小肠肿瘤致肠套叠误诊阑尾炎11例分析

198 2年 2月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共收治小肠肿瘤患者 43例 ,并肠套叠者 2 7例 ,术前误诊为阑尾炎 11例。现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 7例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 42 .5岁。病程 2天至 10年。7例表现为慢性反复发作性右下腹痛 ,经抗炎等治疗好转后又加重 ;3例为急性腹痛伴腹胀、呕吐 ,无血便 ;1例为慢性腹痛 ,大便隐血试验 ～ 。11例均行手术治疗 ,术中均探及小肠肿瘤并肠套叠。肠套叠类型为回 -盲型 6例、回 -结型 3例、回 -回型 2例 ;病理诊断为小肠恶性淋巴瘤 1例、腺癌 1例、平滑肌瘤 2例、脂肪瘤 7例。术后…     

成人肠套叠36例诊治体会

成人肠套叠临床少见 ,表现多不典型 ,早期诊断困难 ,易延误治疗。近 10年来 ,我们收治成人肠套叠 36例。现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均43.6岁 ;病程 48小时～ 11年。以肠梗阻表现为主 ,呈急性、慢性或间歇性反复发作。有腹痛、恶心、呕吐 2 5例 ,黑便或潜血阳性 10例 ,发热、消瘦、腹泻 8例 ,腹部绞痛时摸到肿块 7例 ,仅有反复发作阵发性腹部绞痛、腹胀者 3例。患者全部行腹部平片检查 ,17例显示液平、肠胀气 ;2 5例做腹部 B超检查 ,发现腹部肿块 16例 ;CT检查 18例 ,13例显示“轮胎征”或“靶征”…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

晚孕妇女细菌性阴道病治疗与否对妊娠结局的影响

细菌性阴道病 (BV)是育龄妇女常见的下生殖道感染性疾病。国外研究表明 ,妊娠合并 BV与早产、胎膜早破及产褥感染有关。为探讨药物治疗 BV对妊娠结局的影响 ,1999～2 0 0 0年 ,我们对 5 0例 BV患者采用甲硝唑治疗 ,并与不用药物者进行比较 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本文妊娠合并 BV患者 10 2例 ,均于孕 2 8～34周行阴道分泌物涂片革兰氏染色检查确诊。将其随机分为两组 ,对照组 5 2例 ,未行治疗 ;治疗组 5 0例 ,用甲硝唑 4 0 0 mg阴道给药 ,每晚 1次 ,7天为一疗程 ;疗程结束后 4～ 7天复查 ,直到治愈。有宫颈功能异常、医源性早…     

糖尿病性脑卒中88例临床分析

本文将我院自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7间收治的糖尿病性脑卒中患者 88例 ,与同期收治的脑卒中患者中 12 0例非糖尿病性脑卒中患者进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部资料均为住院患者 ,经ＣＴ脑扫描确诊为脑卒中 ,糖尿病按ＷＨＯ标准 (1985 )诊断 ,均为 2型糖尿病患者。 88例糖尿病性脑卒中患者中 ,男 5 0例、女 38例 ,年龄 44～ 75岁 ,平均为 (5 7 6 3± 11 2 0 )岁。发病前已确诊为糖尿病者 76例 ,其中病程为 1年内者 6例 ,1～ 5年者 40例 ,6～ 10年者 2 0例 ,10年以上者 10例 ,病程最长者2 0年。合并…     

中西医结合治疗胃石症27例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用中西医结合治疗胃石症 2 7例 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 2 7例胃石症患者均以胃镜检查确诊 ,其中男 1 1例 ,女 1 6例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 41岁 ;病程 2 d～ 3个月 ,平均 1 7.8d。病因由柿子引起者有 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;山楂引起者 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;黑枣引起者 3例 ,均为女性。胃石 1枚者 2 1例 ,最多为 7枚 ;最大者为 1 1 cm× 8cm× 6cm;直径≥ 5 cm者 8例。1 .2　治疗方法 :本组对于胃石直径≥ 5 cm的 8例患者均在胃镜诊断过程中于内镜下采用异物…     

