轻微型肝性脑病患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接变化

目的 观察轻微型肝性脑病（MHE）患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接（FC）变化。方法 对22例肝硬化伴MHE患者（MHE组）、23例肝硬化无MHE患者（NMHE组）和24名健康志愿者（对照组）行静息态fMRI,选择双侧楔前叶为种子点,采用种子体素相关性脑功能网络分析方法计算并比较各组间双侧楔前叶与全脑其他区域的FC。结果 与对照组比较,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回、左侧中扣带回的FC及右侧楔前叶与右侧颞极、左侧颞上回、双侧前额叶和内侧扣带回的FC降低,NMHE组左侧楔前叶与右侧额中回的FC及右侧楔前叶与左侧楔前叶、左侧中扣带回的FC降低（P均<0.05）;与NMHE组比校,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回的FC及右侧楔前叶与右侧脑岛、右侧额中/上回的FC降低（P均<0.05）。结论 MHE患者静息态下双侧楔前叶与全脑多个脑区FC存在异常,这可能是其大脑内源性神经功能损伤的机制之一。     

2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者脑静息态功能MRI研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者脑静息态脑功能局部一致性(Re Ho)及分数低频波动振幅(f ALFF)的改变特点。材料与方法共纳入21名T2DM伴MCI患者(D-MCI组)及25名年龄、性别、受教育水平相匹配的对照组志愿者(HC组),通过3.0 T MR仪采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据和静息态功能数据,分别计算静息态Re Ho值和f ALFF值并进行组内和组间比较,然后提取组间存在显著差异脑区的Re Ho/f ALFF值与临床数据做相关分析。结果 D-MCI组存在多个右侧额上回亚区、部分小脑Re Ho值显著增高,双侧内侧眶额部额上回、右侧额中回、右侧颞下回、左侧枕中回及右侧舌回Re Ho值显著减低;而左侧颞下回、双侧扣带回前部f ALFF值显著增高,右侧舌回f ALFF值显著减低。D-MCI组Hb A1c与扣带回前部f ALFF值(r=-0.482,P=0.027)、Mo CA评分与左侧颞下回f ALFF值(r=-0.547,P=0.010)呈显著负相关。结论 T2DM伴MCI患者存在认知控制网络、视觉信息处理、语义认知等多个相关脑区的异常活动,这些异常活动可部分阐释T2DM患者伴发MCI的神经生理基础。     

内嗅皮质萎缩评价糖尿病患者认知功能

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）伴轻度认知功能损害（MCI）患者与单纯T2DM患者、健康对照者间各脑区皮质体积的差异,并分析其与认知下降的关联程度。方法 收集30例单纯T2DM患者、30例T2DM伴MCI患者和30名健康对照者,通过高分辨率MR T1WI采集大脑结构像数据,应用FreeSurfer软件处理获得各脑区体积参数。3组间各脑区体积的比较采用方差分析,对差异有统计学意义的脑区与心理学量表进行相关分析。结果 T2DM与T2DM伴MCI患者的听觉词语学习测验、复杂图形20 min回忆测验、数字符号编码测验、连线测验A、连线测验B、蒙特利尔认知评估量表分数差异有统计学意义（P均<0.05）。与T2DM患者比较,T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质、左侧外侧眶额皮层、左侧后扣带回皮质、右侧外侧眶额皮质、右侧眶部皮质、右侧岛叶皮质体积均降低（P均<0.05）;T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质体积与听觉词语学习测验评分（即刻）呈正相关（r=0.452,P=0.018）。结论 T2DM伴MCI患者出现多个脑区皮质体积降低,其中左侧内嗅皮质体积可作为诊断和衡量T2DM伴MCI的潜在生物学指标。     

