经颅多普勒超声定量判断原发性高血压对大脑中动脉的影响

目的 观察原发性高血压对大脑动脉中动脉影响。方法２１８例原发性高血压分为５组：边缘组、Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ组和老年高血压组。用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）观察４２２根大脑中动脉的血流动力学参数（９７．２％），包括收缩期、舒张期和平均血流速度、搏动指数、结果高血压各组血流速度，搏动指数与正常组比较显示出统计学意义（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）；从Ⅱ期高血压开始，血流速度呈下降趋势，搏动指数呈增加趋势，随     

老年高血压患者颈动脉血流动力学的超声学特征

目的探讨老年高血压患者颈动脉血流动力学的超声学特征。方法选择2008年3月至2011年3月在青海省中医院就诊的80例老年高血压患者,设为观察组;选择同期在同一所医院进行健康体检的80例非高血压老年人设为对照组。采用彩色多普勒超声仪检测颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数:收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、平均流速(Vmean)、血管搏动指数(PI)、PSV/EDV。同时观察颈动脉病变情况并比较。结果观察组患者颈总动脉的EDV、Vmean明显低于对照组,RI、PI明显高于对照组(均P<0.05);颈内动脉EDV明显低于对照组,RI明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者颈动脉病变、斑块检出率明显高于对照组(均P<0.05)。结论老年高血压病人的颈动脉血流动力学参数EDV明显低于健康人,RI明显高于健康人,其总体变化以血流速度减慢为主。     

汕头地区人群颈动脉粥样硬化与高血压的关系

目的探讨汕头地区人群颈动脉粥样硬化程度与高血压之间的关系。方法用彩色多普勒对高血压患者290例与健康者110名行颈动脉检测。结果高血压组颈动脉内膜-中层厚度随高血压程度加重而增厚(P<0．01),颈动脉血管内径随高血压病情加重而扩大(P<0．01);高血压组收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度降低,阻力指数、搏动指数明显增高(P<0．05或P<0．01)。结论颈动脉超声早期检测高血压患者动脉粥样硬化有助于预防并发症和指导治疗。     

短暂性脑缺血发作的颈动脉超声与DSA的对比研究

目的研究颈动脉狭窄、斑块形成、颈动脉内中膜厚度、血管管径及血流动力学参数与短暂性脑缺血发作(TIA)的关系。方法选择住院的TIA患者30例进行颈动脉超声及DSA,同时将年龄相当的40例健康查体者作为对照组行颈动脉超声,观察:1)TIA患者DSA结果及阳性率;2)颈动脉超声结果与DSA的一致性;3)颈动脉超声TIA组与对照组比较,颈动脉内中膜厚度、管腔大小、血流速度、阻力指数、搏动指数的变化。结果(1)TIA患者DSA表现为异常(28/30),脑血管造影显示颈动脉狭窄与颈动脉超声基本一致,同时可显示颅内血管病变;(2)TIA组颈动脉超声IMT较对照组明显增厚,有显著性差异(P<0.05);TIA组颈动脉超声颈内动脉管腔较对照组大,有显著性差异(P<0.05);(3)TIA组颈动脉超声颈内动脉血流动力学参数血流速度、PI、RI,较对照组明显异常,有显著性差异。结论颈动脉超声狭窄、动脉斑块形成、内中膜增厚明显增加与TIA相关,颈动脉超声和DSA可找到短暂性脑缺血发作的病因,以指导下一步的治疗。     