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变48例

自 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们运用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎 ( CAG)胃癌前期病变 48例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :85例均为本院消化门诊或住院患者 ,均经胃镜、病理检查确诊为 CAG,且伴肠上皮化生 ( IM)或不典型增生 ( ATP) ,幽门螺杆菌 ( Hp)检查采用快速尿素酶实验及胃窦粘膜组织培养。随机分为治疗组 48例 ,其中男 2 9例 ,女 1 9例 ;年龄 2 3～ 68岁 ,平均 41 .2岁 ;病程 1 1个月～ 2 6年 ,平均 5 .7年 ;伴 IM者 2 7例 ,ATP者 2 1例 ;Hp者阳性 35例。对照组 37例 ,其中男 2 4例 ,…     

灰阶超声联合彩色多普勒显像在129例肠套叠诊治中的应用

目的探讨灰阶超声联合彩色多普勒显像（CDFI）在肠套叠诊治中的价值。方法对129例肠套叠患儿行灰阶超声联合CDFI检查,并根据灰阶超声表现分型及CDFI所示血流情况选择治疗方案。结果119例X线监测下空气灌肠复位成功,10例手术治疗后恢复（其中4例切除坏死肠段）;随访1—2a,2例复发,行X线监测下空气灌肠复位后恢复良好。结论灰阶超声联合彩色多普勒显像可对肠套叠进行定性、定位诊断且可指导临床选择治疗方案。     

肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌65例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院应用肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌患者 65例现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 5 2 .5± 11.3岁。其中原发性肝癌 5 8例 ,转移性肝癌 7例 ,均经 CT、B超、AFP确诊。癌肿≤ 10 cm者 2 8例 ;>10 cm者 3 7例。肝癌分期 : 期者17例 , 期者 4 5例 , 期者 3例。肿瘤类型 :巨块型 3 9例 ,结节弥漫型 2 6例。 AFP≥ 2 0 0 ng/ml者 4 1例 ,AFP<2 0 0 ng/ml者 2 4例。门静脉癌栓者 2 8例。方法 :采用 Seldingers方法 ,经股动脉穿刺 ,将肝动脉导管选择性插管到肝固有动脉以远 ,行血管造影术 ,然后灌注化…     

Castleman病的诊断及治疗

目的探讨Castleman病（CD）的诊断和治疗方法。方法对65例CD患者的临床资料作回顾性分析。结果 65例中局灶型（LCD）53例、多中心型（MCD）12例。53例LCD临床表现为局部肿物28例,体检发现9例,其余分别表现为不同的全身症状;实验室检查7例有异常表现。12例MCD表现为肝脾肿大10例,实验室检查均有异常。65例均经病理检查确诊。53例LCD均行手术治疗,7例MCD行激素治疗和（或）放化疗。随访57例,其中47例LCD中1例因其他原因死亡,46例存活;10例MCD中完全缓解2例、带病生存5例、死亡3例。结论 CD无特异性临床表现,确诊主要依靠病理检查。LCD手术切除后患者可长期生存;MCD以系统治疗为主,但疗效不确切。     

低体重婴幼儿室间隔缺损23例外科治疗

1999年 1月至 2 0 0 4年 12月 ,我院对 2 3例低体重(<10 kg)婴幼儿室间隔缺损 (VSD)患儿施行了外科手术治疗。现总结报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 3～ 36个月 ,其中<1岁者 4例 (17.4 % ) ;体重为 5 .5～ 10 .0 kg,其中≤ 8kg者 5例 (2 1.7% )。术前反复呼吸道感染 16例 (6 9.6 % ) ,有心衰史6例 (2 6 .1% ) ,经查体、X线胸片、心电图、超声心动图检查综合确诊。心胸比为 0 .5 4～ 0 .73,其中≥ 0 .6 5者 9例 (39.1% )。术前 6例 (2 6 .1% )行心导管和心血管造影检查。结合术前心导管检查和超声心动图估测肺动脉压力 :无…     

