国内外肿瘤放疗QA与QC的相关规范介绍

国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量保证与质量控制对肿瘤放射治疗至关重要。本文拟对国内外关于放疗质控的规范进行介绍。     

2022年浙江省肿瘤放射治疗学科发展现状分析

[目的]了解浙江省肿瘤放疗学科发展情况。[方法]按浙江省肿瘤放疗质控检查标准于2021年4月—2022年10月对全省放疗单位开展放疗质控检查,调查各个医院从事放疗的人员、设备、技术、年放疗患者数等数据。[结果]全省共67家放疗单位,治疗设备共124台,定位设备83台,质控设备433台,每百万人口放疗设备拥有量为1.92台。放疗从业人员共2 301人,2022年全年总计收治患者53 978例。[结论]浙江省放疗单位在放疗组织与装置的管理、放疗临床质量管理和放射物理与技术质量管理方面均有明显进步,但依旧存在地区发展不平衡、人员进修培训缺乏、放疗专业人员较少、临床质量管理精细化程度不足等问题,需进一步改善。     

国产放疗设备集成应用专家共识——鼻咽癌同质化IMRT设备质量控制篇

IMRT设备构成的复杂性和临床放疗精确性的要求,对鼻咽癌IMRT的质量控制提出了极高的要求,合理、可靠、具有针对性的质量控制是精确放疗的必要组成部分。目前中国放疗设备国产化推广应用进展迅速,各单位在放疗设备配置人员组成、质量控制保障能力等方面存在着差距,放疗质量控制难以达到同质化,建立国产放疗设备质控的专家共识,明确质控项目、检测程序、检测条件以及人员资质要求等,能够有力保证各放疗单位质量控制的规范化、同质化,并能确立质量保证的责任、程序、流程、质量管理等,以期每位患者达到最好的放疗。     

鼻咽癌患者调强放疗后颞颌关节损伤的长期随访结果

IMRT设备构成的复杂性和临床放疗精确性的要求,对鼻咽癌IMRT的质量控制提出了极高的要求,合理、可靠、具有针对性的质量控制是精确放疗的必要组成部分。目前中国放疗设备国产化推广应用进展迅速,各单位在放疗设备配置人员组成、质量控制保障能力等方面存在着差距,放疗质量控制难以达到同质化,建立国产放疗设备质控的专家共识,明确质控项目、检测程序、检测条件以及人员资质要求等,能够有力保证各放疗单位质量控制的规范化、同质化,并能确立质量保证的责任、程序、流程、质量管理等,以期每位患者达到最好的放疗。     

浙江省非公立医院肿瘤放射治疗科建设情况分析

目的调查浙江省非公立医院放射治疗科建设情况及存在的问题, 提出改进建议。方法对浙江省内14家非公立医院放射治疗科2022年度建设情况开展现场检查及调研, 内容包括设备配置及来源、学科设置、人员资质及专业经历、学科带头人情况以及收治患者情况等。结果浙江省14家非公立的放射治疗医院共有治疗设备19台、定位设备15台、质控设备77台, 放疗从业人员249人, 2022年全年共收治患者4 224人。结论浙江省非公立放射治疗医院存在学科设置不科学、专业人员较少、人员进修培训缺乏、管理模式不明确、部分放疗医师人员从业资质不符合要求、临床质量管理精细化程度不足等问题, 需进一步改善。     

浙江省非公立医院肿瘤放射治疗科建设情况分析北大核心CSCD

目的:调查浙江省非公立医院放射治疗科建设情况及存在的问题,提出改进建议。方法:对浙江省内14家非公立医院放射治疗科2022年度建设情况开展现场检查及调研,内容包括设备配置及来源、学科设置、人员资质及专业经历、学科带头人情况以及收治患者情况等。结果:浙江省14家非公立的放射治疗医院共有治疗设备19台、定位设备15台、质控设备77台,放疗从业人员249人,2022年全年共收治患者4224人。结论:浙江省非公立放射治疗医院存在学科设置不科学、专业人员较少、人员进修培训缺乏、管理模式不明确、部分放疗医师人员从业资质不符合要求、临床质量管理精细化程度不足等问题,需进一步改善。     

浙江省放射物理质量控制和质量保证状况分析

按照《浙江省医院肿瘤放射治疗质量保证管理规定》条例和浙江省放射物理质量控制检查评分标准,自1996年至2006年对全省的放疗单位进行放射物理质控检查,范围涉及放射治疗设备、人员、剂量检测、摆位操作规范等,汇总分析检查结果数据。浙江省的放疔设备配置呈合理规范化发展。加速器、模拟机、放射治疗计划系统、剂量设备成为肿瘤中心的基本必备设备。全省放射治疗机的输出剂量误差保持在3％以内,其它主要性能指标均达到国家标准。28家医院治疗摆位准确性检查合格率达93％。2006年全省放疗单位物理师的数量较1996年增加6倍,但仍有少数单位缺乏专职物理师。     