脑白质疏松轻度认知功能障碍静息态默认网络研究

目的通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术对脑白质疏松(LA)轻度认知障碍(MCI)患者脑默认网络进行分析。方法LA 患者31 例,临床痴呆评分(CDR) 0.5;年龄、性别和受教育程度匹配的正常对照组27 人,CDR 为0。对入组人群进行rs-fMRI 数据采集。使用SPM5 软件进行分析处理,使用fMRI 工具盒对预处理后的数据进行独立成分分析(ICA),组间差异进行双样本t 检验。结果静息状态下,对照组默认网络包括扣带回后部/楔前叶,双侧额叶内侧,双侧颞中回,双侧顶下回、角回,双侧海马。MCI组默认网络激活区域同对照组一致;同对照组相比,MCI患者扣带回前部/左侧额叶内侧、右侧海马旁回/钩回、右侧颞下回、左侧额叶深部白质/尾状核头部激活减低,左侧尾状核/扣带回前部、左侧额叶、左侧颞上回/顶下回的激活升高。结论LA患者静息状态默认网络活动异常,可能与认知障碍的发生有关。     

帕金森病轻度认知功能障碍:基于体素的全脑灰质形态学研究

目的采用基于体素的形态学测量方法,分析帕金森病(PD)伴轻度认知功能损害(MCI)患者全脑灰质结构的变化。方法利用3.0T MR仪对22例伴MCI的PD患者(PD伴MCI组)、21例认知功能正常的PD患者(单纯PD组)及20名健康对照(NC组)进行T1W扫描。采用SPM8为基础的VBM8工具箱进行数据处理。结果与NC组比较,PD伴MCI组脑灰质萎缩见于双侧额叶、左侧颞叶、双侧枕叶、双侧小脑、左侧后扣带回及左侧海马区域;单纯PD组脑灰质萎缩集中出现于左侧额叶、颞叶。与单纯PD组相比,PD伴MCI组左侧颞中回和海马旁回出现灰质萎缩。结论伴有MCI的PD患者的脑灰质结构改变范围比不伴MCI者更广,提示PD患者认知功能改变存在脑形态结构水平的异常。     

广泛性焦虑障碍发病机制的静息态功能磁共振成像

目的 应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)观察广泛性焦虑障碍(GAD)患者全脑活动及网络连接的变化,探索其与临床焦虑症状的相关性。方法 对28例GAD患者(GAD组)、28名健康对照(HC)组进行fMRI扫描。逐体素对比分析两组低频振幅(ALFF)和种子点静息态功能连接(FC)的差异,采用Pearson相关分析研究其与焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)、GAD-7项量表和汉密尔顿抑郁量表等评分的相关性。结果 GAD组双侧背内侧前额叶、左楔前叶/后扣带回和双侧背外侧前额叶ALFF值明显高于HC组(P均<0.05)。GAD组右侧眶额叶/岛叶-背内侧前额叶、左侧眶额叶/岛叶-背内侧前额叶、左侧背外侧前额叶皮层-右侧海马的功能连接与HAM-A评分和GAD-7评分均有相关性。结论 背侧前额叶皮层及楔前叶/后扣带回脑活动、前额叶-边缘组织回路异常可能是GAD重要的发病机制。     

2型糖尿病患者静息态功能磁共振自发性脑活动改变的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨2型糖尿病（T2DM）患者的fMRI静息态脑自发性活动改变规律。方法 检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库中已公开发表的有关静息态fMRI（rs-fMRI）研究T2DM患者自发性脑活动改变的文献,并进行文献筛选及资料提取。采用SDM软件对纳入文献的低频振幅（ALFF）值或分数低频振幅（fALFF）值进行基于体素的Meta分析。结果 共6项符合要求的文献纳入分析,包括137例T2DM患者和140例正常对照者。Meta分析结果显示,静息状态下T2DM组患者ALFF、fALFF值减低区域主要集中在右侧枕中回、右侧舌回及左侧嗅皮层;而ALFF、fALFF值增高区域主要为双侧小脑、双侧前扣带回、左侧颞下回。结论 T2DM患者在静息状态下存在自发性脑活动的改变。右侧枕中回、右侧舌回及左侧嗅皮层活动减低可能提示微结构损伤,同时双侧小脑、双侧前扣带回、左侧颞下回活动增强可能提示代偿性改变。     

