浙江省宁波市成人预防接种门诊服务状况的空间聚集性研究

目的探讨宁波市成人预防接种门诊服务现况及空间分布格局,为优化宁波市成人预防接种服务提供依据。方法利用多距离空间聚类分析与局部空间自相关分析法分析宁波市2015年成人预防接种门诊的全局空间分布特点、服务的热/冷点地区和空间聚集性。结果截至2016年7月,宁波市平均每50km2内成人预防接种门诊数为0.82个。2015年平均每个门诊工作199.46d,每个门诊年接种量为373.43剂次,18岁以上成人疫苗总体接种率为0.76%。宁波市成人预防接种门诊分布、接种情况均存在空间聚集性,热点地区主要分布在中心城区,包括海曙、江东、江北和鄞州,冷点地区主要分布在宁海东部和象山南部。结论宁波市成人预防接种门诊服务呈现中心城区聚集性,需进一步提升成人预防接种服务的可及性和疫苗接种率。     

空间统计学在浙江省预防接种门诊资源配置中的应用

目的探讨浙江省预防接种门诊服务量及其空间分布格局,为优化资源配置提供依据。方法利用空间点格局方法分析浙江省预防接种门诊的全局空间分布特性;利用空间斜决策树模型探讨各预防接种门诊每半日接种疫苗剂次数及每半日每人疫苗接种剂次数的局部空间关系。结果浙江省平均每50 km~2内预防接种门诊数为0.79个,每万0~6岁人口数拥有15.51个门诊;平均每个门诊工作183半日,平均每个门诊每半日接种疫苗52.43剂次,平均每半日每名工作人员接种疫苗10.17剂次。当阈值距离从11.12 km到222.24 km时,预防接种门诊每半日接种疫苗剂次数和每半日每人接种疫苗剂次数的^km值分别由0.34和0.23下降到0.07和0.00。空间斜决策树模型显示,每半日接种疫苗剂次数的热点区域主要集中在义乌、温州和杭州;每半日每人接种疫苗剂次数的热点区域较分散。结论浙江省预防接种门诊服务量在空间层面呈现显著聚集,增加接种门诊服务频次和/或工作人员数是降低预防接种门诊日工作量和人均日工作量的有效途径。     

鸡西市2008年预防接种单位现状调查

目的了解鸡西市预防接种单位基本情况,为进一步加强和改进预防接种单位管理提供依据。方法全市的预防接种单位填写统一调查表,调查内容包括预防接种单位分布状况,预防接种门诊基本条件、工作人员情况以及预防接种单位责任区、服务半径以及接种服务的形式和周期等。县级卫生局审核后,进行汇总分析。结论全市的预防接种单位虽基本能满足目前需要,但场所、设施等硬件条件相当落后,急需解决。     

深圳市龙华新区预防接种门诊设置现状

目的 了解深圳市龙华新区预防接种门诊设置现状,为政府制定免疫规划策略提供依据.方法 参照《深圳市预防接种单位管理规范(试行)》,对龙华新区42家预防接种门诊进行调查分析.结果 该区共设预防接种门诊42家,接种场所面积大于40 m2的接种门诊占83.33％;预防接种门诊平均服务人口62 023人,平均服务面积4.35 km2;接种人员配置为服务人口的0.91/万,但90％以上是兼职人员;接种人员均持证上岗,其中初级职称占70.04％;接种场所配置冰箱2台及以上的占97.62％;接种天数为平均每周3.45 d;2013年接种人员的接种量平均为9 257.99剂次从.结论 龙华新区预防接种门诊设置偏少,且部分预防接种门诊的规模偏小与服务人口不匹配,建议通过增设预防接种门诊、扩大原狭小的预防接种场所、设立专职预防接种人员、增加接种天数或增加接种人员及提高接种人员的技术水平等方法来保障新区的预防接种工作的顺利开展.     

