经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨应用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法回顾性分析2008年3月~2010年3月间39例在我院应用经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者的临床资料.结果39例患者中,3例行双通道碎石,Ⅰ期结石取净30例,结石清除率76.9%;6例患者5~8天后行Ⅱ期取石;3例残余结石行体外冲击波碎石.1例患者因引流不畅而导致皮下肿胀,肾绞痛2例,术后高热5例,对症治疗好转.结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果好,恢复快,但应严格掌握手术指征,防治并发症的发生.     

孤立肾合并鹿角形结石临床治疗52例报道

目的探讨孤立肾合并鹿角形肾结石治疗.方法 2006年5月至2010年11月共收治孤立肾合并鹿角形肾结石患者52例,年龄21～63岁.分析手术方法、手术时间、无石率及术前术后肾功能变化.结果 52例全部取石成功.39例采用经皮肾镜取石;13例采用开放性肾盂切开肾镜碎石取石;6例术后肌酐明显升高,经血液透析后均恢复.无大出血、感染性休克及死亡病例.结论孤立肾合并鹿角形肾结石治疗策略的选择与患者的肾功能密切相关     

18例马蹄肾合并肾结石的微创治疗

目的 总结马蹄肾合并肾结石的微创治疗经验,并探讨其安全性与有效性.方法 回顾性分析18例马蹄肾合并肾结石患者的临床资料.结果 4例患者行ESWL治疗,3例排净结石,1例部分碎石移至肾下盏,结石清除率75%(3/4).14例行微创经皮肾取石术(MPNL),单通道取石12例,双通道取石2例;一期结石清除率71%(10/14),4例二期取石,2例患者术后残留结石＜4 mm未处理,总的结石清除率85%(12/14);手术时间55～140 min,平均95 min;住院时间7～23 d,平均15 d;无一例出现严重并发症,无患者需要输血.8例结石标本作成分分析,草酸钙 磷酸钙成分5例,草酸钙成分2例,尿酸成分1例.随访4～58个月,2例失访.1例并发输尿管肾盂连接部梗阻的5岁女童术后反复尿路感染,随访至58个月时结石复发,再次MPNL治愈.结论 ESWL与MPNL治疗马蹄肾合并肾结石安全、有效,掌握不同治疗方法的适应证有利于提高结石清除率.     

7例孤独肾复杂性结石的手术治疗

孤独肾伴复杂性结石临床少见 ,我院 1986— 2 0 0 1年 ,共收治 7例孤独肾伴复杂性结石 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均35 .5岁。病肾 :肾结石积水 5例 ,肾积水继发性结石 2例 ;对侧肾 :肾切除 1例 ,因结石或积水无功能 5例 ,先天性一侧无肾 1例。 7例孤独肾结石中 :鹿角型伴多个结石 2例 ,多发结石 5例。 4例术前有急性肾功能衰竭尿闭。血透 1例。手术方式 :肾实质切开 2例 ,肾实质切开加扩大肾盂切开 5例 ,回肠代输尿管 3例。 7例中 5例行肾造瘘术。1.2.　治疗结果　治愈 6…     

孤立肾合并结石120例治疗方式探讨

目的：对于孤立肾合并结石在采取不同治疗方式下取得的效果进行分析。方法：孤立肾合并结石患者120例,采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术（EMS）,微创经皮肾镜取石术（mPCNL）,体外冲击波碎石术（ESWL）或开放取石等术式治疗。结果：120例患者,80例行EMS术,其中3例行二期EMS,26例行mPCNL术．6例行二期mPCNL,14例行开放手术。术后随访4～48个月,术后结石残留复发12例,肾功能不全5例。结论：孤立肾合并结石,特别是铸型肾结石,EMS安全、有效,可作为首选治疗方式。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石(附56例报告)

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效.方法采用经皮肾镜取石术治疗肾结石患者56例.结果53例行一期穿刺取石,3例行二期取石,均为单通道取石,结石清除率88%,手术时间平均为2.2h,术中、术后有明显出血者5例,5例均经保守治疗治愈,平均住院时间13.3 d.结论PCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有创伤小、恢复快等优点.     

62例输尿管软镜下行激光碎石治疗肾结石的临床结果分析

目的：分析输尿管软镜下行激光碎石治疗肾结石的临床效果。方法：对我院2011年1月至2012年8月收治的62例’乎结石患者给予输尿管软镜下激光碎石术治疗,对临床治疗效果进行观察与分析。结果：62例肾结石患者经输尿管软镜成功寻及结石58例,成功率为93．55％;经激光成功碎石56例,碎石成功率为92．32％;成功排石47例,排石成功率为87．10％。肾中上盏结石寻及率、碎石成功率及排石成功率高于肾下盏结石,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：输尿管软镜下激光碎石治疗肾结石安全有效,对肾中上盏结石治疗有效率高于肾下盏结石。     

