2019年7月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的评估2019年7月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果总体上,预计7月突发公共卫生事件的报告数将较6月有所下降。 四川省发现Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒病例,病毒具有继续传播的可能。我国媒介伊蚊分布地区处于登革热高发期,本地病例将继续增多,出现小规模本地暴发疫情的风险增加,存在发生较大规模本地暴发疫情的风险。 霍乱进入高发季节,可能出现散发病例或聚集性病例。人腺病毒呼吸道感染在集体单位、医院等场所发生暴发疫情的风险仍存在。 食物中毒和高温中暑处于高发期。 洪涝灾区灾后水源性、食源性等传染病风险将有所上升。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生,但输入我国的风险低。结论需要对Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒病例、登革热予以重点关注,对霍乱、人腺病毒呼吸道感染、食物中毒、高温中暑、地震和洪涝灾害、刚果民主共和国及乌干达埃博拉病毒病予以一般关注。     

倾向性评分匹配法在疫苗保护效果评价中的应用

疫苗保护效果(Vaccine effectiveness, VE)评价是疫苗上市后真实世界研究的重要内容。真实世界VE评价中使用倾向性评分匹配法(Propensity score matching, PSM)可以克服在研究设计阶段难以随机化的缺点，有效降低研究中可测量的混杂偏倚，使结果更加可信。本文对PSM的原理、方法、优缺点以及在VE评价中的应用进行了综述，为真实世界VE评价中使用PSM提供方法学参考。     

中国2004-2015年不同预防接种阶段甲型肝炎和戊型肝炎流行病学特征比较

目的 比较甲型肝炎（甲肝）和戊型肝炎（戊肝）在不同预防接种阶段的流行病学特征,并结合疫苗使用情况,为优化戊肝疫苗使用建议提供参考。方法 将2004-2015年分为2004-2007、2008-2011和2012-2015年3个阶段,年龄划分为0~、20~、30~和≥ 40岁组,比较不同时段、不同年龄组报告发病率的差异;同时描述疫苗批签发及甲肝疫苗使用情况。结果 2004-2015年,中国甲肝报告发病率呈逐渐下降趋势（t=-12.15,P<0.001）,戊肝报告发病率呈逐渐升高趋势（t=6.63,P<0.001）。甲肝和戊肝月均报告发病数分别由2004-2007年的6 515、1 491例变化为2012-2015年的1 986、2 277例,戊肝每年3月出现发病峰值且持续出现。东、中、西部地区甲肝报告发病率均下降明显,但西部（3.46/10万）仍明显高于东部（1.13/10万）和中部（1.14/10万）（χ²=32 630,P<0.01）;中、西部地区戊肝上升明显,东部地区较为平稳（2.66/10万）,但仍高于中部（1.74/10万）和西部（1.58/10万）（χ²=6 009,P<0.01）。甲肝0~19岁人群下降84.36%;戊肝≥ 20岁人群报告发病率逐渐上升,且年龄越高、报告发病率越高。甲肝疫苗接种率由62.05%提高到93.54%,接种率与甲肝报告发病率呈负相关（F=10.69,χ²<0.05）。结论 2004-2015年中国甲肝发病快速下降,戊肝发病仍在上升,应推动戊肝疫苗在人群中的使用。     

石家庄市2001-2010年流行性乙型脑炎流行特征分析

目的通过分析石家庄市2001-2010年发生的流行性乙型脑炎(乙脑)个案,探索其流行特征、发病强度与蚊虫间的关系,为科学防控乙脑疫情提供依据。方法 2001-2010年,采取专病被动监测、疑似脑炎/脑膜炎症状主动监测相结合的方法监测乙脑疫情,回顾分析河北省、石家庄市疾病预防控制中心实验室共同确认的ELISA检测乙脑IgM阳性病例;使用捕蚊管或电动捕蚊器捕获蚊虫等方法于5-10月对媒介蚊虫种类与密度进行监测。结果累计报告乙脑病例75例,死亡2例,年平均发病率、病死率分别为0.08/10万和0.26%。男女性别之比为1.78:1,有5～15岁和≥40岁年龄组2个发病高峰,常住居民与流动人口比为2.57:1。一年四季均有病例发生,但以8-10月为主。淡色库蚊和三带喙库蚊是石家庄市的主要传播媒介,分别占当地蚊虫种类的54.07%和32.83%,乙脑疫情与同期媒介蚊虫密度有相关性(rs=0.5506,P=0.000)。24h内诊断为乙脑的比例为28.95%。结论石家庄市乙脑疫情呈现波动性缓慢上升,流动人口病例逐年增加的趋势;加强疑似脑炎、脑膜炎患者的流行病学、病原学监测对乙脑防治有重要意义;加强疫苗接种为主的综合措施是乙脑的防控策略。     

病毒性脑炎临床特征分析及临床诊断质量评价

目的 分析不同类别病毒性脑炎的临床特征和目前诊断现状,为病毒性脑炎的临床诊治提供参考依据。 方法 通过在广西壮族自治区贵港市建立涵盖市辖区、桂平市和平南县的急性脑炎、脑膜炎流行病学监测网络,通过流行病学个案调查和标本检测,获取10种常见病毒性脑炎的发病资料,对各种病毒性脑炎病例进行分析比较。 结果 病毒性脑炎的主要临床表现为发热、抽搐、精神萎靡,部分病例伴有头痛、呕吐、恶心和嗜睡等症状,大部分病例颈项强直、前囟膨隆、脑膜刺激征等临床体征均为阴性,脑脊液外观清晰/无色透明、蛋白质定性阴性、葡萄糖和氯化物正常或增高。临床医生对急性脑炎/脑膜炎的诊断较为笼统,60.04%的评估病例以其他脑炎作为入院诊断收治入院,流行性乙型脑炎(乙脑)临床诊断的正确率为35.71%,漏诊率为78.49%,乙脑以外的其他病毒性脑炎病例中,临床医生最终判断为脑炎或脑膜炎病例的只有44.77%。 结论 乙脑以及其他病毒性脑炎的临床诊断存在较大漏洞,误诊率和漏诊率高,有必要加强常见病毒性脑炎的实验室检测。     

