改良枕颈侧入路显微切除枕骨大孔区大型肿瘤

目的探讨采取改良的枕颈侧入路切除枕骨大孔区肿瘤的相关手术技巧。方法13例枕骨大孔区大型肿瘤直径均大于4cm,其中神经鞘瘤7例,脑膜瘤4例,脊索瘤2例。根据肿瘤同脑干及上颈髓的关系将肿瘤分为:腹正中型4例,腹侧方型6例,背侧型3例。采用改良的枕下侧入路,切除肿瘤一般要求从瘤周蛛网膜的界面处进行,保留枕骨髁,显微镜下从侧方入路,在副神经根间隙切入点分离并分块切除肿瘤。结果肿瘤全切除11例,脑膜瘤和脊索瘤各1例次全或大部分切除。随访1￣3年,12例病人基本恢复正常,1例脊索瘤术后1年临床症状逐渐加重。结论改良的枕下侧入路有利于肿瘤的显露和切除,手术的关键是从蛛网膜的界面处分离,以副神经根间隙为切入点分离肿瘤。     

神经导航在经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术的应用

目的 探讨神经导航系统在经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中的应用技术及对鞍区解剖结构识别的价值。方法 对39例垂体腺瘤使用StealthStation神经导航系统进行指导定位、识别入路相关的解剖结构并引导手术操作。结果 平均注册误差为2．3mm（1．6～3．3mm），肿瘤全切除32例，次全切除4例，大部切除2例。部分切除1例。未全切除病例主要是肿瘤巨大、向海绵窦侵袭性生长、质地坚硬或血供异常丰富者。结论 神经导航系统提供了准确可靠的定位，能够准确指示中线结构、鞍底和颈内动脉，有效地减轻了创伤，使之成为良好的手术辅助工具。     

人骨形成蛋白与肿瘤细胞凋亡

骨形成蛋白 (ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)最初因其具有诱导骨形成的作用而得名。随着研究的不断深入 ,人们发现它还是一个多功能因子 ,在胚胎发生和发育、组织与细胞的分化和增殖等方面起重要作用。Ｗｏｚｎｅｙ[1] 于 1988年首次报道了人ＢＭＰ 1、ＢＭＰ 2Ａ、ＢＭＰ 2Ｂ和ＢＭＰ 3的ｃＤＮＡ克隆及表达 ,以后相继有 16种不同的人骨形成蛋白ｃＤＮＡ得到克隆。目前国内也已克隆了多种ＢＭＰ亚型的ｃＤＮＡ ,在ＢＭＰ家族中 ,具有较强功能活性者为ＢＭＰ 2、ＢＭＰ 4和ＢＭＰ 7。1　ＢＭＰ的结构特征和理化性质…     

亚急性丙烯腈染毒对小鼠脑组织中Zn、Fe、Cu、Se含量的影响

丙烯腈(acrylonitrie,AN)是生产腈纶、塑料和树脂等化工产品的重要原料,也是国际组织确定的优先环境污染物。近年来人们对其神经毒性给予了较多关注,对其神经损害的行为效应和生化基础进行了大量探讨[1],也相继证实其神经损害的主要机制为直接影响胆碱能神经元、释放呼吸链抑制     

铅对小鼠肝肾毒作用的机理探讨

目的 :探讨铅对肝脏与肾脏的毒性机理 ,防治铅中毒。方法 :测定铅染毒小鼠的血清天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)和乳酸脱氢酶 (LDH)活性、肝脏与肾脏脂质过氧化物 (LPO)值和肝、肾组织中铅、钙、铁、锌等浓度。结果 :染铅小鼠上述指标均明显高于对照组 ,铅具有明显的肝、肾毒性。结论 :脂质过氧化及钙、铁、锌等代谢障碍可能是铅引起肝肾损害的重要机理。     