29例糖尿病白内障患者行超声乳化 手术体会

1997年以来 ,我们为 2 9例 ( 43眼 )糖尿病白内障患者行超声乳化手术 ,现将手术治疗体会报告如下。一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例 ;年龄 15～ 6 8岁 ;其中 1型糖尿病患者 (年龄 <2 3岁 ) 6例 ( 12眼 ) ,均为女性 ,术前视力 0 .2～ 0 .4,双眼先后手术。 2型糖尿病患者 (年龄在 45～ 6 8岁 ) 2 3例 ( 31眼 )中 ,糖尿病病史 <10年 15例 ,10～ 2 0年者 6例 ,>2 0年者 2例 ;术前视力光感 1眼 ,手动 7眼 ,指数 11眼 ,0 .0 2～ 0 .1者 3眼 ,0 .12～ 0 .3者 7眼 ;单眼手术者 15例 ,双眼先后手术者 8例。本组所有患者术前光定位、色觉检查…     

56例发热待查患者布鲁氏菌病检查结果分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我们共接诊了 5 6例原因不明的发烧患者(其中有些为各大医院转诊病例 ) ,并对他们进行了布鲁氏菌病(布病 )特异性化验检查 ,现将检查结果报告如下。1　化验结果采用布鲁氏菌病综合特异性化验检查方法 ,证实在 5 6例发烧患者中有 2 1例为布病患者 ,占 37.5 %。在 2 1例患者中 ,布氏菌素皮肤变态试验阳性者 8例 ,阳性率为 38.1% ;快速平板凝集试验和虎红平板凝集试验均为阳性 ,阳性率为 10 0 % ;试管凝集试验 1∶ 5 0 3例 ,占 14 .3% ,1∶ 10 0 以上者 18例 ,阳性率为 85 .7%。2　临床表现2 1例被确诊的患者 ,多数人有起…     

腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析

1998～ 2 0 0 2年 ,我院曾遇 7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎 ,延误了治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 5例 ;年龄 16～ 42岁 ,≤ 2 5岁 5例 ;病程 2～ 13个月 ,平均 6个月。7例均表现为进行性腹大、腹胀 ,其中 5例有不同程度消瘦。7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状。腹部叩诊大面积浊音区 ,但移动性浊音不明显。均行腹腔穿刺并抽得积液 ,其中 1例为渗出液 ,2例为漏出液 ,4例不典型 ,穿刺放液后积液生长迅速。7例均经过正规抗结核治疗 2～8个月 ,均无效。本组 7例中 ,3例后经 B超及 CT检查确诊为腹腔巨大囊肿而转…     

胰腺癌45例手术治疗体会

胰腺癌恶性程度高 ,预后极差 ,患者就诊时多属中晚期 ,手术治愈率仅为 15 % ,5年存活率仅为 5 %～ 10 %。我院 1992～ 2 0 0 1年对 45例胰腺癌患者行手术治疗 ,现将体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 2 5例 ,平均年龄 62岁。主要表现为消化道症状。 2 8例以中上腹不适为主 ,伴有黄疸 10例 ,伴有糖尿病 6例 ;其它患者主要表现为消瘦、恶心和低热等。均经 B型超声、CT、血管造影和 CT三维成像等检查确诊为胰腺癌 ,根据国际肿瘤学会 ( U ICC)分期方法 , 期 5例、 期 12例、 期 2 8例。行胰十二指肠切除术 ( Whipple术 ) 2 0例 ,保…     

