血浆纤维蛋白单体浓度对重型颅脑损伤并发进展性出血性脑损伤的预测价值

目的探讨血浆纤维蛋白单体（FM）浓度对重型颅脑损伤（sTBI）并发进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的128例sTBI患者（包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院33例）为研究对象,比较PHI与非PHI患者临床资料,采用多因素logistic回归分析sTBI患者并发PHI的影响因素,ROC曲线分析各影响因素对sTBI患者并发PHI的预测效能。结果sTBI患者并发PHI62例（48.4%）。PHI组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显低于非PHI组,而瞳孔散大比例、急诊手术比例、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度均明显高于非PHI组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,GCS评分（OR=0.548,95%CI：0.389~0.770,P＜0.05）、鹿特丹CT评分（OR=2.485,95%CI：1.395~4.424,P＜0.05）、血浆FM浓度（OR=1.007,95%CI：1.001~1.013,P＜0.05）是sTBI患者并发PHI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,GCS评分、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.782（0.701~0.850）、0.779（0.697~0.847）、0.743（0.658~0.816）;血浆FM浓度联合GCS评分、血浆FM浓度联合鹿特丹CT评分预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.862（0.790~0.917）、0.870（0.799~0.923）。当血浆FM浓度＞148.14mg/L时,其预测sTBI患者并发PHI的灵敏度、特异度分别为0.726、0.667。结论血浆FM浓度有助于早期预测sTBI并发PHI。     

EGRIS评分联合CONUT评分对GBS患者需要机械通气的预测价值

目的 探讨Erasmus GBS呼吸功能不全评分（EGRIS）、营养控制状况（CONUT）评分对吉兰-巴雷综合征（GBS）患者需要机械通气的预测价值,为临床早期识别高危患者并及时干预提供依据。方法 选取2014年12月-2023年8月期间徐州医科大学附属医院收治的192例GBS患者,根据是否需要行机械通气将患者分为机械通气组（n=27）和非机械通气组（n=165）。比较两组患者一般资料及EGRIS评分、CONUT评分,运用多因素logistic回归分析探究可能影响GBS患者机械通气的危险因素;使用受试者工作特征（ROC）曲线评价EGRIS评分及CONUT评分对GBS患者需要机械通气的预测价值。结果 与非机械通气组相比,机械通气组EGRIS评分及CONUT评分均更高,差异有统计学意义（Z=-6.035、-5.778,P均<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,EGRIS评分与CONUT评分均为GBS患者需要机械通气的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示,EGRIS评分、CONUT评分及两者联合预测GBS患者需要机械通气的曲线下面积分别为0.856、0.84...     

两种评分系统对脓毒症患者死亡风险的评估价值比较

目的探讨牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）联合序贯器官衰竭评分（SOFA）预测ICU内脓毒症患者28d死亡风险的价值。方法回顾2017年1月至2021年12月成都市第五人民医院ICU收治的1062例脓毒症患者临床资料，评估所有患者入ICU时的OASIS评分和入ICU24h内SOFA评分，随访患者28d预后，比较不同预后患者的临床资料，并采用多因素logistic回归模型分析OASIS评分、SOFA评分与患者28d预后死亡之间的关系，并绘制ROC曲线，计算OASIS评分和SOFA评分的AUC、灵敏度和特异度。结果存活组775例，死亡组287例，28d病死率为27.0%。与存活组比较，死亡组患者的年龄更大、OASIS评分、SOFA评分更高，机械通气时间更长（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示：OASIS评分（OR=1.331）和SOFA评分（OR=1.282）均为脓毒症患者28d死亡的独立危险因素（均P＜0.05）；OASIS评分越高、SOFA评分越高的脓毒症患者28d死亡风险也越高。OASIS评分和SOFA评分的AUC（95%CI）依次为：0.843（0.805~0.879）、0.764（0.714~0.807），灵敏度分别为0.724、0.702，特异度分别为0.869、0.722，两种评分AUC比较差异有统计学意义（Z=-3.680，P＜0.01）。结论OASIS评分和SOFA评分均能预测ICU脓毒症患者28d死亡风险，但OASIS评分的预测效能优于SOFA评分，OASIS评分在临床上具有更大的推广应用价值。     

