中医药综合干预方案在社区防治卒中后认知功能障碍的临床应用研究

目的观察中医药综合干预措施防治卒中后认知功能障碍的有效性。方法将160例卒中后轻、中度认知功能障碍患者随机分为2组,干预组80例(脱落4例)进行中医药综合干预,对照组80例(脱落6例)予药物及康复干预。2组分别在干预前、干预3个月后及卒中1年后进行简明智能状态检查表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分评价临床疗效。结果2组干预3个月后和卒中1年后MMSE评分、MoCA评分及ADL评分均较本组干预前提高(P0.05)。2组卒中1年后MMSE评分、MoCA评分及ADL评分较本组干预3个月后均显著提高(P0.05)。干预组干预3个月后和卒中1年后MMSE评分、MoCA评分、ADL评分均较对照组同期明显提高(P0.05)。且认知功能的改善与患者日常生活活动能力的提高呈正相关。结论中医药综合干预能提高社区卒中后认知功能障碍患者的MMSE评分、MoCA评分和ADL评分,能在一定程度上改善患者的认知功能水平及日常生活活动能力,全面提高患者的生存质量。     

营养综合干预对不同认知水平的老年骨折患者营养及功能恢复的影响

目的探讨对不同认知水平的老年骨折患者予以营养综合干预后,对其营养和功能恢复的影响。方法在2017年11月—2018年11月期间来该院就诊的老年骨折患者中选取78例,根据随机数字表法分组,各39例。实验组患者认知功能均正常,参照组患者存在轻度认知障碍。对所有患者均采取营养综合干预。分析2组患者的ADL评分、MNA评分以及认知功能各领域评分。结果实验组认知功能各领域评分相比于参照组较高,组间差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的人体测量评分、膳食评价评分、总体评价评分以及主观评价评分明显高于参照组,组间数据对比呈现为差异有统计学意义(P0.05);实验组患者的躯体生活能力评分、日常生活能力评分以及工具性日常生活能力评分相比于参照组较低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对同认知水平的老年骨折患者予以营养综合干预,患者的日常生活能力评分、认知功能各领域评分均明显提升,患者的认知功能得到明显改善,并保证了自身营养需求。     

中医康复综合干预对AIS的疗效及认知的影响

目的探讨中医康复综合干预对急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者认知功能的影响。方法选取本院收治的AIS患者112例,随机分为实验组与对照组,各56例。两组患者均给予常规药物治疗,对照组采取神经内科常规护理,实验组在对照组基础上采取中医康复综合干预。比较两组患者护理干预后临床疗效,评估两组患者干预前后神经功能缺损、生活能力、运动及认知功能的变化。结果实验组总有效率(89.29%)明显高于对照组(66.07%)(P0.01);与干预前相比,两组患者CNS、NIHSS、CDR评分均降低(P0.01),且实验组低于对照组(P0.01);两组患者Fugl-Meyer、ADL及MMSE评分均升高(P0.01),且实验组高于对照组(P0.01)。结论对AIS患者采取中医康复综合干预可明显改善患者神经功能、运动功能及心理状态,从而提高日常生活能力及认知功能。     

认知行为与信念支持对阿尔茨海默病患者遵医行为及生活质量的影响

目的观察认知行为与信念支持模式对阿尔茨海默病(AD)患者遵医行为及生活质量的影响,为临床制定治疗及护理策略提供参考。方法选取2016年6月—2018年12月在十堰市太和医院治疗的84例AD患者并参照数字表法将其随机分成实验组与对照组,每组42例。对照组患者给予常规治疗及护理,实验组患者给予认知行为与信念支持干预,比较2组患者干预前及干预2个月后简易精神状态检查表(MMSE)、遵医行为调查表、日常生活能力测量表(ADL)以及生活质量量表(SF-36)评分的差异。结果护理干预后,实验组患者的MMSE评分及2组ADL评分、SF-36评分和康复训练、体能训练、营养饮食等遵医行为项目评分均明显高于护理前,且实验组上述评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论认知行为与信念支持能够明显缓解AD患者病情,提高其遵医行为,并改善患者的生活能力,继而提高其生活质量。     