原发性三叉神经痛患者脑结构和功能连接改变

目的 探讨原发性三叉神经痛（PTN）患者脑结构和功能连接（FC）改变。方法 对38例PTN患者（PTN组）和38名健康志愿者（对照组）行3.0T MR扫描。先以基于体素的形态学分析法计算PTN组相对对照组的灰质体积（GMV）改变，以存在形态学差异的脑区为ROI，采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）检测组间FC强度差异。结果 PTN组多个脑区存在广泛GMV萎缩，包括扣带回前部（ACC）和中部、右侧岛叶（Ins）、右侧第二躯体感觉区（S2）、左侧初级运动皮质、左侧运动前区及双侧颞叶，且右侧Ins/S2与ACC、前额叶内侧部、扣带回后部及双侧前额叶背外侧部FC普遍增强，右侧Ins/S2和ACC的FC强度与疼痛程度呈负相关（r=-0.552，P<0.01）。结论 PTN患者脑内存在多维度结构和功能改变。右侧Ins/S2和ACC的FC增强可能作为评估PTN程度的较有效的影像学指标。     

体重超重的2型糖尿病患者静息态脑功能局部一致性研究

目的探讨静息状态下体重超重合并2型糖尿病(T2DM)患者脑功能异常改变的特点。方法对20例体重超重合并2型糖尿病患者(OW+T2DM)、20例体重正常2型糖尿病患者(NW+T2DM)及19例健康受试者(HC)行静息态功能磁共振检查及神经心理学量表测试,观察组间ReHo改变的脑区及神经心理学量表差异。结果相对于HC组,OW+T2DM组ReHo值减低的脑区为右侧枕中回/枕下回、左侧距状回、左侧楔叶、左侧小脑,左侧岛叶ReHo值增高;NW+T2DM组双侧枕中回/枕下回、双侧距状回、左侧舌回、左侧梭状回和左侧小脑ReHo值减低。与NW+T2DM组相比,OW+T2DM组右侧额中回、右侧中央前回及左侧小脑ReHo值减低。三组被试MMSE评分、MOCA评分、CDT和TMT-A评分均无统计学差异。结论超重及T2DM对患者脑功能可能存在联合损伤效应,受损脑区主要位于额叶(额中回、中央前回)及小脑,超重及T2DM可能加剧了患者执行控制功能损伤。     

Granger因果分析1型糖尿病患儿静息态fMRI数据

目的 观察1型糖尿病（T1DM）患儿静息态fMRI双侧海马效应连接的变化。方法 对1型T1DM患儿（n=18,T1DM组）和健康儿童（n=13,对照组）行静息态fMRI数据采集,以双侧海马为ROI进行Granger因果分析。结果 与对照组比较,以左侧海马为种子点,T1DM组左侧海马对双侧额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、中央后回、辅助运动区、脑岛、前扣带和旁扣带脑回、内侧扣带和旁扣带脑回、缘上回,左侧内侧额上回、中央前回,右侧背外侧额上回的外向流显著减弱;以右侧海马为种子点,T1DM组右侧海马对双侧辅助运动区、内侧扣带和旁扣带脑回,左侧的额中回、岛盖部额下回、三角部额下回、内侧额上回、中央后回、前扣带和旁扣带脑回、缘上回外向流显著减弱。结论 T1DM患儿海马功能可能受到损伤,导致额叶、辅助运动皮层、扣带皮层对海马信息的提取能力减弱;与右侧海马相比,左侧海马可能对认知处理的参与度更高;海马外向流减弱对T1DM相关认知损害具有早期警示作用。     

