磁共振肩关节造影技术诊断肩关节损伤的临床应用

目的探讨磁共振(MR)肩关节造影诊断肩关节损伤的临床价值。方法回顾性分析20例肩关节损伤患者常规MRI和MR肩关节造影的影像表现,并与肩关节镜手术结果对照。结果关节镜诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MRI诊断结果:肩袖部分撕裂16例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤1例。MR肩关节造影诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MR肩关节造影诊断结果与关节镜结果一致。结论MR肩关节造影较常规MRI检查能够提高肩关节损伤的诊断准确性。     

肩袖损伤的影像学诊断方法

目的比较常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查对肩袖撕裂伤的诊断价值。方法32例临床拟诊为肩袖损伤的患者,在接受肩关节镜探查前顺序进行常规MRI、肩关节腔造影和MRI肩关节腔造影检查,以肩关节镜作为标准诊断,计算三种影像学检查方法诊断肩袖损伤的敏感性、特异性和准确性。结果32例患者经肩关节镜检查诊断为肩袖全层撕裂14例、肩袖部分撕裂6例、肩袖无撕裂12例。对于判定有无肩袖撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为80/20、83/12和81&/32;肩关节腔造影分别为80/20、100/12和86(/32;MRI肩关节腔造影为100 /20、100/12和1002/32。对于判定有无肩袖全层撕裂,常规MRI的敏感性、特异性和准确性分别为79/14、83/18和81&/32;肩关节腔造影分别为93/14、94/18和940/34;MRI肩关节腔造影为100/14、94/18和971/32。结论MRI肩关节腔造影是诊断肩袖撕裂准确性较高的方法。     

高频超声对肩袖撕裂的诊断价值研究分析

目的研究分析超声检查和磁共振检查对肩袖撕裂的诊断效果及价值。方法本研究选取2018年1月至2018年12月本院收治的肩袖撕裂患者共66例作为研究对象,所有患者均行肩关节镜检查并以肩关节诊断作为评估金标准。对66例患者分别行西门子Verio3.0T磁共振检查及飞利浦超声诊断仪检查。结果通过肩关节镜检查,66例患者中,全层撕裂者24例,部分撕裂者42例,超声检查中,全层撕裂者22例,部分撕裂者32例,磁共振检查中,全层撕裂者22例,部分撕裂者38例。磁共振检查中所有患者肩袖撕裂整体诊断率及全层撕裂诊断率无明显差异(P0.05);而磁共振检查肩袖部分撕裂诊断率略高于超声检查(P0.05)。结论超声检查应作为诊断肩袖撕裂的初选方法,在诊断全层肩袖损伤方面,诊断率与磁共振检查无明显差异。     

CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较

目的探讨肩关节腔CT造影与MRI造影在临床诊断肩关节上盂唇由前向后损伤(Superior labral anteroposterior,SLAP)中的应用价值。方法纳入自2017-01—2020-06疑似肩关节SLAP损伤68例,患者分别进行肩关节CT和MRI造影,以关节镜检查结果为标准,比较CT造影和MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的灵敏度、特异度、准确度。结果关节镜检查确诊48例肩关节SLAP损伤,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型29例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例;确诊骨缺损17例,肩袖损伤14例。CT造影确诊34例肩关节SLAP损伤,17例骨缺损,9例肩袖损伤。MRI造影确诊36例肩关节SLAP损伤,11例骨缺损,14例肩袖损伤。CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的准确度差异无统计学意义(P0.05)。CT造影诊断骨缺损的敏感度明显高于MRI造影,而MRI造影诊断肩袖损伤的敏感度明显高于CT造影,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT造影与MRI造影均可作为肩关节SLAP损伤的主要影像学诊断方法,CT造影对SLAP损伤合并的骨缺损有较高的检出率,MRI造影对SLAP损伤合并的韧带、肩袖损伤有较高的检出率。     

高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5)。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法。     

