输尿管镜术中输尿管损伤25例

1 临床资料 1998-01/2004-06应用Wolf.F8/9.8硬质输尿管镜对1065例患者进行检查和治疗,术中出现输尿管损伤25(男15,女10)例, 年龄26～61(平均40±5.8)岁. 输尿管上段2例,中段9例,下段结石14例.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并重度肾积水38例

输尿管镜气压弹道碎石术因其微创和高效的特点,在临床上已广泛使用.2010年1～8月,我科运用该技术治疗输尿管结石并重度肾积水患者38例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组38例,男28例,女10例.年龄38～70岁,平均(55±8.5)岁.均诊断为输尿管结石并重度肾积水,其中,右侧输尿管结石12例,左侧输尿管结石15例,双侧输尿管结石11例.结石位置:输尿管上段8例,中段12例,下段18例.结石直径为(2.1±0.8)cm.病程1～5年.所有诊断均经过B超、腹部平片、CT、或逆行造影等证实.其中15例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1～8次.     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石85例临床观察

目的 探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析输尿管镜联合钬激光治疗85例输尿管结石患者的临床资料,分析临床治疗效果.结果 85例输尿管结石均一次性碎石成功,手术时间20～70 min,平均(42±12.4) min;住院时间为5～7d,平均（6.1±0.8）d.所有患者术后3个月、6个月随...     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石58例.直视下经尿道置入输尿管镜,触及结石以600m激光传导光纤,0.8～1.2J/8～12Hz功率钬激光碎石.结果 58例输尿管结石患者单次碎石成功率93.5.0%,手术时间20～50min,平均30min,术后住院4～5d,平均3d,黏膜撕脱,无输尿管穿孔,套叠等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效,疗效确切,是治疗输尿管结石最理想的手术方法.     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石机治疗输尿管结石

目的 探讨应用气压弹道碎石机治疗输尿管结石的有效性,安全性.方法 应用气压弹道碎石机经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石208例.男124例,女84例,左侧96例,右侧124例,双侧12例,输尿管上段32例,中下段176例,总结石数232枚,大小4 mm×3mm～25 mm×22mm.合并输尿管末端囊肿8例,合并结石下方小息肉20例,合并同侧肾积水200例.结果 单次手术成功率92%(192/208),其中上段单次成功率63%(20/32),中下段98%(172/176),单次结石粉碎率93%(216/232),其中上段单次结石粉碎率63%(20/32),中下段98%(196/200).术后住院时闻5～10d,平均(4.1±1.4)d.结石排净时问4～52d,平均(22.5±10.2)d.术中发生输尿管穿孔4例,经双J管引流痊愈;结石下方狭窄扭曲4例,行开放手术;结石上移至肾内12例,术后行ESWL治疗.无输尿管粘膜撕脱、石街形成、继发血尿等并发症.192例随访1～4个月,结石排净率98%(188/192).结论应用气压弹道碎石机经尿道输尿管镜下治疗输尿管结石安全可靠,效果佳,值得推广应用.     

钬激光治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄60例

本院自2006年9月至2010年10月采用钬激光经输尿管镜或肾镜治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄60例,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:本组男性46例,女性14例,年龄23-76岁,平均50岁.输尿管上段结石18例,输尿管中下段结石42例,合并同侧肾结石5例.结石大小3mm-2lmm,平均12mm.有体外冲击波碎石史的21例,输尿管镜手术史的8例.     

输尿管镜联合自制钩状电极切开治疗输尿管中下段狭窄

目的 探讨输尿管狭窄的治疗方法与疗效. 方法 输尿管狭窄患者25例,输尿管狭窄段长0.2～0.6 cm.行输尿管镜联合自制钩状电极切开狭窄段,电切功率设为150～170 W,电凝功率设为50～60 W.留置双J管8～12周. 结果 术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访3～12个月,平均6个月.25例输尿管狭窄经治疗后通畅无梗阻,肾积水减轻. 结论 输尿管镜联合自制钩状电极切开治疗输尿管狭窄是治疗输尿管狭窄的有效方法,效果良好,手术创伤及并发症少.     

