造口治疗师职业角色的探讨

造口治疗师（Enterostmal therapist ET）是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使患者完全康复为最终目的的专业护理人员。1958年美国的Norma Gill成为了世界上第一位造口治疗师，1961年成立了第一所造口治疗师学校，开创了造口治疗及护理。我国造口治疗师的培养起步于1988年，2001年我们开始从事专职造口治疗师的工作，现就工作中经验和体会报道如下。     

我院造口治疗师培养和临床实践模式建立

造口治疗师（Enterostomal Therapists,ET）是造口、伤口、失禁护理领域的专科护士。我院为了发展造口护理,于2001年1月在国内率先开设了造口门诊,并于2002年2月派送1名肠外科护士,接受广州中山大学造口治疗师学校ET课程的培训,获得了国际ET资格。2004年,在香港造口治疗师学会的大力支持和帮助下,我院创办了北京大学医学部造口治疗师学校,历经5年的探索和发展,建立和完善了以岗位需求为导向的ET培养和临床实践模式,现报告如下。     

1例同种活体小肠移植肠造口护理

探讨小肠移植的移植肠造口等复杂肠造口护理方法。根据造口治疗师专科护理要求,按照肠造口护理程序,对移植肠造口病人实施专科护理,根据造口特点和要求,选择合适的造口和伤口护理用品,采取个体化护理。移植肠造口病人得到有效的护理,同时保证了小肠移植手术的成功。在护理复杂的肠造口患者时,按照肠造口专科护理和个体化的护理方法是非常有效的。     

1例同种活体小肠移植肠造口护理

探讨小肠移植的移植肠造口等复杂肠造口护理方法。根据造口治疗师专科护理要求，按照肠造口护理程序，对移植肠造口病人实施专科护理，根据造口特点和要求．选择合适的造口和伤口护理用品，采取个体化护理。移植肠造口病人得到有效的护理，同时保证了小肠移植手术的成功。在护理复杂的肠造口患者时，按照肠造口专科护理和个体化的护理方法是非常有效的。     

伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展

肠造口治疗师是指负责肠造口护理、预防及治疗肠造口并发症,处理各种类型慢性伤口,提供失禁护理、康复及心理咨询服务,使上述患者完全康复的专业护理人员。作为伤口造口失禁护理领域的专家,肠造口治疗师担任着多重临床角色。研究表明,伤口造口失禁专科的优质护理服务可以减少患者痛苦,改善疗效及生活质量。研究国内外伤口造口失禁护理的专科发展,可帮助提高我国的伤口造口失禁护理水平,满足广大患者的健康需求。本文就伤口造口失禁护理的临床实践及护理进展进行了综述。     

广东省造口治疗师培养和工作现状的调查分析

目的了解广东省造口治疗师(enterostomal therapist,ET)的培养和工作现状。方法采用自行设计的调查表对广东省41名在职ET的培养和工作现状进行调查。结果 41名造口治疗师中,全职有8名(19.5%),兼职从事造口治疗工作有33名(80.5%);56.1%～61.0%造口治疗师参与全院造口和失禁等护理或指导工作;96.6%～100.0%造口治疗师认为参加科研工作和学术交流对自身发展或本专业是重要的。护士获得ET认证前主要依靠医院培训(24.4%);无论是造口治疗师本人还是委派单位都认为培养造口治疗师对于提高护理业务具有一定的重要性。结论广东省造口治疗师在有效处理造口、伤口失禁患者的问题,尤其在缩短患者平均住院日、减少并发症、降低医疗费用、提高患者生活质量等方面已得到了医生、护士、患者及其家属的认可,开拓了本专科的新领域并推动学科的发展。     

造口治疗师开展专科护理的实践及护理成效

目的总结本院造口治疗师开展造口专科护理的护理成效。方法成立慢性伤口造口护理专科。由具有获世界造口治疗师协会认可的执业资格证书的造口治疗师全职负责,对慢性复杂性伤口、造口及失禁病人实施专科护理服务。结果有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量;缩短了伤口愈合时间和住院日,降低医疗成本;解决临床医疗护理中的造口难题;及时发现病人潜在的问题,协助明确医疗诊断;工作量逐年增加;积极开展教学和科研工作。结论慢性伤口造口护理专科对发展专科护理、培养专科护士、给病人提供专业化和延续性的护理服务及促进我国伤口造口护理专业的发展起到重要的作用。     

中国造口治疗师的工作情况和专业发展的调查分析

目的 了解国内护士通过国际认可的肠造口治疗师(ET)文凭课程学习后回院开展工作的情况.方法 采用自制的调查表对中国目前在职的ET进行调查.结果 有87名ET参与了调查,全职ET有14名,每周从事遣口专科护理工作超过10h的有58名,占66.67%.有48.26%的ET能参与造口护理门诊的出诊.ET积极从事本专科的护理科研、遣口专科护理知识的推广,举办继续教育课程.结论 ET能学有所用,在遣口专科护理、科研、教学上取得初见成效的成绩.但目前在我国,ET仍然处于供不应求的状态,应做到人尽其用.     

