岩斜区肿瘤的显微外科治疗

我院自1997年6月至2004年3月共收治岩斜区肿瘤20例，应用显微外科技术，据肿瘤的部位、大小、性质和血供情况，采用不同的手术人路，取得满意效果，现报道如下。     

成人第四脑室肿瘤的诊断和外科治疗

第四脑室肿瘤一般指原发于第四脑室或由邻近组织长入第四脑室的肿瘤。我院神经外科自1996年3月至2003年11月共手术治疗104例成人第四脑室肿瘤，本文对此进行回顾性分析。     

伽玛刀治疗脑干动静脉畸形

1994年3月至2001年8月，作者应用伽玛刀治疗脑干动静脉畸形27例，占同时期收治颅内动静脉畸形817例的3.3％，全部病例应用MRI检查，随访2-8年，其有效率为80％，报告如下。     

症状性癫痫致痫灶的精确定位结果与微创手术疗效分析

目的探讨症状性癫痫患者致痫灶电生理学、MR检查精确定位结果与微创外科手术疗效。方法分析2004年9月～2006年3月经我院诊治且资料完整的91例症状性癫痫患者的临床资料及术后随访情况，分析电生理学与MR检查的精确性．评定手术效果。结果电生理检查与MR检查比较，MR检查漏诊率高，而精确度较好，电生理检查漏诊率低，但误诊率高，精确度差。本组手术满意率为96．70％。结论本组病例应用综合精确定位技术进行致痫灶定位是可靠的。电生理检查结果可以作为判断致痫灶位置的参考指标，但在缺乏影像学检查支持时．并不足以成为判断致痫灶位置的确定指标。提高MR扫描的分辨率，降低MR漏诊率是必要的。     

颅内浆细胞肉芽肿(附五例报告及文献复习)

目的 探讨中枢神经系统浆细胞肉芽肿的诊断及治疗。方法 对我院1997年1月至2002年3月收治的5例颅内浆细胞肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果 5例病人，2例位于左顶叶，余3例分别位于右颞叶、右额叶和枕骨大孔区，头CT显示为高密度，MRI为长或等T1、长T2信号，注射造影剂后明显增强。术前诊断为脑转移瘤、脑囊虫病、脑脓肿和脑膜瘤，术后经病理和免疫组化染色发现肿物主要由3种成熟的细胞组成，即浆细胞、淋巴细胞和组织细胞，以浆细胞为主，浆细胞胞浆内κ、γ轻链均呈阳性表达。手术切除后给予激素治疗，预后良好。结论 颅内浆细胞肉芽肿少见，易引起误诊，免疫组化检查有助于鉴别诊断，手术切除和激素治疗效果较好。     

舒必利静滴出现心脏停搏1例报告

患者，女，22岁，住院号19216，与邻居争吵后失眠，乱语，行为异常10余天，于2000年3月18日收入我院，既往体健，无大小便失禁及昏迷现象。入院体检躯体及神经系统无阳性体征，正常心电图，血尿常规正常。精神检查，意识清，定向力正常，言语性幻听，思维松弛，情感不协调，行为违拗，诊断分裂样精神病。     

男性周期性精神病1例报告

1病例 患者，男，25岁，农民。因少语，行为异常4天，于2002年3月3日首次住我院。患者人院前4天因劳资纠纷不快，继后出现缄默少语问话不答，双手反复无目的挥动，或做些令人费解动作，生活不能自理。门诊以亚木僵状态、分裂样精神病？收住院。人院体检及神经系统检查无异常。精神检查：意识清楚，不合作，问话不答，行为紊乱，呈精神运动性兴奋状态。     

左手无力20余天,左侧肢体无力3天

患者女性,43岁。主诉左手无力20余天,左侧肢体无力3d,于2007年3月29日入我院神经科治疗。患者2007年3月4日早铲雪时发现左手手指及左手腕无力,可屈伸,无感觉异常及头晕、头痛等症状。于当地医院就诊,给予针灸、物理治疗12d,症状无改善,且逐渐出现左手屈伸不能,遂行肌电图检查(结果不详),头部CT检查显示颞顶叶陈旧性条状低密度影(图1)。该院诊断为神经炎,应用维生素B1、维生素B12治疗5d疗效欠佳。3月27日突发左侧肢体无力,言语含糊,双眼视物模糊,即刻到我院急诊就诊。     

卡马西平致带状疱疹一例

患者，女，52岁，住院号：35000。因兴奋话多好动、易激惹1个月，于2006年3月19日入我院，诊断躁狂症。各种辅助检查均在正常范围内。入院后先后用氯丙嗪、氯氮平、碳酸锂治疗，均未出现不良反应。4月8日下午，患者出现头痛症状，给予卡马西平200mg／d口服，4月9日上午，头疼症状消失，但颈背部出现点状丘疹，压之褪色，边界清楚。给予异丙嗪50mg／d口服。至4月11日上午，在丘疹的基础上，右侧颈部、肩部、胸部出现水疱伴疼痛，无发热症状，血常规检查正常。诊断：带状疱疹。     

以肌无力为首发表现的甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

临床资料患者，男性，49岁，因“双下肢无力2年，加重伴双上肢力弱4个月”于2003年3月入院。入院查体：意识清楚，语言流利，脑神经（-），双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅲ级，远端V级，肌张力正常，双下肢近端肌肉萎缩，无肌肉震颤；四肢腱反射（＋＋），病理反射（-），感觉检查正常。入院后肌电图检查示：双侧股四头肌、     