帕金森病静息状态下纹状体功能连接的fMRI研究

目的应用血氧水平依赖的功能性磁共振成像研究帕金森病(Parkinson's disease,PD)静息状态下功能连接的改变。材料与方法对35例符合PD诊断标准的患者及20名健康者行静息态脑功能性磁共振成像,选双侧纹状体(striaum,STR)为感兴趣区,采用双样本t检验分别比较左侧STR(L-STR)、右侧STR(R-STR)在两组间的脑功能连接的差异。结果 (1)以L-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质、左侧中央前后回、顶下小叶、左侧楔前叶、左侧缘上回等脑区的正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),额下回、海马旁回、左侧海马、左侧岛叶正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。(2)以R-STR为种子点时,PD组右侧前额叶背外侧部、双侧后扣带回皮质等脑区正连接较正常组减弱(P0.05,Alpha Sim校正),右侧舌回、岛叶、海马旁回、双侧海马、左侧丘脑等脑区正连接增强(P0.05,Alpha Sim校正)。结论静息状态下PD患者的脑功能连接网络存在异常。     

震颤型与强直型帕金森病静息态脑功能度中心性的差异

目的 观察震颤（TD）型与强直（ARD）型帕金森病（PD）静息态脑功能度中心性（DC）差异。方法 采集51例TD （TD组）型、39例ARD （ARD组）型PD患者及56名健康对照者（HC，HC组）头部静息态功能MRI数据，比较组间全脑DC值的差异。结果 相比HC组，TD组及ARD组双侧小脑DC值升高；TD组左侧壳核和左侧中央旁小叶DC值降低，ARD组左侧前扣带回和右侧辅助运动区DC值降低。相比ARD组，TD组左侧前扣带回和右侧辅助运动区DC值升高，双侧小脑DC值减低。结论 TD型与ARD型PD患者双侧小脑、左侧前扣带回及右侧辅助运动区DC存在差异。     

帕金森病静息态脑功能MRI研究

目的：应用血氧水平依赖的功能MRI（BOLD-fMRI）,探索帕金森病（PD）患者静息态脑功能可能存在的异常。材料与方法对68例PD患者和36例健康志愿者进行静息态BOLD-fMRI检查。分析PD组与正常对照组标准化脑功能低频振荡幅度（mALFF）的差异。结果与正常对照组比较,PD组在双侧辅助运动区、中后扣带回、楔前叶、海马、海马旁回、外侧苍白球、背侧丘脑、小脑前叶以及右侧局部初级运动皮层、岛叶、尾状核、壳核、小脑后叶等广泛区域mALFF值显著减低（P〈0.05,AlphaSim校正）,在双侧前额叶、顶叶及颞叶的广泛外侧皮层、左侧枕叶初级视觉皮层等区域mALFF值显著增高（P〈0.05,AlphaSim校正）。结论 PD患者静息态脑功能存在广泛异常,主要表现为PD患者在运动调节相关脑区、默认网络关键节点、边缘系统等部位神经元活动减弱,在前额叶、顶叶、颞叶的广泛外侧皮层以及初级视觉皮层等部位神经元活动增强。     

轻度认知障碍患者记忆力的功能磁共振研究

目的为探索早期诊断阿尔茨海默病 (AD)的方法 ,将神经心理测定和功能磁共振 (fMRI)检查相结合 ,了解轻度认知障碍 (MCI)患者在记忆方面的脑功能情况。方法 9例MCI患者和 9名正常对照在进行无意义图形记忆和再认时行fMRI检查 ,对反应时间、正确率和fMRI的脑激活图进行比较。结果患者的反应时间比正常对照明显延长 (P <0 0 1) ,正确率显著降低 (P <0 0 0 1)。脑激活图显示 ,与对照相比 ,在记忆编码时 ,患者主要在左侧前额叶背外侧和海马旁回、以及以右侧为主的后部脑区激活减弱 ,记忆提取时 ,在双侧前额叶背外侧 ,左侧海马旁回和前扣带回 ,以及后部脑区激活减弱。结论MCI患者的记忆功能已有损害。记忆功能的fMRI检查与认知神经心理学的联合研究能为早期诊断AD提供有力的参考依据。     