全身炎性反应指数联合控制营养状况评分对结肠癌患者预后的预测价值

目的:探讨全身炎性反应指数(SIRI)联合控制营养状况(CONUT)评分对结肠癌患者预后的预测价值。方法:选择结肠癌患者118例为结肠癌组，选择体检健康者75例为对照组。比较两组SIRI、CONUT评分。分析SIRI、CONUT评分与结肠癌患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析SIRI、CONUT评分与结肠癌患者预后的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRI和CONUT评分对结肠癌患者预后的预测价值。结果:结肠癌组SIRI、CONUT评分高于对照组(均P<0.05)。低分化、TNMⅢ-Ⅳ期、有神经侵犯的结肠癌患者SIRI、CONUT评分高于中高分化、TNMⅠ-Ⅱ期、无神经侵犯的结肠癌患者(均P<0.05)。高SIRI、高CONUT评分结肠癌患者无复发生存(RFS)、总生存(OS)率低于低SIRI、低CONUT评分结直癌患者(均P<0.05)。TNMⅢ-Ⅳ期、高SIRI、高CONUT评分是结肠癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。SIRI联合CONUT评分预测结肠癌患者预后的曲线下面积高于两者单独预测(均P<...     

应激性血糖升高比值对急性呼吸衰竭患者短期预后的预测价值

目的探讨应激性血糖升高比值（SHR）对急性呼吸衰竭患者短期预后的预测价值。方法收集2021年9月至2022年8月河北大学附属医院急诊科收治的123例急性呼吸衰竭患者,根据患者28d预后,分为不良预后组31例和无不良预后组92例。采用二元logistic回归分析影响急性呼吸衰竭患者28d不良预后的危险因素。采用ROC曲线评估SHR预测急性呼吸衰竭患者28d不良预后的效能。结果不良预后组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、SHR及ICU时间均大于无不良预后组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、SHR、ICU时间均是急性呼吸衰竭患者28d不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,SHR预测急性呼吸衰竭患者28d不良预后的AUC为0.641,灵敏度为0.516,特异度为0.772。结论SHR能预测急性呼吸衰竭患者28d不良预后,且是不良预后的独立危险因素,SHR值越大,不良预后的风险越高,可用于临床初步评估患者病情转归。     

红细胞分布宽度与血小板比值联合乳酸、APACHEⅡ评分对脓毒症休克的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与PLT的比值（RPR）联合乳酸、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）对脓毒症休克的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月山西省人民医院收治的脓毒症患者131例为研究对象,根据病情发展情况分为脓毒症休克组62例和脓毒症非休克组69例。比较两组患者入院24h内PLT、RDW、乳酸、RPR、APACHEⅡ评分等指标。采用ROC曲线分析RPR、乳酸、APACHEⅡ及3者联合预测脓毒症患者发生脓毒症休克的效能。采用二元logistic回归分析影响脓毒症患者发生脓毒症休克的危险因素。结果与脓毒症非休克组比较,脓毒症休克组患者APACHEII评分、RPR、乳酸均升高,PLT降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析可知RPR、乳酸、APACHEⅡ评分及3者联合预测脓毒症休克发生的AUC分别为0.664、0.687、0.654、0.810,3者联合预测脓毒症休克的AUC均明显高于3者单独预测（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示显示RPR＞0.088、乳酸＞1.550mmol/L、APACHEⅡ评分≥10.0分均是影响脓毒症患者发生脓毒症休克的危险因素（均P＜0.05）。结论RPR可作为预测脓毒症休克的指标,其联合乳酸及APACHEⅡ评分能提高预测脓毒症休克的准确性。     

GCS与CT评分对中重型颅脑损伤患者预后的评估

探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值。方法 收集2019年6月—2021年6月山西省人民医院神经外科收治的248例中重型颅脑损伤患者的临床资料,随访患者住院存活情况、伤后6月的预后情况。运用SPSS 26.0软件对资料进行单因素、多因素分析,筛选预后相关的独立危险因素,采用Logistic回归分析影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率及远期预后的危险因素,并建立预测模型,评估其预测预后的效能。结果 多因素分析显示GCS评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素（P＜0.05）,年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素（P＜0.05）,基于这些危险因素建立预测模型,其预测住院死亡率和远期预后的效能较单一指标明显提高。结论 GCS运动评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素;年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是影响中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素。GCS运动评分和Rotterdam CT评分预测中重型颅脑损伤住院死亡率最强;年龄+GCS-P评分+Helsinki CT评分预测远期预后总体效能最强     