应用改良德尔菲法初步构建中国公众疫苗信心评价指标体系北大核心CSCD

目的初步构建中国公众疫苗信心评价指标体系。方法应用改良德尔菲法,梳理疫苗信心评价备选指标,开展两轮专家问卷咨询对指标进行评分,计算综合评分的均数、变异系数、满分比及其筛选界值,最终确定疫苗信心的评价指标及其权重。结果两轮专家咨询问卷回收率分别为100%(22/22)和90.91%(20/22),专家的权威系数分别为0.86、0.91,专家评分的协调系数分别为0.217(χ^(2)=109.19,P<0.001)、0.200(χ^(2)=96.07,P<0.001)。根据综合评分和筛选界值,最终确定疫苗信心评价的3个一级指标、8个二级指标和14个三级指标;在一级指标中,基本信念、信心水平和行为意愿的组合权重分别为0.32、0.35、0.33。结论本研究初步构建了中国公众疫苗信心评价指标体系,具有较高的精度和可靠性。     

中国2018-2019年和2019-2020年流感季流感疫苗疑似预防接种异常反应监测

目的 分析中国流感疫苗(Influenza vaccine, InfV)疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization, AEFI)发生特征。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2018-2019年和2019-2020年流感季InfV接种数据及AEFI报告数据，描述性分析AEFI分布特征和报告发生率。结果 两个流感季中国共报告12 383例InfV AEFI,总报告发生率为41.04/10万，其中一般反应、异常反应分别为37.41/10万、2.19/10万。一般反应中高热、局部红肿(直径>2.5cm)、局部硬结(直径>2.5cm)报告发生率分别为18.28/10万、5.95/10万、1.85/10万；异常反应中过敏性皮疹、热性惊厥、血管性水肿报告发生率分别为1.51/10万、0.16/10万、0.16/10万。结论 中国2018-2019年和2019-2020年流感季InfV不良反应报告水平在可接受范围内，应继续加强InfV AEFI监测，提高监测质量。     

中国2019年乙型肝炎监测试点报告病例分析

目的 分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法 下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡,计算附卡有效填写率;根据附卡信息,按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核,用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性;分析导致分类不一致的原因。结果 2019年NNDRS中200个乙肝监测点共报告乙肝64 686例,急性、慢性和未分类乙肝分别为5.8%、92.4%和1.8%。报告乙肝总发病率为56.7/10万,其中急性乙肝报告发病率为3.3/10万,慢性乙肝报告发病率为52.4/10万。报告病例平均年龄为47（47±15）岁,64.4%为男性。ALT平均水平为214.2（214.2±1 253.4）U/L。报告病例中50.6%（32 722）为农、林、牧、渔和水利业生产人员。东、中、西部地区报告乙肝发病人数的比例分别为42.5%（27 501）、22.1%（14 315）和35.4%（22 870）。报告乙肝复核分类总一致率为58.8%,Kappa=0.15;对于能够明确乙肝分类的39 271例急性和慢性乙肝,复核分类总一致率为96.9%,Kappa=0.73。病例分类不一致的原因中附卡信息缺失占94.5%（24 267/25 681）。结论 监测地区乙肝分类诊断能力提高,但NNDRS中乙肝病例报告卡附卡有效填写率有待提高。     

儿童家长疫苗相关事件报道后关注内容对其疫苗安全性认识的影响北大核心

目的分析儿童家长在疫苗相关事件报道后关注内容对其疫苗安全性认识的影响。方法2019年12月-2020年1月在中国6个省份12个区县34个预防接种门诊选择0-3岁儿童家长,开展疫苗相关事件报道后关注内容和疫苗安全性认识问卷调查,分析关注内容对疫苗安全性认识的影响。结果在3178名纳入的儿童家长中,61.26%认为疫苗安全;90.40%听说过疫苗相关事件,其获取预防接种信息的途径主要为报纸、广播和电视等传统媒体(75.15%)、政府和主流媒体官网或微信公众号(63.59%)、社交媒体群聊(40.65%)。Logistic回归分析显示,在疫苗相关事件报道后关注疫苗科普知识、接种和补种信息、疫苗事件调查进展、疫苗接种不良反应的儿童家长认为疫苗安全的比例更高[OR(95%C I):1.66(1.41-1.95)、1.47(1.26-1.72)、1.29(1.06-1.58)、1.29(1.08-1.54)]。结论儿童家长认为疫苗安全的总体比例较低,疫苗相关事件报道后儿童家长关注内容显著影响其疫苗安全认识。需加强预防接种和疫苗安全性知识的家长和媒体沟通。     

中国2000～2004年流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的了解中国2000~2004年流行性乙型脑炎(乙脑)流行情况,为乙脑预防控制提供流行病学依据。方法利用法定传染病报告数据进行乙脑描述流行病学分析。结果中国2000~2004年乙脑报告发病率分别为0.948 9/10万、0.770 7/10万、0.654 8/10万、0.582 9/10万、0.402 1/10万,报告病例主要集中在贵州、重庆、四川、河南、云南、陕西省(直辖市);报告病例中90%为<15岁儿童。结论中国2000~2004年乙脑报告发病率逐年下降,表明乙脑预防控制取得了显著成效。