多中心完全随机、标准治疗平行对照评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的：：通过多中心完全随机、标准治疗平行对照方法评价京万红软膏治疗糖尿病足慢性创面的疗效。方法：本研究共有11家医院参加,采用多中心完全随机、标准治疗平行对照、前瞻性临床研究设计。131例糖尿病足溃疡患者随机分为京万红软膏组67例和对照组64例,两组创面面积分别为(16.7±6.1)cm2和(15.9±8.3) cm2,创面形成时间(45.7±68.3)d和(52.5±79.6)d 。两组分别用京万红软膏或复方磺胺嘧啶锌凝胶涂于创面,观察疗程均为20周。结果：两组患者年龄、糖尿病病程、血常规、肝功能、肾功能等数据差异无统计学意义。京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率明显优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组,以第5周、10周最为明显(P<0.01)。京万红组创面达到完全上皮化平均时间为(46.5±15.6)d,复方磺胺嘧啶锌凝胶组为(67.9±17.9)d,差异显著(P<0.05)。结论：京万红软膏与复方磺胺嘧啶锌凝胶均有促进糖尿病足创面愈合的作用,京万红软膏作用更优。     

骨髓间充质干细胞的研究

骨髓间充质干细胞(MSCs)是骨髓中的非造血细胞,构成造血微环境,支持造血,具有向成骨细胞、软骨细胞、成肌/心肌细胞、脂肪细胞、神经元等分化的潜能,表达多种表面标记物,但不具特异性.骨髓、外周血的MSCs是一循环的整体,具有其自身代谢、更新的循环,终末分化可能跨越胚层界限.MSCs应用前景广阔.     

口服Cocktail A乳酸菌制剂对人肠道乳酸菌群影响的研究

目的评价口服Cocktail A乳酸菌制剂后人肠道乳酸菌群的变化。方法用需氧和厌氧定量培养方法分离并鉴定烧伤病房中30例腹泻患者给予Cocktail A乳酸菌制剂治疗前后肠道中的细菌,并以正常健康体检者的粪便培养鉴定结果作为对照。同时对未鉴定出的细菌用16S rRNA基因进行鉴定。结果腹泻患者肠道中的菌群与健康体检者肠道中的菌群相比,乳酸菌的数量和种类少,而口服乳酸菌制剂治疗后肠道中的植物乳杆菌、明串珠球菌、戊糖片球菌、副酪蛋白乳杆菌大量增加。结论口服Cocktail A乳酸菌制剂能调节肠道的菌群失调。     

股前外侧皮瓣早期修复手及前臂严重热压伤创面

手部重度热压伤不仅有深度烧伤的特点，而且受到挤压伤，易造成手部皮肤、肌腱及骨组织损伤外露，如处理方法选择不当会加重损伤的程度造成手部严重的功能丧失。本科2003年3月至2005年12月应用游离股前外侧皮瓣修复手部热压伤创面19例，效果理想，现报道如下。     

学科新闻:实验鼠背上长出人工皮肤帮助烧伤患者加速皮肤愈合

2009-08-26浙江大学医学院附属第二医院烧伤科实验室里,一只小老鼠正幸福地跑来跑去,全然没有感觉到背上的疼痛.这不是一只普通的老鼠,它从出生时,就没有毛,也没有胸腺,是专为实验用的免疫缺陷老鼠.     

重组人表皮生长因子用于烧伤创面的疗效观察

近年来组织修复和创伤愈合中有关生长因子的研究已成热点 ［１］。基础研究的结果表明 ,表皮生长因子 (ＥＧＦ)能促进创口愈合 ,但临床试验的结果仍有争议 ［２ ,３］。我们应用重组人表皮生长因子 (ｒｈＥＧＦ)治疗了４０例Ⅱ度烧伤病人 ,以观察ｒｈＥＧＦ的疗效和安全性。１．一般资料本组４０例中男３４例 ,女６例 ,平均年龄 (３６．２±１８．３)岁 ,平均烧伤面积(ＴＢＳＡ)３５ %±１０ % ;开水烫伤２３例 ,火焰烧伤１２例 ,化学灼伤５例。病例入选标准 :(１)烧伤后２４ｈ内入院 ,新鲜Ⅱ度创面 ;(２)年龄１８～６５岁 ;(３)无严重心、…     

化脓性汗腺炎外科治疗研究进展

化脓性汗腺炎具有慢性、难治性、复发性的特点，其治疗应在内科治疗的基础上有针对性地联合外科干预。目前，应用于临床的外科治疗方式包括切开引流术、去顶术、激光治疗、强脉冲光治疗、光动力疗法等局部治疗，以及保留皮肤组织的电切剥离术、扩大切除术等完整的病损切除治疗。各种治疗方式的清除范围、治疗效果、术后并发症及复发风险各不相同。其中，局部治疗对患者的损伤较小，但复发率高，主要适用于轻中度患者；病损切除治疗复发率较低，但手术损伤大、术后涉及创面重建，主要适用于中重度患者。本文综述了化脓性汗腺炎的外科治疗原则及各种外科治疗方式，以期为该病的规范诊治提供参考。     

营养风险筛查是营养支持的第一步

随着我国经济发展和人民生活水平的提高,日常就医的患者营养不良正日趋减少.但是患者因各种因素并存的营养不良或营养风险仍然占据较高比例.众所周知,营养支持可改善患者的结局.但在临床工作中,究竟哪些患者需要营养支持呢？这就是所谓营养支持的适应证问题.如果适应证恰当,营养支持会给患者带来益处;反之,如果适应证不恰当,营养支持也会给患者造成伤害.对此,笔者推荐营养风险筛查工具（nutrition risk screen）2002版（NRS-2002）,认为这是适用于临床筛查营养支持适应证的第一步.     

伤口诊疗中心建设模式探讨

Relevant data including diagnosis and treatment model, operation situation, etc. are analyzed in our wound care center and compared with abroad based-on literature retrieval, to find out a suitable way for setting up wound care centers in our country. Wound care center with mode of multidisciplinary cooperation that is "specialist-oriented" was established in our hospital, mirroring the experience of foreign wound care centers.The investigation showed the demands of patients could be met,their psychological and economic pressures as well as social burden might be greatly relieved in our center. For an example, we achieved our purpose readily by setting up a clinical pathway of diabetic foot according to the features of our hospital. The model of multidisciplinary cooperation, with minor adjustments, may be applicable for wound care centers at home and abroad. Our wound care center will establish better system of diagnosis and treatment to conform to the situation in our country.