成人肠套叠43例诊疗分析

目的探讨成人肠套叠的病因、诊断及治疗方法。 方法对湖南中医药大学第一附属医院43例成人肠套叠的临床表现、类型、诊断及治疗方法行回顾性分析。 结果阵发性腹痛为主要症状,其次为恶心呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、腹部包块、便血/果酱样便等。辅助检查腹部CT确诊39例,成人肠套叠2例保守治疗成功复位,1例放弃治疗出院,40例行手术治疗。小肠套叠28例,其中良性病变18例,依次为小肠腺瘤、脂肪瘤、粘连、异物等;恶性病变10例,分别为间质瘤、非霍奇金淋巴瘤、腺癌和肉瘤。回盲部及结肠套叠83%为恶性肿瘤,均为腺癌。42例患者均康复出院。 结论成人肠套叠多由器质性病变引起,诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。     

慢性粒细胞白血病38例临床分析

1990～ 2 0 0 0年 ,笔者经治 38例慢性粒细胞白血病(CGL )患者。现作一分析 ,以探讨其治疗规律。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 19～ 71岁。均经临床、血液和骨髓检查确诊 ,符合国内诊断标准。病例分期 :慢性期 2 4例 ,急变期 14例。 14例急变者中 ,10例在本院确诊治疗 ,其慢性期资料未计入本组例数。 14例急变患者 ,13例有 CGL病史 ,1例系以慢粒急变起病。急变时发热、身痛、乏力加剧 ,脾增大不能用原药缩小 ,血 WBC2 2 .6～ 6 32 .4×10 9/ L,骨髓原粒细胞 31.5～ 90 %。确诊慢粒至急变时间为 0～ 11年 ,除去急变起病的 1例…     

胃肠造影下手法治疗胃石症6例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在 X线胃肠钡餐造影检查下 ,采用手法加压按摩治疗 6例植物性胃石症患者 ,取得满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 9岁。其中食柿子史者 5例 ,食山楂史者 1例 ;临床表现为上腹部不适、饱胀、返酸 ,有时上腹部阵发性疼痛 ,伴恶心、呕吐。少数患者左上腹部可触及移动性包块。 6例患者均经 X线胃肠钡餐造影检查确诊 ,X线示胃腔内圆形、卵圆形充盈缺损影 ,边缘较光滑 ,表面散布纵横交错网状阴影及钡斑影 ,并可随体位改变或挤压而移动。治疗方法与结果 :患…     

血塞通治疗脑梗死的临床观察

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我院采用血塞通治疗脑梗死 6 6例。现报告如下。临床资料 :经颅脑 CT或 MRI检查确诊为脑梗死 99例 ,随机进行分组 ,治疗组男 4 6例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 89岁 ,平均年龄 6 3.5岁 ,病程 1～ 4 5天 ;基底节梗死 2 7例 ,顶叶 9例 ,颞叶6例 ,腔隙性 18例 ,多部位 6例。其中初次发病者 4 8例 ,2次发病者 14例 ,3次发病者 4例。对照组男 2 0例 ,女 13例 ,临床症状、体征与治疗组有可比性。治疗方法 :治疗组以血塞通注射液 5 0 0 mg加入 5 %～10 %葡萄糖注射液 2 5 0～ 5 0 0 m l或 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0～ 5 …     

皮肌炎合并呼吸系统损害32例临床分析

皮肌炎 ( DM)是一种以皮肤及肌肉炎症为主要症状的疾病 ,可累及多个内脏器官。 1983～ 1997年 ,我们收治皮肌炎患者 141例 ,其中伴呼吸道损害 32例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 63岁 ,平均 4 5.7岁。确诊方法 :取活检 14例 ,其中 10例符合肌炎改变 ;行肌电图检查 2 4例 ,其中肌源性损害2 0例。本组 30例患者行 GOT、CPK、L DH检查 ,其中升高例数分别为 2 2例、14例、16例 ;行 2 - HBDA检查2 5例 ,2 1例升高 ;抗 J0— 1抗体检查 13例 ,2例阳性 ;抗 SSA抗体检查 10例 ,5例阳性 ;ANA抗体检查 9例 ,6例…