经皮超声造影对肩袖撕裂亚型的诊断价值

目的:探讨肩袖撕裂亚型的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征及其对肩袖撕裂亚型的诊断价值。方法:自2019年1月至2022年3月,采用经皮超声引导下肩峰下滑囊造影(percutaneous ultrasoundguided subacromial bursography,PUSB)联合经皮超声引导下肌腱造影(persutaneous ultrasound-guide tendon lesionography,PUTL)评估疑似肩袖损伤的患者114例,其中男54例,女60例;年龄35～75 (58.8±8.7)岁;右侧76例,左侧38例。采用美国GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪线阵探头,探头频率6～12 MHz,对患者进行超声造影检查。以肩关节镜为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估超声(ultrasound,US),MRI及CEUS对肩袖损伤的诊断效能,并计算敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,采用Kappa检验比较US、MRI及CEUS诊...     

高频超声与MRI诊断肩袖撕裂

目的 对比高频超声与MRI诊断创伤性与非创伤性肩袖撕裂(RCT)的效能。方法 纳入59例接受关节镜手术的创伤性(创伤组,n=35)与非创伤性(非创伤组,n=24)肩部疼痛和/或功能障碍患者,以关节镜所见为金标准,比较高频超声与MRI术前诊断RCT的效能,以及高频超声诊断符合率的组间差异。结果 关节镜诊断RCT 42例(42/59,71.19%),包括创伤组25例、非创伤组17例,均存在冈上肌腱撕裂;其中26例冈上肌腱全层撕裂、16例部分撕裂。高频超声与MRI诊断冈上肌腱全层撕裂(92.31%vs. 96.15%)与部分撕裂(62.50%vs. 75.00%)的准确率差异均无统计学意义(P均>0.05);组内二者诊断RCT效能差异均无统计学意义(P均>0.05)。高频超声(85.71%vs. 54.17%)及MRI(91.43%vs. 62.50%)诊断创伤组RCT符合率均大于非创伤组(P均<0.01);2组组内高频超声、MRI诊断符合率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 高频超声诊断RCT效能与MRI相当。     

肩袖钙化性肌腱炎中发生肩袖撕裂的MRI研究

目的探讨肩袖钙化性肌腱炎与肩袖撕裂的关系。方法回顾性分析自2016-12—2019-11诊治的86例肩袖钙化性肌腱炎(观察组)与86例非钙化性肌腱炎(对照组),2组均完善MRI检查,比较2组肩袖撕裂数、肩袖全层撕裂数、肩袖撕裂位置。结果 172例均顺利完成检查,2组肩袖撕裂数、肩袖撕裂位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肩袖全层撕裂数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组钙化和肩袖撕裂的位置一致性较差,24例钙化性肌腱炎合并肩袖撕裂,16例发生肩袖撕裂的肌腱不同于钙化的肌腱。8例同一肌腱内发生钙化和肩袖撕裂中只有3例肩袖撕裂发生在肌腱钙化的同一部位。结论肩袖钙化性肌腱炎患者肩袖撕裂的风险没有增加,钙化性肌腱炎和肩袖撕裂可能是由不同的病理过程引起的。     

超声及MRI检查诊断肩袖撕裂的临床研究

目的比较超声(US)和MRI成像(MRI)诊断肩袖撕裂的准确性,评估US与MRI检查在肩袖撕裂中的临床应用价值。方法收集以肩袖撕裂为诊断入院,并行肩关节镜检的患者210例,男84例,女126例,年龄22~78岁。210例患者中202例行MRI检查,130例接受US检查,以关节镜检结果为评价标准,分别计算US和MRI诊断肩袖撕裂的准确性、敏感性、特异性以及两种检查测量撕裂尺寸的准确性,比较两种检查方法的有效性。并对25例患者进行了术后1个月、3个月的US随访观察,对术前术后肩袖脂肪浸润的变化进行评估分析。结果与手术结果比较,US与MRI诊断肩袖撕裂的敏感性、特异性及准确性分别为91%、86%、91%和88%、85%、88%。US与MRI判断肌腱断端回缩度和撕裂宽度的准确性分别为73%、67.6%和74%、66%。US和MRI诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸的准确性没有显著的统计学差异。US和MRI能准确有效地评估肩袖撕裂后脂肪浸润分级情况并进行随访观察,有利于预测患者的预后。结论 US与MRI均在诊断肩袖撕裂和测量肩袖撕裂尺寸上具有较高的准确性。对于有经验的骨科或影像科医生而言,US检查是一种省时、廉价、简单可靠并可重复的诊断方法,可作为肩袖撕裂诊断及随访的常规检查方法。     