ABPM、TCD联合颈动脉血管超声检查诊断早期大脑中动脉粥样硬化伴急性脑梗死的临床价值分析

目的探讨动态血压监测(ABPM)、经颅彩色多普勒超声(TCD)联合颈动脉血管超声检查诊断大脑中动脉(MCA)粥样硬化伴急性脑梗死(ACI)患者的临床价值。方法选取2014年7月到2016年1月我院收治的早期MCA粥样硬化伴ACI患者80例作为观察组,选取同期在我院进行健康体检的志愿者80例作为对照组。分别对两组研究对象进行ABPM、TCD及颈动脉血管超声检查分析。结果观察组患者的全天平均收缩压(24h-mSBP)、白天平均收缩压(dm SBP)、夜间平均收缩压(nm SBP)、全天平均脉压(24h-mPP)、白天平均脉压(dm PP)及夜间平均脉压(nm PP)水平均明显高于对照组,晨峰血压异常发生率(66. 25%)明显高于对照组(3. 75%),差异有统计学意义(P 0. 05);两组研究对象的全天平均舒张压(24h-mDBP)、白天平均舒张压(dm DBP)及夜间平均舒张压(nm DBP)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者双侧的颈动脉收缩时血管直径(CCA-Ds)、颈动脉内中膜厚度(CCA-IMT)均明显大于对照组(P 0. 05),双侧的大脑中动脉阻力指数(MCA-RI)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)明显高于对照组(P 0. 05)。观察组患者的斑块出现率(96. 3%)明显高于对照组(26. 3%),血管内斑块数目 1个的比例(83. 8%)明显高于对照组(22. 5%),不稳定斑块出现率(71. 3%)明显高于对照组(15. 0%),血流速度异常率(86. 3%)明显高于对照组(10. 0%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论进行ABPM、TCD、颈动脉血管超声联合检查能同时反映出机体的昼夜血压变化情况、血流动力学参数及动脉粥样硬化程度,为早期诊断MCA粥样硬化伴ACI提供参考。     

经颅多普勒检测糖尿病患者脑血流动力学变化

目的探讨2型糖尿病患者脑动脉血流动力学的变化.方法应用经颅多普勒超声（TCD）检测103例2型糖尿病患者脑动脉平均血流速度、血流频谱形态、搏动指数、血流速度异常动脉分布情况,并与103例健康者进行比较.结果两组受检动脉均为1 133支,糖尿病组脑内动脉血流速度异常102支,异常率为9.0%;103例患者中血流频谱形态异常83例,占80.6%;46例搏动指数增高,占44.7%,与对照组的3.1%、44.7%及18.4%比较,差异有显著性（P＜0.05）;血流速度减慢的受累动脉以椎-基底动脉为主,血流速度增快和血管狭窄较少见于大脑后动脉.结论TCD检查可为临床2型糖尿病患者脑血管疾病的防治提供依据.     

经颅多普勒超声动态评价他汀类药物对脑血流影响

目的 通过经颅多普勒超声(TCD)动态评价他汀类药物对缺血性卒中脑血流动力学的影响.方法 通过TCD检查70例首次急性缺血性卒中住院患者的脑血流动力学,根据他们是否规律服用他汀类药物分为服药组和非服药组.发病3个月后再次随访TCD.结果 发现服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉收缩期血流速度、平均血流速度均较发病1周内有上升(P＜0.05).服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉搏动指数较发病1周内有下降(P＜0.05).非服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度、搏动指数较发病1周内差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他汀类药物对改善缺血性卒中脑血流动力学有一定的作用.     

300例高血压前期者脉搏波传导速度与颈动脉硬化改变及相关性

目的 探讨高血压前期人群大动脉顺应性和颈动脉硬化的情况及相关性.方法 分层随机抽取高血压前期、高血压、正常血压各300例作为研究对象.采用动脉硬化诊断装置VP-1000测定肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数,多普勒彩色超声观察颈总动脉内膜-中膜厚度以及斑块形成情况,比较三组间差异.比较各血压组合并颈动脉斑块时脉搏波传导速度的变化情况,分析颈动脉内膜-中膜厚度与脉搏波传导速度的相关性.结果 (1)随着血压从正常向高血压转变,肱踝脉搏波传导速度呈上升趋势,高血压前期组(1 390±171 cm/s)较正常血压组(1 293±151 cm/s)升高但低于高血压组(1 652±291 cm/s,P<0.01);踝臂指数高血压前期组(1.115±0.060)与正常血压组(1.114±0.061)相比差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压组明显升高(1.132±0.067,P<0.01).(2)颈动脉内膜-中膜厚度增厚率及斑块发生率在高血压前期组与正常血压组相比差异均无统计学意义,但在高血压组显著升高(P<0.01);颈总动脉内膜-中膜厚度在高血压前期组(0.73±0.10mm)与正常血压组(0.72±0.12 mm)相比差异无统计学意义(P>0.05),但在高血压组显著增厚(0.78±0.16 mm,P<0.01).(3)有或无合并颈动脉斑块时,高血压前期组脉搏波传导速度均较正常血压组升高(P<0.01),但低于高血压组(P<0.01);各血压组合并颈动脉斑块时脉搏波传导速度较无颈动脉斑块时均升高(P<0.01).肱踝脉搏波传导速度与颈总动脉内膜-中膜厚度呈正相关(r=0.271,P<0.01),校正血压因素后相关性仍存在(r=0.156,P<0.01).结论 高血压前期肱踝脉搏波传导速度显著升高.提示存在早期动脉硬度改变.肱踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜-中膜厚度呈正相关,肱踝脉搏波传导速度可作为评估高血压前期动脉硬度有效且简便易行的指标.     

