螺旋CT三维重建诊断下颌骨踝状突矢状骨折

探索三维ＣＴ对下颌骨髁状突矢状骨折（ＳＦＭＣ）的临床应用价值,分析ＳＦＭＣ好发位置及临床特点。材料和方法：对２５例（ ５０侧）疑有髁状突骨折的患者作了螺旋ＣＴ三维重建的检查,结合横断位和冠状位二维ＣＴ图像,确定ＳＦＭＣ。结果：１１例（１１侧）ＳＦＭＣ占检出的３８侧髁状突骨折的２８．９％（１１／３８）,其中发生在髁状突中、外１／３交界段者９侧,髁状突内侧１／３段者２侧。４例ＳＦＭＣ并发下颌其他部位的骨折。结论：三维ＣＴ对诊断ＳＦＭＣ有着重要意义。ＳＦＭＣ好发于髁状突的中、外１／３交界段,其原因可能与髁状突的解剖特征及其与邻近结构的空间关系有关。     

下颌骨髁状突骨折120例

下颌骨髁状突尤其髁状突颈部骨质脆弱 ,是骨折的好发部位。髁状突不同于下颌骨其他部位的骨骼 ,它构成颞颌关节 ,在下颌生长发育以及下颌的功能运动中均发挥着重要的作用。因此 ,髁状突骨折在临床治疗中有其特殊性。现将 1988～ 2 0 0 0年收治的 12 0例下颌骨髁状突骨折治疗的经验报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 10 2例 ,女 18例 ;年龄 5～ 5 0岁。致伤原因 :交通伤 81例 ,打击伤 18例 ,跌伤 15例 ,挤压伤 6例。骨折分类 :根据髁状突骨折临床特点及影像学征象 ,将髁状突骨折分为髁状突高位骨折 (也称髁头骨折或关节囊内骨折 ) …     

256例下颌骨髁状突骨折的流行病学分析

髁状突是下颌骨结构比较薄弱的部位,其骨折发生率约占下颌骨骨折的1/3[1].髁状突是颞下颌关节的重要组成部分,骨折后处理不当,可出现咬合关系异常、颞下颌关节功能紊乱,甚至关节强直等.笔者回顾性分析本院1991-2006年收治的256例髁状突骨折患者的资料,了解髁状突骨折的临床特点和流行病学情况.     

下颌骨髁状突骨折64例临床分析

目的通过病例收集整理分析,研究下颌骨髁状突骨折的临床特点、手术方法及治疗效果。方法收集64例（86侧）下颌骨髁状突骨折的临床资料,分析其年龄、性别、致伤原因、骨折类型、手术方法及治疗效果。结果 64例下颌骨髁状突骨折中,男性多于女性,好发年龄段20～30岁;致伤原因以交通事故伤最多;骨折类型以髁颈骨折最多;治疗方法分保守治疗及坚固内固定术,治疗效果以坚固内固定术的临床效果为好。结论下颌骨髁状突骨折以青壮年男性为多,多由交通事故伤引起,以单侧髁颈骨折最为常见,坚固内固定术是最有效的治疗方法。     

手术治疗下颌骨髁突骨折20例

下颌骨位于颜面下1/3部位,因其位置较突出,易发生骨折,是颌面部最常见的骨折部位。下颌骨髁突骨折在临床上十分常见,约占下颌骨骨折的1/3,髁突骨折如手术处理不当会诱发关节强直[1]。武警北京总队医院于1999-09至2014-02手术治疗下颌骨髁状突骨折20例,疗效满意。     

腮腺入路治疗下颌骨髁状突颈部骨折的临床观察

<正>当颏部或面部其他部位受到损伤时外力传导至下颌骨髁状突颈部往往会造成骨折。由于该处位置较深,髁状突颈部表面又有面神经分支,所以手术较为困难。目前临床上常用的耳屏前切口和颌下切口均不能很好的暴露骨折部位,我科自2011年以来,采用经腮腺入路治疗下颌骨髁状突颈部骨折,获得了较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年以来共收治下颌髁状突颈部骨折患者16例,其中单侧髁状突颈部骨折10例,双侧骨折     

CT三维重建在下颌骨髁状突疾病中的应用

目的：探索三维ＣＴ在髁状突病变中的应用价值，分折其与常规Ｘ线和二维ＣＴ间的优缺点。材料和方法：对２０例髁状突病变常规Ｘ线、二维ＣＴ和三维ＣＴ显示结果与手术病理结果进行对比分析。结果：对髁状突骨折的显示三维ＣＴ最为理想，对髁状突骨髓炎二维ＣＴ可较好地显示其周围软组织改变的情况，三维ＣＴ对颞颌关节的骨性强直可显示立体观。对髁状突肿瘤内部结构的显示二维ＣＴ最为理想。结论：三维ＣＴ在下颌骨髁状突病变的诊断中具有重要的应用价值，二维ＣＴ与三维ＣＴ互相补充是诊断髁状突病变的最佳检查方法。     