CT灌注成像对急性大核心脑梗死早期血管内治疗效果的预测效能

目的 分析CT灌注成像对急性大核心脑梗死早期血管内治疗效果的预测效能。方法 选择2018年10月至2022年11月在浙江省人民医院接受早期血管内治疗的急性大核心脑梗死患者54例,根据术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（观察组）23例和预后不良组（对照组）31例。收集并比较两组患者的一般资料及CT灌注成像等资料。采用多因素logistic回归分析CT灌注成像与急性大核心脑梗死早期血管内治疗临床预后的相关性。采用ROC曲线分析CT灌注成像对急性大核心脑梗死早期血管内治疗效果的预测效能。结果 观察组NIHSS评分低于对照组,不匹配率高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分和不匹配率均是急性大核心脑梗死早期血管内治疗预后的影响因素（均P<0.05）。ROC曲线显示,不匹配率预测急性大核心脑梗死早期血管内治疗预后良好的AUC为0.660(95%CI:0.509～0.811,P=0.046),最佳截断值为2.30,灵敏度为0.696,特异度为0.645。结论 CT灌注成像与急性大核心脑梗死早期患...     

血小板与淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2019年10月至2021年9月湖州市中心医院急诊科、重症医学科收治的脓毒症患者120例,依据患者28d内的生存及死亡情况,分为生存组（76例）和死亡组（44例）。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,采用ROC曲线进一步评估PLR预测脓毒症患者预后的效能,采用Spearman秩相关分析PLR、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分与序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）评分的相关性。结果死亡组患者的PLR、降钙素原（PCT）、血乳酸、APACHEⅡ评分以及SOFA评分均高于生存组,淋巴细胞低于生存组（均P＜0.05）,其他临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析显示,高PLR、高血乳酸、高APACHEⅡ评分以及高SOFA评分均为脓毒症预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,PLR对预测脓毒症患者28d死亡率有较重要的价值,AUC为0.745,95%CI：0.645~0.845,P＜0.01,最佳截断值为216.85,灵敏度为0.659,特异度为0.842。Spearman相关性分析显示,PLR与APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关（r=0.185、0.278,均P＜0.05）。结论PLR升高是脓毒症患者短期死亡风险增加的独立危险因素,同时其在一定程度上表明了疾病的严重程度,对脓毒症患者的预后有一定的评估价值。     

术前ALB-Hb评分预测Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的价值

目的探讨术前白蛋白（ALB）-Hb评分预测Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌（CRC）患者预后的价值。方法选取2014年1月至2016年12月在湖州市中心医院行根治性手术的190例Ⅱ~Ⅲ期CRC患者为研究对象,采用Cox比例风险模型分析CRC患者预后影响因素,ROC曲线分析ALB-Hb评分与单独Hb、ALB水平预测CRC患者预后的效能。结果术前ALB-Hb评分0分103例,1分56例,2分31例。不同肿瘤直径、肿瘤部位、组织学分化的患者ALB-Hb评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ALB-Hb评分（HR=1.912）、TNM分期（HR=0.086）是Ⅱ~Ⅲ期CRC患者的独立预后影响因素（均P＜0.05）。ALB-Hb评分预测CRC患者预后的AUC为0.684,高于单独Hb、ALB水平的0.626、0.652。结论术前ALB-Hb评分越高,提示患者预后越差;其预测效能优于单独ALB或Hb检测。     