老年原发性高血压血压水平与脑血流动力学的关系

目的探讨老年高血压病患者血压水平与脑血流动力学的关系。方法根据108例老年高血压病患者血压控制水平(收缩压(SBP)<140mmHg及/或舒张压(DBP)<90mmHg、140mmHg≤SBP<160mmHg及/或90mmHg≤DBP<100mmHg、SBP≥160mmHg及/或DBP≥100mmHg)依次分为A组(n=31)、B组(n=49)、C组(n=28)。经颅多谱勒超声(TCD)监测患者大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩期血流速度Vs、舒张期血流速度Vd、平均血流速度Vm、血管搏动指数PI和阻力指数RI及TCD频谱变化特征。结果(1)血压控制欠佳的B、C两组均以SBP、PP(脉压)增高为主,与A组比较有显著性差异(P<0.01)。(2)B、C两组与A组比较及C组与B组比较,MCA、VA和BA的PI、RI明显增高,而MCA、VA的Vm和Vd和BA的Vd均显著降低(均P<0.01)。(3)随着SBP、PP的增高3组频谱形态异常的发生率显著上升(P<0.05,P<0.01)。结论血压水平与脑血流动力学密切相关,老年高血压患者宜应积极控制血压,降低收缩压,缩小脉压,减轻脑血管的损害。     

经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响

目的通过经颅多普勒超声动态评价立普妥对脑梗死患者脑血流动力学的影响。方法通过经颅多普勒超声检查100例首次急性脑梗死住院患者的脑血流动力学,根据是否规律服用立普妥分为:服药组53例和未服药组47例。发病3个月后再次随访经颅多普勒超声。结果与发病1周内比较,服药组患者发病3个月后大脑中动脉血流速度明显增快,搏动指数明显下降(P0.05);未服药组患者发病3个月后双侧大脑中动脉血流速度和搏动指数差异无统计学意义(P0.05)。结论立普妥对改善脑梗死脑血流动力学有一定作用。     

高血压并缺血性脑卒中患者经颅多普勒脑血流动力学变化的研究

目的 探讨高血压并缺血性脑卒中患者血压、年龄对脑血流变化的影响。方法 对经头颅CT确诊的258例缺血性脑卒中住院患者，分为高血压组和正常血压组，高血压组又分为老年组和非老年组，采用经颅多普勒（TCD）超声诊断仪探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA），记录平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果 高血压老年组与高血压非老年组比较，老年组双侧ACA、MCA、PCA的Vm均较非老年组减低（P〈0．05），而PI及RI较非老年组显著增高（P〈0．01）；正常血压组与高血压组比较，两组Vm、PI及砌无显著性差异（P〉0．05）。结论 高血压并缺血性脑卒中后，血压对脑血流量的影响不明显，年龄是影响脑血流量的主要因素。     

经颅多普勒检测糖尿病大血管和微血管病变的应用价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）在2型糖尿病患者脑部大血管、微血管病变中的临床应用价值。方法 用TCD比较糖尿病组与正常对照且、糖尿病组中糖尿病微血管并发症组与糖尿病无并发症组间检测动脉的脉动指数（PI）、平均血流速度值（Vm)。结果 糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段（ICA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉的Vm值明显高于对照组（P＜0．001）,微血管并发症组ICA、MCA的PI值显著高于无并发症组（P＜0．001）。结论 PI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性;ICA、MCA的PI值异常增高可作为糖尿病脑部微血管病变的一项指标。     

椎动脉迂曲对脑血流动力学影响的临床研究

目的 探讨椎动脉迂曲对脑血流动力学的影响.方法 对223例椎-基底动脉短暂性脑缺血发作(TIA)患者行脑血管造影术,筛选出椎动脉迂曲患者,经颅彩色多普勒的方法对椎动脉血流动力学改变进行评价.结果 223例椎-基底动脉TIA患者中84名患者椎动脉迂曲;与无椎动脉迂曲组相比,椎动脉迂曲患者年龄更大,具有血管危险因素的比例更高;椎动脉迂曲患者,尤其在中重度椎动脉迂曲患者收缩期血流速度、平均血流速度低于对照组,而血管搏动指数及阻力指数均高于对照组.结论 椎动脉迂曲是椎-基底动脉TIA常见血管异常,并导致血流动力学改变,高龄和血管危险因素可能是导致椎动脉迂曲的因素.     