南平市预防接种门诊现况分析

目的了解南平市预防接种服务门诊现状,为改善免疫规划工作质量和提高管理水平提供依据。方法运用描述性流行病学方法,用SPSS 20.0软件统计分析南平市预防接种门诊资料。结果南平市共设有预防接种门诊139个,其中城镇29个(20.9%)、农村110个(79.1%);全市预防接种门诊平均面积83.6m2,平均设工作室3.7个;门诊专兼职工作人员共381人,平均2.7人;专职共119人,平均0.9人;每万服务人口专兼职人员平均1.7;以30~49岁、大中专学历,初级职称为主;平均服务半径23km;主要以按日接种和按周/旬、墟日接种为主。结论为提高南平市预防接种门诊可及性,应提升接种门诊的施,积极引进高素质人才,探索先进的免疫规划管理机制。     

成都市预防接种门诊设置和服务情况调查

目的了解成都市预防接种门诊设置和服务现状,为规范化门诊建设提供依据。方法采用自行设计的调查表对全市385家预防接种门诊进行问卷调查。结果全市385家预防接种门诊中大部分为每日运转(53.25%)和每周运转(44.93%),周末运转的门诊占28.31%,每月平均运转天数15.27 d。每日接种儿童数小于100人的门诊占85.19%,大于100人的门诊占14.81%,每日平均接种儿童数55人。门诊预防接种人员数平均为5.4人,其中专职人员2.7人,兼职人员2.7人。全市预防接种人员和服务人口的配比为1.18/万,0~6岁儿童和预防接种专职人员的配比为961∶1。最常用的预约通知方式为现场预约、电话通知、群发短信、村医或村干部通知,后三者的通知频率平均为4.33次/月、2.9次/月、1.45次/月。98.70%的门诊建立了宣传制度,宣传频率平均为5次/年。98.44%的门诊建立了流动儿童搜索制度和管理办法,搜索频率平均为10次/年。绝大部分门诊均设立了咨询和投诉电话,2014年17.40%的门诊接到了有关预防接种的投诉。结论预防接种服务的可及性总体较好,但接种门诊的预防接种专职人员数较少,收到预约通知的频率是影响流动儿童接种率的关键因素。     

北京市医疗机构开设成人预防接种门诊意愿调查

目的了解北京市未提供预防接种服务的医疗机构开设成人预防接种门诊的意愿及影响因素,为探索成人预防接种门诊规范化建设标准提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,抽取67家未开展预防接种服务的医疗机构为调查对象,采用自行设计的调查表就医疗机构运行情况、成人预防接种门诊开设意愿及对门诊的预期和构想等进行问卷调查。结果医疗机构开展成人预防接种服务意愿较低(30.65%),其面临的主要困难有医疗机构空间、人员、设备、激励机制不足,以及没有规范化管理标准等。开设成人预防接种门诊能同时提供相关科研资源与人才培养建设资源是医疗机构开设成人预防接种门诊的促进因素,差异有统计学意义(P<0.05)。医疗机构认同成人预防接种门诊建设需要规范化管理标准。结论北京市未开展预防接种服务的医疗机构开设成人预防接种门诊意愿较低。开展成人预防接种服务的同时为医疗机构提供科研资源与加强人才培养建设可有效促进医疗机构开设成人预防接种门诊。细化成人预防接种门诊的设置标准、落实保障措施是推动成人预防接种门诊建设的有利保证。     

河南省儿童预防接种门诊服务能力分析

目的分析河南省儿童预防接种门诊设置及人员配置现况,评价预防接种服务能力,为进一步提高儿童预防接种门诊服务质量提供依据。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2019年河南省儿童预防接种门诊资料,描述性分析儿童预防接种门诊的数量、接种周期、服务半径和人员配置情况。结果 2019年河南省共设有儿童预防接种门诊2 743家。接种周期以日接种为主,2 146家占78.24%;豫中地区日接种门诊比例高达92.25%。最大服务半径10 km有1 993家,占72.66%;豫南和豫西地区较低,分别为59.49%和52.94%。数字化预防接种门诊330家,占12.03%;豫北地区数字化预防接种门诊占22.56%。河南省有儿童预防接种门诊工作人员13 553人,平均每家儿童预防接种门诊工作人员为4.94人。每1万名服务人口中,预防接种门诊工作人员中位数为0.943 1人,仅豫西和豫北地区人员中位数超过1人。其中接种报告人员3 651人,占26.94%;预防接种人员6 587人,占48.60%。接种报告人员和预防接种人员学历以大专为主,5 218人占50.97%;专业技术职称以初级为主,7 061人占68.97%,其中豫东地区中高级专业技术职称和本科及以上学历人员比例分别为19.38%和6.98%。结论河南省儿童预防接种门诊接种服务基本满足接种需求,但专业人员数明显不足,且地区分布不均,中高层次技术人才占比较低,亟需进一步加强免疫规划服务队伍建设。     