丁苯酞联合血塞通对急性脑梗死患者认知功能及血清TNF-α、IL-10和NSE的影响

目的观察丁苯酞联合血塞通对急性脑梗死患者认知功能及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法将98例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组49例给予丁苯酞治疗,研究组49例给予丁苯酞联合血塞通治疗,2组均持续治疗14 d。记录2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)评分,检测2组治疗前后血清TNF-α、IL-10和NSE水平,统计2组治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分。结果治疗后,2组MMSE评分和Mo CA评分均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组均显著高于对照组(P均0.05);2组TNF-α和NSE水平均较治疗前显著降低(P均0.05)、IL-10均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组TNF-α和NSE均显著低于对照组(P均0.05)、IL-10显著高于对照组(P0.05);2组ADL评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P0.05)。结论丁苯酞联合血塞通治疗急性脑梗死能明显提高患者认知功能,改善血清TNF-α、IL-10和NSE水平。     

八段锦对血液透析患者认知功能及日常生活能力的影响

目的观察传统中医导引术八段锦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选择2017年5-6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的MHD患者97例,随机分为运动组50例和对照组47例,最终86例患者完成试验。除血液透析处方外,对照组不采取任何干预措施;运动组在血液透析基础上,进行为期12个月的八段锦运动干预。采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估认知功能;采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL),包括躯体生活自理量表(physical self-maintenance scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(instrumental activities of daily living scale,IADL)评估日常生活能力;记录2组干预期间发生的不良反应。结果 12个月后运动组MoCA评分高于干预前(P<0.05),ADL评分、PSMS评分及IADL评分低于干预前(P<0.05);对照组ADL评分、PSMS评分及IADL评分高于干预前(P<0.05);运动组ADL评分及PSMS评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医导引术八段锦运动可改善MHD患者的认知功能,提高日常生活能力,而且安全性高。     

尼莫地平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨尼莫地平联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法选取AD患者98例,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用尼莫地平治疗,2组均连续治疗6个月。分别采用阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cos)、简易智能量表(MMSE)及日常生活能力(ADL)量表评价2组患者认知功能及生活能力;检测2组患者P300认知电位并记录相关不良反应。结果与治疗前比较,治疗3,6个月,2组MMSE评分明显下降(P均<0.05),ADAS-Cos及ADL评分显著升高(P均<0.05),且观察组较对照改善更显著(P均<0.05);治疗后2组P300潜伏期显著缩短(P均<0.05),P300波幅显著增大(P均<0.05),且观察组较对照组改善更显著(P均<0.05);治疗期间2组均未见严重不良反应。结论尼莫地平可明显改善AD患者认知功能,提高其日常生活能力,安全有效。     

通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍临床研究

目的：观察通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。方法：选取100 例脑梗死后认知功能障碍患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50 例。2 组均给予常规治疗,在此基础上对照组进行认知训练,观察组在对照组基础上给予通窍益智汤治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组临床疗效、认知功能、神经功能、日常生活活动能力和神经递质水平。结果：观察组总有效率94.00%,高于对照组78.00%（P＜0.05）。治疗后,2 组视空间与执行能力、语言功能、注意和计算功能、抽象、定向、延迟回忆评分及蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 总分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组视空间与执行能力、语言功能、注意和计算功能、抽象、定向、延迟回忆评分及MoCA 总分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,功能独立性评定量表（FIM） 评分均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05）,FIM 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组乙酰胆碱（ACh）、去甲肾上腺素（NE） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组ACh、NE 水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍,可有效改善患者的认知功能、减轻神经功能缺损,提高其日常生活活动能力,作用机制可能与提高神经递质水平有关。     

针刺联合康复训练治疗轻度认知功能障碍临床研究

目的:分析针刺疗法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍的临床效果,旨在寻求轻度认知功能障碍的有效治疗手段及措施。方法:选取确诊的轻度认知功能障碍患者100例。随机数字表法分为观察组、对照组,各50例。对照组仅予认知功能康复训练,观察组认知功能康训练辅助给予针刺疗法,比较两组治疗前后认知功能及量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及韦氏记忆量表评定(WMS)等评分及治疗效果。结果:治疗12周后,观察组患者的总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P0.05)。治疗前两组患者MMSE、ADL及MoCA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗4周、8周及12周的组内MMSE、ADL及MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者在相同的时间点比较,观察组患者MMSE、ADL及MoCA评分明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者WMS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗12周后每组组内WMS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗12周后,观察组患者WMS评分明显高于对照组(P0.05)。结论:针刺疗法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍效果明显,预后良好。     

