中西医结合预防稽留流产清宫术后宫腔粘连60例临床研究

目的:观察中西医结合方法预防稽留流产清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取120例患者,随机分为2组。对照组60例,在清宫术后给予妈富隆口服;治疗组60例,给予中药加味生化汤联合西药妈富隆口服。治疗3个月经周期。随访观察术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间、月经量、腹痛、B超检查子宫内膜厚度及宫腔镜检查宫腔粘连程度等指标。结果:治疗组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间及子宫厚度均明显优于对照组,且周期性腹痛及宫腔粘连发生率明显低于对照组。结论:中西医结合方法预防稽留流产清宫术后宫腔粘连疗效显著,可显著降低宫腔粘连发生率,促进子宫内膜修复及月经周期恢复,值得临床推广。     

加味生化汤联合优思悦治疗对稽留流产清宫术患者月经恢复、宫腔粘连及妊娠率的影响

目的:观察加味生化汤联合优思悦治疗对稽留流产清宫术患者月经恢复、宫腔粘连及妊娠率的影响。方法:回顾性分析2016年4月～2017年4月本院收治的98例稽留流产清宫术患者临床资料,按照治疗方法的差异分为联合组(n=50)和单一组(n=48)。比较两组术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间、月经量、周期性腹痛及B超示子宫内膜厚度,记录宫腔粘连情况;比较两组治疗前后性激素水平,包括黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、血清雌二醇(Serum estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicule-stimulating hormone, FSH)、孕激素(progestational hormone, P),及术后1年、2年妊娠率和治疗过程中不良反应情况。结果:联合组阴道流血时间、月经复潮时间较单一组短,子宫内膜厚度大于单一组,而联合组腹痛发生率小于单一组(P0.05),两组月经量少率比较则无差异(P0.05);联合组宫腔粘连发生率低于单一组(P0.05);治疗后2组性激素水平均明显改善,且联合组P、LH低于单一组,E2高于单一组,而2组FSH比较则无差异(P0.05);联合组术后1、2年内妊娠率(46.00%、62.00%)显著高于单一组(22.92%、37.50%)(P0.05);联合组不良反应发生率(6.00%)与单一组不良反应发生率(10.42%)比较无差异(χ~2=0.637,P=0.425)。结果:加味生化汤联合优思悦可促进稽留流产清宫术患者子宫功能恢复,缩短术后阴道流血时间,规律月经状态,对术后宫腔粘连的防治效果优于单用优思悦,并可一定程度提高患者妊娠率。     

中西医结合促进稽留流产术后子宫内膜修复的临床观察

目的:探讨中西医结合方案对稽留流产术后子宫内膜的修复效果。方法:任意选取160例于2018年3月-2019年3月间入住我院的因稽留流产行清宫术患者为研究对象,术后按照随机分组法分成对照组和观察组,每组80例。对照组患者用达英-35,观察组在对照组基础上加用滋阴养血方和活血调经方,对比两组阴道流血时间、月经复潮时间、经前子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率和依从性。结果:观察组术后阴道流血时间为(5.4±0.7)d,月经复潮时间为(26.9±2.7)d,经前子宫内膜厚度为(4.5±0.8)mm,与对照组相比,数据间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率为6.3%,依从性为96.3%,对照组患者宫腔粘连发生率和依从性分别为20.0%和82.5%,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合方案治疗稽留流产行清宫术患者,可有效修复患者子宫内膜,改善患者月经情况,同时也可促进患者依从性的提升,减少宫腔粘连发生率,推广应用价值高。     