星形细胞瘤中PTEN和CB表达与侵袭性的关系

目的 探讨ＰＴＥＮ和组织蛋白酶－Ｂ（ＣＢ）表达与星形细胞瘤恶笥程度和侵袭性的关系。方法 应用免疫组化方法检测５６例星形细胞瘤标本中ＰＴＥＮ和ＣＢ的表达,分析其与肿瘤恶笥程度和侵袭性的关系。结果 ＰＴＥＮ阳性染色主要定位于细胞质中,５６例星形细胞瘤中ＰＴＥＮ阳性表达３４例（６１％）,高分化组（Ⅰ和Ⅱ组）２３／２７例（８５％）和低分化组（Ⅲ和Ⅳ级）１１／２９例（３８％）之间差异显,明显高于低分化组（     

“液-液平面”征象在鞍区病变中的鉴别诊断价值

目的 阐释“液-液平面”征象在鞍区病变中的鉴别诊断价值.方法 收集经手术和病理证实的鞍区占位性病变266例,进行MRI影像和临床病理分析.结果 本组266例中,垂体腺瘤209例(48例伴液平面形成,其中1个液平面24例,2个液平面9例,3个及以上液平面15例);颅咽管瘤35例;Rathke囊肿19例;垂体脓肿2例;表皮样囊肿1例.液平面发生率在囊性垂体腺瘤中为54.5％ (48/88),明显比颅咽管瘤(2/35)、Rathke囊肿(1/19)等病变高(P＜0.01),颅咽管瘤与Rathke囊肿之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “液-液平面”最常见于垂体腺瘤,尤其是伴多个液平面者,且以无功能型、促性腺激素型、催乳素型和多功能型垂体腺瘤多见.“液平面”常提示垂体腺瘤出血亚急性期.     

蝶窦内脑膨出并自发性脑脊液鼻漏1例及文献复习

目的探讨蝶窦内脑膨出并自发性脑脊液鼻漏的发病机制和手术治疗经验。方法收集我科收治的l例蝶窦内脑膨出并自发性脑脊液鼻漏患者资料,结合文献复习进行临床分析。结果患者因左侧鼻腔反复流出清亮液体就诊;头颅MRI示左侧蝶窦侧壁骨质缺损,蝶窦内含脑组织信号影及脑脊液信号影;入院后行左侧翼点入路硬脑膜修补术;术后患者症状消失。术后随访6个月,未见复发。结论对于蝶窦内脑膨出发病机制目前并不明确,与侧颅咽管形成、蝶窦过度气化、颅内压增高等多个因素有关;术前准确诊断瘘口位置非常重要,同时应选择个体化的手术方式,术后长期随访。     

婴幼儿颅内海绵状血管瘤的临床特点与治疗

目的探讨婴幼儿颅内海绵状血管瘤(intracranial cavernous angioma,ICA)的临床特点,治疗和预后。方法回顾我科2008年6月至2011年6月收治的13例3岁以下婴幼儿ICA的临床资料,分析病变的大小、分布及临床表现、治疗预后等。结果 13例患儿均在手术显微镜下行手术治疗(部分采用神经导航下手术),共切除病变13个,多发病变者仅切除责任病灶,病灶平均大小21.6 mm,大脑半球发生率最高(8/13,61.5%);术后全组患儿无死亡及严重并发症病例,原有癫痫发作、神经功能障碍等临床症状除1例复视未改善外,均明显改善。随访2~5年,无复发病例,未出现新的临床症状。结论婴幼儿ICA的临床特点与成人不同,手术是唯一有效的治疗方式,微创手术可有效改善神经功能障碍,取得满意的临床疗效。     

小鼠内皮抑素基因的克隆、表达及其抑瘤效应研究

克隆小鼠内皮抑素（ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ）基因,检测其表达蛋白的生物学活性,应用该蛋白治疗大鼠Ｃ６脑胶质瘤。方法：采用ＲＴ－ＰＣＲ法,从小鼠肝组织克隆ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ基因,重组入ｐＵＣ１９,测序后构建非融合表达载体ｐＢＶ２２０－ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ,使其在ＤＨ５α内经温度诱导表达,纯经ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ蛋白并用鸡胚绒毛膜尿囊膜实验和内皮细胞抑制实验检测其活性,经荷Ｃ６胶质瘤大鼠皮下注射该蛋白,