输尿管肿瘤30例的回顾性诊断体会

1 临床资料我院1991/2005年采用多种检查方法综合诊断并术后确诊输尿管肿瘤30(男20,女10)例, 年龄40～70(平均58)岁. 病程1～24 mo. 肿瘤位于输尿管下段18例,中上段12例. 并肾盂肿瘤3例、膀胱肿瘤5例. 血尿18例,膀胱刺激征5例,腰部胀痛15例. B超肾积水23例,伴输尿管扩张15例,发现肾占位病变2例、输尿管8例、膀胱3例.     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析143例输尿管结石患者采用输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果 143例患者中,134例1次粉碎成功,碎石成功率93.7%;激光工作时间(6.0±3.0)min,手术时间12～45(22.5±12.5)min,平均住院时间3(2～5)d;术中均未发生大出血、输尿管撕脱等严重并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有安全、快速、碎石成功率高、术后患者恢复快等优点,值得临床推广应用。     

输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管。拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查。结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术。术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管。38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%)。结论输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的 探讨输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对2008-03~2010-12间,收治的76例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组76例输尿管结石中,73例治疗成功,成功率96.1%.手术时间16~104 min,平均45 min.术中出血量5.0~80 mL,平均...     

输尿管结石合并狭窄的治疗策略

目的 探讨输尿管结石合并狭窄的治疗策略。方法 选择2011年5月至2014年9月间进行治疗的输尿管结石合并狭窄的患者91例,总结分析患者采用的治疗方案以及随访术后恢复的情况。结果 91例患者中,72例(79.12%)成功完成输尿管镜检查和碎石治疗,5例患者因输尿管膀胱开口未能视及而终止手术,14例患者因输尿管管腔闭塞不能通过输尿管镜而终止手术。14例患者中其中有7例患者二期再行输尿管镜检查手术治疗获得成功。患者手术治疗时间为15～65min,平均时间为(31.6±23.5)min,住院天数为3～9d,平均住院(5.6±2.8)d。术后留置输尿管支架管时间为3～12周,平均为(4.6±2.8)周。手术中未出现较为严重的输尿管撕脱损伤及大出血。术后随访时间为5～24个月,平均为(8.6±4.7)个月。65例(71.4%)患者肾、输尿管积水完全治愈,13例(14.3%)患者仅有轻度肾脏积水,13例(14.3%)患者因仍存在明显的肾脏和输尿管积水而再次实施手术。其中2例患者因较为严重的输尿管狭窄病变,长期更换输尿管支架管治疗。5例患者因输尿管镜腔内治疗未获成功而采用开放性手术治疗。4例患者进行了第2次的输尿管镜腔内治疗。还有2位患者未采用进一步的治疗。结论输尿管结石合并狭窄患者应当及时解除输尿管的梗阻,输尿管狭窄扩张合并输尿管支架管的置入可以有效地解除输尿管梗阻,仅当狭窄的范围较大或狭窄较为严重的时候需要进行开放性手术或者重复输尿管镜手术。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石72例

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效及实用价值.方法回顾性分析2007年1月至2015年1月,昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者72例,其中男性46例,女性26例;平均(47.5±11.5)岁;结石大小15 ～ 28 mm,平均(21.3±6.7) mm.结果72例无1例中转开放手术,手术时间(40～ 110) min,平均(65.3±12.1) min.术中无明显出血,一次手术无石率100％.术后住院时间3～9d,平均(5.1±1.8)d.随访3～16个月,结石取净,无输尿管瘘尿及输尿管狭窄发生.结论后腹腔镜输尿管切开取石可作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的一种有效选择,其优点为具有较高的手术无石率和较少的手术并发症.对于无嵌顿的输尿管上段结石,不推荐常规采用腹腔镜输尿管切开取石.     