认知障碍患者背外侧前额叶功能连接与认知-步行能力的关系研究

摘要 目的：本研究采用功能磁共振研究主观认知下降（subjective cognitive decline, SCD）及轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者的背外侧前额叶（dorsal lateral prefrontal cortex, DLPFC）与运动控制相关脑区的功能连接的特征性改变,并探索其与认知评估及双重任务下步态参数之间的关系。 方法：共纳入76例中老年人,根据分组标准分为MCI组（25例）、SCD组（29例）和正常对照（normal control,NC）组（22例）。对入组中老年人进行神经心理学测评、静息态功能磁共振扫描和双重任务步态采集。计算出左侧DLPFC和双侧额上回内侧部、楔前叶、颞中回的功能连接（functional connectivity,FC）值并采用多元线性回归分析其与认知-步行能力之间的关系。 结果：三组间年龄、性别比、基础病等基本资料无显著性差异（P>0.05）。三组间多项神经心理学测试结果有显著性差异（P<0.05）。MCI组与SCD组及NC组相比,双侧DLPFC与多个脑区的功能连接增强,且功能连接增强受到执行功能和记忆功能下降、认知消耗增高和双重任务步速减慢的影响（P<0.05）。 结论：相比于SCD患者和健康中老年人,MCI患者双侧DLPFC与额、颞、顶叶多个脑区之间的功能连接出现代偿性增强。静息状态下左侧DLPFC功能连接受到记忆、执行功能、双重任务消耗、双重任务步速及年龄影响。     

静息态fMRI观察特发性三叉神经痛患者脑内自发性活动

目的 探讨特发性三叉神经痛（ITN）患者脑内神经元自发性活动的变化。方法 对左侧ITN（LITN组）18例、右侧ITN（RITN组）22例患者及正常对照（HC）组36名受检者分别行静息态fMRI （R-fMRI）,比较3组低频振幅（ALFF）的差异。结果 与HC组比较,LITN组右侧丘脑、中脑导水管周围灰质及双侧中后扣带回ALFF值减低（P均<0.01）,RITN组左侧丘脑、左侧楔前叶、左侧颞上回及左侧小脑半球ALFF值减低,双侧前额叶ALFF值增加（P均<0.01）。与RITN组比较,LITN组左侧中央前回ALFF值减低,左侧楔前叶及左侧楔叶ALFF值增加（P均<0.01）。结论 静息状态下ITN患者脑内多个脑区ALFF值发生变化,表明相关脑区存在神经元的异常活动,其可能与人脑对慢性疼痛的调控及适应性改变有关。     

静息态功能MRI观察脑梗死后失语症患者功能连接变化

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察脑梗死后失语患者各脑区功能连接（FC）变化。方法 对10例脑梗死后失语症患者（观察组）及10名健康志愿者（对照组）采集rs-fMRI,以左侧额下回（LIFG）布罗卡（Broca）区为种子点,分析组内和组间ROI与其他脑区FC相关性的差异。结果 对照组双侧枕叶、顶叶、额叶、颞叶、小脑半球、小脑扁桃体及脑干与ROI FC呈正相关（P均<0.05）;观察组双侧额下回,左侧中央后回、中央前回、额中回、扣带回、豆状核、海马、楔叶、枕叶,右侧顶下小叶、缘上回与ROI的FC呈正相关（P均<0.05）;观察组双侧缘上回、颞下回、梭状回、顶下小叶、枕中回,右侧额中回、扣带回、小脑半球,左侧颞中回、颞上回等与ROI的FC的相关性高于对照组（P均<0.05）。结论 静息态下健康人脑内存在语言功能网络;左侧脑梗死后失语症患者多个脑区与LIFG Broca区的FC呈正相关,以左侧大脑半球额叶为主,可能与脑梗死后失语症的发生及恢复机制有关。     