儿童髁突矢状骨折的临床特征治疗

髁突矢状骨折（sagittal fracture of the mandibular condyle,SFMC）是髁突囊内骨折的一种类型,骨折线通过髁突表面,延伸至翼外肌附着处的下方[1],内侧的骨折片一般会发生移位。虽然下颌骨髁突骨折比较常见,在所有下颌骨骨折中约占9％～ 45％[2,3],但SFMC在临床上并不常见,尤其是儿童SFMC。     

下颌骨髁状突纵形骨折CT三维重建分析

目的：探讨下颌骨髁状突纵形骨折（SFMC）的影像学改变及其机制。方法：对47例（94例）疑有髁状突骨折的患者进行常规CT和三维重建检查，根据CT三维重形态学并结合解剖学，就SFMC的好发部位及特点作了分析。结果：检出各型髁状突骨折70例，其中纵形骨折22例（31．4％）位于髁状突中、外1／3交界段的内撕脱骨折18例，位于髁状突内1／3段的内极撕裂4侧，8例同时伴发下颌骨其他部位骨折，结论：由于髁状突的解剖特点，当正中颌面部或颏部受撞击时，其髁头内极具有较高的张应力和较弱的承受力而导致SFMC。三维CT的重要意义在于可立体观察解剖结构及其空间关系。     

全颌曲面体层摄影对下颌骨髁状突骨折诊断的评价

全颌曲面体层摄影对下颌骨髁状突骨折诊断的评价管志海，蒋华平，王经刚全颌曲面体层摄影（Ｐａｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）国内从７０年代已开始使用。我们利用此法对１８０例下颌骨髁状突骨折进行了诊断，并与常规下颌骨正侧位片进行对照，发现诊断准确率有显著提高。其优...     

CT对髋关节与膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的 评价CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 30例临床上疑有髋、膝关节隐匿性骨折患均经CT检查。对全部患者的CT表现进行了回顾性分析，并与X线平片相对照。结果 30例患者X线平片检查均为阴性，而CT横断面图像均明确地显示了骨折。30例中，髋关节骨折14例（髋臼骨折8例，股骨头骨折4例，股骨颈骨折2例），膝关节骨折16例（胫骨平台骨折8例，胫骨髁间隆起基底部骨折3例，股骨外髁骨折2例，股骨内髁骨折1例，髌骨骨折2例）。结论 CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性，且明显优于X线平片。当临床怀疑骨折而X线未显示或显示不清者，应进行CT检查。     

数字化体层融合在肺结节探查中的初步应用

目的 探讨数字化体层融合在肺结节探查中的应用价值.方法 30例疑有肺内结节的患者,均先后行胸部X线平片、体层融合和CT检查.将上述影像资料传至后处理工作站,由2名具有3年以上胸部影像诊断经验的医师分别进行双盲法阅片,观察每例患者肺部结节的数量,每个肺结节的部位、大小.然后,2名阅片者再共同阅片,使单独阅片不一致的结果得到统一.以CT结果作为标准,分别计算胸部X线平片和体层融合探查肺结节的敏感性.采用配对四格表资料的X~2检验比较两者的差异性.结果 30例患者,胸部X线平片检查9例阴性,21例阳性,共发现肺结节40个.体层融合检查4例阴性,26例阳性,共发现肺结节89个.CT检查3例阴性,27例阳性,共发现肺结节102个.以CT作为标准对照,胸部X线平片探查肺结节的敏感性为27.4%(28/102),体层融合的敏感性为87.2%(89/102),差异有统计学意义(X~2=4.35,P<0.05).结论 数字化体层融合可显著提高肺结节探查的敏感性,可以作为胸部X线平片良好和必要的补充.     

Bilateral bifid mandibular condyles diagnosed with three-dimensional reconstruction

Bifid mandibular condyles (BMCs) are rare anomalies. The overwhelming majority of prior reports described their predominantly unilateral occurrence diagnosed by panoramic radiography. We present an even rarer case of bilateral BMC initially identified by panoramic radiography and confirmed with colour-enhanced three-dimensional CT. These images substantiate the theory that the secondary condyles arise from the neck of the mandible (Lopez-Lopez et al. Bifid condyle: review of the literature of the last 10 years and report of two cases. Cianio 2010; 28: 136–140).     

Mandibular osteoradionecrosis: a comparison of computed tomography with panoramic radiography.

OBJECTIVES: To compare the value of computed tomography (CT) with panoramic radiography in the diagnosis and presurgical evaluation of mandibular osteoradionecrosis (ORN). METHODS: Retrospective study comparing the diagnostic information from CT and panoramic radiography of 33 patients with clinical symptoms of ORN. In six patients the imaging was compared macroscopically with the resected mandible. RESULTS: Both panoramic radiography and CT revealed ORN in 31 cases. In 22 the anterior-posterior extent of the lesions could be estimated with equal reliability. In six patients the lesion appeared larger on CT and in three on panoramic radiography. Mono- or bicortical destruction, central necrosis and sequestration were better visualized by CT. Comparison between the imaging findings and the surgical resection showed that CT depicted the topography of the specimen more accurately. CONCLUSIONS: CT is superior to panoramic radiography in visualizing the features of mandibular ORN and the anterior-posterior extent of the lesion.     

