治血液科外,其余6例入院之初曾被误诊为心肌梗死、高血压病、脑梗塞、肾功能衰竭等,而分别收治于相应科室。其中1例因胸闷、心前区疼痛入院。入院后经检查心电图、超声心动图,诊断为陈旧性下壁心梗。按陈旧性心梗治疗20余天,症状缓解出院。1年后又突发心前区撕裂剧痛而来就诊,心电图提示QRS_(v_2～v_4)呈QS型,QRS_(avL)呈qrs型,ST_(v_2～v4)抬高≥0.2mV,T波高尖,诊断为急性前壁、高侧壁心梗。按急性心梗抗凝及活血化     

退行性钙化性心脏瓣膜病的临床分析

本文分析我院1984年1月到1985年12月超声心动图(Ultrasonic cardiogram.UCG)检查的868例成人患者,其中66例经临床排除先天性、结缔组织性及后天获得性(风心、梅毒性、心肌病)心脏瓣膜疾病,符合本病者66例,检出率为7.6％。其中资料较完整者50例进行临床分析,重点探讨UCG与X线的相互关系。     

核听诊器对冠心病高血压病患者左心功能的观察

本文应用FT—1908型核听诊器对冠心病、高血压病患者与正常人的左心功能测定进行对照。结果表明:冠心病组与正常人组的左心功能参数,除TPFR外,差别均非常显著(P<0.01);高血压病组与正常人组比较,以EF、PFR相差非常显著(P<0.01)。提示这两种病人临床虽无心功不全表现,但其左心功能确有不同程度损害,而以冠心病患者为重。两种病人均以PFR较EF为敏感,提示舒张功能受损较早,据文献报告,PFR与EF相关系数为0.69,相关非常显著,而影响PFR主要因素是EF值,说明收缩与舒张功能不可分割,提示在早期评价左心功能时,应将收缩与舒张功能各种参数紧密结合,综合分析。     

老年人背部导联心电图

本文分析了152例>60岁老年人背部导联心电图。其它检查包括询问病史、体检、X线检查,部分作了肝功能、血脂、胎甲球等检查。受检者均行常规9～12导联、背部V_7～V_9导联心电图检查,并分3组作为观察对象:(1)冠心病组40例,按1979年全国冠心病座     

超声引导经皮穿刺针吸诊断胰腺肿瘤一例

<正> 梁××,74岁,住院号:73151.因血压升高四十年,发作性心前区闷痛,腹部搏动性包块三个月,于1984年12月6日以冠心病心绞痛,高血压病(三期),腹主动脉瘤待排除收入院。查体:BP150/60mmHg,心浊音界向左侧轻度扩大,心率84次/分,律齐,A_2>P_2、未闻及病理性杂音、肺部无异常,腹平软、于剑突至脐连线中点向左旁开3cm处,可触及一3×3cm搏动性肿物,表面光滑,有弹性,边界清楚,活动度差,有触痛,肿块部可闻及收缩期血管杂音,肝脾未触及,余无异常发现。