脑动静脉畸形的显微手术体会

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)显微手术治疗的经验和技巧.方法 回顾性分析了近8年采用显微手术治疗的44例AVM患者的临床资料.结果 所有病人均进行了畸形血管团显微切除手术(合并有血肿的同时行血肿清除术),其中42例为全切除,2例为次全切除.术后病人都良好生存,其中1例病人术后早期出现阻塞性脑充血.结论 采用显微手术切除畸形血管团是根治AVM、预防出血的可靠方法,详尽的影像放射学资料是术前设计手术方案所必备的,熟练的显微手术操作技巧是手术成功的关键.     

脑动静脉畸形显微手术治疗23例分析

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形（AVM）的效果。方法 对23例脑动静脉畸形惠者根据临床表现、头颅CT或MRI及脑血管造影实施显微手术切除，先行阻断供血动脉，再阻断引流静脉，从而全切畸形团。结果 23例患者除3例术后复查脑血管造影部分残留外，均获全切。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形可使手术更加安全，是行之有效的治疗方法。     

神经导航辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形

目的 研究神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形并清除血肿12例，并对神经导航用于隐匿型脑动静脉畸形显微手术的优缺点进行综合评价。结果本组病例中，术后近期复查MRI证实病灶全切除率为100％，患者临床症状均得到改善，无其他重要神经功能受损表现．无手术并发症及死亡。结论神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

28例脑动静脉畸形的显微手术治疗

目的 探讨显微手术切除脑动静脉畸形的病例选择及手术方法.方法 分析28例脑动静脉畸形显微手术切除病例的临床资料.结果 复查DSA畸形血管团全切除25例(89.3%),大部分切除3例(10.7%).无死亡病例.结论 畸形团直径小于4cm,供血动脉、引流静脉不大于2支,无深静脉引流的病例是显微手术切除的最佳适应证,手术切除效果好.     

术中DSA辅助手术切除脑动静脉畸形的安全性及有效性

目的 探讨术中DSA辅助显微手术切除脑动静脉畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月术中DSA辅助下显微手术治疗的47例脑动静脉畸形的临床资料。结果 首次切除后术中DSA显示,畸形血管团完全切除10例,有残留37例。术中DSA次数中位数为2.0（2.0,3.5）次。26例采用动脉瘤夹定位畸形血管团位置,定位造影次数中位数为1.5（1.0,2.0）次。术后即刻造影显示畸形血管团完全切除44例,部分残留3例。5例术后出现手术相关并发症。术后随访1年,预后良好（mRS评分≤2分）46例,预后不良1例;DSA随访发现复发7例。结论 术中DSA辅助下手术切除脑动静脉畸形,有助于提高畸形团全切除率,减少手术并发症。     

介入栓塞联合显微手术治疗头皮大型动静脉畸形2例并文献复习

目的探讨介入栓塞联合显微手术治疗头皮大型动静脉畸形的技术。方法回顾性分析2例大型头皮动静脉畸形的临床资料,经部分介入栓塞联合显微手术全切除病变。结果 2例病人经介入栓塞深部供血动脉后,手术切除过程中出血少,畸形血管团达全切除,术后无并发症。随访半年未见复发。结论对大型头皮动静脉畸形,术前实施介入栓塞,可以有效降低外科手术风险及并发症。     

显微手术治疗脑动静脉畸形35例

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应症，进而提高手术疗效。方法 对我院近8年来显微手术治疗脑动静脉畸形35例进行回顾性总结。结果 全切27例，次全切3例，部分切除 夹闭主要供血动脉1例，夹闭主要供血动脉2例，活检2例，恢复良好31例，病残2例，死亡2例。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好，合理选择手术适应症、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

复合手术在脑动静脉畸形治疗中的应用

目的 总结一站式复合手术在治疗脑动静脉畸形中的临床经验。方法 回顾性分析2014年4月至2017年11月采取复合手术治疗的24例脑动静脉畸形的临床资料,术前Spetzler-Martin分级Ⅲ级8 例,Ⅳ级14例,V级2例。14例术中先做治疗性供血动脉栓塞再进行手术切除,另10例直接行手术切除;全部病人均在切除病灶后行术中造影以评估切除程度。结果 24例畸形血管团全切除。20例术后恢复良好,4例术前昏迷病人术后意识障碍改善。没有死亡病人,未发生与介入相关的并发症。24例术后随访6个月至2年,16例行DSA、8例CTA检查;除1例存在部分病灶残留外,其余23例均无病灶残留或复发;日常生活能力分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论 复合手术为脑动静脉畸形提供了一个新的外科治疗方案;该技术可简化多次介入以及显微手术的治疗过程,并且能够实时地对切除情况进行精准地评估,是一项安全有效的治疗方式。     

脑动静脉畸形的外科治疗(附12例临床报告)

报告手术切除脑动静脉畸形12例，其中10例为自发性脑内出血，均急诊行开颅脑内血肿清除同时切除畸形血管团，另2倒无脑出血的病人经脑血管造影后择期手术。畸形血管团最小为1．8cm，最大为4cm。12例术后病理活检均确诊为脑动静脉畸形。12例术后效果良好。认为对于脑动静脉畸形脑内出血的病人，除血肿量在30ml以下，无意识障碍的病人可保守治疗二期手术外，均应尽早行开颅血肿清除术，以保护病人生命及尽量减少后遗症，术中发现异常血管团应尽量切除。     

急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血

目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。