鼻咽癌调强放疗标准流程的同质化与优化策略

放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,放疗技术与水平对鼻咽癌预后至关重要。由于调强放疗设备结构的复杂性以及放疗临床要求的精确性,必然对调强放疗流程提出了更高的要求。目前我国各放疗单位在设备配置、人员结构组成等方面存在差距,放疗同质化有待加强。且随着放疗信息管理系统、数字医学及人工智能技术在放疗领域的应用,原有流程已经满足不了新型精确放疗技术的应用需要。本流程旨在依据现有鼻咽癌放疗流程的基础上,结合目前放疗领域的最新进展,建立新的标准流程推荐,有力保证放疗的规范化、同质化,并实现鼻咽癌调强放疗的个体化。     

浙江放疗质控工作简讯

1996年3月浙江省肿瘤诊治质控中心组织专家对浙江三个地区的三家医院的放疗工作质量进行考核，获得初步印象。各地医院把肿瘤作为医院诊治的重点病种，以增进医疗市场的竞争力。已认识到要抓好肿瘤这一摊，加强放疗工作尤为重要。各医院的放疗设备都在不断更新与加强，三家医院均在引进加速器及其它先进配套设备，在硬件建设上均想一步到位。与硬件比较，软件工作有待加强。主要表现有以下几点：1．专业人员严重缺乏。除一家市肿瘤医院以外，其余两家医院均缺少放疗医生、技术员，放射物理人员与维修人员更是缺乏。2．通过检查治疗单发现，…     

四川省放射治疗质控调查结果分析

目的：调查评价四川省放射治疗质量控制水平。方法：采用四川省放射治疗质量控制中心抽样调查和委托市州分中心调查相结合的方式，对全省41家开展放射治疗的单位，参照国家癌症中心／国家肿瘤诊疗质控中心颁布的《放射治疗质量控制基本指南》制定调查细则，调查项目包括人员配置、设备技术、治疗实施、安全管理、网络质控、年度巡检六项指标，满分100分，总评和分项评价分为优、良、中、差四个等级。结果：人员配置、设备技术、治疗实施、安全管理四项评价较好，优良率较高，中差评较少；网络质控情况不理想，差评单位超过80％；年度巡检大多数单位评价优秀，但仍有3家单位获中评和差评。结论：四川省放射治疗质量控制工作整体情况较好，但仍需加强人员资质、继续教育、安全管理和剂量质控。网络质控是全省质控工作的一个短板，需要加大力度开展网络质控平台普及建设。     

An investigation report of radiotherapy centers in Beijing during the COVID-19 pandemic

Objective An investigation on the prevention and control measures taken by radiotherapy centers of various hospitals in Beijing during the COVID-19 pandemic was conducted. The experience was summarized to provide reference for further work. Methods Electronic questionnaires were distributed to each radiotherapy center through members of the radiation oncology therapeutics branch of Beijing medical association and members of Society of Radiotherapy Specialists (Technicians) of Beijing Medical Doctors Association. Statistical analysis was performed based on the feedback results of electronic questionnaires. Results All forty radiotherapy centers in Beijing returned the questionnaires by the end of April 10, 2020. Except for the suspension of treatment in one center due to COVID-19 pandemic, all radiotherapy centers have taken corresponding prevention and control measures and continued to carry out radiotherapy. No COVID-19 infection of patients or medical staffs occurred during this pandemic. Conclusions During the COVID-19 pandemic, all radiotherapy centers attach great importance to optimizing the clinical process and adopt reasonable prevention and control measures. On the basis of efficient prevention and control measures, radiotherapy is delivered to fulfill the treatment demands of cancer patients.     

2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间北京市放疗工作情况调查报告

目的 对北京市各家医院在COVID-19疫情期间放疗工作与防控措施的调查研究进行经验总结,为下一步工作提供参考。方法 本次调查采用电子调查问卷,通过北京医学会放射肿瘤治疗学分会和北京医师协会放射治疗专科医师(技师)分会的各位委员对各家医院放疗科进行调查问卷的填写与反馈。结果 截止2020年4月10日全北京市开展放疗工作的40家医院全部反馈了调查问卷,除1家医院因非疫情原因暂停治疗外,各医院均采取了相应的防控措施,并持续进行放疗工作。所有工作人员与收治患者均未发现COVID-19感染病例。结论 COVID-19疫情期间,各医院高度重视,优化临床收治流程,采取合理的防控措施;在满足疫情防控的基础上,坚持开展放疗工作,满足广大肿瘤患者的治疗需求。     

放疗科信息化管理平台建设及应用研究

目的 开发放疗科信息化管理平台,优化放疗流程,实现放疗流程管理信息化,提高医疗效率。方法 采用多元化数字化模板实现肿瘤治疗信息整合,以服务器配多终端模式组建放疗流程信息化管理平台,按照不同岗位设置工作权限,同时系统与放疗计划系统、医院信息系统以及医学影像的存储和传输系统等连接,实现放疗科信息采集、记录收费、信息传递以及计划评估与审核等操作信息化。结果 放疗科信息化管理平台能够优化放疗流程,解决放疗科内不同系统间缺乏联系、信息散乱的现状,同时实现了放疗科与医院多种信息信息平台的互联互通,规范了放疗流程,提高临床工作效率。结论 放疗科信息化管理平台的应用提高了放疗流程信息化管理水平,建立统一的肿瘤治疗流程规范,为临床医疗提供完善的流程及质控管理方案,在治疗流程管理、信息采集的系统化、质控等方面处于业内领先地位,具有独创性和前瞻性。     