输尿管封堵器在输尿管镜中上段取石术中的应用

目的探讨输尿管封堵器在输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石中的应用.方法 2010年10月至2011年10月,采用输尿管镜下置入英诺伟(TMIVX-SCl0)输尿管封堵器封堵结石后钬激光碎石治疗输尿管中上段结石78例,其中上段41例,中段37例.结石直径为10～24 mm.结果成功封堵的71例(91%)URS手术,一次性彻底击碎结石.未有效封堵的7例手术中,2例辅助ESWL手术.手术时间为32～66 min,平均46min;术后2～7 d出院,平均3.3 d;术中无明显输尿管损伤及明显出血等严重并发症.结论输尿管封堵器下进行的URS手术,可有效缩短手术时间及术后住院时间,有利于结石的完全粉碎,提高结石排净率,最大程度减少其它辅助治疗,是一种值得普及和推广的方法.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石32例报告

2010年4月至2011年3月我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石32例,效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者32例,男性20例,女性12例,年龄14～62岁,平均42.5岁;单侧输尿管结石28例,双侧输尿管结石4例,输尿管中段结石13例,输尿管下段结石19例;结石大小8～17 mm;体外震波碎石术(ESWL)失败     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石560例

1临床资料输尿管结石560(男324,女236)例,年龄16～68(平均38)岁.其中左侧输尿管246例,右侧输尿管268例,双侧输尿管46例,合并肾功能减退者28例,合并妊娠12例,孤肾合并输尿管结石5例,上段输尿管139例,中段输尿管154例,下段输尿管267例,合并输尿管狭窄68例,合并输尿管息肉156例,合并输尿管扩张及不同程度肾积水286例,36例有肾或输尿管切开取石史,196例行体外震波碎石效果不佳,其中16例形成石街.本组经X线诊断的阳性结石388例,经B超或静脉肾盂造影诊断的阴性结石148例,未发现结石经输尿管镜诊断的结石24例.     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管梗阻

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析18例采用输尿管镜钬激光治疗的输尿管梗阻患者的临床资料.输尿管狭窄位于上段11例(其中完全闭锁4例)、中段5例、下段2例,输尿管狭窄合并结石6例,采用输尿管镜钬激光(550 μm激光光纤,输出功率35 W)内切开术治疗,术后留置矫形输尿管支架,3～6个月后拔出.结果 手术时间25～70 min,平均32 min.1例手术失败,余17例平均随访时间10.7(2～14)个月,1例因肾脏无功能继发难治性感染而行肾切除,16例肾功明显改善,患侧肾小球滤过率由术前的(16.4 ±6.9)ml/min升至(24.9±8.2)ml/min(P<0.01),随访期内未见复发.结论 输尿管镜钬激光内切开术结合矫形输尿管支架置入治疗输尿管梗阻具有创伤小、并发症少、不易复发等优点,是一种安全、有效的微创手术方式,但应进行周密的术前准备并严格掌握适应证.     

后腹腔镜输尿管切开取石术临床应用

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法回顾分析32例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的效果及经验。结果32例均获成功。手术时间56～180分钟,平均87分钟。术中出血平均30ml。3例(9.4%)术后发生漏尿2～5天,4例(12.5%)术后发生皮下气肿,3-4天自行吸收,无其它并发症。术后住院时间5～9天,平均7天。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石创伤小,安全有效。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石79例

20 0 2年 6月— 2 0 0 3年 11月 ,我科应用输尿管镜进行气压弹道碎石治疗输尿管结石 79例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 79例 ,男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 76岁 ,平均 4 0岁 ,结石位于上段 2 4例 ,中段 14例 ,下段 4 1例 ,结石横径 0 .6～ 0 .9cm ,纵径 0 .7～ 1.9cm ,输尿管结石停留时间 1周～ 4年 ,平均 8个月 ,术前B超、X线腹平片 (KUB)、静脉肾盂造影 (IVU)均示输尿管结石伴不同程度肾积水。1.2　方法　患者均采用硬膜外麻醉 ,取截石位 ,采用Wolf9.8F输尿管镜 ,一般在输尿管导管引导下内窥镜灌注液…     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附180例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及效果。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石 180例。男性 12 7例 ,女性 5 3例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。输尿管上段结石 18例 ,中段结石 6 4例 ,下段结石 98例。结石大小 0 .5～ 2 .3cm。结果 180例输尿管结石粉碎率 117例 (98.3% ) ,一次彻底清除率 16 5例 (90 .6 % ) ,3例结石移动至肾盂未完成手术 ,12例 (6 % )碎石沫当时未完全取出。 6 7例 (37% )术后有肉眼或镜下血尿。所有病例未出现穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 ,碎石确切、安全、组织损伤小 ,清除彻底、并发症少 ,可视为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法 ,有望成为治疗输尿管结石的金标准