高血压经颅多普勒脑血流动力学变化及与病程,年龄的关系

高血压经颅多普勒脑血流动力学变化及与病程、年龄的关系蒋崇福１吴妙英２（１．广州军区空军司令部门诊部，广州５１００７１２．衡阳医学院附属第一医院，衡阳４２１００１）ＡｇｅａｎｄＳｔａｇｅＲｅｌａｔｅｄＣｈａｎｇｅｓｉｎＴｒａｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅ...     

老年冠心病患者脑血管病变经颅多普勒超声观察

目的了解老年冠心病患者脑血管病变情况,探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）在老年冠心病患者脑血管病变辅助检查中的作用。方法对５２例经选择性冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者作ＴＣＤ检查,观察主要大中型脑动脉的平均血流速度（Ｖｍ）、搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）和狭窄情况,并与３０例健康老年人对比分析。结果冠心病患者各脑动脉的ＰＩ和ＲＩ均较健康人明显增加（Ｐ＜０．０１）,Ｖｍ均较健康组明显减慢（Ｐ＜０．０５）,脑动脉狭窄发生率明显高于健康人（Ｐ＜０．０１）。随着冠状动脉病变支数的增多,脑动脉的ＰＩ和ＲＩ相应增大（Ｐ＜０．０５）,脑动脉狭窄的例数有增多的趋势。结论老年冠心病患者常伴有脑血管病变,ＴＣＤ是一种简便且有价值的检查方法。     

不同时期高血压性脑出血病人脱水治疗后颅内血肿的变化

目的观察甘露醇对早期高血压性脑出血病人血肿大小以及血流动力学参数的影响,并探讨甘露醇的用药指证.方法 40例高血压性脑出血病人随机分为甘露醇治疗组和非甘露醇治疗组,使用头颅CT测量血肿大小以及经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)测定大脑中动脉平均血流速度 (blood flow mean velocity, Vm)及脉动指数 (Pulse Indexes, PI),对实验前后参数的变化进行统计学分析.结果治疗前高血压性脑出血病人头颅CT测量血肿量以及使用TCD测定Vm及PI值两组无统计学意义(P>0.05);治疗后CT显示实验组血肿量增加,而对照组有所减小,两者比较有统计学意义(P<0.05);Vm值、PI值两组比较有统计学意义(P<0.05).结论对早期发病的颅内压增高症状不明显的少量高血压脑出血病人慎用甘露醇脱水治疗,以免血肿扩大,加重病情, TCD血流动力学参数对脱水治疗有指导意义.     

应用经颅多普勒超声指导颈动脉内膜切除术中脑血流的调节

目的探讨颈动脉内膜切除术中，经颅多普勒超声（TCD）对血压与脑血流调节指导作用。方法回顾性分析颈动脉重度狭窄患者52例，在全身麻醉下行颈动脉内膜切除术，术中应用TCD监测大脑中动脉（MCA）血流参数，根据脑血流参数的变化调控血压，并决定术中是否应用临时转流管。应用临时转流管（转流组）16例，未用36例（非转流组）。结果①52例患者术后，完全恢复且无脑缺血发作50例，因过度灌注脑出血死亡2例。②颈动脉阻断前，转流组、非转流组平均动脉压（MAP）为（111±9）、（97±15）mmHg，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01；MCA平均血流速度（MCA Vm）为（40±12）、（39±13）cm／s，差异无统计学意义。③阻断后，转流组、非转流组MAP为（118±8）、（106±9）mmHg，较阻断前差异均有统计学意义（P〈0．01）；MCA Vm为（14±8）、（33±16）cm／s，较阻断前均下降，平均血流速度变化率为（66±6）％、（15±5）％，P〈0．01。④转流组转流中，MAP（110±13）mmHg，接近阻断前水平；MCA Vm为（44±15）cm／s，MCA Vm较阻断前提高（10±2）％。⑤开放后两组MAP为（90±12）、（93±11）mmHg；MCA Vm为（55±19）、（54±23），较阻断前提高，平均血流速度变化率为（36±3）％、（37±4）％。差异均有统计学意义，P〈0．05。⑤术中转流组、非转流组呼气末二氧化碳分压为（31．0±2．5）、（31．8±2．2）mmHg，差异无统计学意义。结论颈动脉内膜切除术中应用TCD监测，可评价脑血流灌注情况，指导血压的调控及术中转流管的选择。     