“十四五”大型医用设备规划编制基础研究放射治疗组地区调查研究

目的 对中国内地放疗人员及设备现状进行调研,为“十四五”期间放疗设备科学配置和安全有效使用提供数据依据。方法 2020年10月至12月,中国医学装备协会组织专家组以线上问卷的形式开展中国内地放射治疗工作开展情况调研,调研内容包括2020年度全国放疗行业单位、专业人员、设备、技术、设备利用率、未来5年人员及设备增长预估等。数据经过各省级医学会/协会再次确认。结果 中国内地放疗单位1538家,从事放疗专业人员32978人,其中放疗医师18966人、物理师4475人、技术人员9537人;共有直线加速器2139台、⁶⁰Co机57台、近距离治疗机457台、质子重离子机6台、常规模拟机1034台、CT模拟机1208台、MR模拟机89台;能开展三维适形放疗单位1459家、固定野调强1256家、容积调强514家、近距离治疗422家;根据参与调研单位填报的预估数据汇总后,预估未来5年新增放疗医师4868人、物理师2078人、技术人员3796人;预估未来5年新增设备加速器994台、CT定位机896台、MR定位机313台、质子重离子机54台。结论 我国放疗行业发展迅速,在“十四五”期间,放疗行业还有强大的市场需求以及人员与设备增长的需求。增强国产放疗企业的市场竞争力,提高基层医院的设备利用率,提供完善系统的培训,促进标准化、规范化地临床应用等措施,有助于解决放疗资源欠缺、分布不均衡等问题,促进我国放疗事业健康快速发展。     

Quality control and quality assurance of afterloading equipment

Compared with external beam radiotherapy, afterloading radiotherapy has its unique dose advantage and plays an irreplaceable role in radiotherapy. At present, the number of hospitals and institutions carrying out afterloading radiotherapy is ever increasing in China, whereas the quality control and quality assurance of afterloading equipment are still at a low level. A comprehensive and easy-to-use guiding document is urgently required to meet the current precision requirement of afterloading radiotherapy. During the drafting of this guideline, relevant domestic and foreign literatures were referenced and the actual clinical situation was considered. The content of this guideline not only includes the quality control and quality assurance requirements of afterloading equipment, but also lists specific testing procedures for each requirement, which provides practical reference for large-scale hospitals implementing afterloading radiotherapy. This guideline plays a critical role in standardizing the development and improving the therapuetic outcome of afterloading radiotherapy.     

后装治疗机的质量控制和质量保证

相比于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗机的质量控制和质量保证仍然处于较低水平,急需一份全面的,易于在临床中应用的纲领性文件发布,以适应当前精准后装放射治疗的需求。本指南起草过程中参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,指南的内容不但包括后装治疗机的质量控制和质量保证要求,还针对每一项要求,列出了具体的检测方法,这对广大开展后装放射治疗的单位极具参考价值。本指南对规范后装放射治疗的发展,提升治疗效果有重要意义。     

2020年新疆地区放疗工作基本情况调查

目的 了解新疆地区放疗应用及教学科研开展基本情况。方法 采用统一的调查问卷,通过邮件、即时通讯软件及电话等方式进行问卷的发放与回收,对全区范围内所有放疗单位的基本情况进行统计。结果 问卷覆盖面100%,回收率100%。2020年全区范围内运行放疗单位共计17家,其中直线加速器23台、⁶⁰Co治疗机1台、伽马刀3台、后装治疗机6台,专用模拟定位机13台,治疗计划系统46套,放疗质控设备103套,全区估计百万人口放疗设备保有量约为0.84台。放疗人员共计359人,其中医师220人,物理师49人,技师90人。共计开放病床1270张,日均治疗量约人次。2016—2021年17家单位共承担国家自然科学基金9项,省部级项目49项;授予博士学位19人次、硕士87人次。参与《中华放射肿瘤学杂志》文章的发表共25篇,其中以第一作者和/或通信作者发表18篇。结论 近年来新疆地区放疗工作发展较快,但仍与全国平均水平存在一定差距,同时显示出全区地域差异性大、放疗资源及科研教学资源配置不均衡等问题,需要进一步改善。     

直肠癌术前/术后适形/调强放疗靶区勾画共识与图谱

目的 在三维放疗时代,为直肠癌术前/术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识,并辅以高分辨率图谱。方法 收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南,结合国内肿瘤中心的经验,起草“直肠癌术前/术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”,在“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”集中会议上进行讨论及投票,由专门的执行小组对最终的结果进行归纳。结果 主要针对直肠癌放疗的定位技术、术前放疗靶区定义、根治术后放疗靶区定义、OAR定义、剂量和分割等方面,根据证据的强弱和专家意见一致的程度,给予分级推荐;同时在高分辨率CT上提供了CTV的图示。结论为直肠癌放疗提供中国专家共识,规范直肠癌放疗流程,减少不同单位或不同医生之间勾画的差异。