联机测量灰质皮层体积在阿尔茨海默病诊断中的应用

目的 探讨采用联机软件测量脑灰质体积对阿尔茨海默病（AD）患者的诊断价值。方法 对36例轻度认知障碍（MCI）患者（MCI组）、29例AD患者（AD组）进行MR扫描,正常对照（NC）组为28名认知正常的老年人。获得三维脑结构数据,通过联机软件计算各脑区体积的相对定量值。采用单因素方差分析和非参数秩和检验获得组间差异脑区,并利用ROC曲线和支持向量机（SVM）分析各脑区在组间鉴别诊断中的效能。结果 3组双侧海马体积、左侧和右侧海马体积及双侧扣带回、岛叶、额叶、顶叶、颞叶体积差异均有统计学意义（P均<0.001）,且AD组与MCI组、AD组与NC组间差异均有统计学意义（P均<0.001）。ROC分析显示,鉴别诊断AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、（AD组+MCI组）与（NC组）时,最大AUC值分别位于左侧颞叶（0.95）、左侧岛叶（0.69）、右侧扣带回（0.85）、左侧颞叶（0.80）。SVM分析结果提示,AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、（AD组+MCI组）与（NC组）中分类准确率最高的区域分别位于双侧海马（89.09%）、左侧岛叶（64.52%）、右侧海马（77.78%）和左侧海马（71.11%）;综合海马、颞叶与岛叶体积鉴别AD/NC的准确率高达94.55%。结论 联机测量反映的脑区改变符合AD病理改变及其发展过程,可以用于临床诊断。     

基于静息和任务状态下的精神分裂症患者丘脑及其相关网络连接的功能磁共振成像

目的：探讨精神分裂症患者丘脑及其相关网络连接是否存在异常及脑功能连接对执行表现的影响。方法采用血氧水平依赖性功能磁共振成像方法,在静息和2-back任务状态下检测14例偏执型精神分裂症患者和16名正常志愿者的脑功能连接,将前额叶内侧皮层（ MPFC,BA10）作为种子点,应用SPM2、AFNI及Matlab软件进行图像数据处理,分别对患者组和正常对照组的2-back任务和静息状态行组内和组间两个水平的统计分析,统计阈值概率设定为P＝0.005（未校正）。结果正常对照组在静息状态时,与MPFC正相关的功能连接脑区主要分布在左侧丘脑前核、双额上回内侧（ BA6）、右胼胝体下部（伏隔核）（ BA34）及小脑蚓部等,患者组主要分布在双前额叶内侧回（BA9/10）;正常对照组在2-back任务时,与MPFC负相关的功能连接脑区主要分布在左侧丘脑背侧、双侧运动前区外侧（ BA6）、左顶下小叶/楔前叶（ BA7）、右侧小脑半球,患者组主要分布在右侧小脑半球、左顶上小叶/楔前叶（ BA7）、左额上回（ BA6）。正常对照组的反应正确率高于患者组[（89.89±8.05）％vs．（78.30±8.76）％,P＝0.01],其执行正确率与左侧丘脑背侧的相关性有统计学意义（ r＝-0.52,P＝0.04）。结论丘脑前核和背侧部在功能上分属不同系统。精神分裂症患者在静息状态时左侧丘脑前核-右侧伏隔核功能连接减低,2-back任务时左侧丘脑背侧部与前额叶、顶叶-小脑的功能连接减低,可能是精神分裂症患者执行能力低下的原因之一。     

2型糖尿病患者认知功能及海马氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者与健康对照者(HC)认知功能与双侧海马代谢的异同.方法 应用多维度神经心理测试对比评估21例T2DM患者和19名HC的神经认知功能;并采用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测双侧海马氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA),胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值.结果 ①T2DM组听觉词语记忆测试-延迟回忆项(AVLT-delay recall)、听觉词语记忆测试-再认回忆项(AVLT-recognition)和画钟测试(CDT)成绩均显著地低于HC组(P均<0.05),并与糖化血红蛋白(HbAlc)呈负相关;②T2DM患者双侧海马NAA/Cr降低(均P<0.01),并以左侧为著(P<0.05);左侧海马Cho/Cr增高(P<0.05);③双侧海马代谢指标与T2DM患者BMI、FBG和HbAlc呈负相关;左侧海马NAA/Cr与AVLT-Delay Recall成绩正相关.结论 T2DM可引起海马代谢异常及多项认知功能损害,且左侧海马代谢异常可能与记忆损害密切相关.