我国造口治疗师培养与使用的思考

针对我国造口治疗师培养的起源和现状以及造口治疗师的角色和工作模式,结合实际工作,阐述我国造口治疗师培养和使用的体会,并结合现状建议扩大造口治疗师培养规模及覆盖面、提升造口治疗师的学历、规范学校教材标准和建立师资沟通交流平台;建议设置伤口、造口护理专科护士岗位并制订相关规范,以减少医疗风险,提升专科护理质量.     

专科小组综合干预对68例Dixon术后临时性肠造口并发症的影响

目的 探讨专科小组综合护理干预在乙状结肠恶性肿瘤行Dixon术后临时性肠造口患者中的应用效果。方法 选择2015年2月至2015年11月,入院诊断为乙状结肠恶性肿瘤,在我院行腹腔镜下Dixon（低位直肠前切除术）术后临时性肠造口患者68例。2015年2月—6月为对照组（34例）和2015年7月—11月为实验组（34例）。对照组采用常规护理措施。实验组采用专科小组综合护理干预措施,对比观察两组患者在造口护理,满意度,自我护理能力,造口并发症发生率的情况。（专科小组的成员均在胃肠专科工作>3年,且在肠造口护理上受过来自医师,造口师,主管护师,造口产品工程师等各级人员全面系统规范的培训并考核优秀）。结果 实验组在满意度,自我护理能力较对照组提高（P<0.05）,各类造口并发症发生例数显著降低（P<0.05）差异有统计学意义。结论 专科小组综合护理干预能使临时性肠造口患者得到全面,系统,规范的护理。提高满意率,自护能力、降低造口并发症,使患者平稳渡过临时造口期,顺利完成造口关闭,重返社会。     

国际造口治疗师课程在中国开设的效应和分析

目的评估国际造口治疗师课程(ETNEP)在国内开设的效应。方法利用问卷调查学员学成回院后在造口护理专科的工作进展和成效。结果大部分ET从事临床护理并涉及造口护理工作,有8人(17．0％)已经担任全职的造口专科护理,12人(25．5％)开设造口门诊,工作范围主要是造口、伤口护理。同时ET们积极从事专科的护理科研和教学和该领域的社会活动。结论结合中国的实际情况,该课程作为中国造口治疗师的培养模式是可行的,学员回院后对该专科护理的开展已推进了整个中国造口康复事业的发展。     

英国临床造口专科护理管理模式和启示

正专科护士是指在某一特定专科领域具有熟练的护理技术和知识,完成了特定的教育课程并顺利通过考试的护士[1]。临床护理专科化发展作为衡量护理专业化水平的重要标志,英美等国家早在20世纪就开始培养专科护士[2]。我国内地的专科护理起步较晚,其中造口治疗师(enterostomal therapist,ET)自2001年才开始正式培养和使用[3]。据中华护理学会造口伤口失禁专业委员会     

伤口护理记录单的设计与应用

随着伤口湿性愈合理论在我国的推广和造口治疗师的培养,慢性伤口护理逐渐由医生为主导向以造口治疗师为主导转变。很多医院已成立伤口护理中心或伤口护理小组,由全职或双职造口治疗师或伤口专科护士全程负责病人的慢性伤口护理工作。由于目前国内还没有一种规范的伤口护理记录单,在伤口处理     

专科护理管理模式在医院压疮护理质量控制中的应用

[目的]探讨专科护理质量管理模式在我院压疮护理质量控制中的应用效果。[方法]建立以造口治疗师(ET)为督导的专科护理管理模式,即成立造口伤口专科护理质量督导小组,通过让造口伤口专科护士(造口治疗师)参与压疮护理质量控制,充分发挥专科护士的作用,调动其工作积极性,同时有效地培训专科护士的临床护理管理能力。[结果]试运行近3年后,2013年与2014年第二季度各项指标相比,临床护士压疮相关知识的知晓率提高了18.3%、新入院病人评估及时率提高了11.6%、压疮危险病人评估及时率提高了14.6%、预防措施落实率提高了17.0%、院内发生压疮上报率提高了32.4%,差异有统计学意义。院内压疮发生率及高危压疮的发生率也在逐步下降。[结论]以造口治疗师为督导的专科护理管理模式是可行的,可提高压疮护理管理质量及专科护士的管理能力。     