浙江省预防接种门诊人力资源现况及配置标准研究

目的了解浙江省预防接种门诊人力资源配置状况,为科学配置预防接种人力资源提供依据。方法对浙江省预防接种门诊接种人员配置情况进行调查,通过理论测算、焦点组访谈等方法,研究预防接种门诊理论配置标准。结果浙江省每个接种日平均有5人参加预防接种工作,所有调查乡镇的预防接种门诊人员配置水平达到0.90人/万服务人口,但各地配置水平差距较大。测算预防接种门诊人员理论配置的最低标准不应少于4人,每名接种人员接种平均工作量大致可保持在30针次/0.5天的水平;若预防接种门诊工作量超过该水平,则需要在原最低配置标准基础上,按每增加50针次增加1名预防接种人员的比例来增加人员配置。结论浙江省预防接种门诊人员配置水平不足,分布不均衡,需按接种工作量和服务人口增加人员编制,以满足工作需求。     

龙岩市60家预防接种门诊状况分析

目的了解龙岩市改造后的预防接种门诊建设情况,为今后加强预防接种门诊管理提供依据。方法采用龙岩市卫生健康委员会印发的评审标准和统一设计的调查表进行调查分析。结果龙岩市2017—2018年共完成了60家预防接种门诊改造建设,占全市132家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)预防接种门诊总数的45.5%,其中40家达到示范性预防接种门诊标准,20家达到标准化预防接种门诊标准;改造后的预防接种门诊平均使用面积195.9 m~2,其中示范性门诊平均230.5 m~2,标准化门诊平均126.7 m~2;数字化信息管理系统覆盖率为60.0%(36/60);普通冷库覆盖率为18.3%(11/60),医用冰箱覆盖率为66.7%(40/60);平均工作人员数为每万人口1.2人,人员平均年龄37.2岁,专业以护理为主(62.7%,138/220),学历以大专、中专/高中为主(85.0%,187/220),职称以初级为主(55.9%,123/220)。结论通过实施预防接种门诊改造建设,龙岩市改造后的预防接种门诊硬件得到了很大改善;推进了全程电子追溯系统和便民服务功能建设。加强现有人员的培训力度是今后的工作重点。     

广西横县薄弱乡镇免疫规划调查及防治策略探讨

目的了解、评估横县薄弱乡镇儿童免疫接种情况,总结分析免疫工作存在的问题及成功经验,为提升全县免疫规划工作水平提供科学依据。方法根据《2012年广西免疫规划工作质量综合评估调查方案》,对适龄儿童的上卡率、建证率、接种率及未接种（漏种）原因等进行调查分析。结果本次调查174名儿童,上卡率为96．55％,建证率为96．55％,全程接种率为39．08％。全程合格接种率为22．99％。结论横县边远山区疫苗接种率、全程合格接种率低,严重影响了全县的免疫接种水平,是儿童免疫规划针对性疾病暴发流行潜在的危险因素。应加大对薄弱乡镇的扶持力度,采取上门通知、上门接种及电话预约等多种措施,确保建证率、建卡率和接种率保持在较高水平;同时以国家基本公共卫生服务项目推进为契机,形成长效管理机制,确保计划免疫长效发展。     

Pneumococcal immunizations at flu clinics: the impact of community-wide outreach

This study examined the effectiveness of a community-wide outreach campaign to promote the use of pneumococcal vaccine at public flu immunization clinics, and assessed whether this intervention was more effective than simply making pneumococcal vaccination available at such clinics. In 1997, a community-wide outreach campaign promoting pneumococcal and influenza immunizations was launched in a 17 zip code area of Dutchess County, NY. The campaign was aimed at 7,961 Medicare beneficiaries urging them to obtain pneumococcal immunization from local flu clinics. Medicare reimbursement data were used to assess the countywide pneumococcal vaccination rate, and to analyze differences between rates for beneficiaries in the target area and elsewhere in the county. Between 1996 and 1997 there was a 94% increase in pneumococcal vaccination billed to Medicare beneficiaries in Dutchess County. The 1997 annual rate of pneumococcal immunization in the target area reached 16.3% versus 12.2% elsewhere in the county (p < 0.001), with an increase over the previous year of 8.7% and 5.6%, respectively. Nearly all of the increase is accounted for by pneumococcal vaccination delivered at flu clinics. It is possible to significantly increase the use of pneumococcal immunization by linking its delivery to community-based flu clinics and by developing local outreach strategies. The outreach campaign has a significant additive effect over simply making PPV available at flu shot clinics. Additional community-wide outreach can further improve pneumococcal immunization utilization rates.     