肩关节不稳定因素的影像学评估

肩关节不稳定因素种类很多,首选X线检查可准确而快速显示骨性病变;X线造影多作为CT关节造影(C1A)或MR关节造影(MRA)检查时的辅助检查;常规CT检查常用于肩关节外伤后骨折诊断;常规MRI检查对急性肩关节不稳定的诊断敏感性较高,是肩袖完全性撕裂诊断的金标准;CTA检查对盂唇、关节囊损伤及肩袖完全性撕裂等的诊断敏感性和准确性较高;MRA检查对肩袖部分撕裂的诊断敏感性较常规MRI和CTA检查高,时盂唇、关节囊和韧带等细微软组织损伤的显示较CTA检查清晰,是肩关节不稳定因素的最佳检查方法。     

1.5T MRI不同序列在肩袖撕裂诊断价值研究

目的探究1.5T MRI不同序列在肩袖撕裂诊断中的价值,为患者的诊断提供指导。方法选取本院在2016年1月至2019年12月收治的76例肩关节疼痛患者作为研究对象,回顾性分析所有患者在不同序列MRI诊断检查下的表现及其临床症状。结果患者经手术或关节镜确诊肩袖撕裂者48例,其中完全撕裂18例,部分撕裂30例;未撕裂者28例,其中盂唇病变及肩关节不稳导致疼痛12例,肩部肿瘤4例,肩周炎5例,肩袖卡压综合征7例。T1WI+T2WI组灵敏度为62.50%,特异度为82.14%;T1WI+T2WI+STIR组诊断灵敏度为93.75%,特异度为71.43%;T1WI+T2WI+PDFS组灵敏度为93.74%,特异度为67.86%。T1WI+T2WI组与T1WI+T2WI+PDFS组、T1WI+T2WI+STIR组诊断灵敏度相比,差异具有统计学意义(P0.05);T1WI+T2WI+STIR组与T1WI+T2WI+PDFS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.5TMRI不同序列在肩袖撕裂诊断中获得的软组织对比度较高,有利于清楚观察关节囊、囊内结构及肩袖重要组织解剖结构与形态,通过不同信号特点对不同病理特征做出正确判断。     

MRI引导下肩关节穿刺造影

目的：探讨MRI引导下肩关节直接穿刺造影的方法及临床应用。方法：选取2008年4—10月间临床怀疑有肩袖损伤的患者40例（其中男29例,女11例;年龄22-70岁,平均35岁）,进行MRI引导下肩关节直接穿刺造影检查,对于肩袖结构及肌腱附着处、盂唇进行显示及诊断,所得结果与关节镜探查结果进行比较。结果：40例可疑肩袖损伤的患者中,28例经关节镜证实肩袖不同结构撕裂。MRI引导下肩关节造影清晰显示病变36例,造影剂外渗进入周围滑囊1例,关节腔内进入气体1例,无肩袖损伤2例。MRI平扫和造影检查共同诊断肩关节损伤26例,与关节镜结果一致。结论：MRI引导下前部直接穿刺肩关节造影是一种微创的显示肩袖损伤的检查方法,具有较高的准确率,可作为临床诊断肩袖损伤常规的检查方法。     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的 探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法 具有肩撞击综合征和（或）肩袖损伤体征患者53例56肩，男32例34肩，女21例22肩；年龄38-75岁，平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型，并与开放手术或关节镜所见进行比较。结果 超声检查诊断肩袖损伤32肩，诊断正常肩袖24肩；手术诊断肩袖损伤33肩，诊断正常肩袖23肩。超声检查诊断的灵敏度为90．91％，特异度为91_30％，阳性预测值为93．75％，阴性预测值为87．50％。广泛和大面积肩袖损伤，超声检查诊断6肩，手术诊断6肩；中、小面积全层损伤，超声检查诊断10肩，手术诊断11肩；肩峰面部分损伤，超声检查诊断5肩，手术诊断5肩；关节面部分损伤，超声检查诊断11肩，手术诊断11肩。手术切开修补12肩，关节镜辅助探查有限切开修补16肩，关节镜下断端射频紧缩6肩，关节镜下肩峰成形术22肩。结论 超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的精确度，尤其适用于诊断肩袖全层损伤。     