益肾活血方对全麻人工流产术后患者子宫恢复和宫腔粘连发生情况的影响

目的:分析益肾活血方对全麻人工流产术后患者子宫恢复和宫腔粘连发生情况的影响。方法:166例全麻人工流产术后患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各83例。对照组采用戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇环丙孕酮进行治疗,观察组在对照组的基础上采用益肾活血方进行治疗,两组均治疗两周。观察两组治疗期间月经复潮时间和临床症状发生情况,比较两组治疗前和治疗两周后血清基质金属蛋白酶(MMP)水平、子宫内膜阻力指数(RI)、血流参数(PI)及子宫内膜厚度、宫腔粘连评分。结果:治疗期间,观察组月经量少患者占比(2.41%)显著低于对照组(13.25%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗两周后,两组血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗两周后,观察组子宫内膜厚度增厚,且厚于对照组(P<0.05),观察组子宫内膜RI、PI降低,均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗两周后,两组月经情况、粘连范围、粘连类型评分降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:益肾活血方可有效促进全麻人工流产术后患者月经恢复和子宫恢复,促进子宫血清MMP-2、MMP-3、MMP-9水平升高,有效降低宫腔粘连发生的风险,具有较好的治疗效果。     

人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果观察

目的探讨人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法拟行人工流产患者600例采用数字随机法分为2组,观察组300例术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶,对照组300例术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶,比较2组术后恢复情况、月经状况、宫腔粘连发生情况、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均明显短于对照组(P均0.05),阴道流血量少于对照组(P0.05),术后月经复潮时间明显早于对照组(P0.05),月经量恢复情况、宫腔粘连程度均明显好于对照组(P均0.05),宫腔粘连发生率、感染发生率、宫腔积血发生率、周期性腹痛发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连效果显著,可显著缩短患者的恢复时间,改善预后,降低多种不良事件的发生风险,安全性很高,值得临床推广。     

补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连疗效研究

目的:研究补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连临床疗效及可能的作用机制。方法:将66例中重度宫腔粘连术后患者随机分成两组,对照组33例,给予雌孕激素人工周期治疗,治疗组33例,在对照组基础上联合中药治疗,治疗3个月后观察两组在总疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分等指标的比较情况。结果:治疗后,对照组患者的治疗总有效率为63.63%,研究组患者的治疗总有效率为84.84%,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者子宫内膜厚度、妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者IUA评分、VEGF积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素人工周期联合补肾填精行气活血法治疗中重度宫腔粘连,能有效预防宫腔再粘连,提高临床疗效。     

透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法将重度宫腔粘连患者93例随机分为观察组50例和对照组43例,手术均在B超监护下宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置14F的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 mL,充水量以患者勉强耐受为宜,宫腔内注入透明质酸钠凝胶2 mL,5 d后取出球囊,同时宫内上圆形节育环,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月。对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。术后均予抗生素预防感染治疗5 d。术后随访3个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况。结果术后宫腔形态恢复正常或基本正常观察组41例(82%),对照组24例(56%);术后宫腔再粘连观察组9例(18%),对照组19例(44%)。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。月经恢复正常或基本正常观察组45例(90%),对照组28例(65%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均无手术并发症。结论重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连安全有效。     

芬吗通在稽留流产刮宫术后应用的临床效果观察

目的:研究芬吗通用于稽留流产刮宫术后的应用效果。方法:在我院于2015年10月-2017年1月间收治的行刮宫术治疗的稽留流产患者中选出116例为研究对象,回顾性分析患者的术后治疗方法,分成两组,对照组患者给予常规术后抗感染、止血等对症治疗,观察组患者在此基础上加用芬吗通治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的阴道流血时间、首次月经复潮时间比对照组短,且术后21d检测的子宫内膜厚度更厚,P0.01;观察组患者术后随访3个月宫腔积液发生率1.79%低于对照组的11.67%,且宫腔粘连发生率3.57%低于对照组的18.33%,P0.05;观察组患者宫腔粘连的分度上均为轻度,而对照组患者多数患者为中度偏轻、中度偏重,较对照组的粘连程度更重,P0.05。结论:稽留流产患者行刮宫术治疗后给予芬吗通治疗有助于促进子宫内膜的修复,恢复正常的月经周期,预防宫腔粘连发生,值得推广。     