洗心汤化裁对血管性痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响

目的:研究洗心汤化裁对血管性痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响。方法:将86例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者采用奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用洗心汤化裁治疗,比较两组患者治疗前后认知功能、日常生活能力以及不良反应发生率。结果:经过治疗,两组患者MMES评分均显著升高,且观察组患者MMES评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者ADL评分均较治疗前显著下降,且观察组患者ADL评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论:洗心汤化裁治疗血管性痴呆患者可有效改善其认知功能障碍和日常生活能力,提高治疗效果且不增加不良反应,值得临床推广应用。     

遗忘型轻度认知损害患者证候要素与认知功能的关系

目的探讨遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)的中医证候要素与认知功能的相关性,为a MCI的辨证治疗提供理论依据。方法 2012年5月—2015年6月从北京中医药大学东直门医院脑三科和记忆门诊以及张贴海报招募的附近社区受试者344例,对受试者进行神经心理学、生化及脑磁共振检查,排除血管性痴呆患者5例,血管性轻度认知损害患者2例,合并甲状腺功能减退患者1例,合并抑郁患者43例,年龄80岁患者13例,剩余受试者根据轻度认知功能损害(MCI)和很可能阿尔茨海默病(AD)诊断标准,分为正常组(NC组)127例、a MCI组95例和很可能AD组58例,采集3组受试者的中医证候要素。采用双变量相关分析a MCI的中医证候要素与认知功能的相关性。结果 3组之间简易精神状态检查(MMSE)总分比较差异有统计学意义(P0.05),可能AD组a MCI组NC组;年龄可能AD组明显高于NC组(P0.05);受教育年限可能AD组显著低于NC组(P0.05)。a MCI组气虚分布比率显著高于NC组和可能AD组(P均0.05)。可能AD组髓减积分明显高于NC组(P0.05),并且髓减积分与年龄呈正相关(r=0.358,P0.05),可能AD组≥65岁人群髓减积分明显高于65岁人群(P0.05)。a MCI患者MMSE中词语即刻回忆得分与气虚和脾虚均呈负相关(r=-0.20,-0.25,P均0.05);a MCI患者定向力得分与阴虚呈负相关(r=-0.22,P0.05)。结论 a MCI的主要证候要素为脾虚、气虚与阴虚;随着病情加重,年龄越大,髓减程度越重,认知损害程度也加重。a MCI患者MMSE中词语即刻回忆能力与脾虚、气虚相关,脾虚、气虚越重,词语即刻回忆能力下降越明显;定向力与阴虚相关,阴虚越重,定向力下降越明显。     

穴位按摩结合常规认知康复训练治疗卒中后认知障碍的临床观察

目的 观察基于中医神明理论的穴位按摩结合常规认知康复训练对卒中后认知障碍患者认知功能、日常生活能力及血浆β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平的影响.方法 将66例卒中后认知障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组33例.对照组采用常规认知康复训练,治疗组在对照组基础上加用基于中医神明理论的穴位按摩.两组疗程均为12周,...     

遗忘型轻度认知损害的认知特征、危险因素及中医证候研究

目的:探讨轻度认知损害(MCI)的认知特征、危险因素以及中医证候特征,为痴呆的早期诊断与干预提供参考。方法:MCI患者与认知正常者(NCS)对照,采用神经心理学评价量表评价认知功能,应用中医证候辨证量表进行中医证候调查。结果:遗忘型轻度认知损害(aMCI)组(44例)简易精神状态检查(MMSE)总分显著低于NCS组(75例),计算与注意项二组之间存在显著差异。NCS组平均受教育时间高于aMCI组,平均收缩压低于aMCI组。肾虚、气虚、痰浊证是aMCI和NCS组的常见证候,aMCI患者的复合证候出现比率增加。结论:aMCI患者的认知功能下降。认知损害与高血压病、低文化有关。随着认知损害程度的加重,中医证候表现更为复杂。     

认知障碍的防与治

面对全球性"老龄化社会"的严峻挑战以及老年性痴呆等脑疾病的巨大负担,当前医疗健康服务需求的数量和结构亦产生巨大变化。认知障碍主要表现为记忆力或其他认知功能下降,是老年性痴呆临床前期的高危阶段。中医学理论强调"未病先防,既病防变"的"治未病"思想,坚持继承与创新并重,推进中医药特色和优势在认知症早期防治领域的充分发挥,在认知障碍阶段早期预警有效干预,是积极应对老龄化问题的突破点和关键内容,也对促进我国脑健康研究的新思路和途径具有重要意义。     