肾结石伴无功能肾合并肾盂癌的漏诊分析

目的 探讨肾结石伴无功能肾合并肾盂癌的漏诊原因。方法 选取2014年6月～2019年6月我院收治的4例肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者为研究对象,其中男性3例,女性1例;年龄70～78岁;肾结石病史11～16年。4例患者均出现腰痛、血尿及合并泌尿道感染,其中2例合并发热,静脉尿路造影、彩超及CT等检查均未发现肾盂癌。1例患者因合并输尿管下段结石及膀胱结石,遂行肾输尿管切除及膀胱切开取石术,其余3例行单纯肾切除。结果 术后病理检查发现原发肾盂腺癌1例,肾盂尿路上皮细胞癌2例,肾盂鳞状细胞癌1例。对所有患者进行随访,1例半年后死于肿瘤复发转移,1例半年后失访,1例随访4.5年肿瘤无复发,1例随访1.5年肿瘤无复发。结论 肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者临床表现及影像学检查无特异性,容易漏诊,年龄较大、长期肾结石合并重度肾积水伴感染的患者应考虑合并肾盂癌可能,需进一步检查,术中应常规仔细检查切除的肾脏标本。     

复杂性肾结石78例开放性手术治疗体会

目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法。方法:选取78例复杂性肾结石患者,45例采用肾窦内肾盂切开取石术(其中5例术中联合气压弹道碎石),16例采取肾盂肾下盏联合切开取石术,13例行肾盂、肾实质分别切开取石术(其中4例行原位低温肾实质切开取石),4例行肾切除术。结果:术后复查B超有9例残余小结石(11.5%),4例经ESWL治愈,5例予排石药物治疗,2例治愈,2例小结石未排出且无症状无积水予定期随访复查,1例残余结石排至输尿管下段予输尿管镜气压弹道碎石治愈,术后尿瘘2例,经膀胱镜下更换双J管后逐渐治愈,无大出血及死亡病例。结论:在基层医院,采取开放性手术治疗复杂性肾结石,仍可取得较好的效果。     

尿酸结石的微创治疗

目的 评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果.方法 2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查.利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例(肾结石13例和输尿管结石6例),实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例.结果 CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560 Hu.13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净.12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,Ⅰ期手术结石全部取净.5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术.术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分.结论 尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者.     

经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果.方法 回顾分析我院行PCNL取石术治疗113例肾结石患者的临床资料.其中单发的肾结石44例,多发(≥2个)的肾盂、肾盏结石69例;肾铸型结石59例;结石大小(2.0cm×1.0cm)～(4.5cm×4.0cm),平均2.5cm×1.5cm.结果 本组患者108例行一期穿刺取石,5例行二期取石;此5例均为术中出血致视野不清,改为二期取石;所有患者均为单通道取石.97例患者结石取净,结石取净率85.8%(97/113).本组患者中有10例术中、术后明显出血,平均血红蛋白下降9%,估计失血量为400～500mL,此10例均予以输血(200～400mL)治疗,输血率8.9%.术后发热15例(13.3%),术中、术后均未发生肾孟狭窄、尿漏、尿性囊肿等严重并发症.结论 经皮肾镜取石术治疗肾结石安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法.     

孤立肾结石经皮肾镜取石术的治疗效果

目的 评价经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床效果及安全性.方法 回顾分析我院2006年6月至2010年1月间经皮肾镜取石术治疗24例孤立肾结石患者的临床资料.结果 24例患者中21例行一期手术(87.5%),3例一期行肾造瘘,二期行经皮肾镜取石术.术后腹部平片显示,20例结石清除干净,净石率83.3%;4例术后残石者中...     

经皮肾镜碎石取石术治疗马蹄肾结石的有效性及安全性分析

目的 分析经皮肾镜碎石取石术（PNL）治疗马蹄肾结石的有效性及安全性。方法 回顾性分析四川大学华西医院2011年1月至2013年12月期间采用PNL治疗的9例马蹄肾结石患者的临床资料及随访信息。结果 9例患者均行一期手术,术后复查泌尿系平片（KUB）,7例患者无结石残留,PNL一次清石率77.8%;2例术后残石者中,1例行体外冲击波碎石术,1例行二次PNL,二次清石率达100%。PNL的平均取石时间约为40 min,术中均未出现严重并发症,1例患者术后发现肾假性动脉瘤形成,行高选择性肾动脉栓塞术后治愈。对所有患者均进行了随访,平均随访时间13.3月,其中1例患者术后第14个月发现结石复发。结论 PNL是治疗马蹄肾结石安全、有效的手术方法。     

难碎难排性肾结石的超声声像图分析

目的 对难碎难排性肾结石的超声声像图进行分析探讨,为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息.方法 选择符合临床诊断标准,经3~5次体外震波碎石治疗无效的临床患者32例作为研究对象,对其超声声像图特征进行分析探讨.结果 本组32例患者均经超声检查获得诊断,声像图特征表现为:结石处在系统边缘者14例,合并有周围液性暗区;同时存在集合系统内外结石患者8例;肾囊内结石4例;肾下盏结石合并少量肾积水患者6例.结论 难碎难排肾结石,超声声像图特征明显,包括有肾下盏结石、海绵肾结石、肾下盏合并局部肾功损伤、肾囊肿内结石等,在今后的临床诊断和治疗中应对其给予足够的重视.     