脑梗死患者血流动力学的季节性变化

目的 应用经颅多普勒(TCD)探讨季节变化对脑梗死患者颅内血流动力学的影响.方法 对脑梗死组和对照组进行TCD检测,冬季检测一次,夏季复检一次,观察双侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的变化特征,对两组在不同季节的TCD血流指标改变进行统计学分析.结果 ①脑梗死组与对照组的PI值冬夏季差异均有统计学意义(P<0.001),脑梗死组PI值均高于对照组;②两组冬夏季血流指标自身比较差异均无统计学意义(P>0.05);③脑梗死组中进展组的Vs在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs明显比夏季慢;④脑梗死组各危险因素分组中,MCA狭窄组的Vs、Vm在不同季节差异有统计学意义,冬季Vs、Vm均高于夏季;高血压组、血脂异常组、NIHSS评分分组在冬夏季差异无统计学意义.结论 季节变化与脑梗死患者颅内血流动力学改变有相关性,有MCA狭窄的脑梗死患者脑血流动力学改变更易受寒冷刺激影响.     

TCD evaluation before and after stenting in patients with severe primary carotid artery stenosis versus restenosis.

PURPOSE: To evaluate cerebral hemodynamics before and after carotid angioplasty and stenting (CAS) using transcranial Doppler (TCD). METHODS: Sixty-eight patients (52 men; mean age 69+/-9.5 years) with severe carotid stenosis (83.4%+/-10.2%) were examined by TCD before and 2 months after CAS. Thirty-two (47%) patients had primary carotid stenosis and 36 (53%) had restenosis after carotid endarterectomy (CEA). A broad TCD protocol was employed to estimate cerebral hemodynamics, including assessment of velocities (V) and asymmetry of cerebral blood flow velocity (CBFV) in the middle cerebral artery, (MCA) anterior cerebral artery (ACA), and basilar artery (BA); the pulsatility indexes; and flow acceleration. RESULTS: Ipsilateral MCA mean velocities before stenting were 46.3+/-12.6 cm/s in the primary stenosis group and 47.1+/-12.3 cm/s in restenosis group; after stenting, the velocities were 53.8+/-12.1 and 52.7+/-9.6 cm/s, respectively (p<0.005 for both groups). MCA asymmetry by Vmean before CAS was higher in the primary stenosis group (27.6%+/-2.4% versus 19.8%+/-2.3%, p<0.05). After stenting, this index was significantly lower in both groups: 16.4%+/-2.4% and 12.3%+/-2.3%, respectively (p<0.0001 for each group). All other TCD parameters improved significantly in both groups after CAS as well (p<0.05), showing the strong hemodynamic effect of this procedure. CONCLUSION: CAS effectively improves cerebral hemodynamics in patients with severe primary and restenosis of the internal carotid artery.     

经颅多普勒超声对颈动脉内膜切除术中选择性分流的评价

目的 采用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)评价选择性分流在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)中的实施效果.方法 采用TCD对169例接受CEA治疗的颈动脉狭窄患者行术中双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)脑血流连续监测.根据是否实施分流术,将患者分类为分流组(n=32)和未分流组(n=137).记录术前侧支循环开放途径,比较麻醉后、颈动脉夹闭前后、分流前后以及颈动脉开放后双侧MCA的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、平均血流速度(mean velocity,MV)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)和MV变化率.结果 颈动脉夹闭前分流组与未分流组MV分别为(34.73±13.54)cm/s和(35.32±13.18)cm/s,无显著差异(P=0.825).颈动脉夹闭后分流组MV较未分流组显著降低(P=0.000),MCAMV下降率平均为69.34%±20.93%,较未分流组显著降低(P=0.000).分流后MCA MV显著提高,平均提高(35.68±16.69)cm/s(P=0.000).结论 TCD可客观评价分流前后的脑血流动力学改变.