论中医健康认知理论的逻辑起点

健康是相对于疾病而言的,无论健康或是疾病都是在内、外因素的作用下,人体阴阳、脏腑、气血的不同状态,即"天人合一"、"阴阳自和"、"形与神俱"功能状态的反应。长期以来,中医学侧重于对疾病状态的辨识,借鉴对疾病的辨识实现对健康的认知。从系统的角度看,健康是一种状态,中医的"证"、"体质"、"生理病理特点"等,也都是一种状态,因此,个体人的状态是健康认知理论的逻辑起点。     

Tenuifolin ameliorates the sleep deprivation-induced cognitive deficits

Tenuifolin (TEN), a natural neuroprotective compound obtained from the Polygala tenuifolia Willd plant, has improved cognitive symptoms. However, the impact of TEN on memory impairments caused by sleep deprivation (SD) is unclear. Accordingly, the objective of this study was to investigate the mechanisms behind the preventative benefits of TEN on cognitive impairment caused by SD. TEN (10 and 20 mg/kg) and Huperzine A (0.1 mg/kg) were given to mice through oral gavage for 28 days during the SD process. The results indicate that TEN administrations improve short- and long-term memory impairments caused by SD in the Y-maze, object identification, and step-through tests. Moreover, TEN stimulated the generation of anti-inflammatory cytokines (interleukin-10), lowered the production of pro-inflammatory cytokines (interleukin-1β, interleukin-6, and interleukin-18), and activated microglia, improving antioxidant status in the hippocampus. TEN treatments significantly boosted the expression of nuclear factor erythroid 2-related factor 2 and heme oxygenase-1 while considerably decreasing the expression of NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3 and caspase-1 p20. Additionally, TEN restored the downregulation of the brain-derived neurotrophic factor signaling cascade and the impaired hippocampal neurogenesis induced by SD. When considered collectively, our data suggest that TEN is a potentially effective neuroprotective agent for cognition dysfunction.     

中医认知疗法初探

中医认知疗法以来访者认知活动为主要操作对象 ,治疗认知、情绪情感、行为等心理障碍 ,对躯体疾病也有直接或间接治疗作用。与西方认知疗法相比 ,其操作手段较为丰富 ,不仅注重语言疏导 ,而且有假戏真做的迂回佯攻法、以行为促动认知的行为开导法、追究病由的祝由法等。在语言疏导方面 ,根据《内经》概括出擒、纵、切入、突破四步法     

轻度认知障碍与血脂的关系

<正>轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态。现就近几年国内外在MCI与血脂之间的研究进展,综述如下。1 MCI的概念、发生率及转归1.1概念演变正常老化、MCI和痴呆是出现在老年人中的不同程度的认知减退状态。MCI是指个体在记忆或其他认知领域的损害,但达不到通常的痴呆诊断标准[1]。以记忆减退作为最常见或最早出现的症状。1962年Kral最早提出老年     

“补肾调督益智”针刺联合计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍:随机对照研究

目的:探讨"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活能力恢复的影响。方法:98例卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组(50例,脱落6例)和对照组(48例,脱落5例)。两组均予计算机辅助认知训练等常规治疗,在此基础上,观察组予"补肾调督益智"针刺治疗,穴取太溪、三阴交、水沟、百会等;对照组予肢体针刺治疗,每日1次,每周5次,连续8周。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、改良Barthel指数量表(MBI)及中风病中医证候学量表评分对患者认知功能、日常生活活动能力及中医证候进行评定,采用肌电诱发电位仪检测P300的潜伏期及波幅,并评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后Mo CA、MBI评分提高(P<0.01),中风病中医证候学量表评分降低(P<0.01);治疗后,观察组患者Mo CA、MBI评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),中风病中医证候学量表评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后P300潜伏期缩短、波幅延长(P<0.01);治疗后观察组P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.01)。观察组有效率为86.4%(38/44),高于对照组的67.4%(29/43,P<0.01)。结论:"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练有助于提高PSCI患者认知功能及日常生活能力。