斜仰卧位经皮肾镜取石术在马蹄肾多发肾结石中的应用(附8例报道)

目的 探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术(PCNL)在治疗马蹄肾合并多发肾结石患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2017年4月常熟市第二人民医院8例马蹄肾多发肾结石行斜仰卧位PCNL患者的临床资料.分析患者术后结石残留、出血、感染情况.结果 8例马蹄肾患者(13侧肾结石),均一期建立通道并碎石,一期清除结石9侧,二期清除4侧.围手术期出血较多需输血1例;严重感染3例,经抗感染治愈,均未发生感染性休克.随访1个月~5年,目前尚无结石复发需二次手术者.结论 斜仰卧位PCNL治疗马蹄肾多发肾结石一期结石清除率较高,并发症可控,相对安全、有效.     

在基层医院行微创经皮肾钬激光碎石术治疗肾脏结石54例临床体会

目的:探讨在基层医院行微创经皮肾钬激光碎石术治疗肾脏结石。方法:回顾分析我院2014年1月-2016年12月对54例肾结石患者行MPCNL的临床资料。结果:54例肾结石均成功建立经皮肾通道,都为单通道取石。一期取石52例,二期取石3例。手术时间80-180min,平均100.3min,46例取尽结石,3例二期取石,5例残留结石小。采用排石或ESWL治疗。平均住院11.2天(7-20天)。术后肾积水消失明显。有6例仍有轻度肾积水。结论:微创经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石,只要注意选择好病例,术前抗感染,术中仔细操作,术后注意观察。在基层医院开展是安全可行的。     

提高孤独肾并结石梗阻的防治意识

目的探讨27例孤独肾合并结石的处理效果。方法对208例孤独肾患者进行B超、KUB+IVP等检查,发现其中27例合并结石,并根据具体情况进行及时处理。结果27例中22例通过排石、ESWL、输尿管肾镜、手术等方式除去结石,肾功能得到不同程度的恢复。结论对孤独肾患者进行定期检查,增强其防治结石梗阻的意识,提高患者生存率。     

体外震波碎石术联合中药治疗肾结石的临床观察

目的 观察体外震波碎石术(ESWL)联合中药治疗肾结石的临床效果.方法 选取2004年1月～2011年12月崇阳县人民医院中医科治疗的90例肾结石患者,随机分为治疗组及对照组,对照组体外震波碎石术后常规应用西药解痉止痛,治疗组在对照组的基础上服用自拟排石汤.结果 治疗组50例患者治愈27例,有效20例,无效3例,总有效率为94%;对照组40例,治愈18例,有效15例,无效7例,总有效率75%,经统计学检验治疗组排石效果优于对照组(P＜0.05).结论 体外震波碎石术联合中药治疗肾结石比单纯体外震波碎石治疗效果显著.     

微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石

目的 探索微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗肾结石的疗效及手术安全性.方法采用微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗51例肾结石患者,统计手术时间、结石清除率和并发症的情况.结果 36例行一期穿刺取石,11例行二期取石,47例患者均为单通道取石;4例术中改开放手术;平均手术时间为82min,肾适瘘管留置时间平均为6d,平均住院时间12d.结论 MPCNL是一种有效的治疗肾结石的方法,具有损伤小、穿刺通道小、痛苦轻、恢复快等优点.     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术一期治疗肾结石及输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石的方法及疗效.方法 采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗一侧肾结石及对侧输尿管结石36例.B 超引导下穿刺,扩张建立F22 经皮肾通道,在F20.8 肾镜下采用第3代EMS 超声气压弹道碎石清石系统争取Ⅰ期粉碎结石并主动吸出;输尿管镜处理对侧输尿管结石.结果 术前诊断36例均为一侧肾结石合并对侧输尿管结石,31例Ⅰ期手术取尽结石术,5例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,无1例术中转开放手术.碎石清石时间72～177 min,平均117 min.肾造瘘术后6～14 d拔出肾造瘘管,3～4周拔出双J管.术后住院7～21 d,平均10.8 d.全组病例随防2～14个月,平均7.3个月,定期影像学检查和肾功能检测无并发症.合并肾功能衰竭者术后1～2周肾功能恢复,无1例透析.结论 随着经皮肾镜、输尿管镜以及高效碎石清石系统在临床上的普遍推广,极大提高了复杂性上尿路结石的取石效率,Ⅰ期同时处理肾结石合并对侧输尿管结石,具有微创、快速改善急性肾功能衰竭、住院时间短、费用低以及并发症少等优点,值得进一步探讨和推广.