磁共振成像在肩袖损伤诊断中的应用——附100例临床结论分析

目的 通过对100例肩关节检查结果分析,讨论磁共振成像(MRI)对肩袖损伤诊断的作用.方法 回顾性研究2006年12月至2007年4月100例疑似肩袖损伤病人理学检查结果和MRI检查结论,并结合20例小切口开放肩袖修补术所见,比较两者对肩袖损伤诊断的作用.结果 对100例疑似肩袖损伤、Constant评分＜70分的病人行常规MRI检查,77例提示肩袖损伤(肌腱炎或肌腱断裂),7例肱二头肌长头腱损伤,8例肩锁关节炎,8例无明显影像学异常,临床诊断为"凝肩" .对20例肩袖损伤进行手术治疗,以术中所见分析术前不同理学检查和MRI检查对诊断肩袖损伤的作用.所有体检方式诊断肩袖断裂与否的特异性差,P＞0.05;MRI诊断肩袖断裂的特异性好,P＜0.05.结论 常规MRI检查对肩袖损伤的诊断具有重要作用,理学检查诊断肩袖损伤的灵敏度高,特异性差.理学检查结合MRI检查可提高肩袖损伤诊断的准确性,为临床制定治疗方案提供参考.     

关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤伴肩关节黏连的疗效分析

目的探讨并分析关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤合并肩关节黏连的治疗效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院采用肩关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层损伤患者70例,根据患者术前肩关节被动活动度分为黏连组和非黏连组,其中黏连组23例,非黏连组47例。黏连组患者先在麻醉下行肩关节手法松解,然后在关节镜下同期行肩关节黏连松解和肩袖修补;非黏连组患者直接于关节镜下行肩袖修补。术前及末次随访时对两组患者均采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评估,运用美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)、Constant-Murley肩关节评分(constant-murley score,CMS)、洛杉矶加利福尼亚大学评分(university of California at Los Angeles score,UCLA)及肩关节简明评分(simple shoulder test,SST)评定患侧肩关节功能恢复情况,并对两组患者术后疗效等进行比较分析。结果 70例患者均获得随访,随访时间15~46个月,平均24.6个月。末次随访时,黏连组和非黏连组患者VAS评分由术前的(7.26±1.48)分和(6.15±2.14)分改善至(0.70±0.97)分和(0.81±0.82)分,ASES评分由术前的(27.70±10.04)分和(47.98±17.58)分增加至(92.65±7.54)分和(91.92±5.67)分,CMS评分由术前的(36.83±6.42)分和(61.62±12.08)分增加至(91.30±10.82)分和(92.28±7.61)分,UCLA评分由术前的(10.78±2.92)分和(16.87±3.90)分增加至(33.09±3.00)分和(33.32±1.91)分,SST评分由术前的(3.61±1.08)分和(5.89±1.46)分增加至(9.35±1.19)分和(9.53±1.06)分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义(P0.05),两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义(P0.05)。结合患者满意度,按UCLA评分评定疗效:黏连组,优14例、良7例、可2例,优良率91.3%;非黏连组,优25例、良20例、可2例,优良率95.7%。所有患者无术中和术后并发症。结论关节镜下缝合桥技术同期修复肩袖全层损伤伴肩关节黏连可获得较满意的疗效,优良率可达90%以上。黏连组和非黏连组在疗效方面比较差异无统计学意义。     