米非司酮合加味生化汤治疗药流不全52例临床观察

目的:观察分析米非司酮与加味生化汤联合治疗药流不全的临床效果。方法:将104例药物流不全患者按治疗方法不同分为观察组与对照组各52例。对照组口服米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加用加味生化汤治疗。观察对比两组疗效。结果:经治疗,观察组的总有效率高于对照组,阴道出血时间少于对照组,月经恢复时间长于对照组,疼痛、宫腔粘连、月经减少例数均少于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论:米非司酮与加味生化汤联合治疗药流不全的疗效较好,具有推广价值。     

中西医结合治疗宫腔粘连性不孕症临床研究

目的:观察中西医结合治疗宫腔粘连性不孕症的临床疗效。方法:选取72例宫腔粘连性不孕症患者,按照治疗方法将患者分成观察组和对照组各36例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,观察2组的临床疗效、妊娠率、妊娠周期、治疗前后中医证候评分和月经情况评分。结果:总有效率观察组为94.44%,对照组为61.11%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.01)。累计妊娠率观察组为80.56%,对照组为41.67%,2组累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组平均妊娠周期为(6.87±2.49)月,对照组平均妊娠周期为(10.69±3.20)月,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候评分、月经情况评分均较治疗前降低(P0.05),观察组2项评分均低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗宫腔粘连性不孕症能够提高患者的妊娠率,改善患者的临床症状,改善月经情况,促进月经周期的正常。     

宫腔粘连分离术后两种防粘连方法的临床分析

目的:分析宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防止再粘连方法的临床应用。方法:回顾性分析78例宫腔粘连患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为轻、中、重度宫腔粘连,根据术后防粘连方法的不同将其分为球囊加透明质酸钠组(A组)和宫内置节育器组(B组)。观察两组患者术后2个月的月经及宫腔形态恢复情况。结果:A组宫腔再粘连例数低于B组,治愈、有效例数均高于B组,无效例数低于B组。结论:球囊加透明质酸钠对预防宫腔再粘连效果明显。     

加味桃红四物汤联合芬吗通在宫腔粘连中的应用研究

目的:探讨加味桃红四物汤联合芬吗通对宫腔粘连的影响性。方法:取124例宫腔粘连患者为研究对象,按入组顺序随机分成两组,每组62例。对照组常规药物治疗,研究组则予加味桃红四物汤联合芬吗通治疗,观察不同方法在疗效、子宫内膜厚度、搏动指数、阻力指数和中医临床症候积分等指标变化情况。结果:疗效上,对照组总有效率74.19%,研究组总有效率90.32%,研究组优于对照组(P0.05);两组治疗后子宫内膜厚度显著高于治疗前(P0.05),除对照组阻力指数治疗前无变化(P0.05),两组搏动指数、阻力指数、宫腔粘连评分显著低于治疗前(P0.05),研究组治疗后以上指标水平显著优于对照组(P0.05);两组治疗后月经周期、经期、经量、月经色质、小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣积分上均显著低于治疗前(P0.05),研究组治疗后以上指标水平显著优于对照组(P0.05)。结论:加味桃红四物汤联合芬吗通能改善宫腔粘连程度,增强疗效,提高生活质量。     