温州市流动儿童区域分布及免疫服务状况调查

目的了解温州市流动儿童来源、分布特征、变动趋势和预防接种服务提供情况,为改善预防接种服务,制订有效的流动儿童免疫预防管理模式提供依据。方法采用描述流行病学方法对温州市2005-2009年流动儿童调查资料、预防接种服务人员和服务形式进行分析;调查19个乡镇、159个村,了解流动儿童预防接种服务情况、流动人口管理人员参与预防接种服务情况。结果温州市流动儿童以外省户籍为主,占总数的76.5%~80.5%;分布广泛,除海岛、山区外8个县(市、区)均为流动儿童聚集县。免疫规划人员配置与结构不合理,2009年底人员配置比为1.1/万,专职人员占79.7%;专业技术人员占55.3%,高级、中级和初级职称人员分别占0.2%、5.3%和49.8%,无职称人员占44.7%。通过规范化接种门诊建设,逐步推行按日、按周接种,建立常规查漏补种等措施,有效改善了预防接种服务,但流动儿童的免疫规划管理不容乐观。结论温州市免疫规划服务能力已不能适应社会、经济发展和人口流动的新形势。应加强免疫规划服务体系建设,改善预防接种形式,加强部门配合,逐步提高服务能力和服务质量。     

应对传染病流行事件的发热门诊和定点救治医院空间可达性分析——以湖南省为例

目的:描述分析发热门诊和定点救治医院的空间分布与可达性,为应对重大传染病流行事件的医疗资源供给配置提供参考依据。方法:以湖南省344家发热门诊和224家定点救治医院(含后备医院)为研究对象,采用最近设施点分析和两步移动搜索法分别分析发热门诊和定点救治医院的可达性。结果:湖南省发热门诊每10万人0.51个,45.25%的居民和16.31%的地域能在15分钟内行车到达发热门诊;发热门诊呈现以县中心可达性高且向边缘递减的空间格局。湖南省定点救治医院的床位总数为14.35万张,每万人床位数为21.19张。结论与建议:湖南省发热门诊在市县之间空间分布较为均衡,人口密度较高的城市配置较多,但行车60分钟才能基本覆盖全域和绝大部分居民,一定程度上影响"哨点"作用的发挥。建议结合湖南省基层医疗机构的资源进一步优化农村地区发热门诊以及城市定点救治医院的布局配置。     

福州市2004年计划免疫服务形式现状与接种率分析

[目的]了解福州市计划免疫服务形式的基本情况,为建设规范化门诊、计划免疫体制改革提供依据。[方法]按照各地经济水平对全市14个区、县(市)191个乡、镇(街道)的接种服务形式与接种率进行调查。[结果]经济发达的Ⅰ类地区,接种形式以接种门诊为主,接种周期短;经济中等发达的Ⅱ类地区,以接种门诊为主,4种接种周期较为平均;经济欠发达的Ⅲ类地区,以上门接种为主,接种周期长。5种疫苗的报告接种率与估算接种率,均为Ⅰ类地区高于Ⅱ、Ⅲ类地区。[结论]经济水平的不同影响了计划免疫服务形式与接种率水平,必须建设规范化预防接种门诊提高疫苗的接种率。     

嘉兴市儿童常规免疫接种率调查及接种门诊管理质量分析

目的了解嘉兴市儿童计划免疫现状,接种率及影响管理质量有关因素。方法通过接种门诊金苗系统数据和现场儿童调查进行统计分析。结果嘉兴市满2周岁儿童五苗基础全程接种率为98.98%。满7周岁儿童加强免疫接种率除A+C流脑2外(本地儿童95.28%,流动儿童74.25%),其余均在97%以上;现场调查儿童建证率99.84%;在册建卡率97.58%;全市有79家接种门诊信息经电话核实为可信,7家不可信;接种门诊管理临时儿童质量较好的有61家(占70.93%),中等有15家(占17.44%),管理差的有10家(占11.63%)。结论通过优化免疫预防服务,健康宣传新模式,适宜本地流动儿童管理机制等综合措施,有效提高我市儿童接种率和接种门诊管理水平,促进现代化预防接种门诊建设的可持续发展。     