3种评分系统对ICU患者院内死亡的预测价值比较

目的比较序贯器官衰竭评分（SOFA）、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和简化急性生理学评分（SAPS）II预测ICU患者院内死亡的价值,以期为临床选择疾病严重程度评分系统提供理论证据。方法提取重症监护医学信息数据库IV（MIMIC-IV）中成年ICU患者的基本信息、SOFA、OASIS、SAPSII等,以院内死亡为主要结局指标,采用多因素logistic回归评价各评分是否是院内死亡的独立危险因素;绘制ROC曲线,计算并比较AUC的差异以评价各评分系统对预后的预测效能。结果共纳入52184例ICU成年患者,其中存活组46597例,死亡组5587例,院内死亡率为10.71%。与存活组比较,死亡组患者3种评分分值均高（均P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,SOFA（OR=1.330,95%CI：1.315～1.344,P＜0.001）、OASIS评分（OR=1.117,95%CI：1.112～1.122,P＜0.001）和SAPSII（OR=1.063,95%CI：1.061～1.066,P＜0.001）均是院内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA、OASIS和SAPSII3种的AUC分别为0.768（95%CI：0.762～0.775）、0.776（95%CI：0.770～0.783）和0.775（95%CI：0.768～0.781）,Delong检验显示SAPSII和OASIS的AUC值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但两者均优于SOFA（均P＜0.05）。结论SOFA、OASIS和SAPSII对ICU患者院内死亡都具有良好的预测价值,但SAPSII和OASIS的预测价值优于SOFA,更加简便的OASIS可能有更广阔的临床应用前景。     

类风湿关节炎患者Sharp评分影响因素的临床研究

目的分析类风湿关节炎（RA）患者双手X线Sharp评分的影响因素。方法选取648例RA患者,对所有患者进行双手X线摄片并进行X线分期和Sharp评分,记录患者的一般资料及临床各项指标,比较不同组间患者Sharp评分的差别及影响因素。结果女性RA患者Sharp评分高于男性,差异有统计学意义（P＜0.01）;不同年龄和不同病程组患者Sharp评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且随着病程的延长,Sharp评分有逐渐增高趋势。不同DAS28组患者Sharp评分差异有统计学意义（P＜0.01）,随着DAS28增加,Sharp评分呈逐渐增高趋势;RF阳性组和抗CCP阳性组Sharp评分均高于阴性组（均P＜0.01）。多元线性回归分析显示年龄与Sharp评分呈负相关（P＜0.01）,病程和DAS28与Sharp评分均呈正相关（均P＜0.05）。RA患者X线分期-Sharp评分ROC曲线显示：当Sharp评分为20.5分时,AUC面积最大,为0.958（P＜0.01）,其灵敏度为0.86,特异度为0.93。多元logistic回归分析显示性别、病程和DAS28是RA患者Sharp评分的危险因素（均P＜0.05）。结论女性、长病程和高DAS28均是RA患者双手Sharp评分的危险因素,但药物治疗对Sharp评分影响很小。     

UKPDS评分联合颈动脉超声预测2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的临床应用

目的探讨英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）评分联合颈动脉超声预测2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉病变程度的可能性及准确性并建立预测模型。方法选取2012年1月至2016年12月在浙江绿城心血管病医院住院的496例T2DM并行冠状动脉造影患者的临床资料,使用UKPDS评分评估10年冠心病风险（CHDRISK）,按冠状动脉造影结果计算SYNTAX评分,根据评分结果分为低分组（＜23分）304例和中高分组（≥23分）192例。logistic回归分析与冠状动脉病变程度相关的因素;并建立预测模型,采用ROC曲线评价模型的预测效能。结果两组患者在女性比例、吸烟史、糖尿病病程、FPG、TC、TG、颈动脉硬化、CHDRISK、SYNTAX评分方面比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;logistic回归分析结果显示CHDRISK和颈动脉硬化与STNTAX中高分均存在显著相关（均P＜0.05）;预测模型AUC=0.626,即预测准确率为62.6%。结论UKPDS评分及颈动脉硬化与T2DM患者冠状动脉的病变程度显著相关,由此建立的预测模型有较好的预测价值,适用于无法开展冠状动脉CT血管造影和冠状动脉造影的基层单位进行初步筛查。     