成人幕上原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习

男，24岁。因“反复恶心、呕吐伴双眼进行性视物模糊1月余”于2007年3月27日入院。查体：神清，消瘦体质，一般检查正常，肢体肌力3-4级，肌张力减低，双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射（＋），病理征未引出。PET-CT检查：左颞叶见一巨大混杂密度肿块影。形态不规则，呈分叶状，大小约5．6cm×6．8cm，CT值31-54HU，病灶占位效应明显，中线结构明显受压移位，侧脑室、第三脑室、脑干等结构明显受压。     

鼻内镜辅助鼻小柱-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 总结鼻内镜辅助下，经鼻小柱-蝶窦入路切除垂体腺瘤的初步体会。方法2000年3月～2003年1月我们经鼻小柱-蝶窦入路鼻内镜直视辅助下，切除垂体腺瘤23例。结果 7例镜下全切除，14例镜下次全切除，2例镜下部分切除。无死亡及严重并发症。结论 鼻小柱-蝶窦入路术野暴露充分，鼻内镜辅助探查有利于清除肿瘤组织，减少肿瘤残存，避免损伤蝶鞍内重要结构。     

急性期破裂颅内动脉瘤血管内治疗临床分析

急性期破裂颅内动脉瘤治疗的主要目的是防止再次破裂出血和脑血管痉挛导致的迟发性脑缺血．二者是动脉瘤常见致死原因。文献报道急性期治疗颅内破裂动脉瘤可以明显降低患者的死亡和残废率。血管内治疗动脉瘤作为传统开颅手术安全、有效的替代方法，越来越广泛的被人们接受。我院2000年1月～2004年3月共收治Ⅰ～Ⅴ级破裂动脉瘤患者447例，其中126患者于急性期(3天内)行血管内治疗。现将治疗效果报道如下。     

嗜酸性筋膜炎一例报告

患 男，35岁，因进行性四肢远端肿胀，手肢活动不便3个月于2004年3月30日入院。于3个月前发觉双小腿远端皮肤肿胀，不能下蹲且轻微腰痛，无发热，在当地医院双侧肾脏B超及肾功能检查无异常，未做进一步诊断治疗。15d前自觉双侧前臂肿胀，手指不能完全伸直，以左侧明显，遂来我院就诊。体格检查：体温36.8℃,心、肺、腹无异常；双侧小腿下部，     

供血动脉源于颞叶及硬膜的混合性脑血管畸形一例报告

患，男，35岁，因头部外伤后意识障碍3h，于2005年3月3日入院，3h前在山路上骑摩托车时自觉头晕，头痛难忍，随即摔倒昏迷，约30min后呈嗜睡状，自觉头痛，头晕，伴右侧肢体无力，体格检查：嗜睡状，左额颞部头皮肿胀，颈部抵抗阳性，右侧上下肢肌力3级，双侧Bubinski征阳性。头部CT检查显示左侧颞颅骨骨折（图1）。     

脑挫裂伤的临床分型与治疗探讨

目的：探讨脑挫裂伤的临床分型与治疗的关系。方法：290例经头颅CT检查的脑挫裂伤病人，根据病人GCS计分，生命体征，瞳孔和意识变化临床上分为四型。Ⅰ、Ⅱ型主要通过保守治疗（手术治疗仅5例）,Ⅲ、Ⅳ型主要通过手术治疗。3月后进行疗效评定。结果：Ⅰ型脑挫裂伤62例，Ⅱ型脑挫裂伤97例，治愈好转149例（94％），轻残8例，死亡2例，Ⅲ型脑挫裂伤78例，手术治疗61例，治愈好转52例，轻残和重残各6例，死亡14例。Ⅳ型脑挫裂伤43例，残废6例，治愈好转6例，死亡31例。结论：脑挫裂伤进行临床分型对其伤情和预后判断具有重要临床价值。     

做作性障碍一例

患者女，31岁。8年前出现阵发性右半身无力瘫软倒地，持续数秒，无摔伤，偶伴右臂抖动，呼之能应，不伴大小便失禁和口吐白沫等；每天发作最多达四五十次，于2006年3月7日入本院。曾多次到外地多家三级甲等医院就诊，头颅CT、磁共振、脑电图及长期视频脑电图等检查均未见异常，曾诊断为癫痫，服卡马西平6年而无好转。因其母欲为其办理残疾人证而要求鉴定，但其求治心并不强。精神检查：偶有神志不清，定向漂浮不定；引出幻想性幻觉，诉“夜间遭一西装革履男子亲吻”和妄想，称“有个老头要索她的命”；但偶尔神志清，逻辑思维好，情绪反应与说话内容协调一致，能清楚描述自己现状；对人淡漠，反应迟钝。     

小脑后下动脉瘤突入高颈段一例

患者女,24岁。2006年1月20日无明显诱因突感剧烈爆炸样头痛,并向右颈肩部放射,有短暂视物模糊。当天行头部CT示蛛网膜下腔出血,于2006年2月4日行DSA检查示右椎动脉走向畸形合并动脉瘤。2006年3月18日再次突感剧烈头痛,程度较第一次稍轻。于2006年3月22日收入院。体检：神志清楚,颈稍抵抗,Kernig征（＋）,余未见明显异常。     

1例由放线菌所致脊髓压迫症

病史摘要 患者,女,55岁,浙江人,2000年3月9日入院,住院号95733。主诉:颈背部疼痛2个月余,四肢无力伴二便障碍1个月。     

162例脑膜瘤的显微外科治疗

我科自1992年3月至2002年3月10年间共收治经病理证实的脑膜瘤162例，疗效满意，结合有关资料，报告如下。