山东省医用X射线诊断应用频度调查

目的 分析山东省X射线影像诊断应用分布特点及影响因素，估算全省的X射线影像诊断的应用频度，为X射线装置的配置提供数据支撑。方法 采用随机分层典型抽样方法，抽取山东省10个地级市的32家医疗机构作为样本医院，调查医疗机构基本信息及受检者的年龄、性别、检查类型和检查部位等信息，分析X射线应用项目的分布情况并利用多元线性回归模型进行预估。结果 共有受检者14 694 085例，抽取的样本中男女比例并非完全均匀。共收集2016年的X射线影像诊断信息2 099 155条，常规X射线摄影应用频度最高，占59.49%；其次为CT检查，占28.34%；且两类检查的频度呈随年龄增加的趋势。在常规X射线诊断检查和CT检查的总频度中，三级医院所占比例最高，达52.13%；二级医院较低，占30.09%；一级医院最低，为17.77%。常规X射线摄影中的胸部摄影占比最高，占32.79%；CT检查中的颅脑检查占比最高，为10.07%。透视检查、乳腺摄影和牙科摄影主要集中在三级医院，一级医院主要以X射线摄影为主。多元线性回归模型显示，常规X射线诊断项目（包含常规X射线摄影、透视造影、牙科摄影和乳腺摄影）的应用频度与设备量、门急诊量、三级医院呈现正相关（t=4.334、3.615、2.339，P<0.05），CT检查与设备量和住院量呈现正相关（t=2.167、2.595，P<0.05）。通过估算，山东省常规X射线诊断和CT照射检查的检查频度分别491.17人次/千人口和258.17人次/千人口。结论 山东省X射线照射频度较"九五"期间显著增长，各相关部门应采取有力措施，加强医疗照射防护，降低辐射危害。     

CT诊断上颌窦疾病的研究

笔者回顾分析了ＣＴ诊断的５３例上颌窦疾病，经手术病理证实。ＣＴ扫描提示上颌窦炎性病变２３例，息肉样病变７例，囊性病变９例，良性肿瘤４例，恶性肿瘤９例，骨纤维异常增殖症１例。与病理诊断对比基本符合，仅１例（２％）为假阳性。在诊断上颌窦疾病方面，ＣＴ可以解决一些传统难题，如提高对窦壁周围组织估计的正确性，可证实肿瘤对翼部、咽部及鼻腔的侵犯，有助于手术方案的制定。由于ＣＴ密度分辨率高，超越了平片及多轨迹体层，得以确定软组织、骨壁及含气腔的隐匿性变化，加上增强扫描可推测病变为血管性或非血管性。对于鉴别囊肿、脓肿、良恶性肿瘤等均起到重要作用。     

A false presence of bifid mandibular canals in panoramic radiographs

Objectives

This study was performed in order to verify bifid mandibular canals revealed from panoramic radiographic results.

Methods

1000 panoramic radiographs from dental patients and the panorama, cone beam CT (CBCT) and micro-CT from 40 dry mandibles were examined for bifid mandibular canals. The results were confirmed by a stereoscopic and histological examination of the cross-sectioned mandibles.

Results

The prevalence of bifid canals detected from the panoramic radiographs was 0.038. The panoramic radiographs from one dry mandible showed two separate radiolucent mandibular canal-like structures delineated by radio-opaque lines. However, a stereoscopic and histological examination of a cross-section of the mandible showed that only one canal was a true canal containing neurovascular bundles: the other was false, reflecting merely a bony trabecular pattern.

Conclusions

The presence of bifid mandibular canals determined by panoramic radiography should be judged with great caution in relation to dental surgery.     

CT 对胃肠道疾病的诊断价值

目的：比较X线、CT、MRI及DSA在胃肠病变检诊中的应用价值。方法2012年1月～2012年12月间在我科进行影像学检查的胃肠病变患者纳入研究对象,共94例,其中男52例,年龄2～81岁,中位年龄52岁;女42例,年龄8～87岁,中位年龄59岁。检查方法包括 X 线消化道气钡双重造影,CT 平扫,CT 增强（CT-CE）,CT 血管造影（CTA）,MRI平扫,MRI增强,数字血管减影血管成像（DSA）。在随访中,以消化内镜检查和（或）手术病理诊断为参考标准,评价影像方法的诊断正确率。结果94例患者中,X线消化道气钡双重造影检查14例,明确诊断12例,另2例通过C T检查明确诊断。C T检查68例,平扫明确诊断7例,进一步增强扫描明确诊断57例,再进一步结合消化道气钡双重造影明确者1例、MRI明确者1例、DSA明确者1例,还有1例通过手术探查明确。CTA检查11例,直接明确诊断者8例,进一步DSA明确者3例。MRI检查1例,未能直接明确诊断,进一步CT检查明确。结论 CT在胃肠病检诊中较X线、M RI和DSA具有更高的诊断价值,但是合理联合多种方法能够弥补单一影像学方法显示病变的局限,可以明显提高对胃肠病变的诊断正确率。