联合LIPS和APACHEⅡ评分对重症创伤性脑损伤患者合并急性肺损伤的预测价值

目的 探讨肺损伤预测评分（lung injury prediction score,LIPS）联合急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分对重症创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）患者合并急性肺损伤（acute lung injury,ALI）的预测价值。方法 回顾性选取2019年1月至2021年12月安徽医科大学附属省立医院收治的75例sTBI患者,根据是否合并ALI,将其分为ALI组（n=24）和非ALI组（n=51）。收集患者入院时的基本资料、实验室指标、APACHEⅡ评分、LIPS评分、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分;采用Logistic回归分析sTBI患者合并ALI的危险因素,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评价指标对sTBI合并ALI的预测价值。结果 ALI组患者的APACHEⅡ评分、LIPS评分均显著高于非ALI组,GCS评分、红细胞体积分布宽度显著低于非ALI组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和LIPS评分升高及GCS评分降低均是sTBI合并ALI的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,LIPS评分、APACHEⅡ评分诊断sTBI合并ALI的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.869和0.754;二者联合检测的AUC为0.916（95%CI：0.855~0.976）,敏感度和特异性分别为83.4%和84.3%。结论 LIPS评分联合APACHEⅡ评分可有效预测sTBI合并ALI的风险。     

CONUT评分对初诊类风湿关节炎患者病情严重程度的评估价值

目的 探讨控制营养状态（controlling nutritional status，CONUT）评分对初诊类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者病情严重程度的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年2月于湖州市中心医院就诊的303例初诊RA患者的临床资料，根据不同疾病活动度将患者分为低活动度组（n=106）和中高活动度组（n=197），收集并比较两组患者的临床资料、实验室检查指标；绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析CONUT评分对RA患者活动度的诊断效能并确定最佳临界值；比较不同CONUT评分RA患者的临床特征差异。结果 中高活动度组患者的超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、类风湿因子、球蛋白、基于C反应蛋白计算的28个关节疾病活动度评分及糖尿病、高血压比例均显著高于低活动度组（P<0.05），血红蛋白显著低于低活动度组（P<0.05）。ROC曲线结果显示，CONUT评分区分RA患者活动度的曲线下面积为0.872，敏感度和特异性分别为88.3%和72.6%。不同CONUT评分患者的疾病活动度、骨密度、器官/系统受累、病程比较差异均有统计学意义（P<0.05），高CONUT评分患者的病情更严重。结论 CONUT评分对RA患者的疾病活动度有一定诊断价值，CONUT评分可作为RA病情严重程度的评估指标。     

D-D检测联合ISS评分在急诊创伤患者预后预测中的价值分析

目的探讨D-二聚体（D-D）检测联合创伤严重度评分（ISS）在急诊创伤患者预后预测中的价值。方法 回顾性分析2017 年5 月～2018 年5 月于我院就诊的186 例急诊创伤患者的临床资料,比较不同预后患者的D-D水平和ISS 评分;采用受试者工作特征曲线（ROC）比较D-D、ISS 评分及联合检测对创伤患者预后的预测价值。结果 186 例患者中,生存137 例,死亡49 例;生存组患者D-D 水平及ISS 评分明显低于死亡组患者（P＜0.05）;D-D检测、ISS 评分及二者联合诊断创伤患者预后的AUC 分别为0.794、0.756、0.879,联合检测的AUC 明显高于D-D检测和ISS 评分（P＜0.05）。结论 D-D 水平、ISS 评分与创伤患者预后关系密切,二者联合检测对创伤患者预后预测具有一定价值。     

术前控制营养状态评分对结直肠癌根治术患者并发术后肠梗阻的预测价值

目的 探讨术前控制营养状态（CONUT）评分对接受结直肠癌根治术患者并发术后肠梗阻（POI）的预测价值。方法选择2019年1月至2022年9月在海南医学院第二附属医院择期全麻下行结直肠癌根治术患者640例,收集患者的一般情况、实验室检查和组织病理学检查结果等临床资料。根据术前3 d内的血常规结果、血清清蛋白和总胆固醇水平计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、全身免疫炎症指数（SII）和CONUT评分。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较上述3种指标预测接受结直肠癌根治术患者并发POI的效能。根据ROC曲线确定的CONUT评分最佳截断值,将患者分成高CONUT评分组和低CONUT评分组,并比较两组患者临床病理特征的差异。应用单因素分析和多因素logistic回归分析确定接受结直肠癌根治术患者并发POI的独立危险因素,并以此构建预测接受结直肠癌根治术患者并发POI的列线图。分别通过C-index、校正曲线和决策曲线来确定列线图模型的区分度、一致性和临床实用性。结果 NLR、SII、CONUT评分预测接受结直肠癌根治术患者并发POI的曲线下面积（AUC）分别为0.616(95%CI:0...     