2017-2021年中国肠道病毒71型灭活疫苗接种现状分析

目的了解2017-2021年中国肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种现状, 为制定手足口病防控和免疫策略提供参考。方法利用中国免疫规划信息管理系统收集的EV71灭活疫苗报告接种剂次数和出生人口数据估算2012年以来各出生队列截至2021年底的全国、分省和分地市EV71灭活疫苗累计接种率, 并分析与接种率水平相关的潜在影响因素。结果截至2021年, 全国2012年以来出生队列EV71灭活疫苗估算累计接种率为24.96%, 各省份估算接种率为3.09%～56.59%, 各地市估算接种率为0～88.17%。不同地区疫苗接种率与该地区既往手足口病报告发病水平和人均可支配收入的相关性均有统计学意义。结论 2017年以来EV71灭活疫苗在全国范围内应用广泛, 但地区间疫苗接种覆盖情况差异较大, 经济相对发达地区接种率较高, 既往疾病流行强度可能对疫苗的接受度和接种服务模式产生一定影响。EV71灭活疫苗接种对手足口病流行的影响还需进一步研究。     

云南省华宁县健康人群麻疹抗体水平分析

目的掌握云南省华宁县健康人群麻疹疫苗接种率和麻疹IgG的抗体水平,探索免疫薄弱环节,为提高该县免疫规划工作提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法,在华宁县辖区内随机抽取9个接种点,分8个年龄组（8—17和18—23月龄,2—3、4—5、6—9、10～13、14—17和≥18岁）进行麻疹疫苗接种率调查和麻疹IgG抗体水平检测,每个年龄组40—50人,共检测394人。采用酶联免疫吸附试验检测血清中的麻疹IgG抗体水平。结果调查的394人中麻疹疫苗接种率为85．53％,有效保护率为85．02％,抗体阳性率为98．48％,GMT为1：643;不同接种点麻疹疫苗接种有效保护率、GMT差异有统计学意义（P〈0．01）;各年龄组间麻疹疫苗接种率、抗体阳性率、有效保护率、GMT差异均有统计学意义（P〈0．01）,低龄组相对较低。结论华宁县健康人群麻疹疫苗接种已取得理想的免疫效果,但须进一步提高低龄组婴儿及时接种率,关注流动儿童和大龄儿童,特别是非免疫规划人群的保护。     

福建省扩大国家免疫规划前后疫苗预防接种服务效果评价

目的了解福建省扩大免疫规划后预防接种服务现状,以调整策略推进扩大免疫规划工作。方法设计调查表,逐级培训调查员进行填报,省级派调查员到现场随机抽查复核;调查数据录入Excel数据库,用EPI info软件进行统计分析。结果全省1 144家预防接种门诊中,省级规范化预防接种门诊占98.60%,比扩大免疫规划前增加7.69%。全省平均每万人口1.03名免疫规划工作人员,大专及本科以上学历、中高级职称人员所占比例显著高于扩大免疫规划前（P〈0.01）。城镇（或乡镇）接种门诊、村卫生室接种和入户上门接种三种服务形式的接种单位数分别占总接种单位数的82.00%、17.49%、0.14%,城镇（或乡镇）接种门诊数所占比例比扩大免疫规划前提高12.96%。扩大免疫规划后全省所有接种点每年均提供12次以上的免疫接种服务。按日接种、按周（旬）接种所覆盖人口的比例分别增加16.65%、6.56%。结论福建省实施扩大国家免疫规划后,预防接种服务机构数量、服务频次有所增加,本科以上学历、高中级职称比例的免疫规划服务人员有所提高。但免疫规划服务人员的总体数量无明显增加,农村预防接种单位每万服务人口工作人员数有所减少。     

安定区1986—2009年麻疹发病趋势及免疫策略分析

目的了解我区麻疹疫情的流行病学特征及其免疫策略对麻疹发病的影响,强化控制措施,以达到如期消除麻疹的目标。方法应用描述性流行病学方法对麻疹流行强度、三间分布及免疫策略对其的影响进行分析。结果 1986—2009年24年累计麻疹发病845例,年平均发病率为7.95/10万,总发病率呈大幅度下降趋势。结论目前消除麻疹工作的重点是：继续保持麻疹疫苗常规免疫高接种率水平;注重两针麻疹疫苗接种及时率和全程接种率的问题;麻疹疫苗强化免疫是消除麻疹的又一重要策略,必须保证接种率指标的落实;考虑育龄妇女及成人的麻疹疫苗免疫问题。