糖尿病及黏连性肩关节囊炎时长对手术治疗患者的影响分析

目的 分析糖尿病及黏连性肩关节囊炎症状持续时间对关节镜下肩关节松解术患者预后的影响。方法 本研究共纳入安徽医科大学第三附属医院2019年6月至2022年4月45例黏连性肩关节囊炎患者，其中男18例，女27例；年龄47～66岁，平均(53.4±6.1)岁。所有纳入患者完善术前检查及围手术期准备后行关节镜手术治疗。根据术前肩关节症状持续总时间将患者分为A组(3个月以内)、B组(3～6个月)、C组(6个月以上)。通过分析对比患者患侧肩关节各方向活动度，术后臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分，美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分，疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),疼痛缓解时间(手术后至患肩疼痛感消失用时),总病程时间(首发症状至手术后患肩疼痛消失及活动度恢复如常时)的组间不同，探究糖尿病及黏连性肩关节囊炎症状持续时间对肩关节镜下手术治疗黏连性肩关节囊炎患者的预后影响。结果 患者均获随访，随访时间1...     

关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤

目的　探讨关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤的方法与疗效。方法　 1999年 5月至 2 0 0 3年 10月 ,采用关节镜辅助下小切口修复肩袖损伤 3 2例。术前 3 2例行肩关节X线片和肩关节MRI检查 ,其中 15例行肩关节造影检查 ,结果均证实为肩袖损伤。关节镜下发现肩袖附着处撕脱伤 5例 ,肩袖损伤2 7例。关节镜下行肩峰成形术 3 0例 ,小切口作肩峰成形术 2例。肩袖全层损伤在关节镜辅助下小切口行肩袖缝合术 2 2例 ,肩袖不完全性损伤在关节镜下作射频清理术 10例。结果　 3 2例术后随访 6～ 3 2个月 ,平均 10个月。根据美国UCLA肩关节评分标准评估 ,优 2 2例 ,良 5例 ,可 5例 ,优良率达 84.3 7%。结论　关节镜辅助下肩峰成形和小切口修复肩袖损伤具有操作安全简便、创伤小、有利于早期功能练习和康复。     

慢性肩袖损伤的MRI诊断及其临床应用

慢性肩袖损伤是临床上常见的疾病。以往诊断主要依靠临床表现及超声,随着影像技术的发展,特别是MRI的出现,使其诊断准确率大大的提高,MRI具有多平面成像及较好的软组织分辨率．能够清晰的显示肩关节的软组织影像,清楚显示肩袖的各个结构,已经成为肩袖损伤诊断的重要方法。笔者回顾分析本院从2007年至2009年35例慢性肩袖损伤病例．分析其MRI表现,探讨MRI在慢性肩袖损伤诊断中的临床应用价值。     

肩关节脱位合并肩袖损伤的诊疗误区

肩关节脱位伴肩袖损伤是较常见的合并损伤，肩关节急性脱位复位伴肩袖部分或完全撕裂可能会被忽视。脱位后的肩袖损伤必须及时诊断处理，以防止复发性肩关节脱位和持续疼痛症状。在持续疼痛、功能丧失或神经损伤的情况下，需要对肩袖进行评估，考虑手术修复。本文报道3例肩关节脱位合并肩袖损伤的病例，结合文献复习探讨肩关节脱位合并肩袖损伤诊疗中的误区。     

肩袖损伤诊断中肩关节造影和MRI的敏感性和特异性比较

目的 通过随访分析,比较肩关节造影和ＭＲＩ诊断户袖部分和完全撕裂的敏感性和特异性。方法 对５３例怀疑有肩袖损伤（包括部分撕裂和完全撕裂）患者的术前关节造影和ＭＲＩ检查结果与术中发现进行比较分析。结果 肩关节造影、ＭＲＩ诊断肩袖部分撕裂的敏感性分别为７０％和８０％,特异性均为７５％。诊断肩袖完全撕裂的敏感性分别为８７％和９０％,特异性分别为１００％和７５％。结论 关节造影与ＭＲＩ诊断肩袖损伤敏感性无