补肾活血汤治疗中重度宫腔粘连TCRA术后患者及对纤维化因子的影响

目的:评价补肾活血汤用于中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)术后恢复的效果及对纤维化因子的影响。方法:将110例患者随机分为观察组和对照组,各55例。两组均行TCRA治疗,术后给予戊酸雌二醇片+黄体酮胶囊。对照组口服金凤丸,10 g/次,2次/d,饭前服用;观察组以补肾活血汤辨证治疗,1剂/d。疗程均为3个月,并进行6个月的随访。记录患者治疗前后月经经量、经期和周期的情况;随访6个月,记录妊娠情况,宫外妊娠、流产情况;进行治疗前后宫腔镜检查和阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫内膜厚度、宫腔容积、阻力指数(RI),搏动指数(PI)和血流指数(FI),并进行IUA评分;进行治疗前后肾虚血瘀证评分;记录治疗后6个月宫腔再粘连率;检测治疗前后转化生长因子-β₁(TGF-β₁),结缔组织生长因子(CTGF),基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),血小板源性生长因子(PDGF),胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;进行安全性评价。结果:观察组临床疗效总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的83.64%(46/55)(χ²=4.959,P<0.05);观察组患者月经经量、经期和周期的恢复率分别为92.73%(51/55),90.91%(50/55),94.55%(52/55),分别高于对照组的72.73%(40/55),76.36%(42/55),76.36%(42/55)(χ²=7.698,χ²=4.245,χ²=7.313,P<0.05,P<0.01);在进行6个月随访期间,观察组宫腔再粘连率为23.64%(13/55),低于对照组的43.64%(24/55)(χ²=4.927,P<0.05);观察组妊娠率45.45%(25/55),高于对照组的25.45%(14/55)(χ²=4.807,P<0.05);观察组患者肾虚血瘀证评分和IUA评分均低于对照组(P<0.01);观察组子宫内膜厚度、宫腔容积和FI多于对照组,RI,PI低于对照组(P<0.01);观察组TGF-β₁,CTGF,PDGF,IGF-1,TIMP-1水平低于对照组(P<0.01),MMP-9水平高于对照组(P<0.01);研究过程中未见与服用中药相关的不良反应。结论:采用补肾活血汤用于中重度宫腔粘连TCRA术后患者,能促进月经的恢复,增加子宫内膜厚度,改善子宫血液循环,并能调节体内纤维化因子表达,可起到防治宫腔粘连效果,从而降低了宫腔再粘连率,提高了妊娠率,有着较好的综合疗效,且临床使用安全。     

宫腔镜技术对稽留流产清宫术的临床价值

目的:探究宫腔镜技术对稽留流产清宫术的临床价值。方法:选取惠州市第六人民医院2016年12月至2018年1月间收治的66例稽留流产清宫术患者为研究对象,按照数字随机法将患者平均分为观察组与对照组两组,每组33例患者,给予对照组患者米索前列醇预处理后常规清宫术,给予观察组患者宫腔镜技术辅助清宫术,统计比较两组患者手术时间、术中出血量、术后流血时间及术后3个月随访宫腔残留、经量改变以及宫腔粘连等情况。结果:观察组患者的手术时间及术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后流血时间显著低于对照组患者;观察组患者术后3个月随访宫腔残留率、经期改变率以及宫腔粘连率均明显低于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床对稽留流产患者应用宫腔镜技术辅助治疗,对患者创伤较小,术后恢复快,手术并发症较少,对患者病情的改善效果显著。     

穴位PHENIX电刺激预防稽留流产术后并发症的临床观察

目的观察穴位PHENIX电刺激预防稽留流产术后并发症的临床疗效。方法将1000例因稽留流产行清宫术的患者随机分为两组,每组500例。两组患者在术前均予以口服戊酸雌二醇5 mg,连续3 d后行清宫术,治疗组术后即用PHENIX USB 4或8神经肌肉刺激治疗仪在关元俞及关元穴上进行电刺激,同时予常规预防性抗感染治疗;对照组仅术后予常规预防性抗感染治疗。观察两组患者术后阴道流血时间、月经复潮时间,并进行两组术后月经情况、术后粘连构成比及粘连率比较。结果两组术后阴道出血时间及月经复潮时间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后粘连构成比及粘连率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位PHENIX电刺激可以缩短稽留流产患者阴道流血时间,促进术后月经复潮,可以有效预防宫腔粘连。     

