血栓闭塞性脉管炎截肢40例疗效分析

本文通过血栓闭塞性脉管炎40例的截肢治疗讨论了截肢时机选挥,截肢技术及截肢后康复问题,强调指出应重视血栓闭塞性脉管炎的截肢技术,截肢术后应进行综合的康复治疗,并就减少截肢残端并发症问题提出了预防措施。     

2007-2011年单中心截肢临床特点及医疗费用分析

目的 调查2007-2011年单中心总体截肢情况,分析各不同病因截肢患者的人口学特征、临床特点和住院费用,并分析其与截肢的相关性. 方法 回顾性调查浙江大学附属第二医院在2007-2011年上半年所有截肢患者,详细记录其人口学特征、病种、既往史、本次入院临床信息、截肢部位、截肢平面、住院时间、住院费用等信息. 结果 2007-2011年上半年,浙江大学附属第二医院截肢患者共805例,其中男占72.3％;年龄(42.1±18.1)岁.从事农业、工业和运输业等行业者占69.7％.创伤截肢占总体66.1％,其次为肿瘤截肢占15.3％,糖尿病截肢占4.5％,占非创伤性截肢的13.2％.下肢截肢占64.9％,掌指/跖趾关节以上平面截肢占61.7％.截肢患者平均住院时间为20d(14～34 d),平均住院费用15 000元(8 881～31 975元). 结论 截肢患者仍以青壮年男性为主,创伤是其主要原因,高位截肢、住院时间长、医疗费用高是其主要特点.     

地震所致下肢毁损伤截肢治疗分析

目的 分析下肢截肢手术适应证选择、并发症的发生及最终的结局. 方法 追踪5.12汶川大地震中现场截肢和在后方医院急诊F肢截肢手术的15例地震伤员的病例资料,分析下肢损伤的严重程度、截肢地点、截肢后是否开放及切口完全愈合拆线时间. 结果 15例中男9例,女6例,年龄11～51岁[(32±12)岁].截肢部位16处,GustiloⅢb 2例,GustiloⅢc 9例,Tschernen Ⅲ 5例.4例现场或帐篷截肢伤员术后均发生感染,行二次、高位、开放截肢手术.10例后方截肢伤员行一次性、高位、开放截肢,其中2例发生感染.1例后方截肢伤员进行的是高位截肢I期闭合切口,结果术后感染、切口流脓,出现菌血症. 结论 地震伤中现场和战地帐篷截肢术后发生感染概率非常高,后送后应尽早安排二次、开放截肢.地震伤员在后方医院采用一次性、高位、开放截肢对下肢毁损伤的治疗有重要意义.     

地震伤截肢患者的围手术期治疗

目的：探讨地震伤截肢的围手术期治疗方法。方法：2008年5月12日18时～2008年5月30日共行地震伤截肢手术治疗37例,31例单侧下肢截肢,6例单侧上肢截肢;膝上截肢18肢,膝下截肢10肢,半足截肢3例;按Waganer分类：Ⅳ级23例,Ⅴ级14例。结果：37例中愈合34例,伤口感染4例,死亡0例。其中甲级愈合31例,甲级愈合率83％。术后再截肢2例,残端修整2例。结论：地震截肢存在多种并发症,合理的围手术期治疗是手术成功的关键。     

战伤截肢残端并发症的处理及预防

截肢残端无痛,耐磨、适于安装假肢是截肢外科最基本的要求。但由于战时条件差,伤情复杂,为挽救生命,却常常忽视了截肢残端的正确处理,因而并发症多。1979～1989年我们共收治截肢伤员316例,发生截肢残端并发症206例,占65.2％。现报告如下。 1 临床资料 本组截肢伤员316例,其中有30例为双侧,共346个伤肢,全部为男性,年龄17～35岁,平均21.5岁。炸伤295例,枪伤21例。截肢原因:毁损伤282例,血管伤11例,止血带使用不当致肢体坏死6例,错扎髂外动脉致下肢坏死1例,气性坏疽14例,筋膜间隙综合征2例。截肢平     

大面积糖尿病足的护理体会

随着人民生活水平的提高，人口老龄化趋势加快，使糖尿病的患病率提高，作为糖尿病主要并发症之一的糖尿病足直接影响该病的转归。 糖尿病足反复感染不易愈合，轻者造成行动障碍，甚至截肢，重者造成全身感染，甚至危及生命。据有关文献报道，美国有3％糖尿病患者发生糖尿病足，足溃疡是截肢的主要因素。糖尿病足及截肢的治疗耗费巨大，但正确的处理是可以减少截肢率或延迟截肢。     

肢体挤压伤严重度评分系统在汶川大地震伤员保肢与截肢中的应用

目的 评估肢体挤压伤严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统对地震中下肢压砸伤保肢与截肢的参考价值. 方法 汶川地震中下肢压砸伤122例,MESS≥8分的34例,5～7分的19例,＜5分的69例.≥8分I期截肢;5～7分先保肢治疗(后改为截肢的2例),I期截肢后因感染骨外露再次截肢7例;＜5分给予保肢治疗,保肢方法为清创后合用外同定架、石膏和创面负压引流技术. 结果 按MESS法救治122例伤员无一例死亡,截肢率29.5%.结论 MESS系统在严重地震压砸伤的保肢与截肢评估中起重要的参考作用.     

截肢患者的康复

截肢的原因，在战时因火器伤截肢者占首位。在工业发达的国家，平时以交通和工伤事故居多。在美国，大型截肢（除指趾外）占人口1/3000，上、下肢截肢的比例为3：10；全国每年有35000人因伤病截肢。我国肢残病人约占人口千分之二。目前我国正在进行四化建设，工业、交通，建筑迅速发展，尽管加强预防和医疗，但截胺患者仍有增无减。     

顽固性化脓性骨髓炎右大腿截肢1例护理

截肢对患者是一种严重的精神刺激 ,截肢患者术前普遍存在着思想顾虑 ,担心截肢会造成今后的生活不便 ,截肢后 ,自己将成为残疾人。故术后常出现情绪低落、悲观、焦虑等心理变化。因此 ,截肢患者的护理尤为重要。现将我科 1例右大腿截肢病人的护理体会报告如下。1　临床资料患者男性 ,18岁 ,初中文化 ,两年前因车祸致右股骨髁上开放性粉碎性骨折 ,在外院行清创内固定术 ,术后感染迁延不愈 ,导致慢性顽固性化脓性骨髓炎 ,伤口反复流脓 ,恶臭。经过多次手术治疗效果不佳 ,并有上延趋势。经权衡利弊 ,于 2 0 0 2 - 0 8- 0 9在腰麻下行右大腿截肢…     

火器伤26例闭合截肢体会

四肢火器伤位居战伤的首位，而因火器伤截肢在四肢战伤救治中一直占据着重要地位。原则上火器伤截肢必须采用开放手术，近年来，这一观点正逐步受到挑战。1985～2001年，我科共实施火器伤截肢69例74肢，其中采用闭合性截肢26例28肢，占37．7％，愈合满意率达84．6％。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。