伤口造口专科护理实践培训的做法与效果

目的探讨伤口造口专科护理实践培训的做法与效果。方法根据学员的情况、学习时间分别制订培训计划,包括伤口造口理论知识、操作技能实践、参与造口门诊出诊及医院临床疑难伤口会诊、考核等方法。结果共完成护士专科技能培训272人,其中造口治疗师55人,院外学员166人,本院伤口造口小组成员51人。结论通过伤口造口专科护理实践的培训,为护士提供了一个专业技能指导平台,可以提高护士的专业技能。     

由造口治疗师为主体的延续护理对肠造口患者自我护理能力的影响

目的探讨由造口治疗师为主体的延续护理对提高永久性肠造口患者自我护理能力的效果。方法选择78例永久性肠造口患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各39例,对照组由责任护士常规进行出院指导,观察组实施由造口治疗师为主体的延续护理。患者出院3个月后,采用自我护理能力测定量表(exercise of self-care agencyscale,ESCA)对患者进行测评。结果观察组患者ESCA得分高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论由造口治疗师为主体的专科护理团队对永久性肠造口患者进行出院后延续护理,能使患者巩固肠造口知识和技巧,从而提高患者自我护理能力。     

造口治疗师的角色功能及护理范畴研究进展

从肠造口护理、伤口护理、失禁功能护理3个方面综述了造口治疗师的角色功能及护理范畴,并结合我国造口治疗师培养、实践现状提出建议.     

我国伤口造口失禁专科护士工作现状调查

目的了解我国伤口造口失禁专科护士的使用及管理现状,为进一步完善专科护士的使用及管理提供依据。方法采用方便抽样法,于2018年12月—2019年1月对全国21个省级护理学会及12所国际造口治疗师学校培养的1020名伤口造口失禁专科护士进行问卷调查。在文献回顾的基础上自行设计伤口造口失禁专科护士工作现状调查问卷,该问卷分为一般资料、工作现状和医院管理情况3个部分,共33个条目。课题组通过与全国12所国际造口治疗师学校负责人及全国21个省级护理学会伤口造口失禁专业委员会主任委员进行沟通,获得知情同意后,推送电子问卷链接,由各学校负责人及主任委员将电子问卷发至相应专科护士。结果本次调查收回问卷1020份,剔除无效问卷,共回收有效问卷885份。81.5%(721/885)的护士兼职从事专科工作,其中临床专科护理、护理会诊、疑难病例讨论、护理查房是专科护士主要承担的工作。在教育方面,专科护士主要承担了患者健康教育、继续教育项目授课、院内专科护士培训授课等工作。在科研方面,承担科研课题者占40.8%(361/885),以第一作者或通讯作者发表论文者占41.2%(365/885)。在专科咨询方面,主要有其他护理人员、患者或家属、医生向专科护士咨询专科问题。在专业促进方面,专科护士组织专科学习、参与标准制定并在专业委员会任职。伤口造口失禁专科护士在工作中存在管理层面支持以及知识技能不足等方面的困难。37.1%(328/885)的专科护士所在医院无伤口造口失禁专科护士相关规章制度。结论伤口造口失禁专科护士在多方面发挥重要作用,其角色发展受到制约,应给予专科护士更多时间、空间、培训及管理层面的支持,亟需完善专科护士岗位管理,健全相关规章制度,促进伤口造口失禁专科护士的职业发展。     

我国造口治疗师的研究进展

造口治疗师(Enterostomal therapist,EP)主要负责造口患者的造口护理、并发症防治、专业咨询及心理疏导等。自我国引入造口治疗师以来,造口治疗师就开始在肠造口、大小便失禁及伤口护理等方面发挥越来越重要的作用。近年来,我国对造口治疗师的研究不断深入,本文将就造口治疗师在我国的发展、作用以及培养等方面进行综述。     

院校合作培养造口伤口专科方向护生的实践

<正>随着造口伤口专科护理的发展,护士在伤口护理中的作用与地位日显突出[1],我国专科护士的培养越来越受到重视。造口治疗师(ET)是伤口、造口及失禁护理领域的专科护士,它开创了我国专科护理的先河[2]。而如何培养造口伤口专科护生专科护理能力是我国面临的紧急任务。我院在造口伤口失禁