生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连40例

目的:观察生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法:将80例行人工流产术育龄期女性按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。两者均给予常规术后芬吗通周期治疗、宫腔注射几丁糖以及抗感染治疗;观察组在此基础上联合生化汤。比较两组患者术后一般情况、首次月经恢复情况及IUA发生率,检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况。结果:观察组患者术后阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度及术后2周尿HCG转阴率大于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者全血低切黏度及血浆黏度低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者首次月经恢复情况优于对照组,IUA发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:生化汤联合芬吗通可预防人工流产术后IUA的发生,作用机制可能与改善患者的高凝状态有关。     

益母生化汤配合药物流产治疗稽留流产的临床研究

目的:探讨对稽留流产患者实施益母生化汤联合药物流产治疗的临床价值,旨在为临床治疗提供参考意见。方法:选择孟津县中医院于2018年4月至2019年4月期间收治60例稽留流产患者为研究对象,按照随机表法将其分为对照组(米非司酮+米索前列醇)与观察组(联合益母生化汤),各30例。比较两组患者阴道出血量与时间、宫腔积血情况、流产失败、清宫与不全流产率以及临床疗效。结果:观察组患者的阴道出血量与出血时间均低于对照组,且观察组患者的宫腔积血发生率为3.33 %低于对照组的23.33 %,差异均具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的不全流产率、流产失败率及清宫率分别为6.67 %、0.00 %与3.33 %均低于对照组的16.67 %、13.33 %与23.33 %,观察组患者的完全流产率为93.33 %明显高于对照组的70.00 %,差异均具有统计学意义(P< 0.05);观察组治疗总有效率为96.67 %明显高于对照组的76.67 %,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论:对稽留流产患者在传统米非司酮与米索前列醇药物流产治疗基础上联合益母生化汤,能够显著地降低术后出血量与阴道流血时间,控制宫腔积血率,提高完全流产率,防止再次清宫发生,提高临床疗效。     

补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后患者50例临床研究

目的观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响。方法将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84%、88%,对照组分别为70%、76%,实验组均明显优于对照组(P0.05)。实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P0.05)。治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P0.05)。结论补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连。     

益母生化汤配合药物流产治疗稽留流产临床研究

目的观察益母生化汤配合药物流产治疗稽留流产的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将稽留流产患者1516例分为对照组和治疗组各758例。对照组予米非司酮+米索前列醇,治疗组在对照组基础上予益母生化汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗1周。观察2组阴道出血量、阴道出血时间、转经时间及完全流产、不全流产、流产失败及清宫情况。结果治疗组阴道出血量及时间均少于对照组,治疗组完全流产高于对照组,不全流产、流产失败及清宫低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为100.00%(758/758),对照组为89.97%(682/758),治疗组明显优于对照组(P0.05)。2组均有轻微乏力感,对照组恶心11例,均无剧吐。结论益母生化汤配合药物流产可明显减少稽留流产患者阴道出血量,缩短阴道出血时间,提高完全流产率,有效避免清宫,疗效满意,安全性高。     

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对宫腔粘连 分离术后患者复发率的影响

〔摘 要〕 目的：分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对宫腔粘连（IUA）分离术后患者复发率的影响。 方法：选取 2020 年 4 月至 2023 年 3 月南阳陇海医院进行 IUA 分离术的 86 例患者，根据随机数字表法分为联合组和单一组， 各 43 例。单一组采用戊酸雌二醇治疗，联合组采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者临床疗 效率、术后宫腔再粘连发生率、临床指标、子宫情况、血清粘连指标。 结果：联合组患者临床疗效率高于单一组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者术后宫腔再粘连发生率低于单一组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与单一组 患者相比，联合组患者月经量较多、经期时间较长，且阴道出血停止、月经复潮时间较短，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后与单一组患者相比，联合组患者子宫黏膜最大厚度较高，且美国生育学会（AFS）IUA 评分、血清纤连蛋白（FN）、 层粘连蛋白（LN）水平较低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯戊酸雌二醇相比，宫腔用交联透明质酸钠 凝胶联合戊酸雌二醇在 IUA 分离术后患者中，能降低宫腔再粘连发生率，改善子宫恢复状况，促使子宫生理机能的恢复。