血清降钙素原联合序贯器官衰竭评分 对感染性休克患者预后的评估价值

目的:探讨血清降钙素原（PCT）联合序贯器官衰竭评分（SOFA）对感染性休克患者预后的评估价值。方法:选取重症医学科109例感染性休克患者,按照28 d临床结局分为存活组和死亡组。所有患者均于入重症医学科24 h内采用免疫色谱法检测血清PCT水平,同时计算 SOFA评分,对PCT水平和SOFA进行相关性分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价两指标单独及联合评估预后的价值。结果:109例患者中,28 d存活77例,死亡32例。死亡组患者血清PCT水平和SOFA评分均明显高于存活组（P<0.01）。ROC分析显示,PCT的曲线下面积（AUC）为0.802,灵敏度79.3%,特异度67.9%,95%可信区间（95%CI）为1.034~1.128;SOFA的AUC为0.789,灵敏度74.8%,特异度69.1%,95%CI为1.092~1.233。PCT水平和SOFA评分联合预测感染性休克28 d生存情况的AUC为0.815,灵敏度91.1%,特异度75.1%,均较单独预测有效（P<0.01）。结论:血清PCT水平能反映感染性休克患者病情严重程度及预后情况,而PCT水平和SOFA评分联合可提高预测效能。     

DWI-ASPECTS评分在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者预后评估中的价值

目的探讨基于弥散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者预后评估中的价值。 方法选取88例急性脑梗死患者,静脉溶栓治疗3个月后,根据改良Rankin量表(mRS)评分结果分为良好转归组(0～2分,58例)和不良转归组(3～6分,30例)。溶栓治疗24 h内行MRI检查,记录ASPECTS评分,比较两组患者临床资料和影像学资料。急性脑梗死患者预后的影响因素分析采用Logistic回归分析,用受试者工作曲线(ROC)分析独立影响因素对预后的预测价值,记录曲线下面积(AUC)。 结果与不良转归组比较,良好转归组患者年龄较小,入院NIHSS评分较低,DWI-ASPECTS评分较高(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、DWI-ASPECTS评分、入院NIHSS评分均为不良转归发生的独立预测因素(P＜0.05);ROC曲线结果显示,DWI-ASPECTS评分预测不良转归的最佳临界值为5分,灵敏度为73.33%,特异度为89.66%,AUC值为0.897,AUC明显高于年龄、入院NIHSS评分预测不良转归的AUC值(P＜0.05)。 结论DWI-ASPECTS评分对急性脑梗死患者溶栓治疗后的预后转归有较高的预测价值,年龄、入院NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分均为不良转归发生的影响因素。     

住院老年慢性心功能不全患者营养状态对于短期不良预后的预测价值

目的利用控制营养状态评分（CONUT）评价住院老年慢性心功能不全患者营养状态对短期不良预后的预测价值。方法本研究共纳入慢性心力衰竭（CHF）患者151例,随访6个月,将随访期间死亡或再次入院患者归为不良预后组（33例）,余下患者归为对照组（79例）。所有患者通过CONUT评分评价营养状态。血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和心脏超声评价心功能情况。结果不良预后组患者纽约心脏病协会（NYHA）IV级患者数量多于对照组（54.5%比7.6%,P＜0.01）。CONUT评分增高（4.09±1.67vs3.22±1.82,P＜0.01）,其中不良预后组营养正常（0~1分）患者比例低于对照组（6.1%比36.7%,P＜0.01）,而中度营养不良（5~8分）患者比例高于对照组（45.5%比15.2%,P＜0.01）。不良预后组入院时左心室射血分数（LVEF）低于对照组（47.02%±2.66%比48.13%±2.87%,P＜0.05）,NT-proBNP水平高于对照组[（3864.43±433.84）ng/L比（3631.4±423.56）ng/L,P＜0.01]。CONUT评分预测6个月不良预后的cut-off值为5.43,灵敏度82.8%,特异度77.9%。CONUT评分（OR=1.54）和LVEF（OR=1.25）均为老年CHF患者6个月出现不良预后的独立危险因素。结论CONUT评分有助于预测CHF患者短期临床预后。